+38 (063) 595 80 08 - Viber, Telegram, WatsApp
+38 (063)982 79 79
- Заронтин (этосуксимид) 250мг/5мл сироп 200мл №1 / противосудорожный (суксилеп)
- Саб симплекс суспензия 69.19мг/мл 30мл
- Абилифай 5 мг тб №28
- Алкеран [тб 2мг] №25
- Алкеран табл. п/о 2мг N25
- Эутирал (Аналог тиреотома,Новотирала) тб.100+20мкг №50
- Абилифай 15 мг тб №28
- Абилифай 10 мг тб №28
- Эндотелон тб.150 мг №60
- Цитофлавин р-р для в/в введ.амп.10мл №10***
- Фуцидин крем 2% 15г***
- Гепатромбин Г свечи № 10***
- Немозол таб п/о 400мг №1***
- Дилтиазем [тб 60мг]№30***
- Грандаксин [тб 50мг] №20***
- Резолор таб п/о 1мг №28***
- Дилтиазем Ланнахер тб 180мг30***
- Резолор таб п/о 2мг №28***
- Расилез табл. 150мг №28
- Колхицин табл. 1мг №60
- Эссавен гель 1%+0,8% гель 80г №1
- Ремерон табл. 30мг №30
- Семакс [капли назальные 0.1% 3мл]
- Салвисар мазь 25г
- Фликсоназе спрей наз 50мкг/доза 120доз
- Ацидин-пепсин 250мг табл. №50
- Зипрекса Зидис [тб 10мг] №28
- Кортексин лиоф для инъекций 10мг фл №10
- Кортексин лиоф для инъекций 5мг фл №10
- Акатинол Мемантин 10мг табл. №30
- Элтацин [тб подъязычные] №30
- Натальсид [свечи 250мг] №10
- Анальгин-хинин [тб] №20
- Зиртек таб п/о 10мг №7
- Циндол /цинка оксид сусп 125мл
- Фулфлекс крем 75мл д/тела
- Лоцерил лак 5% 2,5мл фл. №1
- Гепатромбин Г мазь 20г
- Седалит таб 300мг №50
- Эринит таб 10мг №50
- Трилептал табл. 150мг №50
- Грандаксин таблетки 50мг №60
- Лонгидаза супп ваг/рект 3тыс МЕ №10
- Баралгин М [тб 500мг]№20
- Капотен таб 25мг №28
- Утрожестан капс 200мг №14
- Метиндол таб ретард 75мг №25
- Мексидол таб покр пл/о 125мг №30
- Гемаза амп №5
- Лонгидаза порошок 3000МЕ № 5 фл
- Ируксол мазь 30г №1
- Трихлоруксусная кислота 50% р-р 10мл №1
- Синтром (синкумар) 4 мг тб №20
- Модуретик тб 5мг/50мг №20
- Юракс (Кротамитон) крем 20г №1
- Прайтор 40мг табл. №28
- Синемет(Карбидопа и леводопа) таб. 25мг +250мг №50
- Эссавен гель 1%+0,8% гель 80г №1
- Тиклид табл. 250мг №30
- Азатиоприн (Имуран) табл. 50мг №50
- Фризиум 10мг капс №30
- Дифметре табл 20 шт
- Трилептал суспензия 60мг/мл 100мл
- Ливиал таб. 2.5мг N28
- Ренагель 800 мг тб №180
- Блеоцел (Блеомицин) 15мг №1
- Прокарбазин капс. 50 мг №50
- Триампур композитум таб.№50
- Циклоферон р-р для в/в и в/м введ.125 мг/мл 2мл №5***
- Бильтрицид таблетки 600мг №6
- Анафранил таб.п.о.25мг №30
- Мирвасо Дерм гель д/наружн.прим.0,5% туба 30г***
- Альфаган капли глазн.0,2% 2мг/мл фл.-кап.5мл
- Тербинафин спрей 1% 20г №1***
- Цитофлавин р-р для в/в введ.амп.10мл №5
- Логимакс таблетки 50мг+5мг №30
- Гальвусмет таблетки, п/плен. обол. по 50 мг/1000 мг №30
- Фосфоглив УРСО капсулы 35мг+250мг №50
