+38 (063) 595 80 08 - Viber, Telegram, WatsApp
+38 (063)982 79 79
- Заронтин (этосуксимид) 250мг/5мл сироп 200мл №1 / противосудорожный (суксилеп)
- Саб симплекс суспензия 69.19мг/мл 30мл
- Абилифай 5 мг тб №28
- Алкеран [тб 2мг] №25
- Алкеран табл. п/о 2мг N25
- Эутирал (Аналог тиреотома,Новотирала) тб.100+20мкг №50
- Абилифай 15 мг тб №28
- Абилифай 10 мг тб №28
- Эндотелон тб.150 мг №60
- Цитофлавин р-р для в/в введ.амп.10мл №10***
- Фуцидин крем 2% 15г***
- Гепатромбин Г свечи № 10***
- Немозол таб п/о 400мг №1***
- Дилтиазем [тб 60мг]№30***
- Грандаксин [тб 50мг] №20***
- Резолор таб п/о 1мг №28***
- Дилтиазем Ланнахер тб 180мг30***
- Резолор таб п/о 2мг №28***
- Расилез табл. 150мг №28
- Колхицин табл. 1мг №60
- Эссавен гель 1%+0,8% гель 80г №1
- Ремерон табл. 30мг №30
- Семакс [капли назальные 0.1% 3мл]
- Салвисар мазь 25г
- Фликсоназе спрей наз 50мкг/доза 120доз
- Ацидин-пепсин 250мг табл. №50
- Зипрекса Зидис [тб 10мг] №28
- Кортексин лиоф для инъекций 10мг фл №10
- Кортексин лиоф для инъекций 5мг фл №10
- Акатинол Мемантин 10мг табл. №30
- Элтацин [тб подъязычные] №30
- Натальсид [свечи 250мг] №10
- Анальгин-хинин [тб] №20
- Зиртек таб п/о 10мг №7
- Циндол /цинка оксид сусп 125мл
- Фулфлекс крем 75мл д/тела
- Лоцерил лак 5% 2,5мл фл. №1
- Гепатромбин Г мазь 20г
- Седалит таб 300мг №50
- Эринит таб 10мг №50
- Трилептал табл. 150мг №50
- Грандаксин таблетки 50мг №60
- Лонгидаза супп ваг/рект 3тыс МЕ №10 АКЦІЯ
- Баралгин М [тб 500мг]№20
- Капотен таб 25мг №28
- Утрожестан капс 200мг №14
- Метиндол таб ретард 75мг №25
- Мексидол таб покр пл/о 125мг №30
- Гемаза амп №5
- Лонгидаза порошок 3000МЕ № 5 фл
- Ируксол мазь 30г №1
- Трихлоруксусная кислота 50% р-р 10мл №1
- Синтром (синкумар) 4 мг тб №20
- Модуретик тб 5мг/50мг №20
- Юракс (Кротамитон) крем 20г №1
- Прайтор 40мг табл. №28
- Синемет(Карбидопа и леводопа) таб. 25мг +250мг №50
- Эссавен гель 1%+0,8% гель 80г №1
- Тиклид табл. 250мг №30
- Азатиоприн (Имуран) табл. 50мг №100
- Фризиум 10мг капс №30
- Дифметре табл 20 шт
- Трилептал суспензия 60мг/мл 100мл
- Ливиал таб. 2.5мг N28
- Ренагель 800 мг тб №180
- Блеоцел (Блеомицин) 15мг №1
- Прокарбазин капс. 50 мг №50
- Триампур композитум таб.№50
- Циклоферон р-р для в/в и в/м введ.125 мг/мл 2мл №5***
- Бильтрицид таблетки 600мг №6
- Анафранил таб.п.о.25мг №30
- Мирвасо Дерм гель д/наружн.прим.0,5% туба 30г***
- Альфаган капли глазн.0,2% 2мг/мл фл.-кап.5мл
- Тербинафин спрей 1% 20г №1***
- Цитофлавин р-р для в/в введ.амп.10мл №5
- Логимакс таблетки 50мг+5мг №30
- Гальвусмет таблетки, п/плен. обол. по 50 мг/1000 мг №30
- Фосфоглив УРСО капсулы 35мг+250мг №50
- Преднизолон-рихтер таб.5мг №100
- Акинетон таб.2мг №100
- Ко-Ренитек таб.20мг+12,5мг №28
- Тримедат пор. д/сусп. внутр. 152,5г №1
- Софрадекс капли глазные и ушные 5мл №1
- Гидреа капс.500мг №100
- Адвантан (метилпреднизолон) мазь д/наружн.прим.0,1% 50г
- Прилиджи табл. 30мг №6 лечение преждевременной эякуляции
- Иберогаст капли 20мл***
- Псотриол (ксамиол) гель 30 гр №1
- Безорнил мазь 10мл №1
- Бонвива 150 мг №1
- Витарос 300 (алпростадил) крем по 100 мг №4 от импотенции
- Иксел (милнаципран) 50мг капс №56
- Галавит супп.рект.по 100мг N10
- Овитрел р-ра д/ин.250мкг/0.5мл N1 шприц
- Прилиджи табл. 60мг №6
- Цитофлавин таб.п.о.кишечнораств.№20***
- Уралит-У гран.д/приг.р-ра д/приема внутрь конт.99,8г фл 100 гр
- Вобэнзим иммун №40
- Нео Холензим капс.№20
- Финалгон мазь наружн. туба 20г
- Уротол (Толтеродин) таблетки 2мг №28
- Бонвива 150 мг №3***
- Цистон, Cystone таб. №100***
- Синемет(Карбидопа и леводопа) таб. 25мг +100мг №30
- Весаноид (Третиноин) 10мг №100***
- Уротол (Толтеродин) таблетки 2мг №28
- Митомицин (Mitomycin) 20 мг №1
- Прилиджи табл. 30мг №3***
- Акинетон табл. 2мг №50***
- Бускопан суппоз 10мг №6 в блис
- Галвус Мет(Гальвусмет) [тб 50мг+1000мг] №60
- Нефлуан гель 10г №1
- Телфаст 120 тб мг №10
- Буденофальк капс.тв.с киш./раств.гран.по 3мг N100
- Вобэнзим №200***
- Вобэнзим №100***
- Вольтарен (Вольтадол) пластырь 24 ч трансд.140 мг №5
- Нейротропин-Мексибел 5% 2мл амп №10
