Главная » Каталог лекарств

Иновелон 200мг №60 таб. руфинамид

Пігулки, покриті оболонкою  рожевого кольору, овальної форми зі злегка опуклими поверхнями, з насічкою по обидва боки, з тисненням на одному боці, без тиснення на інший.

  1 таб.  руфінамід 100 мг

допоміжні речовини: натрію лаурилсульфат, крохмаль кукурудзяний, гіпромелоза, лактози моногідрат, целюлоза мікрокристалічна, натрію кроскармелозу, кремнію діоксид колоїдний безводний, магнію стеарат.

Склад плівкової оболонки: Opadry 00F44042 (гіпромелоза, макрогол 8000/поліетиленгліколь 8000, діоксид титану (Е171), тальк, заліза оксид червоний (Е172)).

10 шт. - блістери з алюмінієвої фольги (1) - картонні коробки.

 таб., покр. оболонкою, 200 мг: 50 чи 60 шт.

Пігулки, покриті оболонкою  рожевого кольору, овальної форми зі злегка опуклими поверхнями, з насічкою по обидва боки, з тисненням на одному боці, без тиснення на інший.

  1 таб.  руфінамід 200 мг

допоміжні речовини: натрію лаурилсульфат, крохмаль кукурудзяний, гіпромелоза, лактози моногідрат, целюлоза мікрокристалічна, натрію кроскармелозу, кремнію діоксид колоїдний безводний, магнію стеарат.

Склад плівкової оболонки: Opadry 00F44042 (гіпромелоза, макрогол 8000/поліетиленгліколь 8000, діоксид титану (Е171), тальк, заліза оксид червоний (Е172)).

10 шт. - блістери з алюмінієвої фольги (5); - коробки картонні.
10 шт. - блістери з алюмінієвої фольги (6) - картонні коробки.

 таб., покр. оболонкою, 400 мг: 60 чи 100 шт.

Пігулки, покриті оболонкою  рожевого кольору, овальної форми зі злегка опуклими поверхнями, з насічкою по обидва боки, з тисненням на одному боці, без тиснення на інший.

  1 таб.  руфінамід 400 мг

допоміжні речовини: натрію лаурилсульфат, крохмаль кукурудзяний, гіпромелоза, лактози моногідрат, целюлоза мікрокристалічна, натрію кроскармелозу, кремнію діоксид колоїдний безводний, магнію стеарат.

Склад плівкової оболонки: Opadry 00F44042 (гіпромелоза, макрогол 8000/поліетиленгліколь 8000, діоксид титану (Е171), тальк, заліза оксид червоний (Е172)).

10 шт. - блістери з алюмінієвої фольги (10); - коробки картонні.

Опис лікарського препарату  ІНОВЕЛОН  створено у 2015 році на підставі інструкції, розміщеної на офіційному сайті МОЗ РБ.

 

Фармакологічна дія

Механізм дії

Руфінамід модулює активність натрієвих каналів, пролонгуючи їх інактивований стан. Руфінамід активний у низці моделей епілепсії на тваринах.

Клінічний досвід

Іновелон застосовували у подвійному сліпому, плацебо-контрольованому дослідженні при дозах до 45 мг/кг/добу протягом 84 днів у 139 пацієнтів з недостатньо контрольованими судомами, зумовленими синдромом Леннокса-Гасто (включаючи атипові абсанси та акінетичні напади). До дослідження були включені пацієнти чоловічої та жіночої статі (вік від 4 до 30 років), які одночасно отримували від 1 до 3 протиепілептичних препаратів із фіксованими дозами. У кожного пацієнта за місяць перед включенням у випробування було щонайменше 90 нападів. Відзначено значне поліпшення за всіма трьома основними показниками: відсоток змін загальної частоти нападів за 28 днів у підтримуючій фазі, порівняно з вихідним (-35.8% у групі Іновелону порівняно з –1.6% у групі плацебо, р=0.0006); число тонічних-атонічних судом (-42.9% у групі Іновелону порівняно з 2.2% у групі плацебо, р=0.0002), ступінь тяжкості нападів згідно з принципами Глобальної оцінки, проведеної батьками/опікунами пацієнтів, до кінця подвійно-сліпої фази (значне або дуже значне поліпшення у 32.2% у групі Іновелону порівняно з 14.5% у групі плацебо, р=0.0041).