- Преднизолон-рихтер таб.5мг №100
- Акинетон таб.2мг №100
- Ко-Ренитек таб.20мг+12,5мг №28
- Тримедат пор. д/сусп. внутр. 152,5г №1
- Софрадекс капли глазные и ушные 5мл №1
- Гидреа капс.500мг №100
- Адвантан (метилпреднизолон) мазь д/наружн.прим.0,1% 50г
- Прилиджи табл. 30мг №6 лечение преждевременной эякуляции
- Иберогаст капли 20мл***
- Псотриол (ксамиол) гель 30 гр №1
- Безорнил мазь 10мл №1
- Бонвива 150 мг №1
- Витарос 300 (алпростадил) крем по 100 мг №4 от импотенции
- Иксел (милнаципран) 50мг капс №56
- Галавит супп.рект.по 100мг N10
- Овитрел р-ра д/ин.250мкг/0.5мл N1 шприц
- Прилиджи табл. 60мг №6
- Цитофлавин таб.п.о.кишечнораств.№20***
- Уралит-У гран.д/приг.р-ра д/приема внутрь конт.99,8г фл 100 гр
- Вобэнзим иммун №40
- Нео Холензим капс.№20
- Финалгон мазь наружн. туба 20г
- Уротол (Толтеродин) таблетки 2мг №28
- Бонвива 150 мг №3***
- Цистон, Cystone таб. №100***
- Синемет(Карбидопа и леводопа) таб. 25мг +100мг №30
- Весаноид (Третиноин) 10мг №100***
- Уротол (Толтеродин) таблетки 2мг №28
- Митомицин (Mitomycin) 20 мг №1
- Прилиджи табл. 30мг №3***
- Акинетон табл. 2мг №50***
- Бускопан суппоз 10мг №6 в блис
- Галвус Мет(Гальвусмет) [тб 50мг+1000мг] №60
- Нефлуан гель 10г №1
- Телфаст 120 тб мг №10
- Буденофальк капс.тв.с киш./раств.гран.по 3мг N100
- Вобэнзим №200***
- Вобэнзим №100***
- Вольтарен (Вольтадол) пластырь 24 ч трансд.140 мг №5
- Нейротропин-Мексибел 5% 2мл амп №10
- Милдронат цена
- Флуконазол цена
- Цефтриаксон цена
- Пимафуцин цена
- Актовегин цена
- Гексикон цена
- Утрожестан цена
- Актовегин цена в аптеках
- Канефрон в аптеках Киева
- Дуфастон цена в аптеках
АЛОТЕНДИН ТАБ.5МГ/10МГ №30
- Код товара: 78195
- Производитель: ЭГИС ФАРМ.ЗАВОД ВЕНГРИЯ
- Действующее вещество: бисопролол, амлодипин
- Срок годности: до 01.06.2028
- Наличие: есть в наличии
АЛОТЕНДИН (ALOTENDIN) Egis C07F B07
СОСТАВ И ФОРМА ВЫПУСКА:
табл. 5 мг/5 мг блистер, № 28, № 30, № 56, № 90
Бисопролола фумарат 5 мг Амлодипин 5 мг
1 таблетка содержит 5 мг бизопролола фумарата и 5 мг амлодипина, что соответствует 6,95 мг амлодипина бесилата.
№ UA/11609/01/01 от 03.08.2011 до 03.08.2016
табл. 5 мг/10 мг блистер, № 28, № 30, № 56, № 90
Бисопролола фумарат 5 мг Амлодипин 10 мг
1 таблетка содержит 5 мг бизопролола фумарата и 10 мг амлодипина, что соответствует 6,95 мг амлодипина бесилата.
№ UA/11609/01/03 от 03.08.2011 до 03.08.2016
табл. 10 мг/5 мг блистер, № 28, № 30, № 56, № 90
Бисопролола фумарат 10 мг Амлодипин 5 мг
1 таблетка содержит 10 мг бизопролола фумарата и 5 мг амлодипина, что соответствует 13,9 мг амлодипина бесилата.