- Милдронат цена
- Флуконазол цена
- Цефтриаксон цена
- Пимафуцин цена
- Актовегин цена
- Гексикон цена
- Утрожестан цена
- Актовегин цена в аптеках
- Канефрон в аптеках Киева
- Дуфастон цена в аптеках
ВАЛСАРТАН-ТЕВА Т.160МГ№30(10X3
- Код товара: 209725
- Производитель: БАЛКАНФАРМА-ДУПНИЦА АТ БОЛГАРИЯ ДУПНИЦА
- Действующее вещество: валсартан
- Срок годности: до 01.12.2027
- Наличие: есть в наличии
Фармакологічні властивості
Фармакодинаміка.
Валсартан є активним специфічним антагоністом рецепторів ангіотензину ІІ, який призначений для внутрішнього застосування. Він діє вибірково на рецептори підтипу АТ1, відповідальні за відомі ефекти ангіотензину ІІ. Підвищені рівні ангіотензину ІІ у плазмі крові після блокади АТ1-рецепторів валсартаном можуть стимулювати незаблоковані АТ2-рецептори, які урівноважують ефект АТ1-рецепторів. Валсартан не проявляє будь-якої часткової активності агоніста відносно АТ1-рецепторів, але має набагато більшу (приблизно у 20000 разів) спорідненість з АТ1-рецепторами, ніж з АТ2-рецепторами. Немає даних про те, що валсартан зв’язується або блокує інші рецептори гормонів або іонні канали, які відіграють важливу роль у серцево-судинній регуляції.
Валсартан не пригнічує АПФ (ангіотензинперетворювальний фермент), відомий також під назвою кінінази ІІ, який перетворює ангіотензин І в ангіотензин ІІ і руйнує брадикінін. Застосування препарату пацієнтам з артеріальною гіпертензією призводить до зниження артеріального тиску без впливу на частоту пульсу.
Початок гіпотензивної дії відзначається у межах 2 годин, максимум – у межах 4-6 годин після прийому внутрішньо; тривалість дії – понад 24 години. Максимальний терапевтичний ефект розвивається через 4 тижні від початку лікування і зберігається при тривалій терапії. При застосуванні з гідрохлоротіазидом досягається значне додаткове зниження артеріального тиску.
Раптова відміна препарату не супроводжується розвитком синдрому відміни.
При тривалому застосуванні препарату пацієнтам з артеріальною гіпертензією встановлено, що препарат не мав істотного впливу на рівень загального холестерину, сечової кислоти, а також при дослідженнях натще – на концентрацію тригліцеридів і глюкози у сироватці крові.
Серцева недостатність
Застосування препарату призводить до зменшення випадків госпіталізації з приводу серцевої недостатності, уповільнення прогресування серцевої недостатності, поліпшення функціонального класу за класифікацією NYHA (Нью-Йоркська кардіологічна асоціація), збільшення фракції викиду, а також зменшення ознак і симптомів серцевої недостатності (включаючи диспное, підвищену втомлюваність, набряки, хрипи) та покращення якості життя порівняно з плацебо.
Постінфарктний стан
Зважаючи на рівень загальної смертності після інфаркту міокарда, ефективність валсартану така ж, як і каптоприлу. Рівень загальної смертності був подібний у групах пацієнтів, які отримували валсартан (19,9%), каптоприл (19,5%) і валсартан+каптоприл (19,3%). Одночасне застосування каптоприлу і валсартану не призводило до додаткових позитивних наслідків порівняно з застосуванням тільки каптоприлу. Не виявлено ніяких відмінностей між валсартаном і каптоприлом щодо рівня загальної смертності, незважаючи на стать, вік, расу, лікування, отримане на початку інфаркту міокарда або основного захворювання. Валсартан був також ефективним для зменшення серцево-судинної смертності та випадків госпіталізації внаслідок серцевої недостатності, а також повторного інфаркту міокарда. Валсартан позитивно впливав на такий показник як період часу після перенесеного гострого інфаркту міокарда до появи перших проявів серцево-судинної патології, які призводять до летального наслідку.
Діти
Артеріальна гіпертензія. Антигіпертензивний ефект валсартану оцінювали у 4 рандомізованих подвійно сліпих клінічних дослідженнях у 561 дитини віком від 6 до 18 років та у 165 дітей віком від 1 до 6 років. Порушення з боку нирок і сечовивідних шляхів та ожиріння були найчастішими основними медичними умовами, що спричиняють артеріальну гіпертензію у дітей, включених у ці дослідження.
