Главная » Каталог лекарств

ДИКЛОФЕНАК ТАБ.0.05Г №10

Состав

действующее вещество: diclofenac;

1 таблетка содержит: натрия диклофенак (в пересчете на сухое вещество) 0,05 г;

вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, лактозы моногидрат, крахмал картофельный, кремния диоксид коллоидный безводный, кальция стеарат. 

Лекарственная форма. Таблетки.

основные физико-химические свойства: таблетки белого цвета, с риской и фаской.

Фармакотерапевтическая группа.

Нестероидные противовоспалительные и противоревматические средства. Производные уксусной кислоты и родственные соединения.

Код АТХ М01А В05.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика.

Обладает выраженным противовоспалительным, болеутоляющим, а также умеренным жаропонижающим действием, механизм действия связан с ингибированием синтеза простагландинов. Подавляет агрегацию тромбоцитов. Ослабляет боль в состоянии покоя и при движении, утреннюю скованность, припухлость суставов, улучшает их функциональную способность. При воспалительных процессах, возникающих после операций и травм, быстро облегчает как спонтанную боль, так и боль при движении.

Фармакокинетика.

Натрия диклофенак быстро всасывается в кровь – максимальная концентрация в плазме крови достигается через 1–2 часа. Связь с белками плазмы крови – свыше 99 %. Хорошо проникает в ткани и синовиальную жидкость, где его концентрация растет медленно, через 4 часа достигает более высоких значений, чем в плазме крови. Пища может замедлять скорость всасывания, не влияя на полноту всасывания. Биодоступность – около 50 %.

Период полувыведения из плазмы крови составляет 1–2 часа, из синовиальной жидкости – 3–6 часов. Около 35 % выводится в виде метаболитов с калом; около 65 % – метаболизируется в печени и выводится почками в виде неактивных производных, около 1 % – в неизмененном виде.

Клинические характеристики.

Показания

• Воспалительные и дегенеративные формы ревматических заболеваний (ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилит, остеоартроз, спондилоартриты);
• болевые синдромы со стороны позвоночника;
• ревматические заболевания внесуставных мягких тканей;
• острые приступы подагры;
• посттравматические и послеоперационные болевые синдромы, сопровождающиеся воспалением и отеками, например, после стоматологических и ортопедических вмешательств;
• гинекологические заболевания, сопровождающиеся болевым синдромом и воспалением, например, первичная дисменорея или аднексит;
• как вспомогательное средство при тяжелых воспалительных заболеваниях ЛОР-органов, сопровождающихся выраженным болевым синдромом, например, при фаринготонзиллите, отите.

В соответствии с общими терапевтическими принципами, основное заболевание следует лечить средствами базисной терапии. Лихорадка сама по себе не является показанием для применения препарата.

Противопоказания

• Гиперчувствительность к действующему веществу или к любому другому компоненту лекарственного средства.
• Острая язва желудка или кишечника; гастроинтестинальное кровотечение или перфорация.
• Кровотечение или перфорация желудочно-кишечного тракта в анамнезе, связанные с предыдущим лечением нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП).
• Активная форма язвенной болезни/кровотечения или рецидивирующая язвенная болезнь/кровотечение в анамнезе (два или более отдельных эпизодов установленной язвы или кровотечения).
• Беременность.
• Воспалительные заболевания кишечника (например, болезнь Крона или язвенный колит).
• Почечная недостаточность (клиренс креатинина < 15 мл/мин/1,73 м2).
• Печеночная недостаточность.
• Выраженная сердечная недостаточность (сердечная недостаточность III–IV стадии).
• Застойная сердечная недостаточность (II–IV функциональный класс сердечной недостаточности).
• Ишемическая болезнь сердца у пациентов, которые имеют стенокардию, перенесли инфаркт миокарда.
• Цереброваскулярные заболевания у пациентов, которые перенесли инсульт или имеют эпизоды транзиторных ишемических атак.
• Заболевания периферических артерий.
• Лечение послеоперационной боли при аортокоронарном шунтировании (или использовании аппарата искусственного кровообращения).
• Диклофенак, как и другие нестероидные противовоспалительные препараты, противопоказан пациентам, у которых в ответ на применение ибупрофена, ацетилсалициловой кислоты или других НПВП возникают приступы бронхиальной астмы, ангионевротический отек, крапивница или острый ринит, полипы носа и другие аллергические симптомы.
• Нарушение кроветворения.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий.

Нижеприведенные взаимодействия включают такие, которые наблюдались при применении диклофенака в виде гастрорезистентных таблеток и/или других лекарственных форм диклофенака.

Литий. При условии одновременного применения диклофенак может повысить концентрацию лития в плазме крови. Рекомендуется мониторинг уровня лития в сыворотке крови.

Дигоксин. При условии одновременного применения диклофенак может повысить концентрацию дигоксина в плазме крови. Рекомендуется мониторинг уровней дигоксина в сыворотке крови.

Диуретики и антигипертензивные средства. Сопутствующее применение диклофенака с диуретиками и антигипертензивными средствами [например, β-блокаторами, ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента (АПФ)] может привести к снижению их антигипертензивного эффекта путем ингибирования синтеза сосудорасширяющих простагландинов. Таким образом, подобную комбинацию следует применять с осторожностью, а пациенты, особенно пожилого возраста, должны находиться под тщательным наблюдением относительно артериального давления. Пациенты должны получать надлежащую гидратацию, рекомендуется также мониторинг почечной функции после начала сопутствующей терапии и после нее, из-за увеличения риска нефротоксичности.

Препараты, вызывающие гиперкалиемию. Сопутствующее лечение калийсберегающими диуретиками, циклоспорином, такролимусом или триметопримом может быть связано с увеличением уровня калия в сыворотке крови, поэтому контроль состояния пациентов следует проводить чаще.

Антикоагулянты и антитромботические средства. Сопутствующее применение повышает риск кровотечения, поэтому рекомендуется принять меры предосторожности. Хотя клинические исследования не свидетельствуют о влиянии диклофенака на активность антикоагулянтов, существуют отдельные данные об увеличении риска кровотечения у пациентов, применяющих одновременно диклофенак и антикоагулянты. Поэтому для уверенности, что никакие изменения в дозировке антикоагулянтов не нужны, рекомендован тщательный мониторинг состояния таких пациентов. Как и другие нестероидные противовоспалительные препараты, диклофенак в высоких дозах может временно угнетать агрегацию тромбоцитов.

Другие НПВП, включая селективные ингибиторы циклооксигеназы-2, и кортикостероиды. Одновременное применение диклофенака и других НПВП или кортикостероидов повышает риск желудочно-кишечного кровотечения или язвы. Следует избегать одновременного применения двух или более НПВП.

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС). Сопутствующее применение НПВП и СИОЗС повышает риск желудочно-кишечных кровотечений.

Антидиабетические препараты. Клинические исследования показали, что диклофенак можно применять вместе с пероральными антидиабетическими средствами, при этом терапевтический эффект не меняется. Однако есть некоторые сообщения о развитии в таких случаях как гипогликемии, так и гипергликемии, что обусловливало необходимость изменения дозы антидиабетических средств при применении диклофенака. По этой причине рекомендовано при комбинированной терапии контролировать уровень глюкозы в крови.

Также имеются отдельные сообщения о случаях метаболического ацидоза при одновременном применении с диклофенаком, особенно у пациентов с уже имеющимися нарушениями функции почек.

Метотрексат. Диклофенак может подавлять клиренс метотрексата в почечных канальцах, что приводит к повышению уровня метотрексата. Следует соблюдать осторожность при назначении НПВП, включая диклофенак, менее чем за 24 часа до применения метотрексата, поскольку в таких случаях может повышаться концентрация метотрексата в крови и усиливаться его токсическое действие. Были зарегистрированы случаи серьезной токсичности, когда метотрексат и НПВП, включая диклофенак, применяли в пределах 24 часов один после другого. Это взаимодействие возникает из-за накопления метотрексата в результате нарушения почечной экскреции в присутствии НПВП.

