Тиогуанин (Ланвис) табл. 40мг №25

• Код товара: 36988
• Производитель: ГлаксоСмитКляйн (Велик.)
• Наличие: нет в наличии
• 
  

Действующее вещество Тиогуанин* (Tioguanine*)

Русское название: Тиогуанин*
Противопоказания:

Гиперчувствительность, угнетение функции костного мозга (лейкопения — менее 3х109/л, тромбоцитопения — до 100х109/л), в т.ч. вследствие предшествующей лучевой терапии; подагра или нефроуролитиаз в анамнезе, недостаточность гипоксантин-гуанинфосфорибозилтрансферазы (катализирует образование активного метаболита), нарушение функции печени и почек, острые инфекционные заболевания (в т.ч. ветряная оспа, опоясывающий лишай).

Ограничения к применению:

Пожилой возраст (более вероятны возрастные нарушения функции почек, что может потребовать снижения дозы), предшествующая лучевая терапия.

Применение при беременности и кормлении грудью:

Противопоказано при беременности (особенно I триместр).

Категория действия на плод по FDA — D.

Грудное вскармливание не рекомендуется из-за возможного риска для грудных детей (неблагоприятные эффекты, мутагенное и канцерогенное действие).

Побочные действия:

Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз: угнетение функции костного мозга, лейкопения, тромбоцитопения (обычно бессимптомная).

Со стороны органов ЖКТ: тошнота, рвота, диарея, анорексия, изъязвление слизистых оболочек ЖКТ, гепатотоксическое действие, фиброз печени или токсический гепатит (желтушность склер или кожи) дозозависимый стоматит; облитерирующий эндофлебит печеночных вен, интестинальный некроз и перфорация (при комбинированных схемах химиотерапии).

Со стороны мочеполовой системы: гиперурикемия или нефропатия, связанная с повышенным образованием мочевой кислоты (боль, в т.ч. в суставах, в области поясницы, отечность стоп и лодыжек),

Со стороны кожных покровов: кожная сыпь, зуд.

Прочие: угнетение иммунитета или инфекция (обычно бессимптомные, менее часто — повышенная температура тела или озноб, кашель или охриплость, боль в нижней части спины или в боку, болезненное или затрудненное мочеиспускание), менее часто — неустойчивость при ходьбе.

Способ применения и дозы:

Внутрь, начальная доза 2 мг/кг или 75–100 мг/м2 /сут (с округлением до 20 мг) 1 раз в сутки в одно и тоже время. При отсутствии клинического улучшения и уменьшения числа лейкоцитов после 4 нед лечения возможно постепенное повышение дозы до 3 мг/кг/сут (максимальная суточная доза); поддерживающая доза — 2–3 мг/кг или 75–100 мг/м2 /сут. Курс 5–30 дней в зависимости от режима применения, эффективности, переносимости.

При комбинированной терапии (с цитарабином, антибиотиками) суточная доза — 2–2,5 мг/кг; курс лечения 5 дней.

В отличие от меркаптопурина и азатиоприна, тиогуанин при одновременном назначении больным аллопуринола с целью снижения образования мочевой кислоты можно продолжать принимать в обычной дозе (ксантиноксидаза не участвует в метаболизме тиогуанина).

Меры предосторожности:

Необходимо регулярно (не реже 2 раз в неделю) контролировать гематологические показатели, показатели функции печени и при первых признаках выраженной лейкопении, тромбоцитопении, нарушениях функции печени (желтуха), почек, кровотечений прекратить лечение с возможным его возобновлением после восстановления лабораторных показателей и в более низкой дозе. При развитии лейкопении следует предупреждать развитие инфекции (лечение возможно только после ее купирования). Рекомендуется ограничить число венопункций, контролировать выделения на скрытую кровь, увеличить потребление жидкости, последующее усиление диуреза, назначение аллопуринола с целью выведения мочевой кислоты. Во время лечения исключается употребление алкоголя, ацетилсалициловой кислоты.

Стоматологические вмешательства следует по возможности завершить до начала терапии или отложить до нормализации картины крови (возможно повышение риска микробных инфекций, замедление процессов заживления, кровоточивость десен). В ходе лечения соблюдать осторожность при использовании зубных щеток, нитей или зубочисток.

С осторожностью назначают больным, ранее получавшим цитотоксические препараты или лучевую терапию в течение 4–6 нед.

Соблюдать осторожность при комбинированной терапии; необходимо принимать каждый препарат в назначенное время.

В период лечения не рекомендуется проведение вакцинации вирусными вакцинами, избегать контакта с людьми, получившими вакцину против полиомиелита, с больными бактериальными инфекциями. Применять живые вирусные вакцины у больных лейкозом в стадии ремиссии не следует по крайней мере в течение 3 мес после последнего курса химиотерапии. Иммунизацию пероральной вакциной против полиомиелита людей, находящихся в близком контакте с таким больным, особенно членов семьи, следует отсрочить.

Появление признаков угнетения функции костного мозга, необычных кровотечений или кровоизлияний, черного дегтеобразного стула, крови в моче или кале или точечных красных пятен на коже требует немедленной консультации врача.

Соблюдать осторожность в избежание случайных порезов острыми предметами (безопасная бритва, ножницы), избегать занятий контактными видами спорта или других ситуаций, при которых возможны кровоизлияние или травмы.

В период терапии и в последующие 6 мес обязательно использование надежных контрацептивов.