Клінічний досвід щодо застосування дітям віком від 6 років
У дітей з артеріальною гіпертензією віком від 6 до 16 років з масою тіла <35 кг при застосуванні 10, 40 або 80 мг валсартану на добу (низькі, середні та високі дози), та у дітей з масою тіла ≥35 кг при застосуванні 20, 80 і 160 мг валсартану на добу (низькі, середні та високі дози) в кінці 2 тижня валсартан знижував систолічний та діастолічний артеріальний тиск залежно від дози. У цілому три рівні дози валсартану (низька, середня та висока) достовірно знижували систолічний артеріальний тиск на 8, 10, 12 мм рт.ст. від початкового рівня відповідно.
Клінічний досвід щодо застосування дітям віком до 6 років
Валсартан не рекомендується для застосування цій віковій категорії.
Фармакокінетика.
Всмоктування
Після перорального застосування валсартану у таблетках максимальні концентрації у плазмі крові досягаються через 2-4 години, у вигляді розчину – через 1-2 години. Середня абсолютна біодоступність таблеток та розчину препарату становить 23% і 39% відповідно. Їжа знижує експозицію (як визначено за AUC) валсартану приблизно на 40% і максимальну концентрацію у плазмі крові (Cmax) – приблизно на 50%, хоча концентрації валсартану у плазмі крові, починаючи приблизно з 8 годин після прийому препарату, аналогічні у групах прийому препарату натще і після вживання їжі. Проте зменшення AUC не супроводжується клінічно значущим зниженням терапевтичного ефекту, тому валсартан можна приймати як під час вживання їжі, так і натще.
Розподіл
Об’єм розподілу валсартану у рівноважному стані після внутрішньовенного застосування становить приблизно 17 л, вказуючи на те, що валсартан не розподіляється екстенсивно у тканинах. Валсартан значною мірою зв’язується з білками сироватки крові (94-97%), в основному з альбуміном сироватки крові.
Біотрансформація
Валсартан не метаболізується значною мірою, оскільки лише приблизно 20% дози виводиться у вигляді метаболітів. Гідроксиметаболіт було визначено у плазмі крові у низьких концентраціях (менш ніж 10% AUC валсартану). Цей метаболіт є фармакологічно неактивним.
Виведення
Фармакокінетична крива валсартану має мультиекспоненційний характер (Т½α <1 год і T½ß близько 9 годин). Валсартан виводиться переважно через жовч з калом (приблизно 83% дози) та нирками із сечею (приблизно 13% дози), головним чином у незміненому вигляді. Після внутрішньовенного введення плазмовий кліренс валсартану становить близько 2 л/год, а нирковий кліренс – 0,62 л/год (приблизно 30% загального кліренсу). Період напіввиведення валсартану становить 6 годин.
У пацієнтів із серцевою недостатністю (таблетки 40 мг, 80 мг та 160 мг)
Середній час досягнення Cmax і період напіввиведення валсартану у пацієнтів із серцевою недостатністю та у здорових добровольців аналогічні. Величини AUC та Cmax валсартану є майже пропорційними до підвищення дози вище клінічного діапазону дозування (від 40 до 160 мг 2 рази на добу). Середній коефіцієнт кумуляції становить приблизно 1,7. Передбачуваний кліренс валсартану після перорального застосування становить приблизно 4,5 л/год. Вік не впливає на передбачуваний кліренс у пацієнтів із серцевою недостатністю.
Фармакокінетика в окремих групах пацієнтів
Пацієнти літнього віку. У деяких пацієнтів літнього віку системний вплив валсартану був дещо більше виражений, ніж у пацієнтів молодого віку, однак не було показано будь-якої клінічної значущості цього.
Пацієнти з порушенням функції нирок. Як і очікувалось, для сполуки при нирковому кліренсі лише 30% загального кліренсу плазми, не було виявлено кореляції між функцією нирок і системним впливом валсартану. Тому пацієнтам із порушенням функції нирок (кліренс креатиніну >10 мл/хв) корекція дози препарату не потрібна. На даний час немає даних щодо безпеки застосування пацієнтам із кліренсом креатиніну <10 мл/хв та пацієнтам, яким проводять діаліз, тому валсартан слід застосовувати з обережністю таким пацієнтам. Валсартан має високий ступінь зв’язування з білками плазми крові, і його виведення при гемодіалізі малоймовірне.
Пацієнти з порушенням функції печінки. Приблизно 70% величини дози препарату, що всмокталася, екскретується з жовчю, переважно у незміненому вигляді. Валсартан не піддається значній біотрансформації. У пацієнтів з печінковою дисфункцією від легкого до середнього ступеня тяжкості експозиція (AUC) валсартану була збільшена приблизно вдвічі порівняно з показниками у здорових добровольців, хоча плазмова концентрація валсартану не корелює зі ступенем порушень функції печінки. Інформації щодо пацієнтів з тяжким порушенням функції печінки немає.
Діти
Під час дослідження за участю 26 дітей з артеріальною гіпертензією (віком від 1 до 16 років), які отримували разову дозу суспензії валсартану (середня доза – 0,9-2 мг/кг, максимальна доза – 80 мг), кліренс (л/год/кг) валсартану був порівнянним в усьому віковому діапазоні від 1 до 16 років з аналогічним кліренсом у дорослих, які застосовували такий самий препарат.
