+38 (063) 595 80 08 - Viber, Telegram, WatsApp
+38 (063)982 79 79
- Заронтин (этосуксимид) 250мг/5мл сироп 200мл №1 / противосудорожный (суксилеп)
- Саб симплекс суспензия 69.19мг/мл 30мл
- Абилифай 5 мг тб №28
- Алкеран [тб 2мг] №25
- Алкеран табл. п/о 2мг N25
- Эутирал (Аналог тиреотома,Новотирала) тб.100+20мкг №50
- Абилифай 15 мг тб №28
- Абилифай 10 мг тб №28
- Эндотелон тб.150 мг №60
- Цитофлавин р-р для в/в введ.амп.10мл №10***
- Фуцидин крем 2% 15г***
- Гепатромбин Г свечи № 10***
- Немозол таб п/о 400мг №1***
- Дилтиазем [тб 60мг]№30***
- Грандаксин [тб 50мг] №20***
- Резолор таб п/о 1мг №28***
- Дилтиазем Ланнахер тб 180мг30***
- Резолор таб п/о 2мг №28***
- Расилез табл. 150мг №28
- Колхицин табл. 1мг №60
- Эссавен гель 1%+0,8% гель 80г №1
- Ремерон табл. 30мг №30
- Семакс [капли назальные 0.1% 3мл]
- Салвисар мазь 25г
- Фликсоназе спрей наз 50мкг/доза 120доз
- Ацидин-пепсин 250мг табл. №50
- Зипрекса Зидис [тб 10мг] №28
- Кортексин лиоф для инъекций 10мг фл №10
- Кортексин лиоф для инъекций 5мг фл №10
- Акатинол Мемантин 10мг табл. №30
- Элтацин [тб подъязычные] №30
- Натальсид [свечи 250мг] №10
- Анальгин-хинин [тб] №20
- Зиртек таб п/о 10мг №7
- Циндол /цинка оксид сусп 125мл
- Фулфлекс крем 75мл д/тела
- Лоцерил лак 5% 2,5мл фл. №1
- Гепатромбин Г мазь 20г
- Седалит таб 300мг №50
- Эринит таб 10мг №50
- Трилептал табл. 150мг №50
- Грандаксин таблетки 50мг №60
- Лонгидаза супп ваг/рект 3тыс МЕ №10
- Баралгин М [тб 500мг]№20
- Капотен таб 25мг №28
- Утрожестан капс 200мг №14
- Метиндол таб ретард 75мг №25
- Мексидол таб покр пл/о 125мг №30
- Гемаза амп №5
- Лонгидаза порошок 3000МЕ № 5 фл
- Ируксол мазь 30г №1
- Трихлоруксусная кислота 50% р-р 10мл №1
- Синтром (синкумар) 4 мг тб №20
- Модуретик тб 5мг/50мг №20
- Юракс (Кротамитон) крем 20г №1
- Прайтор 40мг табл. №28
- Синемет(Карбидопа и леводопа) таб. 25мг +250мг №50
- Эссавен гель 1%+0,8% гель 80г №1
- Тиклид табл. 250мг №30
- Азатиоприн (Имуран) табл. 50мг №50
- Фризиум 10мг капс №30
- Дифметре табл 20 шт
- Трилептал суспензия 60мг/мл 100мл
- Ливиал таб. 2.5мг N28
- Ренагель 800 мг тб №180
- Блеоцел (Блеомицин) 15мг №1
- Прокарбазин капс. 50 мг №50
- Триампур композитум таб.№50
- Циклоферон р-р для в/в и в/м введ.125 мг/мл 2мл №5***
- Бильтрицид таблетки 600мг №6
- Анафранил таб.п.о.25мг №30
- Мирвасо Дерм гель д/наружн.прим.0,5% туба 30г***
- Альфаган капли глазн.0,2% 2мг/мл фл.-кап.5мл
- Тербинафин спрей 1% 20г №1***
- Цитофлавин р-р для в/в введ.амп.10мл №5
- Логимакс таблетки 50мг+5мг №30
- Гальвусмет таблетки, п/плен. обол. по 50 мг/1000 мг №30
- Фосфоглив УРСО капсулы 35мг+250мг №50
- Преднизолон-рихтер таб.5мг №100
- Акинетон таб.2мг №100
- Ко-Ренитек таб.20мг+12,5мг №28
- Тримедат пор. д/сусп. внутр. 152,5г №1
- Софрадекс капли глазные и ушные 5мл №1
- Гидреа капс.500мг №100
- Адвантан (метилпреднизолон) мазь д/наружн.прим.0,1% 50г
- Прилиджи табл. 30мг №6 лечение преждевременной эякуляции
- Иберогаст капли 20мл***
- Псотриол (ксамиол) гель 30 гр №1
- Безорнил мазь 10мл №1
- Бонвива 150 мг №1
- Витарос 300 (алпростадил) крем по 100 мг №4 от импотенции
- Иксел (милнаципран) 50мг капс №56
- Галавит супп.рект.по 100мг N10
- Овитрел р-ра д/ин.250мкг/0.5мл N1 шприц
- Прилиджи табл. 60мг №6
- Цитофлавин таб.п.о.кишечнораств.№20***
- Уралит-У гран.д/приг.р-ра д/приема внутрь конт.99,8г фл 100 гр
- Вобэнзим иммун №40
- Нео Холензим капс.№20
- Финалгон мазь наружн. туба 20г
- Уротол (Толтеродин) таблетки 2мг №28
- Бонвива 150 мг №3***
- Цистон, Cystone таб. №100***
- Синемет(Карбидопа и леводопа) таб. 25мг +100мг №30
- Весаноид (Третиноин) 10мг №100***
- Уротол (Толтеродин) таблетки 2мг №28
- Митомицин (Mitomycin) 20 мг №1
- Прилиджи табл. 30мг №3***
- Акинетон табл. 2мг №50***
- Бускопан суппоз 10мг №6 в блис
- Галвус Мет(Гальвусмет) [тб 50мг+1000мг] №60
- Нефлуан гель 10г №1
- Телфаст 120 тб мг №10
- Буденофальк капс.тв.с киш./раств.гран.по 3мг N100
- Вобэнзим №200***
- Вобэнзим №100***
- Вольтарен (Вольтадол) пластырь 24 ч трансд.140 мг №5
- Нейротропин-Мексибел 5% 2мл амп №10
- Милдронат цена
- Флуконазол цена
- Цефтриаксон цена
- Пимафуцин цена
- Актовегин цена
- Гексикон цена
- Утрожестан цена
- Актовегин цена в аптеках
- Канефрон в аптеках Киева
- Дуфастон цена в аптеках
Факел табл.жев. 100мг №4 (4х1) блистер
- Код товара: 166918
- Производитель: Дженефарм С.А.,Грецiя/Марксанс Фарма Лтд, Iндiя
- Действующее вещество: силденафил
- Срок годности: до 01.05.21
- Наличие: нет в наличии
Склад
діюча речовина: силденафіл;
1 таблетка містить 50 мг або 100 мг силденафілу (у вигляді силденафілу цитрату);
допоміжні речовини: калію полакрилін; магнію стеарат; кремнію діоксид колоїдний безводний; аспартам (Е 951); натрію кроскармелоза; ароматизатор м’ятний (мальтодекстрин, крохмаль кукурудзяний модифікований, масло м’яти перцевої); лактоза, моногідрат; повідон.
Лікарська формаТаблетки жувальні.
Основні фізико-хімічні властивості:
таблетки по 50 мг: білі, трикутні, двоопуклі таблетки з тисненням «50» з одного боку;
таблетки по 100 мг: білі, трикутні, двоопуклі таблетки з тисненням «100» з одного боку.
