Амприл табл. 5мг N30

• Код товара: 10780
• Производитель: KRKA, Словения
• Срок годности: до 01.12.26
• Наличие: нет в наличии
• Уточнить наличие по тел: +38 (063) 595 80 08
• 
  

Действующее вещество: 1 таблетка содержит рамиприла 1,25 мг, 2,5 мг, 5 мг или 10 мг;
Вспомогательные вещества: таблетки по 1,25 мг и 10 мг натрия гидрокарбонат, лактозы моногидрат, натрия кроскармеллоза, крахмал прежелатинизированный, натрия стеарилфумарат; таблетки по 2,5 мг натрия гидрокарбонат, лактозы моногидрат, натрия кроскармеллоза, крахмал прежелатинизированный, натрия стеарилфумарат, железа оксид желтый (Е172); таблетки по 5 мг натрия гидрокарбонат, лактозы моногидрат, натрия кроскармеллоза, крахмал прежелатинизированный, натрия стеарилфумарат, железа оксид желтый (Е172), железа оксид красный (Е172).


Лекарственная форма
Таблетки.


Фармакотерапевтическая группа
Ингибитор АПФ.

Фармакологические свойства
Рамиприл является препаратом, который после всасывания метаболизируется в печени с образованием рамиприлата.
Рамиприлат - это мощный ингибитор АПФ с продолжительным действием. Торможение активности АПФ приводит к уменьшению концентрации ангиотензина II, увеличение концентрации ренина в плазме, усиление эффекта брадикинина и к снижению секреции альдостерона. Последнее может вызвать повышение уровня калия в сыворотке крови.
У пациентов с артериальной гипертензией гипотензивный эффект рамиприла и его влияние на гемодинамику обусловлены снижением периферического сопротивления сосудов, постепенно уменьшает артериальное давление. Частота сердечных сокращений основном не меняется. В течение длительного лечения происходит уменьшение гипертрофии левого желудочка без влияния на функцию сердца.
Гипотензивный эффект после однократного приема проявляется через 1 - 2 часа после введения, достигает максимума в пределах 3-6 часов и продолжается в течение 24 часов. Рамиприл является также эффективным препаратом для лечения застойной сердечной недостаточности. У пациентов с клиническими признаками хронической сердечной недостаточности после инфаркта миокарда он уменьшает риск внезапной смерти, прогрессирование сердечной недостаточности, резистентной к лечению, и уменьшает частоту госпитализаций по поводу сердечной недостаточности. Препарат также снижает общую смертность и потребность в проведении реваскуляризации, а также задерживает начало и прогрессирование хронической сердечной недостаточности.
Рамиприл значительно уменьшает микроальбуминурию и риск развития нефропатии.



Лечение:
артериальной гипертензии;
застойной сердечной недостаточности;
хронической сердечной недостаточности после инфаркта миокарда;
диабетической или недиабетической нефропатии.