Пацієнти з порушенням функції нирок. Застосування препарату дітям із кліренсом креатиніну <30 мл/хв та дітям, яким проводять діаліз, не вивчали, тому валсартан не рекомендується таким пацієнтам. Дітям із кліренсом креатиніну >30 мл/хв корекція дози не потрібна. Слід ретельно контролювати функцію нирок та рівень калію у сироватці крові.
ПоказанняАртеріальна гіпертензія: таблетки 40 мг
Лікування артеріальної гіпертензії у дітей віком від 6 років.
Артеріальна гіпертензія: таблетки 80 мг, 160 мг та 320 мг
Лікування артеріальної гіпертензії у дорослих та дітей віком від 6 років.
Постінфарктний стан: таблетки 40 мг, 80 мг та 160 мг
Лікування клінічно стабільних дорослих пацієнтів із симптоматичною серцевою недостатністю або безсимптомною систолічною дисфункцією лівого шлуночка після нещодавно (12 годин – 10 діб) перенесеного інфаркту міокарда.
Серцева недостатність: таблетки 40 мг, 80 мг та 160 мг
Лікування симптоматичної серцевої недостатності у дорослих пацієнтів, коли не можна застосовувати інгібітори ангіотензинперетворювального ферменту (АПФ), або як допоміжна терапія з інгібіторами АПФ, коли не можна застосовувати бета-блокатори.
Протипоказання- Гіперчутливість до валсартану, соєвої олії, арахісової олії або до будь-якої допоміжної речовини.
- Уроджений ангіоневротичний набряк або такий, що розвинувся під час попереднього лікування інгібітором АПФ або антагоністом рецепторів ангіотензину II.
- Тяжка печінкова недостатність, біліарний цироз та холестаз.
- Вагітність або планування вагітності (див. «Застосування у період вагітності та годування груддю»).
- Одночасне застосування антагоністів рецепторів ангіотензину, включаючи валсартан, або інгібіторів АПФ з аліскіреном пацієнтам з цукровим діабетом або порушенням функції нирок (швидкість гломерулярної фільтрації (ШГФ) <60 мл/хв/1,73 м2).
- Відсутні дані стосовно пацієнтів з вираженим порушенням функції нирок (кліренс креатиніну менше 10 мл/хв).
Подвійна блокада ренін-ангіотензин-альдостеронової системи (РААС) препаратами груп АРА, іАПФ або аліскіреном
Супутнє застосування препаратів групи АРА, в тому числі валсартану, з іншими препаратами, що діють на РААС, пов’язане зі збільшенням частоти розвитку артеріальної гіпотензії, синкопе, гіперкаліємії та змін функції нирок (включаючи гостру ниркову недостатність) порівняно з монотерапією. Подвійна блокада РААС у зв’язку з комбінованим застосуванням інгібіторів АПФ, АРА або аліскірену, таким чином, не рекомендується. Якщо терапія за допомогою подвійної блокади РААС вважається абсолютно необхідною, її слід проводити тільки під наглядом фахівця і за умови дотримання ретельного моніторингу функції нирок, рівня електролітів та кров’яного тиску.
Одночасне застосування антагоністів рецепторів ангіотензину, включаючи валсартан, або інгібіторів ангіотензинперетворювального ферменту з аліскіреном пацієнтам з цукровим діабетом або порушенням функції нирок (ШГФ <60 мл/хв/1,73 м2) протипоказане (див. розділ «Протипоказання»).
Одночасне застосування АРА, включаючи валсартан, або іАПФ з аліскіреном протипоказане пацієнтам із цукровим діабетом 1-го та 2-го типів.
Інгібітори АПФ, включаючи валсартан, і АРА не слід застосовувати одночасно пацієнтами з діабетичною нефропатією.
Одночасне застосування не рекомендоване
Літій
Про оборотне підвищення концентрації літію у сироватці крові і токсичність повідомлялося протягом одночасного застосування інгібіторів АПФ. У зв’язку з відсутністю досвіду одночасного застосування валсартану і літію така комбінація не рекомендована. Якщо комбінація вважається необхідною, рекомендовано проводити ретельний моніторинг рівня літію у сироватці крові. Якщо також застосовується діуретик, ризик токсичності літію може додатково збільшуватись.
Калій
Калійзберігаючі діуретики (наприклад спіронолактон, триамтерен, амілорид), добавки калію, замінники солі, що містять калій та інші лікарські засоби, які можуть підвищувати рівень калію (гепарин тощо), можуть призвести до збільшення рівня калію в сироватці крові, у пацієнтів з серцевою недостатністю – до підвищення рівня креатиніну. Якщо застосування лікарського засобу, що впливає на рівень калію, вважається необхідним у поєднанні з валсартаном, рекомендується контроль рівня калію у плазмі крові.
При одночасному застосуванні потрібна обережність
Нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП), включаючи селективні інгібітори ЦОГ-2, ацетилсаліцилову кислоту >3 г/добу та неселективні НПЗП
При одночасному застосуванні антагоністів ангіотензину ІІ з НПЗП можливе ослаблення антигіпертензивного ефекту. Крім того, одночасне застосування антагоністів ангіотензину ІІ та НПЗП може призвести до підвищеного ризику погіршення ниркової функції та підвищення рівня калію у сироватці крові. Тому на початку лікування рекомендований контроль ниркової функції, а також відповідна гідратація пацієнта.