Фармакотерапевтична групаЗасоби, що застосовуються при еректильній дисфункції. Силденафіл. Код АТХ G04B E03.
Фармакологічні властивостіФармакодинаміка. Факел® є препаратом для перорального застосування, призначений для лікування еректильної дисфункції. При сексуальному збудженні препарат відновлює знижену еректильну функцію шляхом посилення притоку крові до пеніса.
Фізіологічний механізм, що зумовлює ерекцію, включає вивільнення оксиду азоту (NO) у кавернозних тілах під час сексуального збудження. Вивільнений оксид азоту активує фермент гуанілатциклазу, що стимулює підвищення рівня циклічного гуанозинмонофосфату (цГМФ) що, у свою чергу, викликає розслаблення гладкої мускулатури кавернозних тіл, сприяючи притоку крові.
Силденафіл є потужним та селективним інгібітором цГМФ-специфічної фосфодіестерази 5 (ФДЕ5) у кавернозних тілах, де ФДЕ5 відповідає за розпад цГМФ. Ефекти силденафілу на ерекцію носять периферичний характер. Силденафіл не спричиняє безпосередньої релаксуючої дії на ізольовані кавернозні тіла людини, але потужно посилює розслаблювальну дію NO на цю тканину. При активації метаболічного шляху NO/цГМФ, що відбувається при статевій стимуляції, інгібування силденафілом ФДЕ5 призводить до підвищення рівня цГМФ у кавернозних тілах. Таким чином, для того, щоб силденафіл викликав необхідний фармакологічний ефект, необхідне сексуальне збудження.
Силденафіл селективно впливає на ФДЕ5, що бере активну участь у процесі ерекції. Ефект силденафілу на ФДЕ5 потужніший, ніж на інші відомі фосфодіестерази.
Силденафіл спричинює легке та короткочасне зниження артеріального тиску, що в більшості випадків не має клінічних проявів. Однократне пероральне застосування силденафілу в дозах до 100 мг у здорових добровольців не викликало жодних клінічно значущих змін на електрокардіограмі.
Легкі та тимчасові порушення здатності розрізняти кольори (блакитний/зелений) були виявлені у деяких пацієнтів при проведенні 100-відтінкового тесту Фарнсворта–Манселла через 1 годину після застосування силденафілу в дозі 100 мг. Ці ефекти повністю зникали через 2 години після застосування препарату. Можливий механізм цієї зміни в розпізнаванні кольорів пов’язаний з інгібуванням ФДЕ6, що бере участь у фотоперетворювальному каскаді реакцій у сітківці. Силденафіл не впливає на гостроту зору або контрастну чутливість.
Однократне пероральне застосування силденафілу в дозі 100 мг здоровими добровольцями не впливало на рухливість або морфологію сперматозоїдів.
Фармакокінетика.
Абсорбція. Силденафіл швидко абсорбується. Максимальні плазмові концентрації препарату досягаються протягом 30-120 хвилин (із медіаною 60 хвилин) після його перорального застосування натще. Середня абсолютна біодоступність після перорального застосування становить 41 % (з діапазоном значень від 25 до 63 %). У рекомендованому діапазоні доз (від 25 до 100 мг) показники AUC та Сmax силденафілу після його перорального застосування підвищуються пропорційно до дози.
При застосуванні силденафілу під час прийому їжі ступінь абсорбції знижується із середнім подовженням Tmax до 60 хвилин і середнім зниженням Cmax на 29 %.
Розподіл. Середній рівноважний об’єм розподілу становить 105 літрів, що свідчить про розподіл препарату в тканинах організму. Як силденафіл, так і його головний метаболіт приблизно на 96 % зв’язані з білками плазми крові. Ступінь зв’язування з білками плазми не залежить від загальних концентрацій силденафілу.
Метаболізм. Метаболізм силденафілу здійснюється головним чином за участю мікросомальних ізоферментів печінки CYP3A4 (головний шлях) та CYP2C9 (другорядний шлях). Головний циркулюючий метаболіт утворюється шляхом N-деметилювання силденафілу. Селективність метаболіту відносно ФДЕ5 порівнянна з селективністю силденафілу, а активність метаболіту відносно ФДЕ5 становить приблизно 50 % від активності вихідної речовини. Плазмові концентрації цього метаболіту становлять приблизно 40 % від концентрацій силденафілу у плазмі крові. N-деметильований метаболіт зазнає подальшого метаболізму, а період його напіввиведення дорівнює приблизно 4 години.
Елімінація. Загальний кліренс силденафілу становить 41 л/год, зумовлюючи період його напіввиведення тривалістю 3-5 годин. Як після перорального, так і після внутрішньовенного застосування, екскреція силденафілу у вигляді метаболітів здійснюється головним чином із калом (приблизно 80 % від введеної пероральної дози) та меншою мірою – з сечею (приблизно 13 % від введеної пероральної дози).
Пацієнти літнього віку. У пацієнтів літнього віку (віком від 65 років) відзначалося зниження кліренсу силденафілу, що зумовлювало підвищення плазмових концентрацій силденафілу та його активного N-деметильованого метаболіту приблизно на 90 % порівняно з відповідними концентраціями у пацієнтів молодшого віку (18-45 років). У зв'язку із віковими відмінностями у зв'язуванні з білками плазми крові відповідне підвищення плазмової концентрації вільного силденафілу становило приблизно 40 %.
Ниркова недостатність. У добровольців із порушеннями функції нирок легкого та помірного ступеня тяжкості (кліренс креатиніну від 30 до 80 мл/хв) фармакокінетика силденафілу залишалася незмінною після його однократного перорального застосування у дозі 50 мг. Середні AUC та Cmax N-деметильованого метаболіту підвищувалися на 126 % та 73 % відповідно порівняно з такими показниками у добровольців такого ж віку без порушень функції нирок. Однак через високу індивідуальну варіабельність ці відмінності не були статистично значущими. У добровольців із тяжкими порушеннями функції нирок (кліренс креатиніну нижче 30 мл/хв) кліренс силденафілу знижувався, що призводило до середнього підвищення AUC та Cmax на 100 % та 88 % відповідно порівняно із добровольцями такого ж віку без порушень функції нирок. Крім того, значення AUC та Cmax N-деметильованого метаболіту значуще підвищувалися на 79 % та 200 % відповідно.
Печінкова недостатність. У добровольців із цирозом печінки легкого та помірного ступеня тяжкості (класів А та В за класифікацією Чайлда–П’ю) кліренс силденафілу знижувався, що призводило до підвищення AUC (84 %) та Cmax (47 %) порівняно з добровольцями такого ж віку без порушень функцій печінки. Фармакокінетика силденафілу у пацієнтів із порушеннями функцій печінки тяжкого ступеня не вивчалася.
ПоказанняПрепарат Факел® рекомендується застосовувати чоловікам з еректильною дисфункцією, яка визначається як нездатність досягти або підтримати ерекцію статевого члена, необхідну для успішного статевого акту.
Для ефективної дії препарату Факел® потрібне сексуальне збудження.
Протипоказання- Підвищена чутливість до активної речовини або будь-якої з допоміжних речовин препарату.
- Одночасне застосування із донорами оксиду азоту (такими як амілнітрит) або нітратами у будь-якій формі протипоказане, оскільки відомо, що силденафіл має вплив на шляхи метаболізму оксиду азоту/ циклічного гуанозинмонофосфату (цГМФ) та потенціює гіпотензивний ефект нітратів.
- Стани, при яких не рекомендована сексуальна активність (наприклад тяжкі серцево-судинні розлади, такі як нестабільна стенокардія або серцева недостатність тяжкого ступеня).
