+38 (063) 595 80 08 - Viber, Telegram, WatsApp
+38 (063)982 79 79
- Заронтин (этосуксимид) 250мг/5мл сироп 200мл №1 / противосудорожный (суксилеп)
- Саб симплекс суспензия 69.19мг/мл 30мл
- Абилифай 5 мг тб №28
- Алкеран [тб 2мг] №25
- Алкеран табл. п/о 2мг N25
- Эутирал (Аналог тиреотома,Новотирала) тб.100+20мкг №50
- Абилифай 15 мг тб №28
- Абилифай 10 мг тб №28
- Эндотелон тб.150 мг №60
- Цитофлавин р-р для в/в введ.амп.10мл №10***
- Фуцидин крем 2% 15г***
- Гепатромбин Г свечи № 10***
- Немозол таб п/о 400мг №1***
- Дилтиазем [тб 60мг]№30***
- Грандаксин [тб 50мг] №20***
- Резолор таб п/о 1мг №28***
- Дилтиазем Ланнахер тб 180мг30***
- Резолор таб п/о 2мг №28***
- Расилез табл. 150мг №28
- Колхицин табл. 1мг №60
- Эссавен гель 1%+0,8% гель 80г №1
- Ремерон табл. 30мг №30
- Семакс [капли назальные 0.1% 3мл]
- Салвисар мазь 25г
- Фликсоназе спрей наз 50мкг/доза 120доз
- Ацидин-пепсин 250мг табл. №50
- Зипрекса Зидис [тб 10мг] №28
- Кортексин лиоф для инъекций 10мг фл №10
- Кортексин лиоф для инъекций 5мг фл №10
- Акатинол Мемантин 10мг табл. №30
- Элтацин [тб подъязычные] №30
- Натальсид [свечи 250мг] №10
- Анальгин-хинин [тб] №20
- Зиртек таб п/о 10мг №7
- Циндол /цинка оксид сусп 125мл
- Фулфлекс крем 75мл д/тела
- Лоцерил лак 5% 2,5мл фл. №1
- Гепатромбин Г мазь 20г
- Седалит таб 300мг №50
- Эринит таб 10мг №50
- Трилептал табл. 150мг №50
- Грандаксин таблетки 50мг №60
- Лонгидаза супп ваг/рект 3тыс МЕ №10
- Баралгин М [тб 500мг]№20
- Капотен таб 25мг №28
- Утрожестан капс 200мг №14
- Метиндол таб ретард 75мг №25
- Мексидол таб покр пл/о 125мг №30
- Гемаза амп №5
- Лонгидаза порошок 3000МЕ № 5 фл
- Ируксол мазь 30г №1
- Трихлоруксусная кислота 50% р-р 10мл №1
- Синтром (синкумар) 4 мг тб №20
- Модуретик тб 5мг/50мг №20
- Юракс (Кротамитон) крем 20г №1
- Прайтор 40мг табл. №28
- Синемет(Карбидопа и леводопа) таб. 25мг +250мг №50
- Эссавен гель 1%+0,8% гель 80г №1
- Тиклид табл. 250мг №30
- Азатиоприн (Имуран) табл. 50мг №50
- Фризиум 10мг капс №30
- Дифметре табл 20 шт
- Трилептал суспензия 60мг/мл 100мл
- Ливиал таб. 2.5мг N28
- Ренагель 800 мг тб №180
- Блеоцел (Блеомицин) 15мг №1
- Прокарбазин капс. 50 мг №50
- Триампур композитум таб.№50
- Циклоферон р-р для в/в и в/м введ.125 мг/мл 2мл №5***
- Бильтрицид таблетки 600мг №6
- Анафранил таб.п.о.25мг №30
- Мирвасо Дерм гель д/наружн.прим.0,5% туба 30г***
- Альфаган капли глазн.0,2% 2мг/мл фл.-кап.5мл
- Тербинафин спрей 1% 20г №1***
- Цитофлавин р-р для в/в введ.амп.10мл №5
- Логимакс таблетки 50мг+5мг №30
- Гальвусмет таблетки, п/плен. обол. по 50 мг/1000 мг №30
- Фосфоглив УРСО капсулы 35мг+250мг №50
- Преднизолон-рихтер таб.5мг №100
- Акинетон таб.2мг №100
- Ко-Ренитек таб.20мг+12,5мг №28
- Тримедат пор. д/сусп. внутр. 152,5г №1
- Софрадекс капли глазные и ушные 5мл №1
- Гидреа капс.500мг №100
- Адвантан (метилпреднизолон) мазь д/наружн.прим.0,1% 50г
- Прилиджи табл. 30мг №6 лечение преждевременной эякуляции
- Иберогаст капли 20мл***
- Псотриол (ксамиол) гель 30 гр №1
- Безорнил мазь 10мл №1
- Бонвива 150 мг №1
- Витарос 300 (алпростадил) крем по 100 мг №4 от импотенции
- Иксел (милнаципран) 50мг капс №56
- Галавит супп.рект.по 100мг N10
- Овитрел р-ра д/ин.250мкг/0.5мл N1 шприц
- Прилиджи табл. 60мг №6
- Цитофлавин таб.п.о.кишечнораств.№20***
- Уралит-У гран.д/приг.р-ра д/приема внутрь конт.99,8г фл 100 гр
- Вобэнзим иммун №40
- Нео Холензим капс.№20
- Финалгон мазь наружн. туба 20г
- Уротол (Толтеродин) таблетки 2мг №28
- Бонвива 150 мг №3***
- Цистон, Cystone таб. №100***
- Синемет(Карбидопа и леводопа) таб. 25мг +100мг №30