Транспортери
За результатами досліджень in vitro валсартан є субстратом для печінкового транспортера захоплення OATP1B1/OATP1B3 та печінкового транспортера виведення MRP2. Клінічне значення цих даних невідоме. Одночасне застосування інгібіторів транспортера захоплення (наприклад рифампіцину, циклоспорину) або транспортера виведення (наприклад ритонавіру) може збільшити системну експозицію валсартану. Слід дотримуватися належних заходів на початку або в кінці супутнього застосування цих лікарських засобів.
Інші
У ході досліджень взаємодії лікарських засобів з валсартаном не спостерігалося клінічно значущих взаємодій валсартану з такими препаратами: циметидин, варфарин, фуросемід, дигоксин, атенолол, індометацин, гідрохлоротіазид, амлодипін, глібенкламід.
Діти
Рекомендується обережність при одночасному застосуванні дітям та підліткам з артеріальною гіпертензією валсартану та інших речовин, що пригнічують ренін-ангіотензин-альдостеронову систему, яка може підвищити рівень калію у сироватці крові. Необхідно ретельно контролювати функцію нирок та рівень калію у сироватці крові.
Особливості щодо застосуванняГіперкаліємія
Супутнє застосування добавок калію, калійзберігаючих діуретиків, замінників солі, що містять калій, або інших засобів, що можуть підвищити рівні калію (наприклад гепарин), не рекомендується. У разі необхідності слід контролювати рівні калію.
Порушення функції нирок. Дотепер немає даних щодо безпеки застосування препарату пацієнтам із кліренсом креатиніну <10 мл/хв та пацієнтам, яким проводять діаліз, тому валсартан слід застосовувати з обережністю таким пацієнтам. Дорослим пацієнтам із кліренсом креатиніну >10 мл/хв корекція дози не потрібна.
Одночасне застосування антагоністів рецепторів ангіотензину, включаючи валсартан, або інгібіторів АПФ з аліскіреном пацієнтам з порушенням функції нирок (швидкість гломерулярної фільтрації (ШГФ) <60 мл/хв/1,73 м2) протипоказане.
Порушення функції печінки. Пацієнтам із печінковою недостатністю легкого та помірного ступеня тяжкості без холестазу Валсартан-Тева слід застосовувати з обережністю.
Пацієнти з дефіцитом в організмі натрію та/або об’єму циркулюючої крові. У пацієнтів із тяжким ступенем дефіциту натрію та/або об’єму циркулюючої крові в організмі, наприклад у тих, хто отримує високі дози діуретиків, в окремих випадках після початку терапії валсартаном може спостерігатися симптоматична артеріальна гіпотензія. Перед початком терапії валсартаном слід провести корекцію вмісту в організмі натрію та/або об’єму циркулюючої крові, наприклад, шляхом зниження дози діуретика.
Стеноз ниркової артерії. У пацієнтів із двобічним стенозом ниркової артерії або стенозом єдиної нирки безпеку застосування валсартану не встановлено. Короткочасне застосування валсартану у 12 пацієнтів із вазоренальною гіпертензією, що є вторинною внаслідок однобічного стенозу ниркової артерії, не спричиняло ніяких істотних змін гемодинамічних параметрів нирок, креатиніну сироватки або азоту сечовини крові. Оскільки інші лікарські засоби, що впливають на ренін-ангіотензин-альдостеронову систему, можуть підвищувати рівень сечовини у крові і креатиніну сироватки крові у пацієнтів з однобічним стенозом ниркової артерії, як захід безпеки рекомендується моніторинг ниркової функції при лікуванні валсартаном.
Трансплантація нирки
На даний час немає даних щодо безпеки застосування валсартану пацієнтам, яким нещодавно проведено трансплантацію нирки.
Первинний гіперальдостеронізм
Пацієнтам із первинним гіперальдостеронізмом не слід застосовувати Валсартан-Тева, оскільки у них не активована ренін-ангіотензинова система.
Стеноз аортального та мітрального клапанів, обструктивна гіпертрофічна кардіоміопатія
Як і інші вазодилататори, з особливою обережністю слід призначати препарат пацієнтам зі стенозом аортального або мітрального клапана або обструктивною гіпертрофічною кардіоміопатією.
Вагітність
Антагоністи рецепторів ангіотензину ІІ протипоказані у період вагітності. За винятком випадків, коли продовження терапії вважається необхідним, пацієнткам, які планують вагітність, слід призначити альтернативну антигіпертензивну терапію зі встановленим профілем безпеки щодо застосування у період вагітності. Якщо діагностовано вагітність, лікування антагоністами рецепторів ангіотензину ІІ потрібно негайно припинити і, якщо необхідно, слід розпочати альтернативне лікування, дозволене до застосування вагітним.
Нещодавно перенесений інфаркт міокарда
Комбінація каптоприлу та валсартану не показала додаткового клінічного ефекту, натомість ризик розвитку небажаних реакцій збільшився порівняно з таким при монотерапії відповідними препаратами. Таким чином, комбінація валсартану з інгібітором АПФ не рекомендується.
Слід дотримуватися обережності пацієнтам після інфаркту міокарда. Оцінка пацієнтів після інфаркту міокарда завжди повинна включати оцінку функції нирок.
Застосування валсартану пацієнтам після інфаркту міокарда часто призводить до деякого зниження артеріального тиску, що зазвичай призводить до необхідності припиняти терапію через триваючу симптоматичну артеріальну гіпотензію за умови дотримання інструкцій щодо дозування.
