Главная » Каталог лекарств

Фармадол табл.№10

Фармакологічні властивості

Фармакодинаміка. Фармадол - комбінований препарат з протизапальну, жарознижувальну і аналгетичну ефектом. дія препарату визначається його складовими.

Антипіретичний ефект ацетилсаліцилової кислоти (АСК) реалізується через центральну нервову систему шляхом пригнічення синтезу простагландину PGE 2 в гіпоталамусі у відповідь на дію ендогенних пірогенів. Її анальгезирующая ефективність має як периферичний (гальмування синтезу простагландинів у вогнищі запалення, попередження сенсибілізації больових рецепторів до механічних і хімічних подразників), так і центральне (дія на центри гіпоталамуса, що не пригнічуючи при цьому свідомості шляхом гіпнотичного ефекту або зниження психічного порогу болю) походження.

Знеболюючий і жарознижуючий ефект парацетамолу зумовлений пригніченням синтезу простагландинів і переважним впливом на центр терморегуляції в гіпоталамусі. Він є значно слабшим інгібітором периферичної системи біосинтезу простагландинів, які відіграють важливу роль у розвитку реакції запалення.

Механізм дії кофеїну зумовлений пригніченням активності фосфодіестерази, що призводить до накопичення цАМФ. Важливою ланкою в механізмі дії кофеїну є його взаємодія з пуриновими рецепторами мозку. Він посилює знеболювальну дію АСК і парацетамолу і прискорює його початок.

Фармакокінетика. Чи не досліджувалася.

Показання

Слабкий або помірно виражений больовий синдром (головний біль, мігрень, зубний біль, невралгії, біль у суглобах, первинна дисменорея); захворювання, що супроводжуються гіпертермічним синдромом.

Застосування

Фармадол застосовувати всередину по 1-2 таблетці 2-3 рази на добу після їжі, запивати великою кількістю рідини. максимальна добова доза становить 6 таблеток у 3 прийоми. препарат не слід приймати більше 5 днів як знеболювальний засіб і більше 3 днів - як жарознижуюче.

Протипоказання

Підвищена чутливість до компонентів препарату, інших похідних ксантинів (теофіліну, теоброміну), інших саліцилатів; ба, спричинена застосуванням саліцилатів або інших нестероїдних протизапальних засобів в анамнезі; вроджена гіпербілірубінемія, вроджена недостатність глюкозо-6-фосфатдегідрогенази, захворювання крові, лейкопенія, анемія, тромбоз, тромбофлебіт, гострі шлунково-кишкові виразки, геморагічний діатез, виражена ниркова недостатність, виражена печінкова недостатність, тяжкі серцево-судинні захворювання, включаючи порушення ритму серця, виражений атеросклероз, важку форму ІХС, виражену серцеву недостатність, виражену аг, схильність до спазму судин; гострий панкреатит, гіпертрофія передміхурової залози, тяжкі форми цукрового діабету; стану підвищеного збудження, порушення сну, епілепсія, гіпертиреоз, глаукома, алкоголізм. період застосування інгібіторів мао, а також період протягом 2 тижнів після припинення їх застосування, протипоказано пацієнтам, які приймають трициклічні антидепресанти або блокатори β-адренорецепторів. комбінація з метотрексатом у дозуванні ≥15 мг/тиждень.

Побічні ефекти

Алергічні реакції: шкірні висипання (зазвичай еритематозні, кропив'янка), свербіж, ангіоневротичний набряк, мультиформна ексудативна еритема (у тому числі синдром Стівенса - Джонсона), токсичний епідермальний некроліз, некардіогенний набряк легенів, астма;

з боку травного тракту: диспепсичні розлади, включаючи нудоту, блювоту, дискомфорт і біль в епігастрії, печію, абдомінальний біль; запалення травного тракту, ерозивно-виразкові ураження травного тракту, які можуть в поодиноких випадках викликати шлунково-кишкові геморагії і перфорації з відповідними лабораторними та клінічними проявами;

з боку печінки: підвищення активності печінкових ферментів, як правило, без розвитку жовтяниці, гепатонекроз (дозозалежний ефект);

з боку ендокринної системи: гіпоглікемія, аж до гіпоглікемічної коми.