- Весаноид (Третиноин) 10мг №100***
- Уротол (Толтеродин) таблетки 2мг №28
- Митомицин (Mitomycin) 20 мг №1
- Прилиджи табл. 30мг №3***
- Акинетон табл. 2мг №50***
- Бускопан суппоз 10мг №6 в блис
- Галвус Мет(Гальвусмет) [тб 50мг+1000мг] №60
- Нефлуан гель 10г №1
- Телфаст 120 тб мг №10
- Буденофальк капс.тв.с киш./раств.гран.по 3мг N100
- Вобэнзим №200***
- Вобэнзим №100***
- Вольтарен (Вольтадол) пластырь 24 ч трансд.140 мг №5
- Нейротропин-Мексибел 5% 2мл амп №10
- Милдронат цена
- Флуконазол цена
- Цефтриаксон цена
- Пимафуцин цена
- Актовегин цена
- Гексикон цена
- Утрожестан цена
- Актовегин цена в аптеках
- Канефрон в аптеках Киева
- Дуфастон цена в аптеках
Как отличить простуду от аллергического ринита?
«Ох, лето красное! Любил бы я тебя…», — всем еще со школьной скамьи знакомы эти слова и, пожалуй, едва ли не каждый удивлялся, чем Александру Сергеевичу не угодило лето — это прекраснейшее время года. Однако прошли годы — и сегодня в полку тех, кому милее осень, прибыло. Их ряды пополнили пациенты с аллергическими заболеваниями. Ведь это, казалось бы, мрачное и сырое время года несет им освобождение: давно отцвели последние цветы, тополиного пуха и след простыл, а на лужайках уже пожухла трава. Вот, казалось бы, оно — счастье! Но нет, внезапно насморк возвращается, а с ним — чихание и плохое самочувствие. Что же это? Ответ приходит сам собой — новости пестрят сообщениями о надвигающейся эпидемии острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ). Однако как отличить простуду от аллергического ринита, и как подобрать оптимальное лечение для пациента с аллергией?
ОРВИ — едва ли не самое распространенное заболевание в мире — на его долю приходится порядка 90% всех инфекций. Но и аллергия отмечается все чаще — по различным оценкам, у 15–35% населения разных стран мира. Такое положение дел значительно повышает их шансы встретиться лицом к лицу в одном организме. Тем более, что пациенты с аллергией более уязвимы в отношении респираторных инфекций, которые в их случае возникают чаще и протекают тяжелее. Вот так и получается, что приблизительно у каждого 3–5 пациента, обратившегося к врачу по поводу ОРВИ, наряду с ним отмечают и симптомы аллергии. Тут несложно и запутаться, тем более что симптоматика респираторной аллергии и ОРВИ очень похожа. Причины этой схожести скрываются за завесой сложных молекулярных и биохимических реакций.
Различные причины vs общие последствия
При ОРВИ инфекционные агенты (вирусы), используя специфические механизмы, проникают внутрь клеток слизистой оболочки дыхательных путей, где начинают активно размножаться. С этого, собственно, и начинается заболевание.
Затем клетки, зараженные вирусами, высвобождают в кровоток токсические вещества, на которые организм реагирует, запуская аллергическую реакцию (Skoner D.P. et al., 2001). При этом такие симптомы, как заложенность носа, насморк, отек и зуд слизистых оболочек органов респираторного тракта как при ОРВИ, так и при аллергическом рините развиваются под действием медиаторов воспаления, в частности гистамина. Он регулирует жизненно важные функции организма, потому повышение его уровня играет важную роль в развитии некоторых заболеваний, в том числе аллергии. В частности, гистамин проявляет множество различных воздействий: усиливает спазм гладких мышц, приводит к снижению артериального давления, стимулирует выделение адреналина и повышение частоты сердечных сокращений, раздражение нервных окончаний, приводит к повышению проницаемости стенок капилляров, что обусловливает возникновение экссудации и отека.