Циклоспорин. Влияние диклофенака, как и других НПВП, на синтез простагландинов в почках может усиливать нефротоксичность циклоспорина, в связи с этим его следует применять в более низких дозах, чем для пациентов, не применяющих циклоспорин.

Такролимус. При применении НПВП с такролимусом повышается риск нефротоксичности, что может происходить из-за почечных антипростагландиновых эффектов НПВП и ингибитора кальциневрина.

Антибактериальные хинолоны. Возможно развитие судорог у пациентов, одновременно принимающих производные хинолона и НПВП, независимо от наличия или отсутствия эпилепсии или судорог в анамнезе. Таким образом, следует проявлять осторожность, назначая хинолоны пациентам, которые уже получают НПВП.

Фенитоин. При применении фенитоина одновременно с диклофенаком рекомендуется проводить мониторинг концентрации фенитоина в плазме крови в связи с ожидаемым увеличением влияния фенитоина.

Холестипол и холестирамин. Эти препараты могут вызвать задержку или уменьшение всасывания диклофенака. Таким образом, рекомендуется применять диклофенак по крайней мере за 1 час до или через 4–6 часов после применения холестипола/холестирамина.

Сердечные гликозиды. Одновременное применение сердечных гликозидов и НПВП пациентам может усилить сердечную недостаточность, снизить скорость клубочковой фильтрации (СКФ) и повысить уровни гликозидов в плазме крови.

Мифепристон. НПВП не следует применять в течение 8–12 дней после применения мифепристона, поскольку НПВП могут уменьшить эффект мифепристона.

Ингибиторы CYP2C9. Необходима осторожность при совместном назначении диклофенака с ингибиторами CYP2C9 (например, вориконазолом). Это может привести к значительному увеличению максимальных концентраций в плазме крови и экспозиции диклофенака.

Индукторы СYP2C9. Необходима осторожность при совместном назначении диклофенака с индукторами СYP2C9 (например, рифампицином). Это может привести к значительному уменьшению концентрации в плазме крови и экспозиции диклофенака.

Особенности применения

Во время применения Диклофенака необходимо тщательное медицинское наблюдение за пациентами с жалобами, указывающими на заболевания желудочно-кишечного тракта, или имеющими язвенное поражение желудка или кишечника в анамнезе; больными язвенным колитом или болезнью Крона, а также пациентами с нарушениями функции печени.

При длительном применении Диклофенака, как и других НПВП, показан систематический контроль картины периферической крови.

Диклофенак, как и другие НПВП, может временно ингибировать агрегацию тромбоцитов. Поэтому для пациентов с нарушениями гемостаза необходим тщательный контроль соответствующих лабораторных показателей.

Необходима осторожность при применении Диклофенака пациентам пожилого возраста, особенно ослабленным или c небольшой массой тела; им рекомендуется назначать препарат в минимальной эффективной дозе.

При приеме Диклофенака следует избегать употребления алкогольных напитков. В случае применения Диклофенака перед операциями следует предупредить об этом врача или стоматолога.

Установлено, что преждевременное прекращение приема лекарственного средства может привести к возобновлению болезненных явлений.

Чтобы минимизировать нежелательные эффекты, следует применять наименьшую эффективную дозу в течение наиболее короткого периода времени для контроля симптомов. Следует периодически пересматривать потребности пациента в применении диклофенака для облегчения симптомов и увеличения ответа на терапию.

Плацебо-контролируемые исследования показали повышенный риск тромботических сердечно-сосудистых и цереброваскулярных осложнений с определенными селективными ингибиторами ЦОГ-2. Пока неизвестно, коррелируется ли этот риск непосредственно селективными ингибиторами ЦОГ-1/ЦОГ-2 с отдельными НПВП. Поскольку данные сравнительных клинических исследований для длительного лечения с максимальной дозой диклофенака на данный момент недоступны, возможность повышения риска аналогичным образом не может быть исключена. Пока такие данные не будут доступны, тщательную оценку риска и пользы следует проводить перед использованием диклофенака у пациентов с клинически подтвержденной ишемической болезнью сердца, цереброваскулярными расстройствами, окклюзионной болезнью периферических артерий или значительными факторами риска (например, гипертония, гиперлипидемия, сахарный диабет, курение). В связи с этим риском самую низкую эффективную дозу также следует применять в течение наиболее короткого периода лечения.

Как и при применении других НПВП, могут наблюдаться аллергические реакции – в том числе анафилактические/анафилактоидные реакции.

Диклофенак, как и другие НПВП, может маскировать симптомы инфекции.

Лекарственное средство содержит лактозу. Пациентам с редкой наследственной непереносимостью галактозы, тяжелым дефицитом лактазы или мальабсорбцией глюкозы-галактозы нельзя применять это лекарственное средство.

Влияние на пищеварительный тракт

При применении всех НПВП, включая диклофенак, были зарегистрированы случаи желудочно-кишечных кровотечений (случаи рвоты кровью, мелены), образования язвы или перфорации, которые могут быть летальными и могут произойти в любое время в процессе лечения при наличии или отсутствии предупредительных симптомов или наличии серьезных осложнений со стороны желудочно-кишечного тракта в анамнезе. Эти явления обычно имеют более серьезные последствия у пациентов пожилого возраста. Если у пациентов, получающих диклофенак, наблюдаются признаки желудочно-кишечного кровотечения или образования язвы, применение препарата необходимо прекратить.

Как и при применении НПВП, включая диклофенак, пациентам с симптомами, свидетельствующими о нарушениях со стороны пищеварительного тракта (ПТ), обязательным является медицинское наблюдение и особая осторожность. Риск возникновения кровотечения, язвы или перфорации в ПТ увеличивается с повышением дозы НПВП, включая диклофенак.

Пациенты пожилого возраста имеют повышенную частоту нежелательных реакций на применение НПВП, особенно желудочно-кишечных кровотечений и перфораций, которые могут быть летальными. 

Чтобы уменьшить риск токсического воздействия на ПТ, лечение следует начинать и поддерживать самыми низкими эффективными дозами. Для таких пациентов, а также тех, которые требуют сопутствуэщего применения лекарственных средств, содержащих низкие дозы ацетилсалициловой кислоты (АСК/аспирин) или других лекарственных средств, которые, вероятно, повышают риск нежелательного воздействия на ПТ, следует рассмотреть вопрос о применении комбинированной терапии с применением защитных средств (например, ингибиторов протонной помпы или мизопростола). Пациенты с желудочно-кишечной токсичностью в анамнезе, особенно пациенты пожилого возраста, должны сообщать о любых необычных абдоминальных симптомах (особенно кровотечения в ПТ). Осторожность также нужна при лечении больных, получающих одновременно лекарственные средства, повышающие риск язвы или кровотечения, такие как системные кортикостероиды, антикоагулянты (например, варфарин), антитромботические средства (например, АСК) или селективные ингибиторы обратного захвата серотонина.

Влияние на печень

Тщательное медицинское наблюдение нужно в случае, если диклофенак назначать пациентам с нарушением функции печени, поскольку их состояние может ухудшиться. При применении НПВП, включая диклофенак, уровень одного или нескольких ферментов печени может повышаться. Это наблюдалось очень часто при применении диклофенака в исследованиях (примерно у 15 % пациентов), но очень редко сопровождалось проявлением клинических симптомов. В большинстве случаев наблюдался рост до предельных уровней. Кроме роста печеночных ферментов, редко сообщалось о тяжелых реакциях со стороны печени, включая желтуху и фульминантный гепатит, некроз печени и печеночную недостаточность, которые в некоторых случаях были летальными. 