№ UA/11609/01/04 от 03.08.2011 до 03.08.2016
табл. 10 мг/10 мг блистер, № 28, № 30, № 56, № 90
Бисопролола фумарат 10 мг Амлодипин 10 мг
1 таблетка содержит 10 мг бизопролола фумарата и 10 мг амлодипина, что соответствует 13,9 мг амлодипина бесилата.
№ UA/11609/01/02 от 03.08.2011 до 03.08.2016
ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА:
Фармакодинамика. Амлодипин — блокатор медленных кальциевых каналов, блокирует трансмембранный ток ионов кальция в клетки миокарда и гладких мышц сосудов. Механизм антигипертензивного действия амлодипина обусловлен прямым релаксирующим действием на гладкие мышцы сосудов. Антиангинальный эффект амлодипина обусловлен двумя механизмами:
расширение периферических артериол и, как результат, снижение ОПСС (постнагрузки). Поскольку ЧСС не изменяется, снижение нагрузки на сердце уменьшает потребление энергии миокардом и его потребность в кислороде;
расширение основных коронарных артерий и артериол как в неизмененных, так и в ишемизированных зонах миокарда. Эта дилатация увеличивает поступление кислорода к миокарду у больных вазоспастической стенокардией (стенокардия Принцметала или вариантная стенокардия).
У пациентов с АГ прием амлодипина 1 раз в сутки обеспечивает клинически значимое снижение АД на протяжении 24 ч. Благодаря медленному началу действия амлодипина не отмечают резкого снижения АД.
У пациентов со стенокардией амлодипин удлиняет общее время выполнения физической нагрузки, время до возникновения приступа стенокардии и время до возникновения значимой депрессии сегмента ST, а также снижает частоту приступов стенокардии и уменьшает потребность в нитроглицерине.
Амлодипин не вызывает нежелательных метаболических эффектов или изменений уровня липидов в плазме крови, поэтому может применяться у пациентов с БА, сахарным диабетом и подагрой.
Бисопролол — селективный блокатор β1-адренорецепторов, без ВСА, а также без выраженных мембраностабилизирующих свойств.
Блокирует β1-адренорецепторы и уменьшает влияние на них катехоламинов. Оказывает антигипертензивное и антиангинальное действие.
Механизм антигипертензивного действия осуществляется путем уменьшения минутного объема сердца, симпатической стимуляции периферических сосудов и высвобождения ренина почками.
Антиангинальное действие связано с блокадой β1-адренорецепторов, что приводит к снижению потребности миокарда в кислороде посредством отрицательного хронотропного и инотропного действия. Таким образом, бисопролол устраняет или уменьшает выраженность симптомов ишемии.
Максимальный эффект проявляется через 3–4 ч после перорального приема. Обычно максимальный гипотензивный эффект достигается через 2 нед применения.
Фармакокинетика
Амлодипин
После перорального приема в терапевтических дозах амлодипин хорошо всасывается и достигает Сmax в крови через 6–12 ч после приема. Прием пищи не влияет на биодоступность амлодипина. Абсолютная биодоступность составляет 64–80%. Объем распределения — около 21 л/кг. В исследованиях in vitro выявлено, что около 93–98% циркулирующего амлодипина связывается с белками плазмы крови.
Амлодипин метаболизируется в печени с образованием неактивных метаболитов, 10% препарата выводится с мочой в неизмененном виде и 60% — в виде метаболитов, 20–25% — с калом.
Т½ из плазмы крови составляет около 35–50 ч, что позволяет принимать препарат 1 раз в сутки.
Бисопролол почти полностью (до 90%) всасывается в ЖКТ. Эффект первого прохождения через печень выражен незначительно (около 10%), абсолютная биодоступность — около 90%. Т½ из плазмы крови составляет 10–12 ч, это обеспечивает терапевтический эффект на протяжении 24 ч после однократного приема суточной дозы.
Объем распределения — 3,5 л/кг. Связывание с белками плазмы крови — 30%.
Бисопролол выводится из организма двумя путями. 50% метаболизируется в печени до неактивных метаболитов, которые выделяются почками. Оставшиеся 50% экскретируются почками в неизмененном виде. В организме человека активные метаболиты не образуются.