- Протипоказано пацієнтам із втратою зору на одне око внаслідок неартеріальної передньої ішемічної нейропатії зорового нерва незалежно від того, чи пов’язана ця патологія із попереднім застосуванням інгібіторів ФДЕ5.
- Наявність таких захворювань, як порушення функції печінки тяжкого ступеня, артеріальна гіпотензія (артеріальний тиск нижче 90/50 мм рт. ст.), нещодавно перенесений інсульт або інфаркт міокарда та відомі спадкові дегенеративні захворювання сітківки, такі як пігментний ретиніт (невелика кількість таких пацієнтів має генетичні розлади фосфодіестераз сітківки), оскільки безпека силденафілу не досліджувалася у таких підгрупах пацієнтів.
Ефекти інших лікарських засобів на силденафіл.
Метаболізм силденафілу відбувається переважно за участі ізоформи ЗА4 (головний шлях) та ізоформи 2С9 (другорядний шлях) цитохрому Р450 (CYP). Тому інгібітори цих ізоферментів здатні знижувати кліренс силденафілу.
Відзначалося зниження кліренсу силденафілу при його одночасному застосуванні з інгібіторами CYP3A4 (такими як кетоконазол, еритроміцин, циметидин). Хоча при одночасному застосуванні силденафілу та інгібіторів CYP3A4 зростання частоти побічних явищ не спостерігалося, слід розглянути можливість застосування початкової дози силденафілу 25 мг.
Одночасне застосування інгібітора ВІЛ-протеази ритонавіру, дуже потужного інгібітора Р450, у стані рівноважної концентрації (500 мг 1 раз на добу) та силденафілу (разова доза 100 мг) призводило до підвищення Cmax силденафілу у 4 рази та підвищення плазмової AUC силденафілу в 11 разів. Через 24 години плазмові рівні силденафілу все ще становили приблизно 200 нг/мл, порівняно з рівнем приблизно 5 нг/мл, характерним для застосування силденафілу окремо, що відповідає значному впливу ритонавіру на широкий спектр субстратів Р450. Силденафіл не впливає на фармакокінетику ритонавіру. З огляду на ці фармакокінетичні дані одночасне застосування силденафілу та ритонавіру не рекомендується; в будь-якому випадку максимальна доза силденафілу за жодних обставин не повинна перевищувати 25 мг протягом 48 годин.
Одночасне застосування інгібітора ВІЛ-протеази саквінавіру, інгібітора CYP3A4, у дозі, що забезпечує рівноважну концентрацію (1200 мг тричі на добу), та силденафілу (100 мг разово) призводило до підвищення Cmax силденафілу на 140 % та збільшення системної експозиції (AUC) силденафілу на 210 %. Не виявлено впливу силденафілу на фармакокінетику саквінавіру. Передбачається, що більш потужні інгібітори CYP3A4, такі як кетоконазол та ітраконазол, будуть мати більш виражений вплив.
При застосуванні силденафілу (100 мг разово) та еритроміцину, помірного інгібітору CYP3A4, у рівноважному стані (500 мг двічі на добу протягом 5 днів) спостерігалося підвищення системної експозиції силденафілу на 182 % (АUC). У здорових добровольців чоловічої статі не спостерігалося впливу азитроміцину (500 мг на добу протягом 3 діб) на AUC, Сmax, Tmax, константу швидкості елімінації та подальший період напіввиведення силденафілу або його головного циркулюючого метаболіту. Циметидин (інгібітор цитохрому Р450 та неспецифічний інгібітор CYP3A4) у дозі 800 мг при одночасному застосуванні із силденафілом у дозі 50 мг у здорових добровольців призводив до підвищення плазмових концентрацій силденафілу на 56 %.
Грейпфрутовий сік є слабким інгібітором CYP3A4 у стінці кишечнику і може викликати помірне підвищення плазмових рівнів силденафілу.
Однократне застосування антацидних засобів (магнію гідроксиду/ алюмінію гідроксиду) не впливає на біодоступність силденафілу.
Хоча досліджень специфічної взаємодії із усіма лікарськими засобами не проводилося, за даними популяційного фармакокінетичного аналізу, фармакокінетика силденафілу не змінювалася при його одночасному застосуванні із лікарськими засобами, що належать до групи інгібіторів CYP2C9 (толбутамід, варфарин, фенітоїн), групи інгібіторів CYP2D6 (таких як селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну, трициклічні антидепресанти), групи тіазидних та тіазидоподібних діуретиків, петльових та калійзберігаючих діуретиків, інгібіторів ангіотензинперетворюючого ферменту, антагоністів кальцію, антагоністів бета-адренорецепторів або індукторів метаболізму CYP450 (таких як рифампіцин, барбітурати).
Одночасне застосування антагоніста ендотеліну босентану (помірний індуктор CYP3A4, CYP2C9 та, можливо, CYP2C19) у рівноважному стані (125 мг двічі на добу) та силденафілу у рівноважному стані (80 мг тричі на добу) призводило до зниження AUC та Cmax силденафілу на 62,6 % та 55,4 % відповідно. Тому одночасне застосування таких потужних індукторів CYP3A4, як рифампін, може призводити до більш вираженого зниження концентрації силденафілу в плазмі крові.
Нікорандил являє собою гібрид активатора кальцієвих каналів та нітрату. Нітратний компонент зумовлює можливість його серйозної взаємодії з силденафілом.
Ефекти силденафілу на інші лікарські засоби.
Силденафіл – слабкий інгібітор ізоформ цитохрому Р450. Малоймовірно, що силденафіл здатний змінити виведення субстратів цих ізоферментів.
Відсутні дані щодо взаємодії силденафілу та таких неспецифічних інгібіторів фосфодіестерази, як теофілін та дипіридамол.
Оскільки відомо, що силденафіл має вплив на метаболізм оксиду азоту/ циклічного гуанозинмонофосфату (цГМФ), було встановлено, що цей препарат потенціює гіпотензивну дію нітратів, тому його одночасне застосування з донорами оксиду азоту або з нітратами в будь-якій формі протипоказане.
У деяких схильних до цього пацієнтів одночасне застосування силденафілу та блокаторів альфа-адренорецепторів може призвести до розвитку симптоматичної гіпотензії, що найчастіше виникала протягом 4 годин після застосування силденафілу. Коли силденафіл (25 мг, 50 мг і 100 мг) застосовувався хворим з доброякісною гіперплазією простати одночасно з терапією альфа-блокатором доксазозином (4 мг і 8 мг), яка підтримувалася на стабільному рівні, простежувалося додаткове зниження артеріального тиску і середні додаткові скорочення артеріального тиску. Коли силденафіл і доксазозин призначали одночасно пацієнтам, стійким до терапії доксозазином, спостерігалися нечасті випадки симптоматичної постуральної гіпотензії. Її ознаки включали запаморочення та переднепритомний стан, але без синкопе.
Не спостерігалося жодних значущих взаємодій при одночасному застосуванні силденафілу (50 мг) і толбутаміду (250 мг) або варфарину (40 мг), що метаболізуються CYP2C9.
Силденафіл (50 мг) не призводив до подовження часу кровотечі, спричиненої застосуванням ацетилсаліцилової кислоти (150 мг).
Силденафіл (50 мг) не потенціював гіпотензивну дію алкоголю здорових добровольців при середніх максимальних рівнях етанолу крові 80 мг/дл.