Следует отметить, что Диклофенак рекомендован лишь для короткого курса лечения (не более 2 недель). Во время длительного лечения препаратом назначается регулярное наблюдение за функциями печени и уровнями печеночных ферментов в качестве меры предосторожности. Если нарушения функции печени сохраняются или ухудшаются и если клинические симптомы могут быть связаны с прогрессирующими заболеваниями печени или если наблюдаются другие проявления (например, эозинофилия, сыпь), применение лекарственного средства Диклофенак следует прекратить. Течение заболеваний, таких как гепатиты, может проходить без продромальных симптомов. Предостережения необходимы в случае, если диклофенак применять пациентам с печеночной порфирией, из-за вероятности провоцирования приступа.

Влияние на почки

Длительное применение высоких доз НПВП часто приводит к возникновению отеков и артериальной гипертензии.

Поскольку при лечении НПВП, включая диклофенак, были зарегистрированы случаи задержки жидкости и отеков, особое внимание следует уделить пациентам с нарушениями функции сердца или почек, артериальной гипертензией в анамнезе, пациентам пожилого возраста, пациентам, получающим сопутствующую терапию диуретиками или препаратами, которые существенно влияют на функцию почек, а также пациентам с существенным снижением внеклеточного объема жидкости по любой причине, например, до или после серьезного хирургического вмешательства. В таких случаях в качестве меры предосторожности рекомендуется мониторинг почечной функции. После прекращения терапии состояние пациентов обычно нормализуется.

Влияние на кожу

В связи с применением НПВП, в том числе препарата Диклофенак, в очень редких случаях были зарегистрированы серьезные реакции со стороны кожи (некоторые из них были летальными), включая эксфолиативный дерматит, синдром Стивенса – Джонсона и синдром Лайелла. У пациентов наиболее высокий риск развития этих реакций наблюдается в начале курса терапии: появление реакции отмечается в большинстве случаев в течение первого месяца лечения. Применение препарата Диклофенак необходимо прекратить при первом появлении кожных высыпаний, поражениях слизистой оболочки или появлении любых других признаков повышенной чувствительности.

СКВ и смешанные заболевания соединительной ткани

У пациентов с системной красной волчанкой (СКВ) и смешанными заболеваниями соединительной ткани наблюдается повышенный риск развития асептического менингита.

Как и при применении всех анальгетиков, при длительном применении лекарственного средства для лечения головной боли может наблюдаться улучшение или ухудшение состояния (головная боль из-за чрезмерного применения лекарственных средств). Если головная боль возникает в результате чрезмерного применения анальгетиков, не следует увеличивать дозу анальгетиков, в таких случаях лечение необходимо прекратить. Головная боль вследствие чрезмерного применения лекарственных средств следует заподозрить у пациентов с частыми или ежедневными приступами головной боли, которые возникают, несмотря на (или через) регулярное применение анальгетиков.

Сердечно-сосудистые и цереброваскулярные эффекты

Для пациентов с наличием в анамнезе артериальной гипертензии и/или застойной сердечной недостаточности легкой или умеренной степени тяжести необходимо проведение соответствующего мониторинга и предоставление рекомендаций, поскольку в связи с применением НПВП, включая диклофенак, были зарегистрированы случаи задержки жидкости и отеков.

Данные клинических исследований и эпидемиологические данные свидетельствуют, что применение диклофенака, особенно в высоких дозах (150 мг/сутки) и при длительном лечении несколько увеличивает риск развития артериальных тромботических осложнений (например, инфаркта миокарда или инсульта).

Пациентам с неконтролируемой артериальной гипертензией, застойной сердечной недостаточностью легкой или средней степени тяжести, стойкой ишемической болезнью сердца, заболеваниями периферических артерий и/или цереброваскулярной болезнью назначать диклофенак не рекомендуется. В случае необходимости применение возможно только после тщательной оценки риска/пользы только в дозировке не более 100 мг в сутки, поскольку кардиоваскулярные риски диклофенака могут расти с увеличением дозы и длительности лечения (его необходимо применять в течение как можно более короткого периода и в самой низкой эффективной дозе).

Пациенты должны быть проинформированы о возможности возникновения серьезных антитромботических случаев (боль в груди, одышка, слабость, нарушение речи), которые могут произойти в любое время. В таком случае нужно немедленно обратиться к врачу.

Назначать Диклофенак пациентам со значительными факторами риска кардиоваскулярных явлений (таких как, артериальная гипертензия, гиперлипидемия, сахарный диабет, курение) можно только после тщательной клинической оценки и только в дозе ≤100 мг ежедневно, если лечение длится не более четырех недель. Поскольку кардиоваскулярные риски применения Диклофенака возрастают с увеличением дозы и длительности лечения, его необходимо применять в течение наикратчайшего периода и в самой низкой эффективной дозе. Следует периодически пересматривать потребности пациента в применении Диклофенака для облегчения симптомов и ответ на терапию. С осторожностью применять пациентам старше 65 лет.

Влияние на гематологические показатели

Лекарственное средство рекомендуется только для кратковременного курса лечения.

При длительном применении этого лекарственного средства, как и других НПВП, рекомендуется проводить полный анализ крови.

Диклофенак может временно угнетать агрегацию тромбоцитов. Следует тщательно наблюдать за пациентами с нарушением гемостаза, геморрагическим диатезом или гематологическими нарушениями.

Астма в анамнезе

У пациентов с астмой, сезонным аллергическим ринитом, отеком слизистой оболочки носа (то есть назальными полипами), хроническими обструктивными заболеваниями легких или хроническими инфекциями дыхательных путей (особенно связанными с аллергическими, подобными ринитам, симптомами), чаще возникают реакции на НПВП, такие как обострение астмы (так называемая непереносимость анальгетиков/анальгетическая астма), отек Квинке или крапивница. В связи с этим рекомендованы специальные меры предосторожности (готовность к оказанию неотложной помощи). Это также касается пациентов с аллергическими реакциями на другие вещества, такими как сыпь, зуд или крапивница.

Как и другие препараты, подавляющие активность простагландинсинтетазы, диклофенак натрия может спровоцировать развитие бронхоспазма у пациентов, страдающих бронхиальной астмой, или пациентов с бронхиальной астмой в анамнезе.

Применение в период беременности или кормления грудью.

Беременность

В период беременности применение противопоказано.

Ингибирование синтеза простагландинов может негативно сказаться на беременности и/или развитии эмбриона/плода. Данные эпидемиологических исследований свидетельствуют о повышенном риске выкидышей и риске развития сердечных пороков и гастрошизиса после применения ингибитора синтеза простагландинов на ранних сроках беременности.

Было показано, что у животных введение ингибитора синтеза простагландинов приводит к увеличению пре- и постимплантационной потери и смерти эмбриона/плода.

Кроме того, у животных, получавших ингибитор синтеза простагландинов в период органогенеза, была зарегистрирована повышенная частота различных пороков развития, в том числе со стороны сердечно-сосудистой системы.

Во время третьего триместра беременности все ингибиторы синтеза простагландинов могут влиять таким образом на плод:

• сердечно-легочная токсичность (с преждевременным закрытием артериального протока и легочной гипертензией);
• нарушение функции почек, которое может прогрессировать до почечной недостаточности с олигогидрамнионом;

На мать и новорожденного:

• удлинение времени кровотечения, антиагрегантный эффект, даже при очень низких дозах;
• торможение сокращений матки, что приводит к задержке или продлению родов.

Кормление грудью.

Как и другие НПВП, диклофенак в незначительном количестве выделяется в грудное молоко. В связи с этим диклофенак не следует применять женщинам в период кормления грудью, чтобы избежать нежелательного влияния на младенца.

Фертильность у женщин.

Как и другие НПВП, диклофенак может негативно влиять на женскую фертильность, поэтому не рекомендуется назначать препарат женщинам, планирующим беременность. Для женщин, которые имеют проблемы с зачатием или проходят исследования на бесплодие, следует рассмотреть целесообразность отмены лекарственного средства Диклофенак.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами.