ПОКАЗАНИЯ:
АГ, как монотерапия или в комбинации с другими антигипертензивными средствами.
Стабильная стенокардия, как монотерапия или в комбинации с другими антиангинальными средствами.
Как заместительная терапия у пациентов, у которых АД и/или стабильная стенокардия адекватно контролируются одновременным применением амлодипина и бисопролола в тех же дозах.
ПРИМЕНЕНИЕ:
рекомендуемая суточная доза составляет 1 таблетку соответствующего дозирования, которую желательно принимать утром независимо от приема пищи, не разжевывая.
Максимальная суточная доза — 1 таблетка Алотендина 10 мг/10 мг/сут.
Диапазон дозирования препарата позволяет гибко подобрать соотношение компонентов в зависимости от клинической необходимости.
Лечение не следует прекращать внезапно, поскольку это может привести к временному ухудшению клинического состояния. Особенно это касается пациентов с ИБС. Рекомендуют постепенное снижение дозы.
Нарушение функции печени и почек
При печеночной недостаточности элиминация амлодипина замедляется. Особых рекомендаций относительно дозирования амлодипина нет, поэтому препарат у пациентов с нарушением функции печени необходимо назначать с осторожностью. При тяжелой печеночной недостаточности суточная доза бисопролола не должна превышать 10 мг.
У пациентов с легкой или умеренной почечной недостаточностью нет необходимости изменять дозирование. При тяжелой почечной недостаточности (клиренс креатинина <20 мл/мин) суточная доза бисопролола не должна превышать 10 мг.
Пациентам пожилого возраста можно назначать обычные дозы препарата.
Комбинированный препарат амлодипин/бисопролол не рекомендуют назначать детям в возрасте до 18 лет из-за отсутствия данных относительно безопасности и эффективности применения препарата.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:
амлодипин: нестабильная стенокардия, выраженный стеноз аорты.
Бисопролол: острая сердечная недостаточность, кардиогенный шок, AV-блокада II–III степени, синдром слабости синусного узла, синоатриальная блокада, брадикардия (ЧСС <60 уд./мин) перед началом лечения, артериальная гипотензия (систолическое АД <100 мм рт. ст.), БА, ХОБЛ, выраженные нарушения периферического кровообращения, синдром Рейно, нелеченная феохромоцитома, метаболический ацидоз.
Амлодипин/бисопролол: повышенная чувствительность к амлодипину, производным дигидропиридина, бисопрололу и/или или любому вспомогательному веществу, период кормления грудью, детский возраст до 18 лет.
ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ:
могут быть обусловлены каждым из компонентов препарата и представлены согласно частоте возникновения: очень часто (≥1/10), часто (≥1/100, <1/10), нечасто (≥1/1000, <1/100), редко (≥1/10 000, <1/1000), очень редко (<1/10 000), включая отдельные случаи.
Амлодипин
В плацебо-контролируемых исследованиях у пациентов с АГ и стенокардией чаще возникали следующие побочные реакции: головная боль, отеки (особенно в области голеней), повышенная утомляемость, сонливость, тошнота, боль в животе, приливы, ощущение сердцебиения, головокружение.
Лабораторные исследования: очень редко — повышение активности печеночных ферментов.
Со стороны сердца: часто — повышенное сердцебиение.
Со стороны системы крови и лимфатической системы: нечасто — лейкопения, тромбоцитопения, пурпура.
Со стороны нервной системы: часто — головная боль, головокружение, сонливость; нечасто — периферическая нейропатия, синкопе, гипестезия, парестезия, нарушение вкуса, тремор.
Со стороны органа зрения: нечасто — нарушение зрения.
Со стороны органа слуха и вестибулярного аппарата: нечасто — звон в ушах.
Со стороны дыхательной системы: нечасто — одышка, кашель, ринит.
Со стороны ЖКТ: часто — тошнота, боль в животе; нечасто — диспепсия, гиперплазия десен, панкреатит, сухость во рту, нарушения моторики ЖКТ; очень редко — гастрит.
Со стороны почек и мочевыделительной системы: нечасто — частое мочеиспускание, нарушение мочеиспускания, никтурия.