з боку системи кровотворення: сульфгемоглобінемія і метгемоглобінемія (ціаноз, задишка, біль в області серця), гемолітична анемія, тромбоцитопенія, агранулоцитоз, ПЕРІОПЕРАЦІЙНОЇ геморагії, гематоми, геморагії органів сечостатевої системи, носові геморагії, геморагії з ясен, церебральні геморагії; геморагії можуть призвести до гострої і хронічної постгеморагічної / залізодефіцитної анемії (внаслідок прихованої мікрокровотечі) з відповідними лабораторними проявами та клінічними симптомами, такими як астенія, блідість шкірних покривів, гипоперфузия;

з боку імунної системи: ангіоневротичний набряк, анафілактичний шок, які можуть супроводжуватися серцево-дихальною недостатністю, реакції гіперчутливості, риніт, закладеність носа, бронхоспазм;

з боку серцево-судинної системи: короткочасна АГ, тахікардія, аритмія;

з боку центральної нервової системи: запаморочення, безсоння, занепокоєння, дзвін у вухах;

з боку сечовидільної системи: повідомлялося про порушення функції нирок і розвитку гострої ниркової недостатності.

Одночасний прийом препарату в рекомендованих дозах з продуктами, що містять кофеїн, може посилити побічні ефекти, зумовлені кофеїном, такі як підвищена збудливість, тривога, дратівливість, головний біль, порушення з боку шлунково-кишкового тракту і прискорене серцебиття.

Особливі вказівки

Не застосовувати препарат з іншими засобами, що містять парацетамол, аск. нижча за заданий доз препарату.

Вже наявні захворювання печінки підвищують ризик ураження печінки парацетамолом.

У хворих на бронхіальну астму, алергічні захворювання, підвищеною чутливістю до НПЗЗ можливий розвиток алергічної реакції або загострення основного захворювання. Препарат з обережністю призначають особам похилого віку.

Під час лікування препаратом не рекомендується вживати надмірну кількість напоїв, що містять кофеїн (наприклад кави, чай). Це може викликати проблеми зі сном, тремор, неприємне відчуття в грудній порожнині внаслідок серцебиття.

Під час лікування не вживати алкогольні напої.

Застосовують з обережністю у наступних випадках:

• гіперчутливість до анальгетіческім, протизапальну, протиревматичних засобів, а також алергія на інші речовини;
• виразки шлунково-кишкового тракту, включаючи хронічні та рекурентні, або шлунково-кишкові кровотечі в анамнезі;
• одночасне застосування антикоагулянтів;
• порушення функції нирок або порушення серцево-судинного кровообігу (наприклад патологія судин нирки, застійна серцева недостатність, гіповолемія, великі операції, сепсис або сильні кровотечі), оскільки АСК також підвищує ризик порушення функції нирок і розвитку гострої ниркової недостатності;
• важка недостатність глюкозо-6-фосфатдегідрогенази - АСК може викликати гемоліз або гемолітична анемія, особливо при наявності факторів ризику гемолізу, наприклад високі дози препарату, лихоманка або гострий інфекційний процес;
• порушення функції печінки.

АСК може обумовлювати розвиток бронхоспазму або нападу БА або інші реакції підвищеної чутливості. Фактори ризику включають БА в анамнезі, сінну лихоманку, поліпоз носа або хронічне респіраторне захворювання, алергічні реакції (наприклад шкірні реакції, свербіж, кропив'янку) на інші речовини в анамнезі.

Через інгібуючого ефекту АСК щодо агрегації тромбоцитів, що зберігається протягом декількох днів після прийому, застосування препаратів, що містять АСК, підвищує ймовірність посилення кровотечі при хірургічних операціях (включаючи незначні хірургічні втручання, наприклад видалення зуба).

При застосуванні АСК в низьких дозах може знижуватися виведення сечової кислоти. Це може привести до нападу подагри у схильних до неї пацієнтів.

Не слід застосовувати препарати, що містять АСК, дітям і підліткам з ГРВІ, що супроводжується підвищенням температури тіла або без нього, не проконсультувавшись з лікарем. При деяких вірусних захворюваннях, особливо при грипі А, грипі В і вітряній віспі, існує ризик розвитку синдрому Рея, який є дуже рідкісною, але небезпечною для життя хворобою, що вимагає невідкладного медичного втручання. Ризик може бути підвищеним, якщо АСК застосовується як супутній лікарський засіб, проте причинно-наслідковий зв'язок в цьому випадку не доведена. Якщо зазначені стани супроводжуються постійною блювотою, це може бути проявом синдрому Рея.

Якщо симптоми не зникають, необхідно звернутися до лікаря.

Якщо головний біль стає постійним, слід звернутися до лікаря.

Пацієнтам, які приймають анальгетики кожен день при артритах легкої форми, необхідно проконсультуватися з лікарем. У пацієнтів з тяжкими інфекціями, такими як сепсис, які супроводжуються зниженням рівня глутатіону, при прийомі парацетамолу підвищується ризик виникнення метаболічного ацидозу. Симптомами метаболічного ацидозу є глибоке, прискорене або утруднене дихання, нудота, блювота, втрата апетиту. Слід негайно звернутися до лікаря у разі появи цих симптомів.