Следует воздержаться от управления автотранспортом или других потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенного внимания и скорости реакции, потому что во время приема препарата могут возникнуть нарушения зрения, головокружение, вертиго, сонливость, нарушения со стороны центральной нервной системы, вялость или повышенная утомляемость.

Способ применения и дозы

Для перорального применения.

Препарат следует применять в наименьших эффективных дозах в течение самого короткого периода времени, учитывая цели лечения у каждого отдельного пациента.

Таблетки принимать во время или после еды, не разжевывая, запивая водой.

Дозу препарата и длительность применения назначает врач в зависимости от характера и течения заболевания, реакции пациента на препарат и терапевтического эффекта.

Взрослые и дети с 14 лет.

Начальная доза обычно составляет 100–150 мг в сутки. При невыраженных симптомах, а также при длительной терапии достаточно дозы 75–100 мг/сутки. Суточную дозу распределять на 2–3 приема. При первичной дисменорее суточную дозу нужно подбирать индивидуально, обычно она составляет 50–150 мг. Начальная доза может быть 50–100 мг, но при необходимости её можно увеличить в течение нескольких менструальных циклов до максимальной, составляющей 200 мг в сутки. Применение препарата следует начинать после возникновения первых болевых симптомов и продолжать несколько дней, в зависимости от динамики регрессии симптомов.

Детям с 14 до 18 лет применяют от 75 до 150 мг в сутки в два или три приема.

Рекомендуемая максимальная суточная доза препарата Диклофенак составляет 150 мг.

Пациенты пожилого возраста.

Хотя у пациентов пожилого возраста фармакокинетика диклофенака не изменяется в клинически значимой степени, лекарственное средство следует применять с осторожностью, поскольку эти пациенты более склонны к развитию нежелательных реакций. В частности, для ослабленных пациентов пожилого возраста и для пациентов с низким показателем массы тела рекомендуется применять самые низкие эффективные дозы; также пациентов необходимо обследовать относительно желудочно-кишечных кровотечений.

Дети.

Детям до 14 лет данную лекарственную форму не назначать. Лекарственное средство применять детям с 14 лет при условии возможности достижения назначенной дозировки.

Передозировка

Симптомы.

Типичной клинической картины, характерной для передозировки диклофенака, не существует. Передозировка может вызвать такие симптомы, как головную боль, тошноту, рвоту, боль в эпигастрии, желудочно-кишечное кровотечение, диарею, головокружение, дезориентацию, возбуждение, кому, сонливость, шум в ушах или судороги. Острая почечная недостаточность и поражение печени возможны в случае тяжелой интоксикации.

Лечение.

Лечение острого отравления НПВП, включая диклофенак, заключается в проведении поддерживающей и симптоматической терапии. Это касается лечения таких проявлений, как артериальная гипотензия, почечная недостаточность, судороги, желудочно-кишечные расстройства, угнетение дыхания. Маловероятно, что такие специфические лечебные мероприятия, как форсированный диурез, диализ или гемоперфузия, будут эффективными для выведения НПВП, включая диклофенак, поскольку эти препараты в значительной степени связываются с белками крови и подвергаются интенсивному метаболизму. После приема потенциально токсических доз рекомендуется применить активированный уголь, а после приема потенциально опасных для жизни доз – вызвать рвоту, промывать желудок.

Побочные реакции

Частоту нежелательных реакций определено следующим образом: очень часто (> 1/10); часто (≥ 1/100, <1/10); нечасто (≥ 1/1000, <1/100); редко (≥ 1/10000, <1/1000); очень редко (<1/10000); частота неизвестна (нельзя оценить по имеющимся данным).

Нижеприведенные нежелательные эффекты включают явления, о которых сообщалось во время краткосрочного или длительного применения препарата.

Со стороны крови и лимфатической системы: очень редко — тромбоцитопения, лейкопения, анемия, включая гемолитическую анемию и апластическую анемию, агранулоцитоз.

Со стороны иммунной системы: редко — гиперчувствительность, повышение температуры тела, анафилактические и анафилактоидные реакции (включая артериальную гипотензию и шок); очень редко — ангионевротический отек (включая отек лица).

Психические нарушения: очень редко — дезориентация, депрессия, бессонница, раздражительность, ночные кошмары, психотические нарушения.

Со стороны нервной системы: часто — головная боль, головокружение; редко — сонливость, утомляемость; очень редко — парестезия, нарушение памяти, судороги, беспокойство, тремор, асептический менингит, расстройства вкуса, инсульт, нарушение мозгового кровообращения; частота неизвестна — спутанность сознания, галлюцинации, нарушения чувствительности, общее недомогание.

Со стороны органов зрения: очень редко — зрительные нарушения, затуманивание зрения, диплопия; частота неизвестна — неврит зрительного нерва.

Со стороны органов слуха и лабиринта: часто — вертиго; очень редко — звон в ушах, расстройства слуха.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: очень редко — общая слабость, ощущение сердцебиения, одышка, увеличение частоты пульса, увеличение частоты дыхательных движений (ЧДД), боль в груди, сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, артериальная гипертензия, гипотензия, васкулит.

Со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения: редко — астма (включая одышку); очень редко — пневмонит.

Со стороны желудочно-кишечного тракта: часто — тошнота, рвота, диарея, диспепсия, изжога, вздутие живота, потеря аппетита, нарушение вкусовых ощущений, боль в животе, метеоризм, анорексия; редко — гастрит, желудочно-кишечное кровотечение (кровавая рвота, мелена, диарея с примесями крови), язвы желудка и кишечника, сопровождающиеся или не сопровождающиеся кровотечением, гастроинтестинальным стенозом или перфорацией (иногда летальные, особенно у пациентов пожилого возраста), которые могут привести к перитониту; очень редко — колит (в том числе геморрагический колит, ишемический колит и обострение язвенного колита или болезнь Крона), запор, стоматит (включая язвенный стоматит), глоссит, нарушение функции пищевода, диафрагмоподобный стеноз кишечника, панкреатит, эрозия желудка, гастроэнтеропатия с синдромом мальабсорбции, мальдигестии, полисерозитом.

Со стороны гепатобилиарной системы: часто — повышение уровня трансаминаз; редко — гепатит, желтуха, расстройства печени; очень редко — молниеносный гепатит, некроз печени, печеночная недостаточность.

Со стороны кожи и подкожной клетчатки: часто — сыпь (мелкоточечная, пятнисто-уртикарная, папулезная), гиперемия, редко — крапивница; очень редко — сыпь в виде волдырей, экзема, эритема, мультиформная эритема, синдром Стивенса – Джонсона, синдром Лайелла (токсический эпидермальный некролиз), эксфолиативный дерматит, выпадение волос, реакция фоточувствительности, пурпура, в т.ч. аллергическая, зуд.

Со стороны почек и мочевыделительной системы: острое повреждение почек (острая почечная недостаточность), гематурия, протеинурия, нефротический синдром, интерстициальный нефрит, папиллярный некроз почки.

Общие нарушения: редко — отек.

Нарушения со стороны репродуктивной системы и молочных желез: очень редко — импотенция.

Данные клинических исследований и эпидемиологические данные свидетельствуют о повышенном риске тромботических осложнений (например, инфаркт миокарда или инсульт), связанном с применением диклофенака, в частности в высоких терапевтических дозах (150 мг в сутки) и при длительном применении.

Зрительные нарушения.

Такие зрительные нарушения, как нарушение зрения, ухудшение зрения и диплопия, являются эффектами класса НПВП, и они, как правило, обратимы после отмены препарата. Наиболее вероятным механизмом нарушений зрения является ингибирование синтеза простагландинов и других родственных соединений, которые, нарушая регуляцию ретинального кровотока, способствуют развитию зрительных нарушений. Если такие симптомы возникают во время лечения диклофенаком, необходимо провести офтальмологическое исследование для исключения других возможных причин.

Срок годности

3 года.

Условия хранения

Хранить в оригинальной упаковке при температуре не выше 25 °С.