Серцева недостатність
Ризик побічних реакцій, особливо гіпотензії, гіперкаліємії і зниження функції нирок (у тому числі гострої ниркової недостатності) може збільшуватися при застосуванні валсартану в комбінації з інгібітором АПФ. У пацієнтів із серцевою недостатністю потрійна комбінація інгібітору АПФ, бета-блокатора та валсартану не показала будь-якої клінічної користі. Ця комбінація, імовірно, збільшує ризик розвитку небажаних ефектів, тому не рекомендується. Потрійна комбінація інгібіторів АПФ, антагоністів рецепторів мінералокортикоїдів та валсартану також не рекомендується.
Такі комбінації можна використовувати тільки під наглядом фахівця і за умови ретельного моніторингу функції нирок, рівня електролітів і артеріального тиску.
Дослідження безпеки та ефективності застосування препарату Валсартан-Тева дітям не проводилися.
Ангіоневротичний набряк в анамнезі
При застосуванні валсартану повідомлялося про розвиток у пацієнтів ангіоневротичного набряку, у тому числі набряку гортані та голосової щілини, що призводить до обструкції дихальних шляхів та/або набряку обличчя, губ, глотки та/або язика; у деяких із цих пацієнтів розвиток ангіоневротичного набряку спостерігався і раніше при застосуванні інших препаратів, у тому числі інгібіторів АПФ. Розвиток ангіоневротичного набряку потребує негайного припинення застосування валсартану, і повторно призначати препарат не слід.
Інші умови при стимуляції ренін-ангіотензинової системи
У пацієнтів, у яких функція нирок може залежати від активності ренін-ангіотензинової системи (наприклад пацієнти з тяжкою застійною серцевою недостатністю), лікування інгібіторами ангіотензинперетворювального ферменту було пов’язане з олігурією та/або прогресуючою азотемією і в окремих випадках – з гострою нирковою недостатністю та/або летальним наслідком. Оскільки валсартан є антагоністом ангіотензину II, не можна виключити, що застосування Валсартан-Тева може бути пов’язане з порушенням функції нирок.
Подвійна блокада ренін-ангіотензин-альдостеронової системи (РААС)
Супутнє застосування препаратів групи АРА, в тому числі валсартану, з іншими препаратами, що діють на РААС, пов’язане зі збільшенням частоти розвитку артеріальної гіпотензії, гіперкаліємії та змін функції нирок порівняно з монотерапією. Рекомендується моніторинг артеріального тиску, функції нирок та рівня електролітів у пацієнтів, які отримують валсартан та інші препарати, що впливають на РААС.
Діти
Порушення функції нирок. Застосування дітям із кліренсом креатиніну <30 мл/хв та дітям, яким проводять діаліз, не вивчалося, тому валсартан не рекомендується призначати таким пацієнтам. Дітям із кліренсом креатиніну >30 мл/хв корекція дози не потрібна. Слід ретельно контролювати функцію нирок та рівень калію у сироватці крові під час лікування валсартаном. Це стосується, зокрема, випадків, коли валсартан застосовувати при наявності інших умов (висока температура, дегідратація), що, імовірно, порушують функцію нирок. Одночасне застосування антагоністів рецепторів ангіотензину, включаючи Валсартан-Тева, або інгібіторів АПФ з аліскіреном пацієнтам з порушенням функції нирок (швидкість гломерулярної фільтрації (ШГФ) <60 мл/хв/1,73 м2) протипоказане.
Порушення функції печінки. Як і дорослим, Валсартан-Тева протипоказаний для застосування дітям із тяжкою печінковою недостатністю, біліарним цирозом печінки і пацієнтам із холестазом. Існує обмежений клінічний досвід застосування валсартану дітям із печінковою недостатністю легкого та помірного ступеня тяжкості. Доза валсартану не повинна перевищувати 80 мг для таких пацієнтів.
Непереносимість галактози, недостатність лактази або глюкозо-галактозна мальабсорбція
Не слід застосовувати цей лікарський засіб пацієнтам із рідкісними вродженими проблемами непереносимості галактози, недостатності лактази або глюкозо-галактозної мальабсорбції.
Лецитин
Не слід застосовувати цей лікарський засіб пацієнтам з гіперчутливістю до арахісу або сої.
Барвник Sunset yellow FCF (E110)
Таблетки Валсартан-Тева, 320 мг, містять барвник Sunset yellow FCF (E110), який може спричиняти алергічні реакції.
Застосування у період вагітності або годування груддю.
Вагітність
Застосування антагоністів рецепторів ангіотензину ІІ (АІІРА) протипоказане протягом усього періоду вагітності, а також жінкам, які планують вагітність.
Епідеміологічні дані щодо ризику тератогенного впливу внаслідок застосування інгібіторів АПФ протягом І триместру вагітності непереконливі, проте незначне збільшення ризику не можна виключити. Оскільки немає контрольованих епідеміологічних даних щодо ризику при застосуванні антагоністів рецепторів ангіотензину ІІ, ризик тератогенного впливу може існувати і для цього класу препаратів. За винятком випадків, коли продовження терапії вважається необхідним, пацієнткам, які планують вагітність, слід призначити альтернативну антигіпертензивну терапію зі встановленим профілем безпеки щодо застосування у період вагітності. Якщо діагностовано вагітність, лікування антагоністами рецепторів ангіотензину ІІ потрібно негайно припинити і, якщо необхідно, слід розпочати альтернативне лікування, дозволене до застосування вагітним.
Відомо, що застосування антагоністів рецепторів ангіотензину ІІ протягом ІІ і ІІІ триместрів вагітності індукує у людини фетотоксичність (послаблення функції нирок, олігогідрамніон, затримка осифікації кісток черепа) і неонатальну токсичність (ниркова недостатність, артеріальна гіпотензія, гіперкаліємія).