Со стороны кожи и подкожных тканей: нечасто — гипергидроз, алопеция, депигментация кожи; редко — аллергические реакции, высыпания, зуд, ангионевротический отек, мультиформная экссудативная эритема; очень редко — крапивница.
Со стороны опорно-двигательного аппарата: нечасто — артралгия, миалгия, боль в спине, судороги мышц.
Метаболические нарушения: нечасто — гипергликемия.
Со стороны сосудов: часто — приливы; нечасто — васкулит; редко — артериальная гипотензия.
Общие нарушения: часто — отек, периферический отек, утомляемость; нечасто — истощение, астения, увеличение или уменьшение массы тела.
Со стороны гепатобилиарной системы: очень редко — холестаз, желтуха, гепатит.
Со стороны репродуктивной системы: нечасто — импотенция, гинекомастия.
Психические нарушения: нечасто — изменения настроения.
Аналогично другим антагонистам кальция сообщалось о таких побочных реакциях: инфаркт миокарда, аритмия (в том числе желудочковая тахикардия и фибрилляция предсердий), стенокардия, однако выяснить причинную связь с основным заболеванием практически невозможно.
Бисопролол
Со стороны сердца: часто — брадикардия; нечасто — нарушение AV-проводимости, усиление проявлений сердечной недостаточности.
Со стороны нервной системы: часто — головная боль, головокружение; нечасто — нарушение сна.
Со стороны органа зрения: редко — снижение секреции слезной жидкости, что необходимо учитывать при использовании контактных линз; очень редко — конъюнктивит.
Со стороны органа слуха и вестибулярного аппарата: редко — нарушение слуха.
Со стороны дыхательной системы: нечасто — бронхоспазм (особенно у пациентов с БА или с обструктивными заболеваниями бронхов в анамнезе); редко — аллергический ринит.
Со стороны ЖКТ: часто — тошнота, рвота, диарея, запор.
Со стороны кожи и подкожных тканей: редко — аллергические реакции, высыпания, зуд; очень редко — алопеция, псориатические высыпания.
Со стороны опорно-двигательного аппарата: нечасто — мышечная слабость, судороги.
Метаболические нарушения: редко — повышение уровня ТГ.
Со стороны сосудов: часто — ухудшение периферического кровообращения (ощущение холода в конечностях); нечасто — артериальная гипотензия.
Общие нарушения: часто — утомляемость, астения.
Со стороны гепатобилиарной системы: редко — повышение уровня печеночных ферментов (АлАТ, АсАТ), гепатит.
Со стороны репродуктивной системы: нечасто — импотенция.
Психические нарушения: нечасто — депрессия; редко — кошмарные сновидения, галлюцинации.
Такие симптомы, как головокружение, головная боль, утомляемость, астения характерны в начале лечения и часто исчезают на протяжении 1–2 нед.
ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ:
Амлодипин
Пациенты с нарушением функции печени. Как и при применении других антагонистов кальция, Т½ амлодипина удлиняется у пациентов с нарушением функции печени. Поэтому таким пациентам амлодипин следует назначать с осторожностью и тщательным мониторингом уровня печеночных ферментов.
Пациентам с сердечной недостаточностью назначать амлодипин следует с осторожностью.
Для пациентов пожилого возраста нет необходимости изменять дозирование, но повышать дозу следует с осторожностью.
Бисопролол
Особенно у пациентов с ИБС внезапное прекращение лечения бисопрололом, если нет четких показаний, может привести к обострению заболевания. Бисопролол следует назначать с осторожностью пациентам с АГ или стенокардией, связанной с сердечной недостаточностью.
Бисопролол следует применять с осторожностью при следующих состояниях:
сахарный диабет со значительными колебаниями уровня глюкозы в крови; симптомы гипогликемии могут маскироваться;
строгое голодание или диета;
сопутствующая десенсибилизирующая терапия. Бисопролол может повышать чувствительность к аллергенам и выраженность анафилактоидных реакций;
AV-блокада I степени;
стенокардия Принцметала;
окклюзионное заболевание периферических сосудов;
у больных псориазом или при наличии псориаза в анамнезе применяют только после тщательной оценки соотношения польза/риск;
при лечении бисопрололом симптомы тиреотоксикоза могут маскироваться;
у пациентов с феохромоцитомой бисопролол может применяться только после терапии блокаторами α-адренорецепторов;
перед проведением общей анестезии врач должен быть информирован относительно применения пациентом блокаторов β-адренорецепторов. Если необходимо отменить применение бисопролола перед хирургическим вмешательством, это необходимо сделать за 48 ч до анестезии;
при БА и других хронических обструктивных заболеваниях дыхательных путей блокаторы β-адренорецепторов применяют в минимальных дозах в комбинации с бронходилататорами. Иногда у пациентов с БА может повыситься резистентность дыхательных путей, вследствие этого может понадобиться повышение дозы β2-агонистов.
Препарат содержит активное вещество, приводящее к положительному результату при проведении антидопингового контроля.
Период беременности и кормления грудью
Амлодипин
Ввиду недостаточного клинического опыта относительно применения препарата в период беременности и кормления грудью амлодипин можно назначать только по строгим показаниям при условии, что польза для матери превышает возможный риск для плода; также у женщин репродуктивного возраста, не применяющих эффективные средства контрацепции на протяжении лечения.
При отсутствии альтернативной терапии рекомендуют прекратить кормление грудью.
Бисопролол
Блокаторы β-адренорецепторов уменьшают плацентарную перфузию, что может приводить к задержке роста, гибели плода, спонтанному аборту, преждевременным родам. У плода/новорожденного могут отмечать гипогликемию и брадикардию. Если лечение блокаторами β-адренорецепторов необходимо, предпочтительнее применение селективных блокаторов β1-адренорецепторов.
Бисопролол не следует применять в период беременности, если для этого нет четких показаний. Если лечение бисопрололом необходимо, следует проводить мониторинг плацентарного кровообращения и развития плода. В случае негативного влияния на течение беременности или плод необходимо решить вопрос относительно альтернативного лечения. Новорожденные должны находиться под строгим наблюдением. Гипогликемия и брадикардия обычно могут развиваться в первые 3 дня.
Неизвестно, проникает ли препарат в грудное молоко и вреден ли бисопролол для ребенка. В связи с этим применять таблетки амлодипин/бисопролол в период кормления грудью не рекомендуют.
Дети. Алотендин не рекомендуют применять у детей.
Способность влиять на скорость реакции при управлении транспортными средствами и работе с другими механизмами. Учитывая разную индивидуальную реакцию пациента, способность влиять на скорость реакции при управлении транспортными средствами или работе с другими механизмами может нарушаться, особенно в начале лечения, при изменении лечения или в случае одновременного употребления алкоголя.
ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ:
Амлодипин
Препараты, одновременное применение с которыми требует осторожности: тиазидные диуретики, блокаторы β-адренорецепторов, нитраты пролонгированного действия, сублингвальный нитроглицерин, НПВП, антибиотики и пероральные гипогликемические препараты.
Одновременное применение амлодипина с дигоксином не приводит к изменению концентрации дигоксина в плазме крови и не влияет на его почечный клиренс.
Одновременное применение амлодипина с циметидином не влияет на фармакокинетику амлодипина.
Одновременное применение амлодипина с варфарином существенно не влияет на протромбиновое время.
Употребление сока грейпфрута может привести к незначительному повышению концентрации амлодипина в плазме крови, но это не приводит к клинически значимым изменениям АД.
Бисопролол
Не рекомендуют одновременное применение с:
антагонистами кальция (верапамил и в меньшей степени — дилтиазем): отрицательно влияют на сократимость, передсердно-желудочковую проводимость и АД. В/в введение верапамила у пациентов, применяющих блокаторы β-адренорецепторов, может привести к выраженной артериальной гипотензии и AV-блокаде;
гипотензивными препаратами центрального действия (клонидин, метилдопа, моксонодин, рилменидин): одновременное назначение этих препаратов может привести к уменьшению ЧСС, минутного объема сердца и вазодилатации. Внезапная отмена препарата может повышать риск развития синдрома отмены в виде АГ.