Хранить в недоступном для детей месте.

Упаковка

По 10 таблеток в блистерах.

По 10 таблеток в блистере; по 1 или 3 блистера в пачке из картона.

Категория отпуска.

По рецепту.

Аналоги:

• Алмирал амп. 75мг/3мл n5
• Алмирал амп. 75мг/3мл n10
• Вольтарен амп. 75мг 3мл n5
• Вольтарен супп. 100мг n5
• Вольтарен супп. 50мг n10
• Вольтарен табл. 25мг n30
• Вольтарен эмульгель 1% 20г
• Вольтарен эмульгель 1% 50г
• Диклак id табл.с мод.выс.150мг n100
• Диклак id табл.с мод.выс.75мг n100
• Диклак амп. 75мг/3мл n5
• Диклак гель 5% 100г
• Диклак гель 5% 50г
• Диклак липогель гель 50г туба
• Диклоберл амп. 75мг 3мл n5
• Диклоберл ретард капс. 100мг n20
• Диклоберл супп. 100мг n10
• Диклоберл супп. 50мг n10
• Диклокаин амп. 2мл n10
• Диклосан гель 40г
• Дикло-ф гл.кап.0.1% 5мл п/э
• Диклофенак натр. 2.5% 3мл n5
• Диклофенак натр. табл. 0.05г n10
• Диклофенак натр. табл. 0.05г n30
• Диклофенак натр.гель 1% 40г
• Диклофенак натр.-кв 0.025г капс.n30
• Диклофенак супп. 50мг n10
• Диклофенак-д амп.2.5% 3мл n10
• Диклофенак-д амп.2.5% 3мл n5
• Диклофенак-д табл. 0.025г n30
• Диклофенак-з гель 1% 50г
• Диклофенак-з р-р д/ин. 2.5% 3мл n5
• Диклофенак-з ультра гель 5% 50г
• Диклофенак-з форте гель 3% 50г
• Диклофен-гель 3% 25г
• Дифталь гл. капли 0.1% 10мл
• Доларен табл. n100
• Максигезик таб.п/о №10
• Кардиоаргинин р-р.д/ин. 5мл n10
• Наклофен амп. 75мг/3мл n5
• Наклофен дуо капс. 75мг n20
• Наклофен ретард табл. 100мг n20
• Наклофен супп. 50мг n10
• Наклофен табл. 50мг n20
• Олфен гель 20г
• Олфен гель 50г
• Олфен-75 амп. 75мг 2мл n5
• Ортофен табл. 0.025 n30
• Ортофен табл. 0.025 n30
• Ортофен-з форте табл.п/о 50мг n10
• Ортофен-з форте табл.п/о 50мг n30
• Раптен 75 р-р д/ин 25 мг/мл по 3мл №5
• Раптен рапид.др.50мг n10
• Ортофен таб.п/о 0.025г №30
• Фаниган табл. n100 (10х10)
• Фаниган фаст гель 100г
• Фаниган фаст гель 30г
• Эвинопон амп. 75мг 3мл n5
• Дикловит [гель 1% 20 г]***
• Дикловит [свечи 50мг] №10***
• Фламидез гель 40г №1 туба
• Диклофенак натрия р-р д/ин.2.5% амп.3мл №5
• Олфен-100 ср депокапс.100мг n20(10х2)
• Максигезик табл. n10
• Алмирал р-р д/иньекц.75мг амп.3мл №5
• Диклоран плюс гель 1% 30г
• Вольтарен табл. 50мг n20
• Вольтарен супп.50мг №10
• Вольтарен эмульгель1% 20г
• Вольтарен эмульгель1% 50г
• Диклак id табл.с модиф.высвоб.75мг №20
• Диклак гель 5% 50г
• Диклак р-р д/ин.25мг/мл 3мл №5
• Диклоберл ретард капс.100мг №20
• Диклоберл супп.100 мг №10
• Диклоберл супп.50 мг №10
• Диклоран плюс гель 1% 30г
• Диклофенак гель 1% 40г
• Диклофенак гель 1% 40г
• Диклофенак гель 5% 40г
• Диклофенак натрия капс.0.025г №30
• Диклофенак р-р 2.5% амп.3мл №5
• Диклофенак супп.100мг №10
• Диклофенак супп.50мг №10
• Диклофенак супп.ректал.0.05г №10
• Диклофенак супп.ректал.0.1г №10
• Диклофенак табл.0.05г №10
• Диклофенак табл.0.05г №30
• Диклофенак-здоровье ультра гель 5% 50г
• Диклофенак-здоровье форте гель 3% 50г
• Диклофен-гель 3% 25г
• Дифталь кап.глаз.0.1% 10мл фл.№1
• Доларен табл.№100(10х10)
• Наклофен дуо капс.75мг №20
• Наклофен ретард табл 100мг №20
• Наклофен р-р 75мг амп.3мл №5
• Наклофен супп.50мг №10
• Олфен-50 лактаб табл.п/о 50мг №20
• Раптен 75 р-р д/ин 25мг/мл 3мл №5
• Раптен гель 1% 40г
• Фаниган фаст гель 100г
• Фаниган фаст гель 30г
• Долар таб. №10
• Доларен таб. №100
• Диклак id мод.высв.150мг №10х10
• Диклак гель 5% 100г
• Наклофен табл.п/о 50мг №20
• Вольтарен р-р д/ин.75 мг амп.3 мл №5
• Ортофен табл.п/о 0.025г №30
• Мовекс актив табл.п/о №60
• Диклофенак натр.0.025г капс.n30
• Диклак id табл.с мод.выс.150мг n20
• Мовекс актив табл.п/о №30
• Дикло-ф глазн.кап.0.1% фл.-капел. 5мл
• Клодифен капли глазные 0.1% фл.5мл
• Диклак id табл.с модиф.высвоб.150мг №20
• Ортофен-здоровье форте табл.п/о 50мг №10х3
• Дикловит [гель 1% 20 г]
• Дикловит [свечи 50мг] №10
• Диклофенак гель 1% 40г туба
• Дикловит [свечи 50мг] №10
• Фаниган табл.№100 (10х10)
• Доросан [аэр для наружн. прим. 1% 50мл]
• Диклонат п [р-р д/и 75мг 3мл] №5
• Нейродикловит [капс] №30
• Диклоген [гель 1% 30г]
• Диклофенак натр.гель 1% 40г
• Диклофенак-д амп.2.5% 3мл №10
• Нейродикловит капс.№30
• Диклофенак-фармекс супп. ректал. 100мг стрип n10
• Диклофенак-д табл.0.025 №30
• Мегафен плюс р-р 2мл №5 амп.
• Мизофенак (синоним-артротек) табл. 75мг/200мг №30 при артритах
• Алмирал ин.75мг/3мл 3мл амп№10
• Алмирал ин.75мг/3мл 3мл амп№5
• Вольтарен ретард т.п/о 75мг№20
• Вольтарен эмульгель 1% 20г
• Вольтарен эмульгель 1% 50г
• Диклак 25мг/мл амп.3мл(75мг)№5
• Диклак id мод.высв.150мг №10х2
• Диклак гель 5% 100г
• Диклак гель 5% 50г
• Диклоберл 100 супп.100мг№10
• Диклоберл 50 супп.50мг№10
• Диклоберл n амп.75мг/3мл №5
• Диклокаин амп.2мл №10
• Диклофенак натр.капс.0.025г№30
• Диклофенак натр.супп.0.05г №10
• Диклофенак натрия гель 1% 40г
• Диклофенак натр-кв к.0.025г№30
• Диклофенак супп.100мг №10
• Диклофенак таб.0.05г №30
• Диклофенак-д д/ин.2.5% 3мл №5
• Диклофенак-зд гель 1% 50г туба
• Диклофенак-зд д/ин.2.5% 3мл №5
• Диклофенак-зд ультра гель 5% 50г
• Диклофенак-зд форте гель 3% 50г
• Диклофенак-лх супп.рект 0.1г №10
• Диклофенак-фарм.супп.100мг №10
• Диклофен-гель 25г туба
• Диклофит гель 75мл
• Дифталь капли глаз.0.1% 10мл№1
• Доларен таб.№100
• Кардиоаргинин зд.д/ин.5мл №10
• Наклофен амп.75мг/3мл №5
• Наклофен дуо капс.75мг №20
• Наклофен ретард таб.100мг №20
• Наклофен таб.п/о 50мг №20
• Олфен гель 10мг/г 20г
• Олфен гель 10мг/г 50г
• Олфен-100 cр депокапс№20(10х2)
• Олфен-100 ректокапс №5
• Олфен-50 лактаб п/о №20
• Олфен-75 амп.2мл №5
• Ортофен таб.п/о 0.025г №30
• Ортофен-зд.форте таб.50мг №10
• Ортофен-зд.форте таб.50мг №30
• Ортофен-здоровье таб.25мг №30
• Раптен 75 ин.25мг/мл 3мл амп№5
• Раптен гель 1% 40г туба №1
• Раптен рапид таб.п/о 50мг №10
• Униклофен гл.капли 0.1% 5мл №1
• Фаниган таб.№10х10
• Фаниган фаст гель 100г туба №1
• Эвинопон р-р д/ин25мг/мл 3мл№5
• Диклофенак супп.50мг №10
• Вольтарен амп.75мг/3мл №5
• Диклак id мод.высв.75мг№10х10
• Диклоберл ретард капс.100мг№20
• Диклоран плюс гель 1% 30г
• Фаниган фаст гель 30г туба №1
• Диклокаин р-р амп.2мл №10
• Диклак id мод.высв.75мг№10х2
• Диклофенак-виола гель 1% 40г
• Диклобрю д/ин.амп.75мг/3мл №5
• Вольтарен эмульгель 1% 100г*
• Нейродикловит капс.№30(10x3)
• Диклак id табл.с модиф.высвоб.150мг №100
• Диклобрю таб.прол.д.100мг№20
• Раптен рапид табл.п/о 50мг №10
• Вольтарен эмульгель1% 100г
• Бол-ран таб. №100 (10x10)
• Олфен-100 ректокапс.№5
• Диклобрю таб.п/о 50мг №30
• Доларен таб. №10
• Мовекс актив таб.п/о №30
• Мовекс актив таб.п/о №60
• Олфен-100 ср депокапс капс.100мг №20
• Вольтарен эмульгель1%100г туба
• Диклоран плюс гель 30г № 1
• Вольтарен форте эмульгель д/наруж.прим.2.32% 100г
• Вольтарен форте эмульгель д/наруж.прим.2.32% 50г
• Диклофенак натр25мг/мл3мл№5 бл
• Диклофенак-здоровье ультра спрей накож.р-р.40мг/мл 50мл фл.стекл
• Диклофенак-зд ультра спрей 50мл
• Диклофенак гель 50мг/г 40г №1
• Вольтарен форте эмульг2.32%50г
• Диклофенак р-р 2.5% амп.3мл №5
• Диклосан гель 40г туба
• Диклофенак-зд ультра спрей30мл
• Вольтарен супп.100мг №5(5х1)
• Диклофенак натр. р-р д/ин. 25мг/мл 3мл n5
• Вольтарен форте эмульгель 2.32% 100г*
• Вольтарен пластырь 15мг/сутки фасовка (№)2
• Вольтарен пластырь 15мг/сутки фасовка (№)5
• Вольтарен пластырь 30мг/сутки № 2
• Вольтарен спрей для наружного применения 8мг/доза 25г (114 доз)
• Диклофенакол крем 1% 20г № 1
• Вольтарен форте эмульгель 2.32% 50г*
• Вольтарен форте эмул.2.32%100г
• Диклофенак гель 50мг/г 40г туба*
• Диклофенак натр.амп.2.5% 3мл№5
• Диклофенак натр.амп.2.5%3мл№10
• Диклофенак-дарница таб.25мг№30
• Хондрофен мазь 30г
• Олфен-75 р-р амп.2мл №5
• Олфен гель 20г
• Олфен гель 50г
• Клодифен гель 10мг/г 45г туба
• Диклофенак гель 1% 40г
• Бол-ран® табл. №100 (10х10) /доларен *
• Вольтарен рапид® табл. п/сах.об. 50мг №20@*
• Вольтарен супп. 100 мг №5@*
• Вольтарен супп. 25 мг №10@*
• Вольтарен супп. 50 мг №10@*
• Вольтарен эмульгель 1% 100 г@*
• Вольтарен эмульгель 1% 20 г@*
• Вольтарен эмульгель 1% 50 г@*
• Вольтарен® ретард, табл. п/о, пролонг. действ. по 75мг №20@*
• Вольтарен® р-р д/ин. 75 мг амп. 3мл №5@*
• Диклак id®табл.с модиф.высвоб. 150мг №20@*
• Диклак id®табл.с модиф.высвоб. 75мг №100@*
• Диклак id®табл.с модиф.высвоб. 75мг №20@*
• Диклак® гель 5% туба 50 г@*
• Диклак® ліпогель, гель д/внешн. прим. 10мг/г по 50г туба №1@*
• Диклоберл® 100 супп. 100мг №10@*
• Диклоберл® 50 супп. 50мг №10@*
• Диклоберл® ретард капс.100мг №20@*
• Диклобрю табл. 50мг №30@*
• Диклоран® плюс гель 1% 30 г туба *
• Диклофенак натр. гель 1% 40 г@*
• Диклофенак р-р д/ин 25мг/мл 3мл №10@
• Диклофенак р-р д/ин 25мг/мл 3мл №5@
• Диклофенак супп. 100 мг №10@*
• Диклофенак супп. 50 мг №10@*
• Диклофенак табл. 0,05 №10@
• Диклофенак табл. 0,05 №30@
• Диклофенак-здоровье амп. 2,5% 3 мл №5@*
• Диклофенак-здоровье гель 1% туба 50 г@*
• Диклофенак-здоровье ультра гель 5% туба 50 г@*
• Диклофенак-здоровье форте гель 3% туба 50 г@*
• Доларен® табл. №100 *
• Мовекс актив табл.п/о №30 *
• Мовекс актив табл.п/о №60 *
• Наклофен амп. 75 мг 3 мл №5@*
• Наклофен ретард табл.100 мг №20@*
• Наклофен супп. 50 мг №10@*
• Наклофен табл. 50 мг №20@*
• Наклофен® гель 1% туба 60 г@*
• Наклофен® дуо капс. 75 мг №20@*
• Олфен®-100 ректокапс капс. рект. №5@*
• Олфен®-50 лактаб табл. п/о 50мг №20@*
• Олфен®-75 амп. 2 мл №5@*
• Олфен™ гель 10мг/г 20 г туба@*
• Олфен™ гель 10мг/г 50 г туба@*
• Ортофен-зт табл. 0,025 №30@*
• Раптен 75, р-р д/ин.(25мг/мл) по 3мл(75мг) амп. №5@*
• Раптен гель, гель д/наруж.примен.1% 40г туба@*
• Униклофен 0,1%-5 мл гл.капли@*
• Фаниган табл. №10х10
• Фламидез табл. п/о №10 *
• Диклофенак натр.свечи 0,05 №10@
• Вольтарен табл. п/о 50 мг №20@*
• Вольтарен форте эмульгель 2,32% 100 г@*
• Вольтарен форте эмульгель 2,32% 50 г@*
• Диклак® табл. киш. раствор. 50мг №20@*
• Нейродикловит капс. №30 (10х3)
• Олфен®-100 ср депокапс капс.полонг.д-я 100мг №20@*
• Диклак® гель 5% туба 100 г@*
• Диклак® р-р д/ин. 25мг/мл 3мл (75мг) амп. №5@*
• Диклоберл® 50 табл. п/о 50мг №50@*
• Диклофенак-лх супп. 0,1г №10 (5х2)@
• Диклофенак натр. супп. рeкт. 0.05г n10 (5х2)*
