Контакты:

+38 (063) 595 80 08 - Viber, Telegram, WatsApp
+38 (063)982 79 79

Топ препаратов

Главная » Каталог лекарств

ТАКЛОР ТАБЛЕТКИ 25МГ №30

Код товара: 207882
Производитель: КИЕВМЕДПРЕПАРАТ ОАО УКРАИНА КИЕВ
Действующее вещество: хлорталидон
Срок годности: до 30.11.2025
Наличие: есть в наличии
163,34 грн. Купить Быстрый заказ

Фармакодинамика

Хлорталидон является тиазидоподобные диуретики длительного действия.

Тиазидные и тиазидоподобные диуретики, включая хлорталидон, действуют прежде всего на уровне дистальных канальцев почек (дистальный извитой каналец), подавляя реабсорбцию Na и Cl, благодаря чему может выводиться примерно 15% гломерулярные отфильтрованного натрия, и усиливая реабсорбцию ионов кальция, что может привести к гиперкальциемии. Увеличение поступления ионов натрия и воды в кортикальной сборной трубочке и увеличение скорости потока мочи приводит к увеличению секреции и выведения ионов калия и водорода.

Высокие дозы хлорталидону могут вызвать повышение выделения бикарбонатов через ингибирование карбоангидразы, что ощелачивает мочу.

Ацидоз или алкалоз не имеют значительного влияния на салуретических или диуретический эффект хлорталидону. При длительной терапии хлорталидоном выведение кальция почками снижается, что может привести к гиперкальциемии.

Диуретический эффект наступает через 2-3 часа после приема, достигает максимума через 4-24 ч и может сохраняться в течение 2-3 дней.

Диурез, индуцированный хлорталидоном, приводит к уменьшению объема плазмы крови, сердечного выброса и системного артериального давления. У пациентов с артериальной гипертензией хлорталидон медленно снижает артериальное давление. Антигипертензивный эффект хлорталидону возникает в начале терапии за счет уменьшения внеклеточного объема и, как следствие, происходит снижение периферического сопротивления. При длительном лечении внеклеточный объем нормализуется, а антигипертензивная эффективность сохраняется, что может быть следствием более позднего снижение концентрации натрия в стенках сосудов и, таким образом, снижение чувствительности к норадреналина.

Хлорталидон оказывает антидиуретическое действие у пациентов с нефрогенной несахарным диабетом. Механизм действия до сих пор не выяснен.

Хлорталидон неэффективен у пациентов с выраженной почечной недостаточностью (клиренс креатинина ниже 30 мл/мин и/или креатинин сыворотки крови выше 1,8 мг/100 мл).

Фармакокинетика

Всасывания

Хлорталидон всасывается из желудочно-кишечного тракта относительно медленно (t50 абсорбции составляет примерно 2,6 часа). Биодоступность пероральной дозы 50 мг хлорталидону составляет примерно 64%, максимальная концентрация в крови достигается через 8-12 часов после приема.

Распределение

Связывание хлорталидону с белками плазмы крови составляет приблизительно 75%, объем распределения - 4 л/кг. В крови обнаруживается лишь небольшая часть свободного хлорталидону из-за большого накопления в эритроцитах и ??связывания с белками плазмы крови.

Метаболизм и выведение

В течение 120 часов после приема приблизительно 70% дозы выводится с мочой и калом, преимущественно в неизмененном виде. Печеночный метаболизм и экскреция с желчью - лишь меньшая часть пути элиминации. Период полувыведения составляет в среднем 50 часов.

Особые группы пациентов

Выведение хлорталидону замедляется у пациентов старшего возраста по сравнению со здоровыми молодыми добровольцами, хотя абсорбция одинакова.

Хлорталидон через плацентарный барьер и проникает в грудное молоко.

Показания

Лечение

артериальной гипертензии;
сердечных, печеночных и НЕФРОГЕННЫХ отеков;
хронической сердечной недостаточности
нефрогенного несахарного диабета, когда исключаются другие лечебные мероприятия.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к хлорталидону, других тиазидов и производных сульфонамида (возможность возникновения перекрестных реакций, с осторожностью применять пациентам с бронхиальной астмой) или к любому из компонентов препарата
анурия (диурез менее 100 мл/сут);
выраженная почечная недостаточность (значительно снижен диурез, клиренс креатинина <30 мл/мин и/или креатинин сыворотки более 1,8 мг/100 мл)
гломерулонефрит,
тяжелая печеночная недостаточность (печеночная кома и кома);
гиперкальциемия;
резистентная к терапии гипокалиемия или состояния с повышенной потерей калия
тяжелая гипонатриемия
симптоматическая гиперурикемия.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий

Не рекомендованы комбинации:

Литий

Одновременное применение хлорталидону и лития приводит к усилению кардио- и нейротоксических эффектов лития из-за снижения экскреции лития. Если прием диуретиков жизненно необходим, нужен тщательный мониторинг уровня лития в крови и коррекция дозы.

Комбинации, требующие специальных мер:

Лекарственные средства, которые могут вызвать torsade de pointes:

антиаритмические средства класса Ia (например, хинидин, гидрохинидин, дизопирамид)
антиаритмические средства III класса (амиодарон, соталол)
определенные антипсихотические средства: фенотиазины (например, хлорпромазин, циамемазин, левомепромазин, тиоридазин, трифлуоперазин), бензамида (например, амисульпирид, сульпирид, сультопридом, тиаприд), бутирофенонов (например, дросперидол, галоперидол)
другие: бепридил, цизаприд, дифеманил, эритромицин в/в, галофантрин, мизоластин, пентамидин, спарфлоксацин, моксифлоксацин, винкамин в/в.