ПРИМЕНЕНИЕ
Четко следуйте рекомендациям врача. Вы не должны изменять дозу или прекращать лечение без предварительной консультации с врачом.
АГ:
Рекомендуемая начальная доза рамиприла для пациентов, не принимающих диуретики и у которых нет сердечной недостаточности, составляет 2,5 мг один раз в день. В зависимости от реакции на лечение дозу можно увеличивать вдвое через каждые 1 - 2 недели. Обычная поддерживающая доза составляет от 2,5 до 5 мг ежедневно, а максимальная суточная доза - 10 мг.
Если пациент принимает диуретик, то его нужно при возможности отменить или по крайней мере уменьшить дозу минимум за три дня до начала лечения рамиприлом.
Начальная доза рамиприла для пациентов с гипертензией, которые не прекратили принимать мочегонное средство до начала лечения, а также для пациентов с гипертензией и сердечной недостаточностью с нарушением функции почек или без него составляет 1,25 мг один раз в день.
Лечение начинают в больнице под медицинским наблюдением.
Лечения застойной сердечной недостаточности:
Рекомендуемая начальная доза рамиприла для пациентов со стабильным состоянием, принимающих диуретики, составляет 1,25 мг один раз в день.
В зависимости от реакции на лечение дозу можно увеличивать вдвое через каждые 1 - 2 недели. Максимальная суточная доза составляет 10 мг.
Если пациент принимает диуретик в большой дозе, то эту дозу необходимо уменьшить до начала лечения рамиприлом.
Лечение после инфаркта миокарда:
лечение рамиприлом можно начинать только в больнице в период между третьим и десятым днем после инфаркта. Рекомендуемая начальная доза рамиприла составляет 2,5 мг дважды в день (утром и вечером), а через 2 дня дозу увеличивают до 5 мг дважды в день (утром и вечером). Обычная поддерживающая доза рамиприла составляет от 2,5 до 5 мг дважды в день.
Если пациент не переносит эту начальную дозу (например, возникает гипотензия), то ее необходимо снизить до 1,25 мг дважды в день. Через 2 дня эту дозу можно снова повысить до 2,5 мг дважды в день, а в течение следующих двух дней можно увеличить дозу до 5 мг дважды в день.
Если пациент не переносит повышение дозы до 2,5 мг дважды в день, то лечение рамиприлом необходимо прекратить.
Лечение нефропатии:
Рекомендуемая начальная доза составляет 1,25 мг один раз в день. Эту дозу нужно увеличивать через каждые 2-3 недели в зависимости от переносимости препарата.
Максимальная суточная доза составляет 5 мг один раз в день.
При нарушении функции почек:
для пациентов с клиренсом креатинина> 0,5 мл / с (30 мл / мин) не нужно уменьшать дозу.
Для пациентов с клиренсом креатинина При нарушении функции печени:
начальная доза рамиприла составляет 1,25 мг один раз в день, а максимальная суточная доза - 2,5 мг.
Необходимо тщательное наблюдение необходимо осуществлять при лечении пациентов пожилого возраста (старше 65 лет), пациентов, принимающих мочегонные средства, и пациентов с сердечной недостаточностью и нарушением функции почек или печени.
Дозу рамиприла необходимо менять до достижения желаемого снижения артериального давления.
Применение рамиприла у детей не изучали, поэтому этот препарат не рекомендуется применять при лечении детей.
Пациенты должны глотать таблетку целиком, запивая достаточным количеством жидкости.
Таблетки можно принимать до, во время или после еды.


Побочные эффекты
Возможно появление таких побочных эффектов:
Сердечно-сосудистая и нервная системы:
артериальная гипотензия.
В редких случаях может появиться головная боль, нарушение равновесия, тахикардия, слабость, сонливость, головокружение или замедление реакций.
Иногда могут возникать периферические отеки, приливы крови к лицу, головокружение, звон в ушах, утомляемость, нервозность, депрессия, тремор, беспокойство, нарушения зрения, расстройства сна, спутанность сознания, тревожность, нарушения слуха, сонливость, нарушение ортостатической регуляции, возможны стенокардия, нарушения ритма сердца и обмороки.
В редких случаях могут возникать следующие эффекты:
мозговая ишемия, транзиторный ишемический приступ, ишемический инсульт, феномен Рейно или парестезия.
Мочевыделительная система:
в очень редких случаях (особенно у пациентов с нарушением функции почек или принимающих диуретики) - временное нарушение функции почек, которое сопровождается повышением концентрации мочевины и креатинина в сыворотке крови.
Редко происходит увеличение концентрации калия в сыворотке крови. В единичных случаях может снижаться уровень натрия в сыворотке крови, может усилиться существующая протеинурия.
Система дыхания:
часто возникает сухой (непродуктивный) и раздражающий кашель. Иногда может возникать насморк, синусит, бронхит, бронхоспазм и одышка.
Очень редко развивается ангионевротический отек.
Кожа:
сыпь, зуд, крапивница.
В редких случаях могут развиваться следующие реакции: макулопапулезная сыпь, пузырчатка, обострение псориаза, псориазиформна, пемфигоидна или лихеноидная энантема, мультиформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, алопеция, онихолизис или фотосенсибилизация.
Во время лечения ингибиторами АПФ увеличивается вероятность и выраженность анафилактических / анафилактических реакций на яд насекомых.
Вероятно, этот эффект может проявляться и по отношению к другим аллергенам.
Желудочно-кишечный тракт:
иногда возникает тошнота, повышается активность печеночных ферментов и / или билирубина в сыворотке крови и развивается желтуха (холестатическая желтуха).
Редко возникает сухость во рту, воспаление языка, воспалительные реакции в полости рта и в желудочно-кишечном тракте, боль в животе, диспепсия, запор, понос и рвота, а также увеличение уровней панкреатических ферментов.
Во время лечения ингибиторами АПФ отмечались единичные случаи появления синдрома, который начинается с холестатической желтухи и прогрессирует до некроза печени.
Отмечались единичные случаи дисфункции печени (включая острую печеночную недостаточность), гепатит, панкреатит и кишечная непроходимость.
Клетки крови:
гипогемоглобинемия или нейтропения, эритроцитопения и тромбоцитопения.
В отдельных случаях может развиваться агранулоцитоз, панцитопения и угнетение функции костного мозга.
В редких случаях может возникать гемолитическая анемия.
Другие побочные эффекты:
иногда возникали конъюнктивит или (редко) мышечные судороги, снижение либидо, потеря аппетита, нарушение обоняния и вкуса (например, металлический привкус), а также частичная и иногда даже полная потеря вкуса.
В отдельных случаях могут возникать васкулит, боль в мышцах или суставах, повышение температуры тела, эозинофилия или увеличение титра антиядерных антител (АNА).
Если Вы наблюдаете побочные эффекты, не указанные в этой листовке, пожалуйста, сообщите Вашему врачу.