• Диклоберл® n-75 р-р д/ин.75мг амп. 3мл №5@*
• Олфен-75 амп. 75мг 2мл n5
• Клодифен гель 50мг/г 45 туба №1 в/уп.*
• Клодифен гель 50мг/г 45г туба
• Клодифен гель 10мг/г туба 45г
• Клодифен гель 50мг/1г туба 45г
• Клодифен гель 10мг/г 45 туба №1 в/уп.*
• Диклофенак-виола гель 1% туба 40г,3004900000
• Паноксен таб №20
• Вольтарен таб.гастрор.25мг №30
• Фламидез таб.п/о №10
• Болинов актив спрей пластырь фл.50мл
• Бол-ран таблетки №100(10х10)
• Клодифен р/иньек.25мг/мл 3мл №5(5х1)*
• Диклониум гель 50г №1
• Диклофенак тб 0.05г №30(10*3)
• Диклофенак-здоровье гель 1% 50г
• Диклофенак тб 0.05г №10
• Вольтарен эмульгель 1% 20г туба
• Мовекс актив тб п/о №60 банка
• Диклофенак гель 50мг/г (5%) 40г туб
• Диклофенак-здоровье ультра спрей накож.р-р 40мг/мл 30мл фл.стекл
• Олфен-50 лактаб табл. 50мг n20 (10х2)
• Диклофенак-зд ульт. гель5%100г
• Олфен гидрогель гель 1% туба 50г
• Клодифен капли гл.0.1% 5мл №1
• Флектор (олфен) пластырь трансдермальный 140 мг №2
• Диклофенак натрия р-р д/ин.2.5% амп.3мл №10(5х2)
• Дикло-ф капли гл.0.1% 5мл фл№1
• Диклак липогель 10мг/г 50г №1
• Диклофенак натрия 2.5% 3мл n10
• Нейродикловит капс. n30
• Наклофен супп.50мг №10
• Олфен 140мг трансдерм.пласт.№10
• Олфен 140 трансдерм.пл.140мг№2
• Олфен 140мг трансдерм.пластырь №5
• Олфен 140 трансд.пл.140мг №10
• Максигезик табл.п/п/о №10
• Олфен 140 трансдерм.пл.140мг№5
• Олфен 140мг трансдерм.пластырь №2
• Вольтарен рапид т.п/о 50мг №20
• Вольтарен рапид табл. 50мг n20
• Гель косм.диклогель сила лошади 75мл д/суст.с диклоф.и бодягой
• Диклофенак гель 10 мг/г 40г №1
• Аргетт спрей р-р 4% 25г
• Аргетт дуо капс.75мг №20(10х2)
• Долоксен табл.п/п/о №100
• Диклофенак гель 10мг/г туба 40г
• Диклодев р-р д/ин. 25мг/мл №5
• Диклофенак-здоровье ультра спрей 40мг/мл 30мл
• Долоксен таб. п/о №100 (10x10)
• Долоксен табл.п/пл.об.№100 (10х10) блистер
• Альгозан гель 35г туба №1
• Диклофенак гель 10мг/г 40г туба
• Диклодев р-р д/ин. 25мг/мл 3мл (75мг) амп. №5
• Диклосан гель 40г
• Альгозан гель 35г туб.№1
• Аргетт дуо капс.с модиф.высвоб.тв.75мг №20
• Вольтарен эмульгель 1% 50г акция
• Аргетт дуо капс.с модиф.высв.75мг №20(10х2)
• Вольтарен форте эмульгель 2.32% 50г акция
• Бол-ран крем 30г туба
• Бол-ран крем 30 г туба №1
• Вольтарен эмульгель 1% 100г акция
• Вольтарен форте эмульгель 2.32% 100г акция
• Диклофенак-з ультра гель 5% 100г
• Раптен рет.табл.прол.дейст.п/о100мг n20
• Мовекс актив табл.п/о №30 фл.
• Диклобене л/пласт.леч. 140мг n10
• Диклобене л/пласт.леч. 140мг n5
• Паноксен таб №20***
• Клодифен гл.капли 0.1% 5мл фл.-кап.
• Мовекс актив таб.п/о№60 акция
• Гель д/суставов диклогель диклоф.с бодягой 75мл
• Диклосейф форте эмульс.гель д/наруж.прим.2.32% туба 30г
• Вольтарен табл.п/о 50мг №20
• Диклосейф форте эм./гель 30г№1
• Раптен ретард др.100мг №20
• Фламидез таб.п/о №30
• Диклосан гель 40г(диклоф.+никот. к-та) туба инд/уп
• Бол-ран крем 30г туба
• Диклобене л/пласт.140мг №10 а
• Диклобене л/пласт.140мг №5 а
• Вольтарен супп.50мг №10
• Мовекс актив табл.п/о №60 с
• Диклак липогель гель 50г
• Клодифен р-р д/ин.25мг/мл3мл№5
• Фаниган таб.№10х10
• Тилда табл. n200
• Диклобене пласт.леч.140мг №5
• Диклобене пласт.леч.140мг №10
• Раптен ретард таб.п/о 100мг№20
• Диклофенак-тева р-р 75мг/3мл№5
• Диклофенак-здоровье ультра гель 50мг/г туба 100г
• Аргетт спрей накож.р-р 4% фл.25г
• Аргетт спрей накож.р-р 4% 12.5г фл.с доз.
• Вольтарен табл.гастрорезист.25мг №30
• Олфен140 трансд.пл.140мг№10акц
• Диклосейф супп.100мг №10
• Олфен 140мг трансдерм.пласт. n10 акция
• Диклофенак тева р-р д/ин. 75мг/3мл 3мл амп. №5*
• Мовекс актив табл.п/о №60 фл. в/уп. спец.
• Диклофенак капли гл 0,1% 5мл фл-кап
• Диклофенак-тева р-р д/ин.75мг/3мл амп.3мл №5
• Диклофенак супп. ректал. 0.1г n10 (5х2)*
• Диклосейф эмул.гель 1.16%30г№1
• Диклосан гeль 40г
• Диклофенак-виола гель 5% 50г туба в/уп.
• Тилда таб.п/о №200
• Фаниган табл. n100 (10х10) блистер
• Олфен 140 трансд.пл.140мг№5акц
• Олфен 140мг трансдерм.пласт. n5 акция
• Диклосейф суппоз.100мг№10(5x2)
• Мовекс актив табл.п/о №30 фл.
• Олфен 140мг трансдерм.пластырь №5 а
• Олфен 140мг трансдерм.пластырь №10 а
• Мовекс актив табл.п/о №60 фл. в/уп.
• Диклосейф супп. 100мг №10 (5х2) блистер
• Диклобене л/пласт.140мг №10
• Диклобене л/пласт.140мг №5
• Диклоран плюс гель 1% 30г /акция 3+1/
• Сила лошади гель диклогель 75мл
• Диклониум гель д/суставов и позвоночника 50г
• Фаниган табл.№100 (10х10)
• Диклосейф форте эмульс.гель д/внешн.прим.2,32% 30 г туб
• Диклосейф эмульс.гель д/внешн.прим.1,16% 30 г туб
• Ортофен табл.п/об.кишечнораств. 25мг №30 (10х3) блист.
• Диклосейф эмульс.гель д/наруж.прим.1.16% туба 30г
• Ортофен-здоровье форте табл.п/о 50мг №10
• Диклосейф супп. 50мг №10 (5х2) блистер
• Диклофенак-биолик р-р д/иньек.25 мг/мл 3мл №5*
• Диклосейф супп.50мг№10
• Диклониум гель д/сустав.и хребта 50г
• Диклофенак 5% крем 50мл туба№1
• Олфен гидрогель 1% 50г №1
• Олфен гидрогель гель 1% 50г туб.№1
• Вольтарен пластырь 15мг/сутки фасовка (№)5***
• Вольтарен пластырь 30мг/сутки № 2***