Следует отметить, что ОРВИ, как и аллергические заболевания, сопровождается повышением уровня гистамина в организме. Очевидно, что у пациентов с ОРВИ на фоне аллергической реакции, уровень гистамина будет повышаться под воздействием обоих факторов. И именно по этой причине вирусные инфекции органов дыхания у пациентов с аллергией протекают тяжелее.
Важную роль в ухудшении состояния больного ОРВИ на фоне аллергии играет наличие минимального воспаления, отмечающегося при хронических аллергических заболеваниях. У пациентов с хроническими аллергическими заболеваниями даже при воздействии низких доз аллергенов и отсутствии выраженной симптоматики повышен уровень молекул межклеточной адгезии (Intercellular Adhesion Molecule-1 — ICAM-1) на поверхности клеток и активированы клетки воспаления. Основной функцией ICAM-1 является помощь в продвижении клеток иммунной системы в направлении очага воспаления. Но при этом ICAM-1 являются тем самым замочком, к которому с легкостью подбирает ключ большинство риновирусов, что позволяет им проникать внутрь клетки. И поскольку риновирусы используют ICAM-1 для проникновения в эпителиальные клетки, риск развития ОРВИ у пациентов с хронической аллергией гораздо выше. ОРВИ же, в свою очередь, повышает экспрессию ICAM-1, и получается замкнутый круг. Таким образом, бреши в иммунной защите пациентов с аллергическими заболеваниями становятся одной из причин частого развития у них ОРВИ (Зайцева О.В. 2006).
Но даже это еще не окончание истории. Частые инфекции органов дыхания повышают риск развития бронхиальной астмы у таких больных (Miyamoto T. et al. 1994).
Аллергический ринит и ОРВИ — лечить все!
Аллергический ринит — одно из наиболее распространенных аллергических заболеваний, которое в некоторых странах диагностируют более чем у трети населения (Лусс Л.В., 2003). Но существенное количество пациентов с этой патологией не обращаются к врачу, а тем, кто все-таки решил прибегнуть к квалифицированной помощи, часто устанавливают неправильный диагноз. Так, согласно результатам исследований, только у 12% больных аллергическим ринитом его диагностируют в течение первого года развития заболевания, у 50% — в первые 5 лет, у остальных — через 9–30 и более лет после появления симптомов (Курбачева О.М., Ильина Н.И., 2006). Ни для кого не секрет, что отсутствие правильного диагноза (и в связи с этим — своевременного лечения) может привести к ухудшению состояния больного, а в некоторых случаях — даже к развитию осложнений.
Вот почему часто, когда пациент обращается к врачу по поводу ОРВИ, при этом и не подозревая, что является в придачу ко всему обладателем аллергического ринита, он получает лечение без учета особенностей своего состояния. Таким образом, врачу необходимо быть крайне внимательным, чтобы выявить признаки ранее недиагностированного аллергического заболевания, сопутствующего ОРВИ.
Итак, необходимо помнить, что воспалительные процессы в организме, связанные с аллергическими реакциями, приводят к развитию респираторных инфекций, которые, в свою очередь, усугубляют симптомы аллергии.
Лечение ОРВИ у пациентов с аллергией должно быть комплексным и направленным не только на устранение симптомов заболевания. В частности, очень важно исключить контакт с источниками аллергенов, а также ограничить влияние на организм потенциальных аллергических факторов, таких как пищевые продуты, подвергаемые ферментации в процессе обработки, например дрожжевые изделия, квас, пиво, сыр с плесенью, вино, шампанское и т.д. Это позволит снизить выраженность симптомов аллергии и тем самым облегчить течение ОРВИ.
Подбор лекарственных средств для терапии ОРВИ у пациентов с аллергией — сложный процесс. Для каждого больного он должен быть индивидуален и осуществляться с учетом множества факторов, в том числе особенностей течения хронического заболевания и аллергенов, вызывающих его обострение.
При выборе препаратов для данной категории больных необходимо помнить, что не все широко применяемые при ОРВИ лекарственные средства в этом случае проявят ожидаемый эффект. Так, например, применение препаратов на растительной основе, в том числе отхаркивающих и иммуномодуляторов, может привести к развитию аллергической реакции уже на компоненты лекарственного средства.
Зачем и когда следует применять антигистаминные препараты при ОРВИ?
При этом в качестве симптоматической терапии рекомендуется прием антигистаминных лекарственных средств. Они оказывают противоаллергическое и противовоспалительное действие (Зайцева О.В. 2006). Также антигистаминные препараты устраняют симптоматику, вызываемую гистамином, — заложенность носа, ринорею, чиханье и т.д. Сегодня среди них популярность завоевали Н1-антигистаминные препараты I и IІ поколений. При выборе такового учитывают возраст пациента, степень тяжести аллергии, наличие сопутствующих заболеваний, а также индивидуальную непереносимость компонентов препарата. Следует отметить, что врачи рекомендуют отдать предпочтение лекарственным средствам II поколения, поскольку препараты I поколения оказывают седативное действие, проявляют негативное влияние на сердечно-сосудистую систему, желудочно-кишечный тракт и т.д. (Курбачева О.М., Ильина Н.И., 2006). Кроме того, при применении антигистаминных препаратов I поколения повышается сухость слизистых оболочек дыхательных путей, что при ОРВИ приводит к затруднению отхождения мокроты. Поэтому нежелательно принимать эти лекарственные средства у пациентов с ОРВИ.
Одним из антигистаминных препаратов II поколения является ЦЕТРИН (цетиризин) производства компании «Dr. Reddy’s Laboratories Ltd.». Его рекомендуют применять при сезонном и круглогодичном аллергическом рините и конъюнктивите, хронической рецидивирующей крапивнице, аллергическом дерматозе и т.п.
Действующее вещество ЦЕТРИНА — цетиризин — является конкурентным антагонистом гистамина, который блокирует Н1-гистаминовые рецепторы, благодаря чему предупреждает возникновение и облегчает течение аллергических реакций. Кроме того, его применение позволяет замедлить развитие аллергической реакции на ранней стадии, а на более поздней — противостоять воспалению, благодаря снижению уровня гистамина в организме. Также очень важно, что цетиризин предупреждает развитие отека тканей и устраняет спазм гладких мышц. При этом он обладает противозудным и противоэкссудативным свойствами.
Очень важно, что в терапевтических дозах цетиризин практически не вызывает развития седативного эффекта. Антигистаминные препараты II поколения отличает продолжительность действия. Так, ЦЕТРИН начинает проявлять свои свойства уже через 20–60 мин после применения, а его действие сохраняется более 24 ч, что обусловливает режим применения препарата — 1 раз в сутки, а это, безусловно, удобнее многоразового приема. При применении лекарственного средства в течение длительного времени его действие сохраняется до 3 сут после прекращения курса лечения. Цетиризин, избирательно блокируя Н1-рецепторы, способствует уменьшению выраженности ринита, зуда и чихания.
Еще одним аргументом в пользу ЦЕТРИНА является отсутствие дополнительной нагрузки на печень, связанной с его применением, поскольку он выводится преимущественно почками в неизмененном виде.
Кроме того, лекарственное средство быстро всасывается в желудочно-кишечном тракте, употребление пищи не влияет на этот процесс, а риск развития лекарственных взаимодействий сравнительно невысок.
ЦЕТРИН ДЛЯ УСТРАНЕНИЯ РИНИТА У АЛЛЕРГИКОВ С ОРВИ
В случае медикаментозной терапии ОРВИ у пациентов с аллергическими заболеваниями высок риск развития осложнений, обусловленный как факторами вирусной природы (ОРВИ), так и аллергической составляющей, что делает целесообразным длительное применение антигистаминных препаратов. Это позволит предупредить ухудшение состояния пациента, в частности, увеличение выраженности симптомов аллергии. Кроме того, прием антигистаминных лекарственных средств облегчает течение заболевания и улучшает прогноз при повышении эффективности проводимой терапии (Зайцева О.В., 2006).
Также следует отметить, что поскольку ЦЕТРИН практически не связывается с холинорецепторами, его применение не приводит к увеличению вязкости мокроты и усилению бронхоспазма, что особенно важно при бронхиальной астме.
Сегодня благодаря длительному опыту применения препарата и результатам ряда исследований можно говорить о том, что цетиризин обладает высокой терапевтической эффективностью наряду с благоприятным профилем безопасности (Bric A. et al., 1987, 11; Miyamoto T. et al., 1994; Raptopoulou-Gigi M. et al., 1990). Так, прием цетиризина наряду с симптоматической терапией ОРВИ способствовал не только уменьшению выраженности симптомов аллергического ринита, но и уменьшению выраженности симптомов ОРВИ (Федоскова Т.Г., 2010). Также следует отметить хорошую переносимость цетиризина. Приведенные данные позволяют сделать вывод о целесообразности применения цетиризина в лечении больных ОРВИ с аллергическим ринитом.
ЦЕТРИН удобен в применении, поскольку для достижения терапевтического эффекта достаточно принять всего 1 таблетку в сутки, запив ее небольшим количеством воды. Как правило, длительность лечения составляет 1–4 нед, а при хронических заболеваниях препарат можно принимать до 6 мес.
Итак, применение ЦЕТРИНА при ОРВИ на фоне аллергических заболеваний позволяет уменьшить выраженность симптомов и избежать возможных осложнений.