Главная » Каталог лекарств

ГРИПОМЕД ХОТ ПОР.МАЛ.САШ.5Г№5

Фармакологічні властивості.

Фармакодинаміка.

Фармакологічні ефекти, зумовлені компонентами препарату:

• феніраміну малеат - блокатор Н 1 -гістамінових рецепторів, забезпечує десенсибілізуючу дію, що проявляється зменшенням запальної реакції слизових оболонок верхніх дихальних шляхів (поліпшується носове дихання, зменшується нежить, чхання та сльозотеча);
• парацетамол має жарознижувальну і знеболювальну дії, що полегшують біль і лихоманку (головний біль, біль у м'язах);
• кислота аскорбінова компенсує потреби організму у вітаміні С.

Фармакокінетика.

Парацетамол після прийому внутрішньо швидко і майже повністю всмоктується в травному тракті. Максимальна концентрація парацетамолу в плазмі крові досягається через 30-60 хвилин після прийому. Парацетамол швидко розподіляється у всіх тканинах. Концентрації в крові, слині та плазмі крові подібні. Зв'язування з білками плазми крові слабке. Парацетамол метаболізується переважно в печінці з утворенням сполук з глюкуроновою кислотою і сульфатами. Другорядний метаболічний шлях, який каталізується цитохромом P450, призводить до утворення проміжного реагенту (N-ацетілбензохіноніміна), який за нормальних умов застосування швидко знешкоджується відновленим глутатионом і виводиться з сечею після кон'югації з цистеїном і меркаптурової кислотою. Однак при важкому отруєнні кількість цього токсичного метаболіту підвищується. Виводиться з сечею, в основному у вигляді метаболітів. 90% прийнятої дози виводиться нирками протягом 24 годин, переважно у формі глюкуронідних кон'югатів (60-80%), сульфатних кон'югатів (20-30%).

У незміненому вигляді виводиться близько 5% прийнятої дози. Період напіввиведення становить приблизно 2 години.

Феніраміну малеат добре всмоктується в травному тракті. Виводиться переважно нирками.

Аскорбінова кислота добре всмоктується в травному тракті. Виводиться переважно з сечею.

Клінічні характеристики. Показання.

Симптоматичне лікування простудних захворювань, алергічного риніту, грипу, ринофарингіту, що проявляються лихоманкою, головним болем, нежитем, чханням і сльозотечею.

Протипоказання.

Підвищена чутливість до компонентів препарату або до інших антигістамінних засобів, тяжкі порушення функції печінки та / або нирок, фенілкетонурія, вроджена гіпербілірубінемія, дефіцит глюкозо-6-фосфатдегідрогенази, алкоголізм, захворювання крові, виражена анемія, лейкопенія, тяжка артеріальна гіпертензія, нестабільна стенокардія; тяжкі порушення серцевої провідності, гострий період інфаркту міокарда, тяжкий атеросклероз, некомпенсированная серцева недостатність, гіпертиреоз, гостра затримка сечі при гіпертрофії передміхурової залози, обструкція шийки сечового міхура, ПІЛОРОДУОДЕНАЛЬНИМИ обструкція, виразка шлунка і дванадцятипалої кишки в стадії загострення, глаукома, тромбоз, тромбофлебіт , важкі форми цукрового діабету, епілепсія, похилий вік. не застосовувати препарат разом з інгібіторами моноаміноксидази (мао) і протягом двох тижнів після припинення застосування інгібіторів мао. протипоказано пацієнтам, які приймають трициклічні антидепресанти або бета-блокатори. сечокам'яна хвороба (за умови, що аскорбінова кислота потрапляє в організм в дозі більше 1 г на добу).

Особливі заходи безпеки.

У разі високої температури тіла або тривалої лихоманки, що зберігається протягом 5 днів на тлі застосування препарату, або при появі ознак суперінфекції слід звернутися до лікаря для визначення доцільності подальшого застосування препарату.

З обережністю приймати хворим на цукровий діабет.

Алкоголь підсилює седативну дію феніраміну малеату, гепатотоксичність парацетамолу.

Аскорбінова кислота може змінювати результати лабораторних тестів (глюкози, білірубіну крові, активності трансаміназ).

Ризик переважно психічної залежності з'являється при перевищенні рекомендованих доз і при тривалому лікуванні.

Для запобігання передозування не застосовувати препарати, що містять парацетамол.

Для дорослих з масою тіла понад 50 кг загальна доза парацетамолу не повинна перевищувати 4 г на добу.

Запобіжні заходи.

Вживання алкогольних напоїв або застосування седативних засобів (особливо барбітуратів) підвищує седативний ефект феніраміну малеату, тому слід уникати застосування цих речовин під час лікування.

Взаємодія з іншими лікарськими засобами та інші види взаємодій.

Небажані комбінації.

Через наявність феніраміну етанол підвищує седативний ефект Н 1 -блокаторів, тому слід утримуватися від керування транспортними засобами або роботи з іншими механізмами. Під час лікування слід уникати вживання алкогольних напоїв і застосування лікарських засобів, що містять етиловий спирт.

Комбінації, які слід брати до уваги.

Через наявність феніраміну інші седативні засоби можуть викликати пригнічення центральної нервової системи, це такі препарати: похідні морфіну (аналгетики, засоби, що пригнічують кашель, і замісна терапія), нейролептики, барбітурати, бензодіазепіни; анксіолитики, інші, ніж бензодіазепіни (наприклад, мепробамат); снодійні засоби, седативні антидепресанти (амітриптилін, доксепин, миансерин, міртазапін, тримипрамин), седативні Н 1-блокатори, антигіпертензивні засоби центральної дії, баклофен і талідомід.

Через наявність феніраміну лікарські засоби, які надають атропіноподобное дію, такі як Іміпрамінові антидепресанти, більшість атропінового Н 1 -блокаторів, антихолінергічні, антипаркинсонические кошти, атропінового спазмолітики, дизопраміду, фенотіазинові нейролептики та клозапін можуть додавати небажаних атропінового ефектів, наприклад, затримку сечі, запор і сухість у роті.

Швидкість всмоктування парацетамолу може збільшуватися при одночасному застосуванні препарату з метоклопрамідом і домперидоном, і зменшуватися при застосуванні з холестираміном. Антикоагулянтний ефект варфарину та інших кумаринів з підвищенням ризику кровотечі може бути посилений при одночасному довготривалому застосуванні парацетамолу. Періодичний прийом не має значного ефекту.

Барбітурати зменшують жарознижуючий ефект парацетамолу.

Протисудомні препарати (включаючи фенітоїн, барбітурати, карбамазепін), що стимулюють активність печінкових ферментів, можуть посилювати токсичний вплив парацетамолу на печінку внаслідок підвищення ступеня перетворення препарату в гепатотоксичні метаболіти. При одночасному застосуванні парацетамолу з ізоніазидом підвищується ризик розвитку гепатотоксичної синдрому. Парацетамол знижує ефективність діуретиків.

Аскорбінова кислота підвищує всмоктування заліза в кишечнику, підвищує рівень етинілестрадіолу, пеніцилінів, тетрациклінів; знижує рівень антипсихотичних препаратів, фенотіазинових похідних в крові. Глюкокортикостероїди зменшують запаси аскорбінової кислоти. Одночасний прийом аскорбінової кислоти та дефероксаміну підвищує тканинну токсичність заліза, особливо в серцевому м'язі, що може призвести до декомпенсації кровоносної системи. Його можна застосовувати тільки через 2 години після ін'єкції дефероксаміну. Великі дози аскорбінової кислоти зменшують ефективність трициклічних антидепресантів. Абсорбція аскорбінової кислоти знижується при одночасному застосуванні пероральних контрацептивних засобів, вживанні фруктових або овочевих соків, лужного пиття.

Особливості застосування.

При захворюваннях печінки або нирок перед застосуванням препарату потрібно порадитися з лікарем. перед застосуванням препарату необхідно порадитися з лікарем, якщо пацієнт застосовує варфарин або подібні препарати, які проявляють антикоагулянтний ефект. слід враховувати, що у хворих з алкогольними некротичними ураженнями печінки збільшується ризик гепатотоксичної дії парацетамолу; препарат може впливати на результати лабораторних досліджень щодо вмісту в крові глюкози та сечової кислоти. у пацієнтів з важкими інфекціями, такими як сепсис, що супроводжуються зниженням рівня глутатіону, при прийомі парацетамолу підвищується ризик виникнення метаболічного ацидозу. симптомами метаболічного ацидозу є глибоке, прискорене або утруднене дихання, нудота, блювота, втрата апетиту. слід негайно звернутися до лікаря у разі появи цих симптомів.

Чи не перевищувати зазначених доз. Якщо симптоми не зникають, слід звернутися до лікаря.

З особливою обережністю слід призначати препарат пацієнтам з порушенням метаболізму заліза (гемосидероз, гемохроматоз, таласемія).

Оскільки аскорбінова кислота має легкий стимулюючою дією, не рекомендується приймати цей препарат в кінці дня. У зв'язку зі стимулюючим впливом аскорбінової кислоти на утворення кортикостероїдних гормонів при застосуванні її у великих дозах необхідний контроль функції нирок та артеріального тиску.

Препарат застосовувати з обережністю при підвищеному згортанні крові.

Слід з особливою обережністю призначати препарат пацієнтам з нефролітіазом в анамнезі (ризик гипероксалурии та осаду оксалатів у сечовому тракті після прийому великих доз аскорбінової кислоти).

Тривале застосування великих доз аскорбінової кислоти може прискорювати її власний метаболізм, через що після відміни лікування може виникнути парадоксальний гіповітаміноз.

Не слід перевищувати рекомендовану дозу.

Не застосовувати одночасно з іншими препаратами, що містять вітамін С.

Всмоктування аскорбінової кислоти може порушуватися при порушенні моторики кишечника, ентериті або ахілії (пригніченні шлункової секреції).

Слід враховувати, що застосування вітаміну С у високих дозах може змінювати деякі показники лабораторних аналізів (сечової кислоти, креатиніну, неорганічних фосфатів). Може бути негативним результат дослідження наявності прихованої крові в калі.

Застосування в період вагітності або годування груддю.

Оскільки вплив препарату на перебіг вагітності або період годування груддю недостатньо вивчено, не слід призначати його в даний період.

Здатність впливати на швидкість реакції при керуванні автотранспортом або іншими механізмами.

Препарат може викликати сонливість, тому під час його застосування слід утримуватися від керування транспортними засобами або роботи з іншими механізмами.

Спосіб застосування та дози.

Застосовують внутрішньо дорослим і дітям старше 15 років по 1 саше 2-3 рази на добу. вміст саше слід розчинити в склянці холодної або теплої води. пацієнтам з симптомами простудного захворювання краще приймати теплий розчин. розчин приймають відразу після приготування. інтервал між прийомами повинен бути не менше 4 годин. максимальна тривалість лікування становить 5 днів.

Для пацієнтів з тяжкими порушеннями функції нирок (при кліренсі креатиніну менше 10 мл/хв) інтервал між прийомами повинен бути не менше 8 годин.

Діти.

Не застосовувати дітям до 15 років