• Вольтарен пластырь 15мг/сутки фасовка (№)2***
• Олфен-аф табл.модиф.высв.200мг №10(10x1)
• Нейродикловит капс.№30
• Вольтарен пластырь 15мг/сутки фасовка (№)5***
• Вольтарен пластырь 30мг/сутки № 2***
• Вольтарен пластырь 15мг/сутки фасовка (№)2***
• Дикловит [свечи 50мг] №10***
• Паноксен таб №20***
• Диклофенак капли гл 0,1% 5мл фл-кап
• Дикловит [гель 1% 20 г]
• Доросан [аэр для наружн. прим. 1% 50мл]
• Вольтарен пластырь 15мг/сутки фасовка (№)2
• Вольтарен пластырь 15мг/сутки фасовка (№)5
• Вольтарен пластырь 30мг/сутки № 2
• Паноксен таб №20
• Мизофенак (артротек) табл. 75мг/200мг №30
• Флектор (олфен) пластырь трансдермальный 140 мг №10
• Флектор (олфен) пластырь трансдермальный 140 мг №5
• Диклофенак гель 5% 50г туб.в пачк.
• Диалрапид пор.д/приг.р-ра д/пр.внутрь 50мг саше 900мг №9
• Доларен гель туба 50г
• Диклосейф эмульс.гель д/внешн.прим.1,16% 100г туб.№1 в уп.
• Диклосейф форте эмульс.гель д/внешн.прим.2,32% 100г туб.№1 в уп.
• Диклоген гель 5% 30г №1
• Диклоген плюс гель 1% 30г №1
• Диклоген плюс гель 1% 50г №1
• Диклофенак натр.р-р д/ин 2.5% 3мл n10(5х2) карт.уп.* %
• Диклак гель100г+диклак гель50г
• Диклофенак евр.таб.п/о50мг№100
• Вольтарен пласт.трансдерм.24 часа 30мг №2(1 пакет) карт.уп.
• Крем на гел.основе дикломед 75мл
• Диклак гель 5% 100г+диклак гель 5% 50г
• Диклофенак гель 5% туба 50 г
• Диклофенак гель5%туба 100г
• Долокс ретард таб. п/о100мг№20
• Диклосейф форте гель 2.32%100г
• Вольтарен форте эмульгель д/внешн.прим.2,32% 100г туб.№1
• Ортофен гель 5% туба 30г n1
• Ортофен мазь 2% 30г №1
• Ортофен мазь 2% 50г №1
• Долокс ретард табл.п/пл.об.пролонг.дей.100мг №20 (10х2) блист.в
• Диклофенак гель 5% 100г туб.в пачк.
• Вольтарен эмульгель д/внеш.прим. 1% 20г/
• Вольтарен форте эмульгель д/внешн.прим.2,32% 50г туб.№1
• Вольтарен эмульгель д/внеш.прим. 1% 50г/
• Вольтарен эмульгель д/внеш.прим. 1% 100г/
• Доларен гель 50г туба карт уп
• Диклофенак гель 5% туба 50г
• Диклак липогель гель 50г
• Олфен гідрогель 1% 100г №1
• Диклак гель 5% 50г
• Униклофен кап.глаз.0.1% 5мл
• Олфен гідрогель гель 1% 100 г туб в уп
• Тилда таб.п/о №200(4х50)
• Вольтарен пластырь 15мг/сутки фасовка (№)5
• Диклофенак гель 50мг/г 100г №1
• Уніклофен очні краплі 0.1% 10мл конт.-крапельн.карт.кор.
• Уніклофен крап.оч.р-н0.1%10мл
• Олфен 140мг трансдерм.пластырь №5
• Диклофенак натрия р-р д/ин.2.5% амп.3мл №5
• Долоксен табл.в/п/о №100
• Олфен 140мг трансдерм.пластырь №5
• Диклофенак натрия р-р д/ин.2.5% амп.3мл №10(5х2)
• Диклак гель 5% 100г
• Долоксен стронг гель 50 мг/г 40г туба ламінатн.карт пач
• Долоксен табл.п/п/о №100
• Диклофенак гель 50мг/г туба 100г
• Диклофенак-тева форт.2%гель50г
• Уніклофен крап.очн.0.1% 10мл
• Диклосейф форте эмульс.гель д/наруж.прим.2.32% туба 100г
• Диклофенак-тева форте гель 2% туба 50г
• Фаниган фаст гель 100г
• Вольтарен табл.в/о 50мг №20
• Диклофенак гель 50мг/г 40г №1
• Вольтарен емульгель д / зовн. заст. 1% 50г /
• Долоксен стронг гель 50 мг/г 100г туба ламінатн.карт пач
• Вольтарен суп.50мг №10
• Вольтарен форте емульгель д / зовн.заст. 2,32% 50г туб.№1/
• Бол-ран табл.№100 (10х10)
• Діклосейф форте емульс.гель д/зовн.заст.2,32% 50г туб.№1 в уп.
• Солакутан гель 30мг/г 25г№1
• Диклофенак гель 50мг/г туба 40г
• Вольтарен форте емульгель д / зовн.заст. 2,32% 100г туб.№1
• Вольтарен емульгель д / зовн. заст. 1% 20г
• Диклофенак натрія р-н д/ін.2.5% амп.3мл №10(5х2) у пачці
• Олфен форте гідрогель 2%100г№1
• Вольтарен емульгель д / зовн. заст. 1% 100г /
• Алмірал р-н д/ін.75мг амп.3мл №10
• Вольтарен табл.в/о 50мг №20
• Вольтарен р-н д/ін.75мг амп.3мл №5
• Солакутан гель 30мг/г 25г туба пач
• Раптен 75 р-н д/ін 25мг/мл 3мл №5
• Діклосейф форте гель2.32% 50г
• Фламідез гель 40г
• Диклофенак гель 5% туба ламінатн.в пачці 50г
• Диклофенак гель 5% туба ламінатн.в пачці 50г
• Вольтарен суп.100мг №5
• Фаніган фаст гель 30г
• Олфен форте гідрогель гель 2% 50г туба карт кор
• Олфен форте гідрогель 2% 50г№1
• Діклосейф емульс.гель д/зовн.застос.1.16% туба 100г
• Диклофенак гель 50 мг/г 40 г туба %
• Диклосейф емул.гель1.16% т.50г
• Діклосейф емульс.гель д/зовн.заст.1,16% 50 г туб карт уп
• Диклофенак гель 1% 40г
• Олфен-50 лактаб табл.в/о 50мг №20
• Дикло-ф очні краплі 0.1% 5мл п / е спец
• Диклак гель 5 % 150 г в тубі № 1 в карт.кор.
• Диклак гель 5% туба 150г
• Бол-ран табл. n100 (10х10) блист.
• Диклофенак натрію р-н д/ін 2,5% 3мл №10 (5х2) бліст карт пач*
• Диклофенак гель 5%50г туба а+
• Вольтарен (вольтадол) пластырь 24 ч трансд.140 мг №5
• Диклофенак натрію капс.0.025г №30
• Доларен табл.№100(10х10)
• Аргетт дуо, капсули з модифікованим вивільненням, тверді по 75 м
• Аргетт рапід, капсули кишковорозчинні тверді по 75 мг, по 10 кап
• Аргетт спрей, спрей нашкірний, розчин 4%, по 25г у флаконі з доз
• Диклофенак-д амп.2.5% 3мл №5
• Фаніган табл.№100 (10х10)
• Фламідез гель туба 100г
• Доларен гель 50г
• Фаніган фаст гель 100г
• Фламідез гель 40г
• Олфен-100 ср депокапс капс.100мг №20
• Мовекс актив табл.в/о №60
• Диклофенак-тева р-н д/ін.75мг/3мл амп.3мл №5