У пацієнтів, які застосовували силденафіл, не спостерігалося жодних відмінностей профілю побічних ефектів порівняно з плацебо при одночасному застосуванні таких класів гіпотензивних лікарських засобів, як діуретики, блокатори бета-адренорецепторів, інгібітори АПФ, антагоністи ангіотензину ІІ, антигіпертензивні лікарські засоби (судинорозширювальні та центральної дії), блокатори адренергічних нейронів, блокатори кальцієвих каналів та блокатори альфа-адренорецепторів. При одночасному застосуванні силденафілу (100 мг) та амлодипіну пацієнтам із артеріальною гіпертензією спостерігалося додаткове зниження систолічного артеріального тиску в положенні лежачи та зниження діастолічного артеріального тиску. За величиною ці додаткові зниження артеріального тиску були порівнянними із тими, що спостерігалися при застосуванні лише силденафілу у здорових добровольців.
Силденафіл в дозі 100 мг не впливав на фармакокінетичні показники інгібіторів ВІЛ-протеази, саквінавіру та ритонавіру, які є субстратами CYP3A4.
Застосування силденафілу у рівноважному стані (80 мг тричі на добу) призводило до підвищення AUC та Cmax босентану (125 мг двічі на день) на 49,8 % та 42 % відповідно.
Особливості застосуванняДо початку терапії слід зібрати медичний анамнез пацієнта та провести фізикальне обстеження для діагностики еректильної дисфункції та визначення її можливих причин.
Фактори ризику серцево-судинних захворювань.
Оскільки сексуальна активність супроводжується певним ризиком з боку серця, до початку будь-якого лікування еректильної дисфункції лікар має оцінити стан серцево-судинної системи пацієнта. Силденафіл чинить судинорозширювальну дію, що проявляється легким та короткочасним зниженням артеріального тиску. До призначення силденафілу лікар має ретельно зважити, чи може такий ефект несприятливо впливати на пацієнтів із певними основними захворюваннями, особливо у комбінації із сексуальною активністю. До пацієнтів із підвищеною чутливістю до вазодилятаторів належать пацієнти із обструкцією вивідного тракту лівого шлуночка (наприклад, стеноз аорти, гіпертрофічна обструктивна кардіоміопатія) та пацієнти із рідкісним синдромом мультисистемної атрофії, одним із проявів якої є тяжке порушення регуляції артеріального тиску з боку вегетативної нервової системи.
Факел® потенціює гіпотензивний ефект нітратів.
Після впровадження силденафілу у широку медичну практику повідомлялося про тяжкі побічні реакції з боку серцево-судинної системи, включаючи інфаркт міокарда, нестабільну стенокардію, раптову серцеву смерть, шлуночкову аритмію, цереброваскулярні крововиливи, транзиторну ішемічну атаку, артеріальну гіпертензію та артеріальну гіпотензію, які за часом збігалися із застосуванням силденафілу. У більшості пацієнтів, але не у всіх, існували фактори ризику серцево-судинних захворювань. Багато таких побічних реакцій спостерігалося під час або одразу після статевого акту, і лише кілька трапилося невдовзі після застосування силденафілу без сексуальної активності. Тому неможливо визначити, чи пов’язаний розвиток таких побічних реакцій безпосередньо із факторами ризику, чи їх розвиток зумовлений іншими чинниками.
Пріапізм.
Засоби для лікування еректильної дисфункції, у тому числі й силденафіл, слід призначати з обережністю пацієнтам із анатомічними деформаціями пеніса (такими як ангуляція, кавернозний фіброз або хвороба Пейроні), та пацієнтам зі станами, що сприяють розвитку пріапізму (такими як серповидно-клітинна анемія, множинна мієлома або лейкемія).
Повідомлялося про випадки подовженої ерекції та пріапізму. Якщо ерекція триває більш ніж 4 години, пацієнтам слід негайно звернутись за медичною допомогою. За відсутності негайного лікування пріапізм може призвести до пошкодження тканин пеніса та до стійкої втрати потенції
Одночасне застосування з іншими інгібіторами ФДЕ5 або іншими препаратами для лікування еректильної дисфункції. Безпека та ефективність одночасного застосування силденафілу з іншими інгібіторами ФДЕ5 або іншими препаратами для лікування гіпертензії легеневої артерії, які містять силденафіл (наприклад Ревацио), чи з іншими препаратами для лікування еректильної дисфункції не вивчалися. Тому застосування таких комбінацій не рекомендоване.
Вплив на зір. Спонтанні повідомлення про виникнення дефектів зору надходили асоційовано із застосуванням силденафілу та інших інгібіторів ФДЕ5. Про випадки неартеріальної передньої ішемічної невропатії зорового нерва, що є рідкісним станом, надходили спонтанні повідомлення та повідомлялося у наглядовому дослідженні асоційованому із застосуванням силденафілу та інших інгібіторів ФДЕ5. Пацієнтів слід попередити, що у випадку раптового порушення зору застосування препарату Факел® слід припинити та негайно звернутися до лікаря.
Одночасне застосування з ритонавіром.
Одночасне застосування силденафілу та ритонавіру не рекомендується.
Одночасне застосування з блокаторами α-адренорецепторів.
Пацієнтам, які застосовують блокатори альфа-адренорецепторів, застосовувати силденафіл слід з обережністю, оскільки така комбінація може призвести до симптоматичної гіпотензії у деяких схильних до цього пацієнтів. Симптоматична гіпотензія зазвичай виникає протягом 4 годин після застосування силденафілу. З метою мінімізації можливого розвитку постуральної гіпотензії у пацієнтів, які застосовують блокатори α-адренорецепторів, їх стан потрібно стабілізувати за допомогою блокаторів α-адренорецепторів до початку застосовування силденафілу. Також слід розглянути можливість застосування початкової дози 25 мг. Крім того, слід проінформувати пацієнтів, як діяти у випадку появи симптомів ортостатичної гіпотензії.
Вплив на кровотечі.
Дослідження тромбоцитів людини продемонстрували, що in vitro силденафіл потенціює антиагрегаційні ефекти натрію нітропрусиду. Немає жодної інформації щодо безпечності застосування силденафілу пацієнтами із порушеннями згортання крові або гострою пептичною виразкою. Таким чином, застосування силденафілу пацієнтами цієї групи можливе лише після ретельної оцінки співвідношення користі та ризиків.
Таблетки Факел® містять лактозу. Не слід застосовувати чоловікам із такими рідкісними спадковими порушеннями, як непереносимість галактози, недостатність лактази Лаппа або мальабсорбція глюкози-галактози. Також таблетки Факел® містять аспартам, тому їх не слід застосовувати хворим на фенілкетонурію.
Після застосування дози 100 мг не спостерігалося впливу на морфологію чи рухомість сперматозоїдів.
Втрата слуху. Лікарям слід порадити пацієнтам припинити застосування інгібіторів ФДЕ5, включаючи препарат Факел®, та негайно звернутися за медичного допомогою у випадках раптового зниження чи втрати слуху. Про ці явища, які також можуть супроводжуватися дзвоном у вухах та запамороченням, повідомлялося з асоціацією у часі із застосуванням інгібіторів ФДЕ5, включаючи препарат Факел®. Визначити, чи ці явища прямо пов’язані із застосуванням інгібіторів ФДЕ5 чи з іншими факторами, неможливо.
Одночасне застосування з гіпотензивними препаратами. Силденафіл чинить системну судинорозширювальну дію та може в подальшому знижувати артеріальний тиск у пацієнтів, які застосовують гіпотензивні лікарські засоби.
Захворювання, що передаються статевим шляхом. Застосування препарату Факел® не захищає від захворювань, що передаються статевим шляхом. Слід розглянути можливість проінструктувати пацієнтів щодо необхідних запобіжних засобів для захисту від захворювань, що передаються статевим шляхом, включаючи вірус імунодефіциту людини.
Застосування у період вагітності та годування груддю.
Препарат Факел® не призначений для застосування жінками.
Здатність впливати на швидкість реакції при керуванні автотранспортом або іншими механізмами.
Досліджень впливу препарату на здатність керувати транспортними засобами та працювати з механізмами не проводилося.
Оскільки при застосуванні силденафілу повідомлялося про випадки запаморочення та порушення з боку органів зору, перед тим як сідати за кермо транспортного засобу або працювати з механізмами, пацієнтам необхідно з’ясувати, якою є їхня індивідуальна реакція на застосування препарату Факел®.
Спосіб застосування та дозиПрепарат застосовують перорально. Таблетки слід розжувати, перед тим як проковтнути.
Дорослі.
Рекомендована доза препарату Факел® становить 50 мг та застосовується, при необхідності, приблизно за годину до сексуальної активності. Залежно від ефективності та переносимості препарату дозу можна збільшити до 100 мг або знизити до 25 мг. Максимальна рекомендована доза становить 100 мг.
Максимальна рекомендована частота застосування препарату становить 1 раз на добу. При застосуванні препарату Факел® під час прийому їжі дія препарату може наставати пізніше, ніж при його застосуванні натще.
Пацієнти літнього віку.
Необхідність у корекції дози пацієнтам літнього віку (≥ 65 років) відсутня.
Пацієнти із нирковою недостатністю.
Для пацієнтів із нирковою недостатністю легкого та помірного ступеня тяжкості (кліренс креатиніну від 30 до 80 мл/хв) рекомендована доза така ж, як наведено вище у розділі «Дорослі».
Оскільки у пацієнтів з нирковою недостатністю тяжкого ступеня (кліренс креатиніну нижче 30 мл/хв) кліренс силденафілу знижений, слід розглянути можливість застосування дози 25 мг. Залежно від ефективності та переносимості препарату при необхідності дозу можна збільшити поступово до 50 мг та до 100 мг.
Пацієнти із печінковою недостатністю.
Оскільки у пацієнтів із печінковою недостатністю (наприклад цирозом) кліренс силденафілу знижений, слід розглянути можливість застосування дози 25 мг. Залежно від ефективності та переносимості препарату при необхідності дозу можна збільшити поступово до 50 мг та до 100 мг.
Пацієнти, які застосовують інші лікарські засоби. Якщо пацієнти одночасно застосовують інгібітори CYP3A4 (див. розділ «Взаємодія з іншими лікарськими засобами та інші види взаємодій»), слід розглянути можливість застосування початкової дози 25 мг (за винятком ритонавіру, застосування якого одночасно із силденафілом не рекомендується, див. розділ «Особливості застосування»).
З метою мінімізації можливого розвитку постуральної гіпотензії у пацієнтів, які застосовують блокатори α-адренорецепторів, їх стан потрібно стабілізувати за допомогою блокаторів α-адренорецепторів до початку застосовування силденафілу. Також слід розглянути можливість застосування початкової дози 25 мг (див. розділ «Особливості застосування» та «Взаємодія з іншими лікарськими засобами та інші види взаємодій»).
Діти. Препарат Факел® не показаний для застосування особами віком до 18 років.
ПередозуванняПід час застосування разової дози силденафілу до 800 мг побічні реакції були подібними до тих, що спостерігалися при застосуванні силденафілу у нижчих дозах, але зустрічалися частіше та були більш тяжкими. Застосування силденафілу у дозі 200 мг не призводило до підвищення ефективності, але спричиняло зростання кількості випадків розвитку побічних реакцій (головного болю, припливів крові, запаморочення, диспепсії, закладеності носа, порушень з боку органів зору).
У випадку передозування при необхідності вдаються до звичайних підтримувальних заходів. Прискорення кліренсу силденафілу при гемодіалізі малоймовірне через високий ступінь зв’язування препарату з білками плазми крові та відсутність елімінації силденафілу із сечею.
Побічні реакціїНайчастіше повідомлялося про такі побічні реакції, як головний біль, припливи крові, диспепсія, закладеність носа, біль у спині, запаморочення, нудота, припливи жару, порушення зору, ціанопсія та затьмарення зору.
Інфекційні та інвазивні захворювання: риніт.
Порушення з боку системи крові та лімфатичної системи: анемія, лейкопенія, вазооклюзивний криз.
Порушення з боку імунної системи: гіперчутливість.
Порушення з боку обміну речовин та харчування: спрага, набряк, подагра, нестабільний діабет, гіперглікемія, периферичні набряки, гіперурикемія, гіпоглікемія, гіпернатріємія.
Порушення з боку нервової системи: головний біль, запаморочення, сонливість, гіпестезія, інсульт, транзиторна ішемічна атака, судоми, рецидиви судом, синкопе, атаксія, невралгія, нейропатія, парестезія, тремор, вертиго, депресія, безсоння, аномальні сновидіння, зниження рефлексів, тривога, транзиторна глобальна амнезія.
Порушення з боку органів зору: розлади зору, порушення сприйняття кольору, затьмарення зору, розлади сльозовиділення, біль в очах, фотофобія, фотопсія, гіперемія очей, яскравість зору, кон’юнктивіт, неартеріальна передня ішемічна нейропатія зорового нерва, оклюзія судин сітківки, ретинальний крововилив, артеріосклеротична ретинопатія, порушення з боку сітківки, глаукома, дефекти поля зору, диплопія, зниження гостроти зору, міопія, астенопія, плаваючі помутніння скловидного тіла, порушення з боку райдужної оболонки, мідріаз, поява сяючих кругів навколо джерела світла (гало) у полі зору, набряк очей, припухлість очей, порушення з боку очей, гіперемія кон’юнктиви, подразнення очей, аномальні відчуття в очах, набряк повік, знебарвлення склери, крововилив у око, катаракта, сухість в очах, тимчасова втрата зору, печія в очах, підвищення внутрішньоочного тиску, набряк сітківки, судинні захворювання сітківки чи кровотеча, відшарування склоподібного тіла.
Порушення з боку органів слуху та вестибулярного апарату: запаморочення, дзвін у вухах, глухота, раптове зниження чи втрата слуху, біль у вухах.
Порушення з боку судин: припливи крові до обличчя, припливи жару, гіпертензія, гіпотензія, мігрень, постуральна гіпотензія, тромбоз судин головного мозку, цереброваскулярні та судинні явища, включаючи цереброваскулярну, субарахноїдальну, внутрішньоцеребральну та легеневу кровотечу.
Порушення з боку серця: посилене серцебиття, тахікардія, інфаркт міокарда, фібриляція передсердь, шлуночкова аритмія, нестабільна стенокардія, раптова серцева смерть, АV-блокада, ішемія міокарда, порушення результатів на ЕКГ, кардіоміопатія.
Порушення з боку дихальної системи, органів грудної клітки та середостіння: закладеність носа, носова кровотеча, закладеність придаткових пазух носа, відчуття стиснення у горлі, набряк слизової оболонки носа, сухість у носі, астма, диспное, ларингіт, фарингіт, синусит, бронхіт, посилене слиновиділення, посилення кашлю.
Порушення з боку травної системи: диспепсія, нудота, гастроезофагеальна рефлюксна хвороба, блювання, біль у верхній частині живота, сухість у роті, гіпестезія ротової порожнини, глосит, коліт, дисфагія, гастрит, гастроентерит, езофагіт, стоматит, порушення результатів печінкових проб, ректальна кровотеча, гінгівіт.
Порушення з боку шкіри та підшкірної тканини: висипання, синдром Стівенса–Джонсона, токсичний епідермальний некроліз, кропив’янка, герпес, свербіж, пітливість, виразки шкіри, контактний дерматит, ексфоліативний дерматит.