Фармакокінетичне/фармакодинамічне моделювання в популяції показало, що такі параметри, як зниження всіх та тонічних-атонічних судом, поліпшення глобальної оцінки ступеня тяжкості нападів та підвищення ймовірності зниження частоти нападів залежали від концентрації руфінаміду.

Фармакокінетика

Всмоктування

Максимальні рівні у плазмі досягаються приблизно через 6 годин після введення. У здорових добровольців (натщесерце і після їди) та у пацієнтів Cmax та AUC руфінаміду в плазмі зростають з дозою менше, ніж пропорційно, що, ймовірно, обумовлено обмеженим по дозі всмоктуванням. Після разових доз прийом їжі підвищує біодоступність (AUC) руфінаміду приблизно на 34%, а пікову концентрацію у плазмі – на 56%.

Розподіл

У дослідженнях in vitro лише невелика частина руфінаміду (34%) зв'язувалася з білками плазми у людини, причому зв'язування з альбуміном становило близько 80% цього показника. Це вказує на мінімальний ризик лікарських взаємодій шляхом усунення з ділянки зв'язування при одночасному застосуванні інших препаратів. Руфінамід рівномірно розподіляється між еритроцитами та плазмою.

Біотрансформація

Руфінамід майже повністю виводиться при метаболізмі. Основним шляхом метаболізму є гідроліз карбоксиламідної групи до фармакологічно неактивного похідного кислотного CGP 47292. Метаболізм через цитохром Р450 дуже незначний. Не можна виключати утворення невеликих кількостей кон'югатів глутатіону.

Показано, що руфінамід має малу або незначну здатність invitroдіяти як конкурент або інгібітор за механізмом наступних Р450 ферментів

особи: CYP1A2, CYP2A6, CYP2C9, CYP2C19, CYP2D6, CYP2E1, CYP3A4/5 CYP4A9/11-2.

Виведення

Період напіввиведення з плазми становить близько 6-10 годин у здорових суб'єктів та у пацієнтів з епілепсією. При введенні двічі на день з 12-годинними інтервалами руфінамід накопичується в мірі, визначеній термінальним T1/2, і це свідчить про те, що фармакокінетика руфінаміду не залежить від часу (тобто відсутня аутоіндукція метаболізму).

При дослідженні з радіоактивною міткою у трьох здорових добровольців вихідна речовина (руфінамід) була основним радіоактивним компонентом у плазмі, становлячи близько 80% загальної радіоактивності, метаболіт CGP 47292 становив близько 15%. Основним шляхом виведення речовини, пов'язаної з чинною, була ниркова екскреція, яка відповідала 84.7% дози.

Лінійність/нелінійність

Біодоступність руфінаміду залежить від дози. У разі зростання дози біодоступність зменшується.

Фармакокінетика у особливих груп пацієнтів

Підлога

Для оцінки впливу статі пацієнта на фармакокінетику руфінаміду проводили моделювання фармакокінетики у популяції. Результати оцінки показали, що стать пацієнта не має клінічно значущого впливу на фармакокінетику руфінаміду.

Порушення функції нирок

Фармакокінетика разової дози 400 мг руфінаміду не змінювалася у суб'єктів з хронічною та тяжкою нирковою недостатністю порівняно з такою у здорових добровольців. Однак при використанні гемодіалізу після введення руфінаміду рівні у плазмі знижувалися приблизно на 30%, що свідчить про користь гемодіалізу у разі передозування.

Порушення функції печінки

У пацієнтів із порушеннями функції печінки дослідження не проводились. Тому іновелон не слід застосовувати у пацієнтів з тяжкими порушеннями функції печінки.

Діти (2-12 років)

Зазвичай кліренс руфінаміду у дітей нижче, ніж у дорослих, що пов'язано з відмінностями у розмірах тіла. Дослідження у новонароджених та дітей віком до 2 років не проводилися.

Літні люди

Дослідження фармакокінетики у літніх здорових добровольців не виявило значної відмінності фармакокінетичних параметрів порівняно з молодшими людьми.

Показання до застосування

Показаний як допоміжна терапія при лікуванні нападів, пов'язаних із синдромом Леннокса-Гасто, у пацієнтів віком 4 років і старше.

Яндекс.Директ  Подобові квартири у Києві Порівняння цін на  подобові квартири  у  Києві  відразу!tripping.com Грецька косметика Апівіта100% натуральна косметика Апівіта. Оригінал. Прийомні ціни. Купуй в DSkа!dska.com.ua  Черевики  для  хлопчиків  −75%!Розпродаж  черевиків  для  хлопчиків ! Доставка по Україні. Регіструйтеся!

Лікування руфінамідом повинен призначати лікар, який спеціалізується в галузі педіатрії або неврології, з досвідом лікування епілепсії.

Режим дозування

Діти віком від 4 років та старші з масою тіла менше 30 кг

Пацієнти з масою тіла менше 30 кг, які не отримують терапію вальпроатом:

Початкова добова доза має становити 200 мг. Залежно від клінічної реакції та переносимості дозу можна збільшувати на 200 мг на добу не частіше, ніж кожні 2 дні, до досягнення максимальної рекомендованої дози 1000 мг на добу.

Пацієнти з масою тіла менше 30 кг, які отримують терапію вальпроатом: Оскільки вальпроат значно знижує кліренс руфінаміду, пацієнтам із масою тіла менше 30 кг рекомендується знижена максимальна доза Іновелону на фоні терапії вальпроатом. Початкова добова доза має становити 200 мг. Залежно від клінічної реакції та переносимості дозу можна збільшувати на 200 мг/день через інтервал часу, що становить не менше 2 днів, до досягнення максимальної рекомендованої дози 600 мг/добу.

Дорослі, підлітки та діти віком від 4 років і старші з масою тіла 30 кг і більше

Початкова добова доза має становити 400 мг. Залежно від клінічної реакції та переносимості дозу можна збільшувати на 400 мг на добу, не частіше ніж кожні 2 дні, до досягнення максимальної рекомендованої дози, зазначеної нижче в таблиці.

Діапазон маси тіла 30.0-50.0 кг 50.1-70.0 кг ≥70.1 кг Максимальна рекомендована доза 1800 мг/добу 2400 мг/добу 3200 мг/добу

Припинення лікування

При необхідності відміни терапії руфінамідом прийом препарату слід припиняти поступово. Скасування руфінаміду проводили шляхом зниження дози приблизно на 25% кожні два дні.

У разі пропуску однієї або більше доз необхідно приймати рішення у кожному окремому випадку.

За результатами неконтрольованих відкритих досліджень очікується тривала тривала ефективність; контрольовані дослідження терміном понад три місяці не проводились.

Діти

Безпека та ефективність руфінаміду у дітей віком до 4 років не встановлена.

Літні люди

Інформація щодо застосування руфінаміду у пацієнтів похилого віку обмежена. Оскільки фармакокінетика руфінаміду в осіб похилого віку не змінюється, корекція дози для пацієнтів віком від 65 років не потрібна.

Пацієнти з порушенням функції нирок

Пацієнтам з тяжкими порушеннями функції нирок корекція дози не потрібна.

Пацієнти з порушенням функції печінки

Застосування у пацієнтів із порушенням функції печінки не вивчалось. При лікуванні пацієнтів з порушеннями функції печінки від легкого до помірного ступеня рекомендується бути обережним і ретельно титрувати дозу. Не рекомендується застосовувати препарат у пацієнтів із тяжкими порушеннями функції печінки.

Спосіб застосування

Руфінамід призначений для вживання. Препарат слід приймати двічі на день, вранці та ввечері, двома рівними дозами, запиваючи водою. Оскільки їжа впливає на біодоступність руфінаміду, Іновелон слід вживати разом із їжею. Якщо пацієнту важко ковтати, таблетку можна подрібнити, розмішати отриманий порошок о пів склянки води і випити.

Побічна дія

У рамках програми клінічної розробки у пацієнтів з різними типами епілепсії, які отримували руфінамід, найчастіше відзначалися такі реакції, як головний біль, запаморочення, стомлюваність та сонливість. Найбільш поширеними побічними реакціями, які частіше спостерігалися у пацієнтів із синдромом Леннокса-Гасто, які отримували руфінамід, ніж у тих, хто отримував плацебо, були сонливість та блювання. Побічні реакції були, як правило, від слабкого до помірного ступеня. Частота відміни препарату при синдромі Леннокса-Гасто через побічні реакції становила 8.2% у пацієнтів, які отримували руфінамід, і 0% - у групі плацебо. Найбільш поширеними побічними реакціями, що призводили до скасування терапії в групі руфінаміду, були висипання та блювання.

