Контакты:

+38 (063) 595 80 08 - Viber, Telegram, WatsApp
+38 (063)982 79 79

Симбалта 60мг №28 капс. lilly дулоксетин

Код товара: 263815
Производитель: эли лилли, франция
Наличие: есть в наличии
Уточнить наличие по тел: +38 (063) 595 80 08
2120,00 грн. Забронировать Быстрое бронирование

Аналоги в наличии:

Фармакологічна дія

Антидепресант, інгібітор зворотного захоплення серотоніну та норепінефрину (норадреналіну). Слабо пригнічує захоплення допаміну, не має значної спорідненості до гістамінових, допамінових, холінергічних та адренергічних рецепторів. Механізм дії дулоксетину полягає у придушенні зворотного захоплення серотоніну та норепінефрину (норадреналіну). Дулоксетин має центральний механізм придушення больового синдрому, що в першу чергу проявляється підвищенням порога больової чутливості при больовому синдромі невропатичної етіології.

Фармакокінетика

Після прийому внутрішньо дулоксетин добре абсорбується із ШКТ, всмоктування починається через 2 години після прийому, Cmax досягається через 6 годин після прийому. Прийом одночасно з їжею збільшує час досягнення Cmax до 10 год, що зменшує рівень всмоктування (приблизно на 10%), але не впливає на величину Cmax.

Зв'язування з білками плазми високе (більше 90%), в основному з альбуміном і α1-глобуліном. Порушення з боку печінки або нирок не впливають на ступінь зв'язування з білками. метаболітів (глюкуроновий кон'югат 4-гідроксідулоксетину, сульфат кон'югат 5-гідрокси,6-метоксидулоксетину) Циркулюючі метаболіти не володіють фармакологічною активністю T1/2 становить 12 год.

У пацієнтів з термінальною стадією хронічної ниркової недостатності, які перебувають на гемодіалізі, значення Cmax та AUC дулоксетину збільшувалися у 2 рази. У зв'язку з цим слід розглянути доцільність зменшення дози дулоксетину у пацієнтів із клінічно вираженими порушеннями функції нирок.

У пацієнтів із клінічними ознаками печінкової недостатності може спостерігатися уповільнення метаболізму та виведення дулоксетину. Після одноразового прийому дулоксетину в дозі 20 мг у 6 пацієнтів з цирозом печінки та помірним порушенням функції печінки (клас В за шкалою Чайлд-П'ю) тривалість T1/2 дулоксетину була приблизно на 15% вищою, ніж у здорових людей відповідної статі та віку з п'яти. збільшенням середньої величини AUC. Незважаючи на те, що Cmax у пацієнтів з цирозом була така сама, як і у здорових людей, T1/2 приблизно в 3 рази більше.

Показання до активних речовин препарату Симбалта®

Депресія, больова форма діабетичної невропатії.

Рекомендована початкова доза становить 60 мг 1 раз на добу.

При необхідності можна збільшити добову дозу з 60 мг до максимальної дози 120 мг на добу на 2 прийоми.

У пацієнтів із вираженими порушеннями функції нирок (КК

Побічна дія

З боку центральної нервової системи: часто - запаморочення (крім вертиго), порушення сну (сонливість або безсоння), головний біль (головний біль відзначався рідше, ніж на фоні прийому плацебо); іноді - тремор, слабкість, нечіткість зору, летаргія, тривога, позіхання; дуже рідко – глаукома, мідріаз, порушення зору, збудження, дезорієнтація.

З боку травної системи: часто – сухість у роті, нудота, запор; іноді – діарея, блювання, зниження апетиту, зміна смаку, порушення показників функції печінки; дуже рідко – гепатит, жовтяниця, підвищення активності ЛФ, АЛТ, АСТ та рівня білірубіну; відрижка, гастроентерит, стоматит.

З боку кістково-м'язової системи: іноді - м'язова напруженість та/або посмикування; дуже рідко – бруксизм.

З боку серцево-судинної системи: іноді – серцебиття; дуже рідко – ортостатична гіпотензія, синкопе (особливо на початку терапії), тахікардія, підвищення артеріального тиску, похолодання кінцівок.