Порушення з боку кістково-м’язової та сполучної тканини: міалгія, біль у кінцівках, артрит, артроз, розрив сухожилля, теносиновіт, біль у кістках, міастенія, синовіт.
Порушення з боку сечовидільної системи: гематурія, цистит, ніктурія, підвищена частота сечовипускань, нетримання сечі.
Порушення з боку репродуктивної системи та молочних залоз: пріапізм, кровотеча зі статевого члена, гематоспермія, подовжена ерекція, збільшення молочних залоз, порушення еякуляції, набряк статевих органів, аноргазмія.
Загальні порушення: біль у грудях, підвищена стомлюваність, відчуття жару, подразнення, набряк обличчя, реакції фоточутливості, шок, астенія, біль, раптове падіння, біль у животі, раптове пошкодження.
Лабораторні показники: підвищена частота серцевих скорочень.
Термін придатності3 роки.
Умови зберіганняЗберігати в оригінальній упаковці для захисту від світла при температурі не вище 25 ºС. Зберігати в недоступному для дітей місці.
УпаковкаПо 1, 2 або 4 таблетки у блістері. По 1 блістеру у картонній коробці.
Категорія відпускуЗа рецептом.
Аналоги:
- Конегра делюкс табл.жев. 50мг n4
- Конегра делюкс табл.жев. 50мг n1
- Потенциале табл. 0.05г n2
- Потенциале табл. 0.05г n4
- Потенциале табл. 0.1г n2
- Потенциале табл. 0.1г n4
- Эргос табл. 50мг n1
- Эргос табл. 50мг n4
- Эро-лайф табл.п/о 100мг n1x1
- Эро-лайф табл.п/о 100мг n1x2
- Эро-лайф табл.п/о 100мг n1x4
- Эро-лайф табл.п/о 50мг n1x2
- Эросил табл.100мг №4
- Визарсин q-tab таб100мг№4(4x1)
- Визарсин q-тав табл.диспер.в рот/полос.100мг №1 блистер
- Визарсин q-tab табл.дисперг.50мг №1
- Визарсин q-tab табл.дисперг.100мг №1
- Виагра табл.п/пл.об. 100мг n2 (2х1)
- Новагра 50 табл. п/пл.об. 50мг n2х1 блистер
- Визарсин q-tab таб. 100мг№1
- Эро-лайф таб.жеват.50мг №1
- Визарсин q-тав табл.диспер.в рот/полос. 50мг №4 (4х1) блистер
- Визарсин q-тав табл.диспер.в рот/полос. 50мг №1 блистер
- Визарсин q-tab табл.дисперг.100мг №4
- Эросил табл. 50мг №1 блистер
- Эросил табл. 100мг №1 блистер
- Сигра табл. п/п.об. 100мг №4 (1х4) блистер
- Потенциале табл.п/о 0.05г №1
- Потенциале табл.п/о 0.05г №2
- Потенциале табл.п/о 0.05г №4
- Потенциале табл.п/о 0.1г №1
- Потенциале табл.п/о 0.1г №2
- Потенциале табл.п/о 0.1г №4
- Эргос таб.50мг №1
- Эргос таб.50мг №4
- Визарсин q-тав табл.диспер.в рот/полос.100мг №4 (4х1) блистер
- Сигра табл. п/п.об. 50мг №4 (1х4) блистер
- Эргос табл. 50мг n2
- Динамико таб п/о 100мг №1
- Динамико таб п/о 25мг №1
- Динамико таб п/о 50мг №4
- Динамико таб п/о 50мг №1
- Динамико таб п/о 100мг №4
- Сигра табл. п/п.об. 50мг №1 (1х1) блистер
- Эросил табл. 50мг №2 (2х1) блистер
- Эросил таб.100мг №2
- Эро-лайф таб.жеват.100мг№2(2х1
- Визарсин q-tab таб. 50мг№1
- Визарсин q-tab таб.50мг№4(4x1)
- Эросил таб.100мг №4
- Сигра табл. п/п.об. 100мг №1 (1х1) блистер
- Эро-лайф таб.жеват.100мг№4(4х1
- Эро-лайф таб.жеват.50мг№4(4х1
- Интагра ic табл.п/о 50мг №2
- Интагра табл. 0.025 n1
- Интагра табл. 0.025 n4
- Интагра табл. 0.05 n1
- Интагра табл. 0.05 n2
- Интагра табл. 0.1 n1
- Интагра табл. 0.1 n2
- Интагра ic табл.п/о 100мг №1
- Интагра ic табл.п/о 25мг №4
- Интагра ic табл.п/о 50мг №1
- Интагра ic табл.п/о 100мг №4
- Интагра ic табл.п/о 50мг №4
- Потенциале табл. 0.1г n1
- Интагра ic таб.п/о 100мг №1
- Интагра ic таб.п/о 100мг №4
- Интагра ic таб.п/о 50мг №4
- Потенциале таб.п/о 0.05г №2
- Потенциале таб.п/о 0.05г №4
- Потенциале таб.п/о 0.1г №2
- Потенциале таб.п/о 0.1г №4
- Потенциале таб.п/о 100мг №1
- Потенциале таб.п/о 50мг №1
- Супервига 25 таб.п/о 25мг №1
- Супервига таб.п/о 100мг №1
- Супервига таб.п/о 100мг №1х4
- Супервига таб.п/о 50мг №1
- Супервига таб.п/о 50мг №1х4
- Эргос таб.50мг №1
- Потенциале табл. 0.05г n1
- Эросил таб.50мг №2
- Эросил таб.50мг №4
- Интагра ic таб.п/о 50мг №2
- Интагра ic таб.п/о 100мг №2
- Интагра ic таб.п/о 25мг №2
- Интагра ic таб.п/о 25мг №1
- Форсаж табл.жев.50мг №1 (1х1) блист.
- Камагражеле гель д/прер.50 мг/5 мл пак 5 г n 1акция срок 02 2014
- Торнетис таб п/о 100мг №1
- Торнетис таб п/о 100мг №4
- Форсаж табл.жев.100мг №1 (1х1) блист.
- Форсаж табл.жев.50мг №4 (2х2) блист.
- Форсаж табл.жев.100мг №4 (2х2) блист.
- Форсаж таб. жев. 100мг №1
- Форсаж таб. жев. 100мг №4
- Форсаж таб. жев. 50мг №1
- Форсаж таб. жев. 50мг №4
- Интагра ic таб.п/о 25мг №4
- Интагра іс табл. п/о 100мг n4 (2х2) блистер
- Интагра іс табл. п/о 50мг n4 (2х2) блистер
- Новагра табл.50мг №4
- Новагра табл.50мг №1
- Новагра табл. п/пл.об. 100мг n1 блистер
- Новагра табл. п/пл.об. 100мг n4 блистер
- Новагра табл.100мг №4
- Новагра табл.100мг №1
- Конегра табл.п/о 100мг№4акция
- Эротон табл. 50мг n2 (2х1) блистер в/уп.
- Эротон табл. 100мг n2 (2х1) блистер в/уп.