Препарат містить лактозу, тому пацієнтам з рідкісними спадковими формами непереносимості галактози, недостатністю лактази або синдромом глюкозо-галактозної мальабсорбції не можна застосовувати препарат.

Застосування в період вагітності та годування груддю. Не застосовувати.

Діти. Препарат не застосовувати дітям через ризик розвитку синдрому Рея (гиперпирексия, метаболічний ацидоз, порушення з боку нервової системи та психіки, блювота, порушення функції печінки) при гіпертермії на тлі вірусних захворювань.

Здатність впливати на швидкість реакції при керуванні автотранспортом або роботі з іншими механізмами. У разі виникнення запаморочення слід уникати потенційно небезпечної діяльності, зокрема керування транспортними засобами та / або виконання робіт, що потребують підвищеної уваги та швидкої реакції.

Взаємодії

протипоказані комбінації

Метотрексат: при комбінованому застосуванні з саліцилатами в дозі 15 мг/тиждень і більше підвищується гематологічна токсичність метотрексату внаслідок зниження ниркового кліренсу метотрексату протизапальними агентами та витіснення його зі зв'язку з протеїнами плазми крові, тому така комбінація протипоказана.

Барбітурати знижують жарознижувальний ефект парацетамолу.

За рахунок вмісту АСК препарат може посилювати гіпоглікемічний ефект пероральних антидіабетичних препаратів.

Комбінації, які слід застосовувати з обережністю

Парацетамол: антидепресанти та інші стимулятори мікросомального окислення - ці препарати збільшують продукування гідроксильованих активних метаболітів, що впливають на функцію печінки, внаслідок чого можливий розвиток важких інтоксикацій при невеликих передозування препарату. Швидкість всмоктування парацетамолу може підвищуватися при одночасному застосуванні з метоклопрамідом та домперидоном і знижуватися при застосуванні з холестираміном. Парацетамол знижує ефективність діуретиків. Похідні кумарину (варфарин) при тривалому застосуванні парацетамолу підвищують ризик розвитку кровотеч. Під впливом парацетамолу збільшується в 5 разів T ½ хлорамфеніколу. Одночасне застосування високих доз парацетамолу з ізоніазидом підвищує ризик розвитку гепатотоксичної синдрому.

Кофеїн: циметидин, гормональні контрацептиви, ізоніазид посилюють дію кофеїну. Кофеїн знижує ефект опіоїдних анальгетиків, анксіолітиків, снодійних та седативних засобів, є антагоністом засобів для наркозу та інших препаратів, що пригнічують ЦНС (конкурентним антагоністом препаратів, що пригнічують ЦНС), конкурентним антагоністом препаратів аденозину, АТФ. При одночасному застосуванні кофеїну з ерготаміном покращується всмоктування ерготаміну з ШКТ, з тиреотропного засобами - підвищується тиреоїдний ефект. Кофеїн знижує концентрацію літію в крові. Кофеїн підвищує ефект (покращує біодоступність) аналгетиків-антипіретиків, потенціює ефекти похідних ксантину, альфа- і бета-адреноміметиків, психостимулюючих засобів. Одночасне застосування кофеїну з інгібіторами МАО може викликати небезпечне підвищення артеріального тиску.

АСК: одночасне застосування з урикозуричними засобами, такими як бензбромарон, пробенецид, знижує ефект виведення сечової кислоти (через конкуренцію виведення сечової кислоти нирковими канальцями). При одночасному застосуванні з дигоксином концентрація останнього в плазмі крові підвищується внаслідок зниження ниркової екскреції. Інгібітори АПФ в комбінації з високими дозами АСК викликають зниження фільтрації в клубочках внаслідок інгібування вазодилататорних простагландинів і зниження гіпотензивного ефекту. Селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну - підвищується ризик кровотечі з верхніх відділів травного тракту через можливість синергічного ефекту. При одночасному застосуванні з вальпроєвої кислотою АСК витісняє її зі зв'язку з протеїнами плазми крові, підвищуючи токсичність.

Аналоги:

• Фармадол табл.№10
• Цитрамон-м таб. №100(10х10)
• Тріофорте капсули №12(6х2)
• Цитрамон в таб.№6 акц.
• Аскофен л табл №100(10х10) бліс у пач
• Тріофорте капс.№12
• Цитрамон в табл №20(10х2) бліс карт пач %
• Цитрамон у таб. №60(6x10)
• Цитрамон у табл.№60
• Тріофорте капсули №12(6х2)1+1
• Тріофорте капс №12(6х2) бліс карт пач+тріофорте капс №12(6х2) бл
• Фармадол макс таб.в/о№10(10x1)