Якщо з ІІ триместру вагітності застосовували АІІРА, рекомендовано провести ультразвукове обстеження для перевірки функції нирок і стану кісток черепа.
Стан новонароджених, матері яких застосовували АІІРА, слід ретельно перевіряти щодо розвитку артеріальної гіпотензії.
Період годування груддю
Через відсутність інформації щодо застосування валсартану у період годування груддю Валсартан-Тева не рекомендується застосовувати жінкам, які годують груддюПротягом періоду годування груддю бажано використовувати альтернативні методи лікування з краще встановленими профілями безпеки, особливо у період годування новонародженого або недоношеної дитини.
Фертильність
Валсартан у дозах до 200 мг/кг/добу не спричиняв небажаного впливу на репродуктивну функцію у щурів. Ця доза у 6 разів перевищує максимальну рекомендовану дозу для людини у перерахунку на мг/м2 (розрахунки проводили для перорального застосування дози 320 мг/добу пацієнтам з масою тіла 60 кг).
Здатність впливати на швидкість реакції при керуванні автотранспортом або іншими механізмами.
Досліджень щодо впливу на здатність керувати автотранспортом та працювати з іншими механізмами не проводили. Слід враховувати, що під час керування автотранспортом або роботи з іншими механізмами можливе виникнення запаморочення або слабкості.
Спосіб застосування та дозиСпосіб застосування
Валсартан-Тева можна застосовувати незалежно від прийому їжі, таблетки слід запивати водою.
Дозування
Артеріальна гіпертензія (таблетки 80 мг, 160 мг та 320 мг)
Рекомендована початкова доза валсартану становить 80 мг 1 раз на добу. Антигіпертензивний ефект досягається протягом 2 тижнів, а максимальний ефект – протягом 4 тижнів. У деяких пацієнтів із неадекватно контрольованим артеріальним тиском дозу можна підвищити до 160 мг та до максимальної – 320 мг.
Валсартан-Тева можна також застосовувати з іншими антигіпертензивними засобами. Сумісне застосування діуретиків, таких як гідрохлоротіазид, буде ще більше знижувати артеріальний тиск у таких пацієнтів.
Нещодавно перенесений інфаркт міокарда (таблетки 40 мг, 80 мг та 160 мг)
Терапію клінічно стабільним пацієнтам можна розпочинати вже через 12 годин після перенесення інфаркту міокарда. Після початкової дози валсартану 20 мг 2 рази на добу слід підвищити дозу до 40 мг, 80 мг та 160 мг 2 рази на добу протягом наступних кількох тижнів. Початкову дозу застосовувати у формі таблетки 40 мг, яку можна поділити на рівні частини. Цільова максимальна доза становить 160 мг 2 рази на добу. Загалом рекомендується, щоб рівень дозування 80 мг 2 рази на добу був досягнутий через 2 тижні після початку лікування і максимальна доза 160 мг 2 рази на добу була досягнута через 3 місяці залежно від переносимості пацієнтом лікування. При виникненні симптоматичної артеріальної гіпотензії або ниркової дисфункції слід розглянути питання щодо зниження дози.
Валсартан можна застосовувати пацієнтам, які лікувалися іншими препаратами після перенесеного інфаркту міокарда, наприклад тромболітиками, ацетилсаліциловою кислотою, бета-блокаторами, статинами та діуретиками. Комбінація з інгібіторами АПФ не рекомендується.
Пацієнтам після перенесеного інфаркту міокарда завжди необхідно проводити моніторинг функції нирок.
Серцева недостатність (таблетки 40 мг, 80 мг та 160 мг)
Рекомендована початкова доза валсартану становить 40 мг 2 рази на добу. Поступове підвищення дози до 80 мг та 160 мг 2 рази на добу слід здійснювати з інтервалами не менше 2 тижнів до найвищої дози залежно від переносимості пацієнтом. Слід розглянути питання про зниження дози супутніх діуретиків. Максимальна добова доза, яку застосовували під час клінічних випробувань, становила 320 мг і була розподілена на кілька прийомів.
Валсартан можна застосовувати у комбінації з іншими препаратами для лікування серцевої недостатності. Однак потрійна комбінація інгібітору АПФ, валсартану та бета-блокатора або калійзберігаючого діуретика не рекомендується. Пацієнтам із серцевою недостатністю необхідний моніторинг функції нирок.
Застосування окремим групам пацієнтів
Пацієнти літнього віку
Пацієнтам літнього віку корекція дози не потрібна.
Ниркова недостатність
Дорослим пацієнтам із кліренсом креатиніну >10 мл/хв корекція дози не потрібна. Одночасне застосування валсартану з аліскіреном пацієнтам з порушенням функції нирок (ШГФ <60 мл/хв/1,73 м2) протипоказане.
Цукровий діабет
Одночасне застосування валсартану з аліскіреном пацієнтам з цукровим діабетом протипоказане.
Печінкова недостатність
Валсартан-Тева протипоказаний пацієнтам із тяжкою печінковою недостатністю, біліарним цирозом та пацієнтам із холестазом. Для пацієнтів із печінковою недостатністю легкого та помірного ступеня тяжкості без холестазу доза валсартану не повинна перевищувати 80 мг.