- Новагра табл. п/пл.об. 50мг n4 блистер
- Новагра табл. п/пл.об. 50мг n1 блистер
- Эросил табл.50мг №4
- Виагра табл.п/о 100мг №2
- Виагра® табл. 100 мг №1 *
- Виагра® табл. 100мг №4 *
- Виагра® табл. 50 мг №1 *
- Виагра® табл. 50 мг №4 *
- Потенциале табл. п/о 0,1 г №1
- Потенциале табл. п/о 0,1 г №2
- Потенциале табл. п/о 0,1 г №4
- Эргос табл. 50мг №1
- Эргос табл. 50мг №2
- Эргос табл. 50мг №4
- Эротон табл. 100 мг №1
- Эротон табл. 100 мг №4
- Эротон табл. 50 мг №1
- Эротон табл. 50 мг №4
- Виагра табл.п/о 100мг №8
- Максигра таб покр пл/о 100мг №4
- Виагра табл. п/пл.об. 100мг n8 (4х2) блистер
- Виагра таб.п/о 100мг №8(4х2)
- Максигра табл.п/п/о 50мг №4
- Олмакс стронг таб покр пл/о 25мг №4
- Олмакс стронг таб покр пл/о 25мг №1
- Олмакс стронг таб покр пл/о 25мг №2
- Максигра табл.п/п/о 100мг №4
- Максигра таб покр пл/о 100мг №1
- Таксиер таб покр пл/о 50мг №4
- Максигра табл. п/пл.об. 50мг №4 (4х1) блистер
- Эро-лайф таб.жеват.50мг№2(2х1
- Максигра табл. п/пл.об. 50мг №1 блистер
- Таксиер таб покр пл/о 50мг №1
- Максигра табл. п/пл.об. 100мг №4 (4х1) блистер
- Максигра табл.п/п/о 100мг №1
- Максигра табл. п/пл.об. 100мг №1 блистер
- Таксиер таб покр пл/о 100мг №1
- Таксиер таб покр пл/о 100мг №4
- Виагра таб.п/о 100мг №2(2х1)
- Максигра таб.п/о 50мг №1 (1х1)
- Максигра таб.п/о 50мг №4 (4х1)
- Максигра таб.п/о 100мг№1 (1х1)
- Максигра таб.п/о 100мг№4 (4х1)
- Эросил табл. 100мг №4 (4х1) блистер
- Эросил табл. 50мг №4 (4х1) блистер
- Эротон таб.50мг №4 + 50мг №1
- Силагра таб. п/о 50мг №4
- Ревацио табл. 20мг №90
- Конегра делюкс табл.жев.50мг №1
- Эргос таб.50мг №2
- Эргос таб.50мг №4
- Конегра делюкс табл.жев. 100мг n4
- Конегра делюкс табл.жев. 100мг n1
- Эросил табл. 100мг №2 (2х1) блистер
- Конегра делюкс табл.жев.50мг №4
- Конегра делюкс таб.жев.100мг№1
- Конегра делюкс таб.жев.50мг№4
- Конегра делюкс таб.жев.50мг№1
- Мужская сила ф капс.50мг №4
- Эрексезил таб покр пл/о 50мг №1
- Эрексезил таб покр пл/о 50мг №4
- Эрексезил таб покр пл/о 100мг №1
- Виасил таб.п/о 50мг №2
- Виасил таб.п/о 50мг №4 (4х1)
- Виасил таб.п/о 100мг №2
- Виасил таб.п/о 100мг №4 (4х1)
- Эрексезил таб покр пл/о 100мг №4
- Интагра ic таб.п/о 50мг №1
- Строндекс спр.12.5мг/доз 5мл№1
- Максигра табл.п/п/о 50мг №1
- Тегрум таб. п/о 100мг №4
- Могинин табл.п/п/о 50мг №1
- Конегра делюкс таб.жев.100мг№4
- Могинин табл.п/пл.об.50мг №4 (4х1) блистер
- Могинин табл.п/пл.об.100мг №1 (1х1) блистер
- Тегрум таб. п/о 50мг №4
- Новагра 50 табл.п/п/о 50мг №2
- Могинин табл.п/пл.об.50мг №1 (1х1) блистер
- Могинин табл.п/п/о 100мг №4
- Могинин табл.п/п/о 100мг №1
- Динамико таб п/о 100мг №1***
- Могинин табл.п/п/о 50мг №4
- Конегра делюкс табл.жев.100мг №1
- Конегра делюкс табл.жев.100мг №4
- Тегрум таб. п/о 100мг №1
- Динамико таб п/о 100мг №4***
- Тегрум таб. п/о 50мг №1
- Могинин табл.п/пл.об.100мг №4 (4х1) блистер
- Новагра 50 табл. п/пл.об. 50мг n2х1+новагра 50 табл. п/пл.об. 50
- Могинин таб. п/о 100 мг№1
- Могинин таб. п/о 100 мг№4
- Могинин таб. п/о 50мг №1
- Могинин таб. п/о 50мг №4
- Могинин табл.п/пл.об.100мг №1 (1х1) блистер акция
- Силденафил 100 ананта табл.п/пл.об.100мг №4 (4х1) блистер
- Конегра делюкс табл.жев. 50мг n1 1+1 акция
- Конегра делюкс табл.жев. 50мг n4 1+1 акция
- Конегра делюкс табл.жев. 100мг n4 1+1 акция
- Конегра делюкс табл.жев. 100мг n1 1+1 акция
- Новагра табл. п/пл.об. 100мг n1+новагра табл. п/пл.об. 100мг n1
- Новагра 50 табл. п/пл.об. 50мг n2х1+новагра 50 табл. п/пл.об. 50
- Сигра табл. п/п.об. 100мг №1 (1х1) блистер акция
- Силденафил 50 ананта табл.п/пл.об.50мг №4 (4х1) блистер
- Динамико таб п/о 50мг №4***
- Виагра табл.п/пл.об. 50мг n1
- Инфорс табл.п/пл/об.50мг №8 (4х2) блистер
- Новагра табл. п/пл.об. 100мг n2х1 блистер
- Инфорс табл.п/пл/об.100мг №8 (4х2) блистер
- Виагра табл.п/пл.об. 50мг n4
- Новагра табл. п/пл.об. 100мг n2+новагра табл. п/пл.об. 100мг n2
- Новагра 50 табл. п/пл.об. 50мг n2х1+новагра 50 табл. п/пл.об. 50
- Новагра 50 табл. п/пл.об. 50мг n1х1+новагра 50 табл. п/пл.об. 50
- Инфорс табл.п/пл/об.100мг №4 (4х1) блистер
- Новагра 50 табл. п/пл.об. 50мг n4х1+новагра 50 табл. п/пл.об. 50
- Новагра табл. п/пл.об. 100мг n4+новагра табл. п/пл.об. 100мг n4
- Синегра табл.п/п/о 100мг №1
- Инфорс табл.п/пл/об.50мг №4 (4х1) блистер
- Эргос табл. 50мг n8
- Виагра odt табл.дисп.в рот.пол. 50мг n2
- Виагра odt таб.50 мг№2(2x1)
- Инфорс таб. п/о 50мг №1
- Филап табл.п/об. 50мг №4
- Силденафил 100 ананта табл.п/п/о 100мг №4
- Силденафил 50 ананта табл.п/п/о 50 мг №4
- Инфорс табл.п/п/о 100мг №4
- Инфорс табл.п/п/о 100мг №8
- Филап таблетки п/о 50 мг№4
- Инфорс таб. п/о 50мг №12
- Инфорс таб. п/о 50мг №8
- Факел табл.жев. 50мг №4 (4х1) блистер
- Силденафил 50 ананта табл.п/пл.об.50мг №4 (4х1) блистер
- Факел табл.жев.50мг №1
- Силденафил 100 анан.таб100мг№4
- Силденафил 50 анан.таб.50мг№4
- Факел табл.жев. 100мг №1 (1х1) блистер
- Факел табл.жев.100мг №4
- Тегрум табл.п/о 100мг №1
- Факел таб.жев.50 мг №1
- Факел табл.жев.100мг №1
- Новагра табл. п/пл.об. 100мг n8 (4х2) блистер
- Строндекс спрей д/рот.пол.доз.12.5мг/доз 5мл (32доз.) фл.