При оцінці частоти побічних реакцій використана наступна градація: "дуже часто" - ≥1/10, "часто" - від ≥1/100 до < 1/10, "не часто" - від ≥1/1000 до <1/100, "рідко" - від ≥1/10000 до <1/1000.

Нижче перераховані побічні реакції, які виникали у пацієнтів із синдромом Леннокса-Гасто у загальній популяції, яка отримувала руфінамід, частіше, ніж у групі плацебо.

Інфекції та інвазії: часто – пневмонія, грип, назофарингіт, інфекція вуха, синусит, риніт.

Порушення з боку імунної системи: не часто – реакції підвищеної чутливості.

Порушення обміну речовин та розлади харчування: часто – анорексія, порушення харчування, зниження апетиту.

Психічні розлади: часто – тривожність, безсоння.

Порушення нервової системи: дуже часто – сонливість, головний біль, запаморочення, часто – епілептичний статус, судоми, порушення координації, ністагм, психомоторна гіперактивність, тремор.

Порушення з боку органів зору: часто – диплопія, неясність зору.

Порушення з боку органів слуху: часто – вертиго.

Порушення з боку органів дихання, грудної клітки та середостіння: часто – носова кровотеча.

Порушення з боку органів травлення: дуже часто – нудота, блювання, часто – біль в епігастральній ділянці, запор, диспепсія, діарея.

Порушення з боку гепатобіліарної системи: не часто – підвищення рівня ферментів печінки.

Порушення з боку шкіри та підшкірної клітковини: часто – висип, акне.

Порушення з боку кістково-м'язової системи та сполучної тканини: часто – біль у спині.

Порушення з боку репродуктивної системи та молочних залоз: часто – порушення менструального циклу.

Загальні порушення та стани на ділянці введення: дуже часто – стомлюваність, часто – порушення ходи.

Порушення, виявлені під час лабораторних досліджень: часто – зниження ваги.

Травми, отруєння та наслідки впливу зовнішніх причин: часто – травми голови, контузія.

Протипоказання до застосування

- підвищена чутливість до діючої речовини, похідних триазолу або до будь-якої з допоміжних речовин;

- Діти молодше 4 років.

Застосування при вагітності та годуванні груддю

Вагітність

Загальний ризик, пов'язаний з епілепсією та протиепілептичними лікарськими засобами

Встановлено, що у дітей, народжених жінками з епілепсією, вади розвитку зустрічаються в два-три рази частіше, ніж у популяції в цілому, поширеність таких вад розвитку у якої становить близько 3%. застосування політерапії, проте невідомо, в якій мірі це залежить від лікування та/або захворювання. Не слід переривати ефективну протиепілептичну терапію, оскільки загострення захворювання може мати серйозні наслідки для матері та плода.

Ризик, пов'язаний сруфінамідом

Дослідження на тваринах не виявили тератогенного ефекту, проте відзначено токсичність для плода за наявності материнської токсичності. Потенційний ризик для людини невідомий.

Клінічні дані про застосування руфінаміду під час вагітності відсутні.

Руфінамід не слід застосовувати під час вагітності без нагальної потреби. Препарат не рекомендується застосовувати жінкам репродуктивного віку, які не використовують контрацептивні засоби.

При лікуванні іновелоном жінки репродуктивного віку повинні застосовувати контрацептивні засоби.

Якщо жінка, яка приймає руфінамід, планує вагітність, застосування цього препарату слід ретельно переглянути. Під час вагітності не слід переривати ефективну протиепілептичну терапію руфінамідом, оскільки загострення захворювання може мати серйозні наслідки для матері та плода.

Годування груддю

Невідомо, чи виділяється руфінамід у грудне молоко. Оскільки не можна виключити потенційну небезпечну дію на дитину при грудному вигодовуванні, слід уникати годування груддю під час лікування матері руфінамідом.

Фертильність

Дані щодо впливу терапії руфінамідом на фертильність відсутні.

Особливі вказівки

Скасування руфінаміду

Для зниження ймовірності судом, зумовлених скасуванням препарату, руфінамід слід скасовувати поступово. У клінічних випробуваннях скасування руфінаміду проводили шляхом зниження дози приблизно на 25% через кожні два дні. Недостатньо даних про відміну супутніх протиепілептичних засобів щодо досягнення контролю над судомами за допомогою введення руфінаміду в схему лікування.

Реакції із боку ЦНС

Лікування руфінамідом асоціювалося із запамороченням, сонливістю, атаксією та порушеннями ходи, що може підвищувати ймовірність випадкових падінь у цієї категорії пацієнтів. Пацієнти та особи, які здійснюють догляд за такими пацієнтами, повинні бути обережними, якщо вони не обізнані про потенційні ефекти цього препарату.

Укорочення інтервалу QТ

Згідно з даними дослідження QT руфінамід викликає укорочення інтервалу QT пропорційно концентрації. Хоча механізм цього явища та його вплив на безпеку не відомі, прийняття рішення про призначення руфінаміду пацієнтам, для яких подальше скорочення інтервалу QT становить ризик (наприклад, пацієнти з вродженим синдромом короткого інтервалу QT або пацієнти з сімейним анамнезом такого синдрому), вимагає клінічної оцінки.

Жінки репродуктивного віку

При лікуванні іновелоном жінки репродуктивного віку повинні застосовувати контрацептивні засоби. Лікарю необхідно переконатися у використанні пацієнткою належної контрацепції та оцінити адекватність перорального контрацептивного засобу, що використовується, та його доз, виходячи з індивідуальної клінічної картини пацієнтки.

Лактоза

Іновелон містить лактозу. Пацієнти з рідкісними спадковими проблемами непереносимості галактози, дефіцитом лактази Лаппа або порушенням всмоктування глюкози-галактози не повинні застосовувати цей препарат.

Попередження

Епілептичний статус

У клінічних випробуваннях руфінаміду відмічені випадки епілептичного статусу, які були відсутні у групах плацебо. У 20% випадків це призводило до скасування руфінаміду. При розвитку у пацієнта нового типу судом та/або при зростанні частоти випадків епілептичного статусу порівняно з вихідним станом слід провести повторну оцінку співвідношення «користь-ризик» терапії.

Реакції підвищеної чутливості

Терапія руфінамідом асоціювалася з важким синдромом гіперчутливості до протиепілептичного засобу, включаючи DRESS-синдром (реакція на препарат, що супроводжується еозинофілією та системними проявами) та синдром Стівенса-Джонсона. Ознаки та симптоми такого розладу мали різний характер; як правило, але не виключно, у пацієнтів відзначалися лихоманка та висипання, пов'язані із залученням інших систем та органів. До інших проявів, пов'язаних із синдромом гіперчутливості, відносяться лімфаденопатія, порушення показників функції печінки при лабораторному дослідженні та гематурія. Оскільки ці порушення різні за своєю виразністю, можуть спостерігатися й інші не зазначені ознаки та симптоми з боку інших систем органів. Синдром гіперчутливості до протиепілептичного засобу розвивався у тісному зв'язку з часом початку терапії руфінамідом, а також у дітей. При підозрі на таку реакцію слід припинити прийом руфінаміду та розпочати альтернативне лікування. Усіх пацієнтів, у яких виникла висипка на тлі прийому руфінаміду, повинні перебувати під ретельним наглядом лікаря.

Суїцидальне мислення

У пацієнтів, яких лікували протиепілептичними засобами у зв'язку з різними показаннями, відзначали суїцидальне мислення та поведінку. підвищення такого ризику, пов'язаного із застосуванням Іновелону.

У зв'язку з цим пацієнти повинні перебувати під наглядом щодо ознак суїцидального мислення та поведінки, за необхідності слід розглянути доцільність відповідного лікування. При появі ознак суїцидального мислення або поведінки пацієнтам (та особам, які здійснюють догляд таких пацієнтів) рекомендується звернутися до лікаря.

Особливості впливу препарату на здатність керувати автотранспортом та працювати з механізмами

Іновелон може викликати запаморочення, сонливість та неясність зору. Залежно від індивідуальної чутливості руфінамід може впливати від мінімального до сильного на здатність керувати автотранспортом і працювати з механізмами. Пацієнтам слід рекомендувати бути обережними при здійсненні видів діяльності, що вимагають високого ступеня уваги, наприклад, при керуванні автотранспортом або при роботі з механізмами.

Передозування

Після гострого передозування рекомендується промити шлунок або спричинити блювання. Специфічного антидоту руфінаміду немає. Рекомендується підтримуюча терапія, включаючи гемодіаліз.

При введенні багаторазових доз по 7200 мг на добу не було значних ознак або симптомів передозування.

Лікарська взаємодія

Потенційна дія інших лікарських засобів на руфінамід

Інші протиепілептичні лікарські засоби

Концентрації руфінаміду не піддаються клінічно значущим змінам при спільному застосуванні з відомими ензим-індукуючими протиепілептичними засобами.

У пацієнтів, які отримують Іновелон, які почали приймати вальпроат, може відбуватися значне підвищення концентрації руфінаміду у плазмі. Найбільш виражене підвищення такої концентрації спостерігалося у пацієнтів із низькою масою тіла (менше 30 кг). Тому для пацієнтів з масою тіла менше 30 кг на початку терапії вальпроатом слід передбачити зниження дози Іновелону.

Введення в схему лікування або скасування цих лікарських засобів або корекція їх дози в процесі терапії руфінамідом можуть вимагати відповідної корекції дози руфінаміду.

Не було значних змін концентрації руфінаміду при сумісному застосуванні з ламотриджином, топіраматом або бензодіазепінами.

Потенційна дія руфінаміду на інші лікарські засоби

Інші протиепілептичні лікарські засоби

Фармакокінетичну взаємодію між руфінамідом та іншими протиепілептичними засобами оцінювали у пацієнтів з епілепсією, використовуючи фармакокінетичне моделювання у популяції. Показано, що руфінамід не впливає на клінічно значущий вплив на рівноважні концентрації карбамазепіну, ламотриджину, фенобарбіталу, топірамату, фенітоїну або вальпроату.

Оральні контрацептиви

Спільне застосування 800 мг руфінаміду двічі на день і комбінованого орального контрацептиву (етинілестрадіол 35 мкг і норетиндрон 1 мг) протягом 14 днів призводить до зниження AUC0-24етинілестрадіолу в середньому на 22%, а норетиндрону - на 1 Дослідження інших оральних чи імплантованих контрацептивів не проводили. Жінкам репродуктивного віку, які використовують гормональні контрацептиви, рекомендується застосовувати додатковий безпечний та ефективний метод контрацепції.

Ферменти цитохрому Р450

Руфінамід метаболізується шляхом гідролізу та практично не метаболізується ферментами цитохрому Р450. Руфінамід не пригнічує активність ферментів цитохрому Р450. Тому клінічно значущі взаємодії, пов'язані з пригніченням руфінамідом системи цитохрому Р450, малоймовірні. Руфінамід індукує фермент CYP3A4 цитохрому Р450 і тому може знижувати концентрації у плазмі речовин, що метаболізуються цим ферментом. Ступінь виразності цього ефекту – від слабкої до помірної. Через 11 днів застосування 400 мг руфінаміду двічі на день середня активність CYP3A4, оцінена кліренсом триазоламу, зростала на 55%. Експозиція тріазоламу знижувалася на 36%. Вищі дози руфінаміду можуть призвести до більш вираженої індукції. Не можна виключати здатність руфінаміду знижувати експозицію речовин, які метаболізуються іншими ферментами або переносяться транспортними білками, такими як Р-глікопротеїн.

Рекомендується проводити ретельний моніторинг пацієнтів, які приймають речовини, які метаболізуються ферментом CYP3A4 протягом двох тижнів після початку або закінчення лікування руфінамідом, а також після суттєвої зміни дози. Може знадобитися корекція дози супутніх лікарських засобів. Ці рекомендації слід також враховувати при одночасному застосуванні руфінаміду з речовинами, що мають вузьке терапевтичне вікно, такими як варфарин та дигоксин.

У спеціальному дослідженні взаємодії у здорових суб'єктів не виявлено впливу руфінаміду в дозі 400 мг двічі на день на фармакокінетику оланзапіну, субстрату CYP3A4.

Дані щодо взаємодії руфінаміду з алкоголем відсутні.

Умови відпустки з аптек

Препарат відпускається за рецептом.

Умови та термін зберігання

Препарат зберігати у недоступному для дітей місці при температурі не вище 30°С.

Термін придатності – 4 роки.

*Все результаты индивидуальны и зависят от Вашего состояния здоровья