Когда эти лекарственные средства назначаются одновременно с хлорталидоном, особенно при гипокалиемии, существует повышенный риск возникновения желудочковой аритмии, особенно torsade de pointes. Прежде чем применять вышеуказанные лекарственные средства совместно с хлорталидоном, нужно определить и откорректировать уровень сывороточного калия. Необходимо регулярно проводить мониторинг ЭКГ и определять уровень электролитов в плазме крови. При наличии гипокалиемии рекомендуется применять лекарственные средства, не вызывающие torsade de pointes.

Ингибиторы АПФ (например, каптоприл, эналаприл)

При одновременном применении хлорталидону и ингибиторов АПФ (например, каптоприла, эналаприла), особенно в начале лечения возможно значительное снижение артериального давления и нарушение функции почек. Поэтому терапию диуретиком необходимо прекратить за 2-3 дня до начала лечения ингибиторами АПФ, чтобы уменьшить вероятность развития артериальной гипотензии в начале терапии.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) (например, индометацин, ацетилсалициловая кислота), включая ингибиторы ЦОГ-2, салицилаты

НПВП (например, индометацин, ацетилсалициловая кислота), включая ингибиторы ЦОГ-2 и салицилаты, могут снизить гипотензивное и мочегонное действие хлорталидону. При применении высоких доз салицилатов возможно усиление токсического воздействия салицилатов на центральную нервную систему. Если у пациентов на фоне терапии хлорталидоном развивается гиповолемия, одновременное применение НПВП может спровоцировать острую почечную недостаточность.

При одновременном назначении диуретики (например, фуросемид), ГКС, АКТГ (АКТГ), карбеноксолон, пенициллин G, салицилаты, стимулирующие слабительные средства, амфотерицин В (парентерально)

Одновременное применение хлорталидону и этих лекарственных средств может привести к нарушению электролитного баланса, в частности к увеличению потери калия. Это особенно важно при одновременном лечении сердечными гликозидами. Необходимо регулярно проверять и, в случае необходимости, корректировать уровень калия в плазме крови.

Другие мочегонные средства, другие антигипертензивные средства (например, бета-блокаторы, блокаторы кальциевых каналов, ингибиторы АПФ, вазодилататоры, метилдопа, гуанетидин), нитраты, барбитураты, фенотиазины, трициклические антидепрессанты, алкоголь

Гипотензивные эффекты хлорталидону могут усиливаться при применении этих лекарственных средств или употреблении алкоголя.

Сердечные гликозиды

Если при одновременном применении хлорталидону с сердечными гликозидами развивается гипокалиемия и/или гипомагниемия, то чувствительность миокарда к сердечным гликозидам увеличивается, а эффекты и побочные реакции сердечных гликозидов соответственно усиливаются.

Возможны также взаимодействия с такими лекарственными средствами

Инсулин, пероральные противодиабетические средства, препараты, снижающие мочевую кислоту, симпатомиметики (норадреналин [норэпинефрин], адреналин [эпинефрин])

Эффекты этих лекарственных средств могут быть ослаблены в случае одновременного применения с хлорталидоном. Может потребоваться коррекция дозы инсулина и пероральных противодиабетических препаратов.

Недеполяризующие (курареподобные) миорелаксанты (например, тубокурарин)

Эффект курареподобных миорелаксантов может быть усилен или пролонгированный хлорталидоном. В случае, если прием хлорталидону не может быть прекращен до применения курареподобных миорелаксантов, анестезиолог должен быть проинформирован о лечении хлорталидоном.

Цитостатики (например, циклофосфамид, фторурацил, метотрексат)

Хлорталидон может уменьшить почечную экскрецию цитостатиков (например, циклофосфамида, фторурацила, метотрексата). При одновременном применении цитостатиков можно ожидать повышения токсичности по костного мозга (особенно развитие нейтропении).

Холестирамин, колестипол

Одновременное применение холестирамина или холестипола снижает абсорбцию хлорталидону.

Поэтому Таклор следует принимать как минимум за час до или через 4-6 ч после приема этих лекарственных средств.

Соли кальция, витамин D

При одновременном применении хлорталидону и кальция или витамина D возможно повышение содержания кальция в сыворотке крови вследствие уменьшения экскреции.

Аллопуринол

Таклор может усилить реакции гиперчувствительности к аллопуринолу.

Амантадин

Хлорталидон может увеличить риск возникновения побочных эффектов амантадина.

Бета-адреноблокаторы, диазоксид

Существует повышенный риск развития гипергликемии при одновременном применении Таклору и бета-блокаторов или диазоксида.

Циклоспорин

Одновременное применение циклоспорина может увеличить риск возникновения гиперурикемии и подагрических осложнений.

Антихолинергические средства (например, атропин, биперидин)

Антихолинергические препараты (например, атропин, биперидин) могут увеличить биодоступность тиазидных диуретиков, вероятно, из-за уменьшения моторики желудочно-кишечного тракта и замедление опорожнения желудка.

ТАКЛОР ТАБЛЕТКИ 25МГ №30

Быстрый заказ ТАКЛОР ТАБЛЕТКИ 25МГ №30

Оставьте ваши данные, мы Вам перезвоним!

Аналоги:

Ваше имя:
Номер телефона: