Цитрамон Евро табл.№10

• Код товара: 149673
• Производитель: Мибе ГмбХ Арцнам., Германия
• Действующее вещество: кислота ацетилсалициловая, парацетамол, кофеин;
• Срок годности: до 01.03.22
• Наличие: нет в наличии
• 
  

Фармакологическое действие:

Обладает местноанестезирующим и антиаритмическим (Ib класс) свойствами. Стабилизирует клеточные мембраны, блокирует натриевые каналы, увеличивает проницаемость мембран для K+.

Показания:

Желудочковые нарушения ритма сердца (желудочковая пароксизмальная тахикардия, желудочковая экстрасистолия) - для купирования и профилактики (в т.ч. при остром инфаркте миокарда, во время проведения хирургических вмешательств, при дигиталисной интоксикации). Профилактика фибрилляции желудочков у больных с острым инфарктом миокарда. В качестве местноанестезирующего средства: терминальная (поверхностная) анестезия слизистых оболочек: в урологии, при бронхоскопии, в стоматологии (перед инъекциями, рентгенологические исследования, удаление зубного камня) и при контактных методах исследования глаза (при мелких, хирургических операциях и процедурах); инфильтрационная анестезия (во время хирургических операций); проводниковая анестезия (анестезия периферических нервов; блокада крупных нервов и нервных сплетений); эпидуральная анестезия (операции на органах малого таза, нижних конечностей и др.).

Противопоказания:

Гиперчувствительность; СССУ (особенно у больных пожилого возраста), AV блокада II-III ст (кроме случаев, когда введен зонд для стимуляции желудочков), выраженная брадикардия, артериальная гипотензия, кардиогенный шок, сердечная недостаточность II-III ст, нарушения внутрижелудочковой проводимости, тяжелая печеночная и/или почечная недостаточность, тяжелая миастения, эпилептиформные судороги (в т.ч. в анамнезе). Суправентрикулярные аритмии (из-за неэффективности и риска учащения желудочковых сокращений при трепетании и мерцании предсердий). Беременность, период лактации (назначение возможно только по строгим показаниям), детский возраст (до 12 лет).

Режим дозирования:

В качестве антиаритмического средства вводят в/в болюсно, 50-100 мг в течение 3-4 мин или 400 мг в/м, после чего продолжают вводить в/в капельно, по 2-4 мг/мин. Продолжительность инфузии зависит от состояния больного и результатов применения препарата (до 24-30 ч). Для инфузии разводят 2% (ампульный) раствор лидокаина в изотоническом растворе натрия хлорида до получения раствора, содержащего 2 мг/мл. Общее количество раствора, вводимого за сутки - 1200 мл. В/в струйно, 80 мг и одновременно в/м 400 мг (4 мл 10% раствора); затем через каждые 3 ч - в/м по 300-400 мг (3-4 мл 10% раствора). У пожилых пациентов рекомендуется уменьшение дозы, особенно при длительной в/в инфузии; при почечной недостаточности коррекции дозы не требуется. При заболеваниях печени (цирроз, гепатит) и у пациентов со сниженным печеночным кровотоком (сердечная недостаточность), доза должна быть снижена на 40-50%. Инфильтрационная анестезия - 0.125%, 0.25%, 0.5% растворы; максимальная доза - до 2000 мг (при использовании 0.125% раствора), при увеличении концентрации снижается величина максимальной дозы (300 мг - при использовании 0.5% раствора). Для проводниковой анестезии (анестезия периферических нервов, в т.ч. при блокаде нервных сплетений) применяют 1% и 2% растворы; максимальная общая доза - до 400 мг (40 мл 1% раствора и 20 мл 2% раствора лидокаина). Для блокады нервных сплетений - 10-20 мл 1% раствора или 5- 10мл 2% раствора. Эпидуральная анестезия - 1% и 2% растворы из расчета 5-7 мг/кг, но не более 400 мг одномоментно. Для спинальной анестезии - 3-4 мл 2% раствора (60-80 мг). Эффект лидокаина может быть удлинен добавлением 0.1% раствора эпинефрина (0.1 мл на 20 мл лидокаина). В этом случае при региональной анестезии доза лидокаина может быть увеличена до 600 мг. В офтальмологической практике - местно, путем инстилляции в конъюнктивальный мешок по 2 капли 2-3 раза с интервалом 30-60 сек (непосредственно перед исследованием или хирургическим вмешательством). Для терминальной анестезии слизистых оболочек в стоматологии применяют не более 2 мл 10% раствора лидокаина. Для смазывания слизистых оболочек (при интубации трахеи, бронхоэзофагоскопии, удалении полипов, проколах гайморовой пазухи и др.) применяют 1-2% растворы, реже 5% раствор в объеме не свыше 20 мл. Для поверхностной анестезии слизистой оболочки полости рта наносят стерильной стеклянной палочкой или смоченным в геле стерильным ватным тампоном 0.2-2 г геля; при недостаточной анестезии через 2-3 мин повторяют. Максимальная доза для взрослых за 12 ч - 300 мг (6 г геля).

Побочные эффекты:

Эйфория, головокружение, мелькание "мушек" перед глазами, светобоязнь, невротические реакции, головная боль, головокружение, беспокойство, шум в ушах, онемение языка и слизистой оболочки рта, диплопия, судороги, тремор, сонливость, парестезии, дезориентация; тошнота, рвота, жар, ощущение холода; снижение АД, брадикардия; аллергические реакции (крапивница, зуд, анафилактический шок). При продолжительном закапывании в глаза вызывает повреждения роговицы. Передозировка. Симптомы: судороги мимической мускулатуры лица с переходом в тоникоклонические судороги скелетной мускулатуры, диспноэ, брадикардия, снижение АД, коллапс; при использовании при родах у новорожденного - брадикардия, угнетение дыхательного центра, апноэ. При появлении первых признаков интоксикации (головокружение, тошнота, рвота, эйфория) прекращают дальнейшее введение. Лечение: пациент должен находиться в горизонтальном положении; налаживают инсуфляцию кислорода и вводят в/в 10 мг диазепама. В случаях проявления судорог скелетной мускулатуры, последние купируются медленным в/в введением 1% раствора гексенала или тиопентала натрия.

Особые указания:

Профилактическое назначение всем больным острым инфарктом миокарда не рекомендуется. При неэффективности лидокаина, необходимо в первую очередь исключить гипокалиемию, в неотложных ситуациях существует несколько вариантов дальнейших действий: осторожное увеличение дозы до появления побочных эффектов со стороны ЦНС (заторможенность, затрудненная речь); назначение, иногда совместное, препаратов IA класса (прокаинамид), переход к препаратам III класса (амиодарон, бретилия тозилат). 10% раствор применяется только в/м; с осторожностью - при местной анестезии богатых кровеносными сосудами органов; следует избегать внутрисосудистой инъекции во время введения. При разведении токсичность уменьшается. При введении в васкуляризированные ткани рекомендуется проводить аспирационную пробу. В период лечения необходимо воздерживаться от занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.