Противопоказания
Повышенная чувствительность к рамиприла или любой другой вещества, входящего в состав этого препарата, а также к другим ингибиторам АПФ, наличие ангионевротического отека в анамнезе, гемодинамически значимый стеноз почечной артерии, гипотензия или нестабильная гемодинамика, беременность и кормление грудью.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Взаимодействие с лекарственными средствами
Перед началом приема Амприлу Вы должны сообщить врачу, если Вы принимаете любые другие лекарства, даже если такие лекарства можно приобрести без рецепта.
При одновременном введении рамиприла и других гипотензивных средств (например, диуретиков) или других препаратов, снижающих артериальное давление (например, нитраты, трициклические антидепрессанты, анестетики), может усиливаться гипотензивный эффект рамиприла.
Одновременное введение рамиприла и препаратов калия или калийсберегающих диуретиков может возникать гиперкалиемия. Поэтому при одновременном применении этих препаратов необходимо тщательно контролировать уровень калия в сыворотке крови. Вазопрессорные симпатомиметики (например, адреналин, норадреналин) могут снижать гипотензивный эффект рамиприла, поэтому при одновременном применении этих препаратов необходимо с особой тщательностью контролировать артериальное давление.
Одновременное введение рамиприла и аллопуринола, иммунодепрессантов, кортикостероидов прокаинамида, цитостатиков или других препаратов, способных изменять количество клеток крови, увеличивает вероятность изменения количества клеток крови.
Другие ингибиторы АПФ могут уменьшать выделение лития и тем самым приводить к повышению его уровня в сыворотке крови с риском появления эффекта токсичности.
Поэтому при одновременном применении препарата лития и рамиприла необходимо контролировать уровень лития.
Ингибиторы АПФ могут усиливать эффект антидиабетических средств (например, инсулина или производных сульфонилмочевины), что может в отдельных случаях вызвать гипогликемию. Поэтому в начале такого сопутствующего лечения необходимо с особой тщательностью контролировать уровень сахара в крови.
Одновременное введение рамиприла и некоторых НПВП (например, ацетилсалициловой кислоты или индометацина) может снижать гипотензивный эффект рамиприла. Кроме того, параллельное введение этих препаратов может вызвать гиперкалиемии и увеличить риск нарушения функции почек.
Одновременное введение рамиприла и гепарина может вызвать гиперкалиемии.

Передозировка
Если Вы приняли слишком большую дозу лекарства, немедленно обратитесь к врачу!
Симптомами передозировки являются артериальная гипотензия, шок, брадикардия, нарушение электролитного баланса и почечная недостаточность.
При снижении артериального давления необходимо принять горизонтальное положение, голову положить на низкую подушку, а ноги поднять.
В первые 30 минут, как что это возможно, необходимо сделать промывание желудка, ввести адсорбенты и сульфат натрия и немедленно вызвать врача.

Меры предосторожности
В начале лечения необходимо контролировать функцию почек.
Наблюдение за функцией почек необходимо осуществлять во время лечения, особенно у пациентов с нарушением функциональной активности почек, с сердечной недостаточностью, стенозом почечных артерий или артерии единственной почки, а также у пациентов, которым провели трансплантацию почки. Риск появления реакций чрезмерной чувствительности, аллергических (анафилактических) реакций увеличивается у пациентов, которым наряду с лечением ингибиторами АПФ проводится гемодиализ при применении полиакрилонитриловых мембран.
Если нужен гемодиализ, пациента сначала необходимо перевести на препарат из другой группы, который подходит для данного показания, или необходимо применять другой тип мембран в диализаторе.
Подобные реакции наблюдались в течение лечения с помощью афереза ЛПНП с сульфатом декстрана, поэтому этот метод лечения не рекомендуется применять для пациентов, принимающих ингибиторы АПФ.
На протяжении лечения рамиприлом повышение концентрации мочевины и креатинина в сыворотке крови может также происходить и у пациентов с нормальной функцией почек, особенно если они принимают мочегонные средства. В таком случае лечение можно продолжать при введении меньшей дозы рамиприла или прекратить применение этого препарата. У пациентов с нарушенной функцией почек увеличивается риск развития гиперкалиемии. У пациентов с нарушенной функцией печени метаболизм рамиприла и образование активного метаболита может замедляться из-за уменьшения активности печеночных эстераз.
Симптоматическая гипотония встречается очень редко у пациентов с неосложненной АГ.
Пациенты с высоким риском гипотензии:
пациенты с сердечной недостаточностью, лечение следует начинать с применения минимальной дозы рамиприла (1,25 мг);
пациенты, принимающие диуретиков; если нельзя прекратить лечение диуретиками или уменьшить их дозу, применение рамиприла следует начинать с наименьшей дозы (1,25 мг);
пациенты с гиповолемией или потерей солей, а также пациенты, у которых может возникнуть такой дефицит за недостаточного потребления жидкости, недостаточное потребление солей, за диареи, рвоты или сильное потение в условиях недостаточной компенсации солей и жидкости.
Поэтому перед началом лечения необходимо устранить дегидратацию, гиповолемией и / или потерю солей, но если эти состояния становятся клинически значимыми, лечение рамиприлом можно начинать и / или продолжать при применении минимальной дозе (1,25 мг) и под тщательным медицинским наблюдением.
При появлении гипотензии пациента следует перевести в горизонтальное положение с низким изголовьем и провести коррекцию объема плазмы. После нормализации артериального давления и объема плазмы пациенты основном хорошо переносят последующие дозы рамиприла.
У пациентов после крупной операции и пациентов, которым вводили гипотензивный препарат во время наркоза, рамиприл может блокировать образование ангиотензина II через компенсаторное высвобождение ренина. Гипотонию, которая, по мнению врача, возникла через этот механизм, можно устранить увеличением объема жидкости.
В начале и во время лечения необходимо проверять количество лейкоцитов для выявления возможной неитропении / агранулоцитоза. Частый контроль необходимо осуществлять для пациентов с почечной недостаточностью, сопутствующим заболеванием соединительной ткани (например, красная волчанка или склеродермия), а также для пациентов, одновременно принимающих другие лекарства, способные изменять количество клеток крови. Анализ крови необходимо также делать при появлении клинических симптомов и признаков неитропении / агранулоцитоза, а также признаков увеличения тенденции к кровотечению. У пациентов с АГ иногда при лечении рамиприлом происходило увеличение уровня калия в сыворотке крови.
При применении ингибиторов АПФ во время проведения десенсибилизирующей лечения с использованием осиного или пчелиного яда может развиться анафилактические реакции (гипотензия, диспноэ, рвота, кожная сыпь), угрожающая жизни. Реакции повышенной чувствительности могут также появиться от укусов пчел, ос. Если нужно провести десенсибилизирующее лечение с использованием осиного или пчелиного яда, то применение ингибитора АПФ необходимо прекратить и продолжить лечение соответствующими препаратами другой группы.
Беременность и кормление грудью
Рамиприл противопоказан в период беременности и кормления грудью.
Влияние на психофизические способности
Некоторые побочные эффекты (определенные симптомы снижения артериального давления, например, головокружение) могут влиять на способность управлять автомобилем и другими механическими средствами.

*Все результаты индивидуальны и зависят от Вашего состояния здоровья