- Виагра табл.п/пл.об. 100мг n4
- Силденафил 50 анан.таб.50мг№4
- Инфорс табл.п/пл/об.50мг №12 (4х3) блистер
- Силденафил 100 ананта табл.п/пл.об.100мг №4 (4х1) блистер
- Тегрум табл.п/о 100мг №4
- Ревацио таб.п/о 20мг №90(15x6)
- Факел таб.жев.50 мг №4
- Факел таб.жев.100мг №4(4х1)
- Инфорс таб. п/о 100мг №1
- Синегра таб. п/о 100мг№4(4x1)
- Синегра табл.п/п/о 100мг №4
- Факел табл.жев.50мг №4
- Тегрум табл.п/о 50мг №1
- Тегрум табл.п/о 50мг №4
- Факел табл.жев. 50мг №1 (1х1) блистер
- Эротон таб.100мг№4+таб.100мг№1
- Факел таб.жев.100 мг№1
- Эротон табл.100мг №4+эротон табл.100мг №1*смотка*
- Эротон табл. 50мг n4 в/уп.+50мг n1 акция
- Эротон табл. 100мг n4 в/уп.+100 n1 акция
- Эротон табл.50мг №4+эротон табл.50мг №1*смотка*
- Силагра табл.п/п/о 100мг №4
- Силагра таб. п/о 100мг№4
- Силагра таб. п/о 50мг №2
- Силагра таб. п/о 100мг№1
- Новагра 50 табл.п/пл.об. 50мг №8 (4х2) блист.
- Силагра таб. п/о 100мг№2
- Силагра табл.п/п/о 50мг №2
- Силагра таб. п/о 50мг №1
- Силагра табл.п/п/о 50мг №1
- Силагра табл.п/п/о 100мг №1
- Силагра табл.п/п/о 100мг №2
- Силагра табл.п/пл.об.50мг №1
- Силагра табл.п/пл.об.50мг №2
- Силагра табл.п/пл.об.50мг №4
- Силагра табл.п/пл.об.100мг №1
- Силагра табл.п/пл.об.100мг №2
- Силагра табл.п/пл.об.100мг №4
- Силагра табл.п/п/о 50мг №4
- Инфорс таб. п/о 50мг №12 (акц)
- Инфорс таб. п/о 100мг №1 (акц)
- Инфорс таб. п/о 100мг№4 акция
- Инфорс табл.п/п/о 100мг №1 а
- Динамико таб п/о 50мг №4***
- Динамико таб п/о 50мг №1***
- Динамико таб п/о 100мг №1
- Динамико таб п/о 100мг №4
- Динамико таб п/о 25мг №1
- Динамико таб п/о 50мг №1
- Динамико таб п/о 50мг №4
- Торнетис таб п/о 100мг №1
- Торнетис таб п/о 100мг №4
- Олмакс стронг таб покр пл/о 100мг №1
- Олмакс стронг таб покр пл/о 100мг №2
- Олмакс стронг таб покр пл/о 100мг №4
- Олмакс стронг таб покр пл/о 25мг №1
- Олмакс стронг таб покр пл/о 25мг №2
- Олмакс стронг таб покр пл/о 25мг №4
- Олмакс стронг таб покр пл/о 50мг №1
- Олмакс стронг таб покр пл/о 50мг №2
- Олмакс стронг таб покр пл/о 50мг №4
- Таксиер таб покр пл/о 100мг №1
- Таксиер таб покр пл/о 100мг №4
- Таксиер таб покр пл/о 50мг №1
- Таксиер таб покр пл/о 50мг №4
- Эрексезил таб покр пл/о 100мг №1
- Эрексезил таб покр пл/о 100мг №4
- Эрексезил таб покр пл/о 50мг №1
- Эрексезил таб покр пл/о 50мг №4
- Инфорс таб. п/о 100мг№8 акция
- Ревацио табл. 20мг №90
- Ревацио табл. 20мг №90
- Инфорс таб. п/о 50 мг№4 акция
- Инфорс таб. п/о 50мг №8 (акц)
- Эффекс силденафил таб.п.п.о.100мг №15
- Ювена капс.50мг №8
- Эффекс силденафил таб.п.п.о.100мг №1
- Эффекс силденафил таб.п.п.о.100мг №4
- Ювена капс.100мг №4
- Ювена капс.100мг №8
- Ювена капс.50мг №4
- Новагра табл. п/пл.об. 100мг n4 блистер акция
- Инфорс таб. п/о 50мг №1 (акц)
- Эротон табл.100мг №2+эротон табл.100мг №2
- Эротон табл.50мгn1 +эротон табл.50мг №1
- Эротон табл.100мгn1 +эротон табл.100мг№1
- Эротон таб.100мг №1 + 100мг №1
- Эротекс для муж.таб.п/о.50мг№4
- Эротон табл.50мг№8
- Эротон табл.100мг№8
- Эротон таб.100мг№2+таб.100мг№2
- Эротекс для муж.таб.п/о100мг№4
- Конегра делюкс табл.жев.50мг n1+конегра делюкс табл.жев.50мг n1(
- Конегра делюкс табл.жев.100мг n8(4х2)+конегра делюкс табл.жев.10
- Конегра делюкс табл.жев.50мг n8(4х2)+конегра делюкс табл.жев.50м
- Конегра делюкс табл.жев.100мг n1+конегра делюкс табл.жев.100мг n
- Эротон табл.50мг №8(4х2) карт.уп.
- Эротон табл.100мг №8(4х2) карт.уп.
- Эротекс д/мужчин табл.п/пл.об.100мг №4(4х1) блист.карт уп
- Эротекс д/мужчин табл.п/пл.об.50мг №4(4х1) блист.карт уп
- Новагра євро табл.в/пл.об.50мг №4(4х1) карт уп
- Новагра євро табл.в/пл.об.50мг №1(1х1) карт уп
- Новагра євро табл.в/пл.об.50мг №8(4х2) карт уп
- Эротекс д/мужчин табл.п/п/о 100мг №4
- Сінегра табл.в/пл.об.100мг №1 бл.карт.уп.
- Вівайра табл.жув.100мг №1
- Вівайра таблетки жувал.50мг№4
- Еросил таб. 50мг №8(4x2)
- Вівайра таблетки жувал.50мг№1
- Силденафіл 50 анан.таб.50мг№1
- Вівайра таблетки жувал.100мг№4
- Новагра євро табл.в/п/о 100мг №1
- Еросил таб.100мг№8(4x2)
- Вівайра табл.жув.100мг №4
- Силденафіл 50 ананта табл в/пл.пл.об.50мг №1 бліс в пач пач
- Вівайра таблетки жувал.100мг№1
- Вівайра табл.жув.50мг №1
- Еросил табл. 100мг №8 (4х2) блістер карт кор
- Еросил табл. 50мг №8 (4х2) блістер карт кор
- Силденафіл 100 анан.таб100мг№1
- Вівайра табл.жувал.50мг/1табл.бліст.карт.пач
- Еросил табл.50мг №8
- Еросил табл.100мг №8
- Вівайра табл.жув.50мг №4
- Силденафіл 100 ананта табл в/пл.пл.об.100мг №1 бліс в пач пач
- Новагра євро табл.в/п/о 50мг №1
- Новагра евро табл.п/п/о 50мг №4
- Джокер сусп.орал.25мг/мл 30мл
- Новагра євро табл.в/п/о 50мг №8(4х2)
- Новагра євро табл.в/п/о 100мг №8(4х2)
- Джокер сусп. орал.25мг/мл 30мл у фл.з доз.нас.№1у карт.кор.
- Вівайра табл.жув.100мг №1(1х1) бліст.карт.пач
- Могинин табл.в/п/о 100мг №1
- Вівайра табл.жувал.50мг/4табл.бліст.карт.пач