Препараты, одновременное применение с которыми требует осторожности:
антагонисты кальция типа дигидропиридина, такие как нифедипин: ввиду повышения риска развития артериальной гипотензии и сердечной недостаточности;
антиаритмические препараты класса I (например дизопирамид, хинидин, лидокаин, фенитоин, флекаинид, пропафенон): в связи с повышением негативного влияния на инотропную функцию миокарда, AV-проводимость;
антиаритмические препараты класса III (например амиодарон): в связи с повышением влияния на предсердно-желудочковую проводимость;
парасимпатомиметики: при одновременном применении может увеличиваться время предсердно-желудочковой проводимости и поэтому повышаться риск брадикардии;
местные средства, содержащие блокаторы β-адренорецепторов (глазные капли для лечения глаукомы) могут дополнять системное действие бисопролола;
инсулин и пероральные противодиабетические средства: усиление гипогликемического эффекта. Блокада β-адренорецепторов может маскировать признаки гипогликемии;
сердечные гликозиды: снижение ЧСС, удлинение AV-проводимости;
НПВП: снижение антигипертензивного эффекта;
β-симпатомиметики (изопреналин, добутамин): комбинация с бисопрололом может уменьшить выраженность эффектов обоих препаратов;
трициклические антидепрессанты, барбитураты, фенотиазины, а также другие антигипертензивные средства: повышают риск развития артериальной гипотензии.
Средства для ингаляционного наркоза, производные углеводородов (хлороформ, циклопропан, галотан, метоксифлуран и др.): при одновременном применении с блокаторами β-адренорецепторов повышается риск угнетения функции миокарда и развития гипотензивных реакций. Действие недеполяризующих блокаторов нейромышечной передачи может усиливаться и удлиняться под влиянием блокаторов β-адренорецепторов.
Препараты, одновременное применение с которыми требует обсуждения:
мефлокин: повышается риск брадикардии;
ингибиторы МАО (за исключением ингибиторов МАО-В): усиление гипотензивного эффекта блокаторов β-адренорецепторов, а также повышение риска возникновения гипертензивного криза.
ПЕРЕДОЗИРОВКА:
Амлодипин
В связи с медленной абсорбцией промывание желудка является эффективной процедурой. Передозировка (прием в высокой дозе) амлодипина может привести к чрезмерной периферической вазодилатации и продолжительной артериальной гипотензии и, возможно, рефлекторной тахикардии. При клинически значимой артериальной гипотензии необходимо проводить активное поддержание функции сердечно-сосудистой системы, мониторинг деятельности сердца и дыхания, следует приподнять нижние конечности, контролировать ОЦК и диурез, а также проводить интенсивную поддерживающую терапию. Рекомендуют применять вазоконстрикторы для нормализации сосудистого тонуса и АД, если нет противопоказаний относительно их применения. В/в введение кальция глюконата способствует нейтрализации блокады кальциевых каналов. Амлодипин не выводится с помощью гемодиализа.
Бисопролол
Наиболее частыми симптомами передозировки являются брадикардия, артериальная гипотензия, острая сердечная недостаточность, бронхоспазм, гипогликемия. При передозировке показано поддерживающее и симптоматическое лечение. Брадикардию купируют в/в введением атропина. Если этого недостаточно, с осторожностью можно вводить изопреналин или другой препарат с положительным хронотропным действием. При некоторых обстоятельствах может понадобиться установка водителя ритма.
Артериальная гипотензия: в/в инфузии, вазопрессоры. Также может быть полезным назначение глюкагона.
AV-блокада (ІІ или ІІІ степени): пациенты должны быть под тщательным медицинским наблюдением, необходимо ввести изопреналин или может понадобиться установка водителя ритма сердца.
Острая сердечная недостаточность: следует применять в/в диуретики, средства с положительным хронотропным действием, вазодилататоры.
Бронхоспазм: применяют бронходилататоры, такие как изопреналин, β2-симпатомиметики и/или аминофиллин.
Гипогликемия: в/в введение р-ра глюкозы.
Есть ограниченные данные, что бисопролол почти не выводится с помощью гемодиализа.
УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ:
при температуре не выше 30 °С.