З боку статевої системи: іноді – аноргазмія, зниження лібідо, затримка та порушення еякуляції, еректильна дисфункція.

З боку сечовидільної системи: іноді – утруднене сечовипускання; дуже рідко – ніктурія.

Інші: іноді – зниження маси тіла, підвищене потовиділення, припливи, нічна пітливість; дуже рідко - анафілактичні реакції, спрага, гіпонатріємія, озноб, ангіоневротичний набряк, висипання, синдром Стівенса-Джонсона, кропив'янка, погане самопочуття, відчуття жару та/або холоду, підвищення маси тіла, дегідратація, фотосенсибілізація. При скасуванні часто відзначалися запаморочення, нудота, біль голови. У пацієнтів із больовою формою діабетичної невропатії може спостерігатися незначне збільшення глюкози в крові натще.

Протипоказання до застосування

Некомпенсована закритокутова глаукома, одночасне застосування з інгібіторами МАО, підвищена чутливість до дулоксетину.

Застосування при вагітності та годуванні груддю

Застосування дулоксетину при вагітності можливе лише у випадках, коли передбачувана користь матері перевищує потенційний ризик для плода, т.к. клінічного досвіду застосування дулоксетину при вагітності недостатньо.

При необхідності застосування дулоксетину в період лактації слід вирішити питання про припинення грудного вигодовування (через відсутність досвіду застосування).

Пацієнтки повинні бути попереджені, що у разі настання або планування вагітності в період застосування дулоксетину їм необхідно повідомити про це свого лікаря.

Застосування при порушеннях функції печінки

З обережністю застосовують при порушенні функції печінки. У пацієнтів з порушеннями функції печінки слід зменшити початкову дозу препарату або скоротити кратність прийому.

Застосування при порушеннях функції нирок

З обережністю застосовують у разі порушення функції нирок. У пацієнтів із вираженими порушеннями функції нирок (КК

Особливі вказівки

З обережністю застосовують при загостренні маніакального/гіпоманіакального стану, епілептичних нападах, мідріазі, порушенні функції печінки або нирок у пацієнтів зі схильністю до суїцидальних спроб.

При призначенні інгібіторів зворотного захоплення серотоніну в комбінації з інгібіторами МАО відзначалися випадки серйозних реакцій, іноді з летальним результатом (гіпертермія, ригідність, міоклонус, різні порушення з можливими різкими коливаннями показників життєво важливих функцій організму та зміни псійного статусу). і кому). Такі реакції можливі також у випадках, коли інгібітор зворотного захоплення серотоніну було скасовано незадовго до призначення інгібіторів МАО (можливий розвиток симптомів, у т.ч. характерних для злоякісного нейролептичного синдрому).

Ефекти комбінованого застосування дулоксетину та інгібіторів МАО не оцінювалися ні у людей, ні у тварин. Застосування дулоксетину одночасно з інгібіторами МАО або в період до 14 днів після їх відміни не рекомендується, оскільки дулоксетин є інгібітором зворотного захоплення серотоніну та норепінефрину (норадреналіну). Інгібітори МАО не слід призначати протягом щонайменше 5 днів після відміни дулоксетину.

З обережністю застосовувати у пацієнтів з маніакальними епізодами в анамнезі, а також епілептичними нападами в анамнезі.

Депресивні стани супроводжуються високим ризиком розвитку суїцидальної поведінки. Внаслідок цього пацієнти з діагнозом депресії, які приймають дулоксетин, повинні інформувати лікаря про будь-які турбуючі думки і почуття.

На фоні застосування дулоксетину можливий розвиток мідріазу, слід виявляти обережність при призначенні дулоксетину пацієнтам з підвищеним внутрішньоочним тиском або у осіб з ризиком розвитку гострої глаукоми.

У пацієнтів з артеріальною гіпертензією та/або іншими захворюваннями серцево-судинної системи рекомендується контролювати артеріальний тиск.

Вплив на здатність до керування транспортними засобами та механізмами

Пацієнти, які приймають дулоксетин, повинні бути обережними при зайнятті потенційно небезпечними видами діяльності (через можливе виникнення сонливості).