Артеріальна гіпертензія у дітей
Діти та підлітки віком від 6 до 18 років
Початкова доза становить 40 мг 1 раз на добу для дітей з масою тіла менше 35 кг та 80 мг 1 раз на добу для дітей з масою тіла 35 кг або більше. Слід коригувати дозу, виходячи з реакції артеріального тиску. Максимальні дози, досліджені під час клінічних випробувань, приведені у таблиці 1.
Дози вище зазначених не досліджувалися, тому їх застосування не рекомендується.
Таблиця 1
Маса тіла
Максимальна доза
валсартану
Від ≥18 кг до <35 кг
80 мг
Від ≥35 кг до <80 кг
160 мг
Від ≥80 кг до ≤160 кг
320 мг
Діти віком до 6 років
Безпека та ефективність валсартану для дітей від 1 до 6 років не встановлені.
Застосування дітям віком від 6 до 18 років із нирковою недостатністю
Застосування дітям із кліренсом креатиніну <30 мл/хв та дітям, яким проводять діаліз, не досліджене, тому валсартан не рекомендується застосовувати таким пацієнтам. Дітям із кліренсом креатиніну >30 мл/хв корекція дози не потрібна. Необхідно ретельно контролювати ниркову функцію та рівні калію у сироватці крові.
Застосування дітям віком від 6 до 18 років із печінковою недостатністю
Як і дорослим, Валсартан-Тева протипоказаний дітям із тяжкою печінковою недостатністю, біліарним цирозом та пацієнтам із холестазом. Клінічний досвід застосування валсартану дітям із печінковою недостатністю легкого та помірного ступеня тяжкості обмежений. Доза валсартану не повинна перевищувати 80 мг для таких пацієнтів.
Серцева недостатність та нещодавно перенесений інфаркт міокарда у дітей
Валсартан не рекомендується для лікування серцевої недостатності або нещодавно перенесеного інфаркту міокарда у дітей через відсутність даних щодо безпеки та ефективності.
ДітиВалсартан-Тева можна застосовувати для лікування артеріальної гіпертензії у дітей віком від 6 років. Безпека та ефективність застосування валсартану дітям віком від 1 до 6 років не встановлені. Препарат не рекомендований для лікування серцевої недостатності або постінфарктного стану у дітей через відсутність даних щодо безпеки та ефективності.
ПередозуванняСимптоми. Внаслідок передозування валсартаном може розвинутися виражена артеріальна гіпотензія, що може призвести до пригнічення свідомості, судинного колапсу та/або шоку.
Лікування. Терапевтичні заходи залежать від часу прийому та типу і тяжкості симптомів; першорядне значення має стабілізація кровообігу. При виникненні артеріальної гіпотензії пацієнт повинен перебувати у положенні лежачи, також слід провести корекцію об’єму крові. Малоймовірно, що валсартан можна вивести з організму шляхом гемодіалізу.
Аналоги:
- Вазар табл. 80мг n30
- Вальсакор н 160 табл. п/о 160мг/12.5мг n28
- Вальсакор табл.п/о 80мг n28
- Диован табл.п/о 160мг n14
- Диокор 160 табл. 160мг/12.5мг n30
- Диокор 80 табл. 80мг/12.5мг n30
- Ко-диован табл.п/о 160/12.5 n14
- Эксфорж табл.п/о 160/10мг n14
- Эксфорж табл.п/о 160/5мг n14
- Сакорд таб.п/о 80мг №30 (10х3)
- Валсартан-зентива табл.п/пл.об.160мг №28 (14х2) блистер
- Валодип табл. п/пл.об. 5мг/80мг №28 (14х2) блистер
- Диокор соло 160 табл. 160мг n30
- Вальсакор н 160 табл.п/п/о 160мг/12.5мг №14х2
- Вальсакор нd 160 табл.п/п/о 160мг/25мг №14х2
- Вальсакор табл.п/плен.обол.160мг №28
- Вальсакор табл.п/плен.обол.80мг №28
- Диокор 160 табл.160мг №30
- Диокор 80 табл.80мг №30
- Диокор соло 160 табл.п/о 160мг №30
- Диокор соло 80 табл. 80мг n30
- Диокор соло 80 табл.п/о 80мг №30
- Эксфорж табл.п/о 10мг/160мг №14
- Вазар табл.160мг №90
- Вазар табл.80мг №90
- Вазар табл. 80мг n90
- Вазар н табл. 80/12.5мг n90
- Вазар н табл. 320/25мг n30
- Вазар н табл.80/12.5мг №90
- Вазар н табл. 160/12.5мг n90
- Вазар н табл. 160/25мг n90
- Дифорс 80 табл. 5мг/80мг n30
- Дифорс 160 табл. 5мг/160мг n30
- Дифорс 160 табл.в/о 5мг/160мг №30
- Дифорс 80 табл.в/о 5мг/80мг №30
- Тиара трио таб.5/12.5/160мг№14
- Тиара трио табл.п/пл.об 10мг/12.5мг/160мг №14 (7х2)
- Валсартан-зентива таб.160мг№28
- Тиара трио табл.п/п/о 5мг/12.5мг/160мг №28
- Тиара трио табл.п/п/о 5мг/12.5мг/160мг №14
- Тиара трио таб10/12.5/160мг№14
- Валодип таб.5мг/160мг№28(7x4)
- Валз н таб покр пл/о 320мг+12,5мг №28
- Валз н таб покр пл/о 320мг+25мг №28
- Тиара трио таб.5/12.5/160мг№28
- Валсартан-н-зентива табл.п/пл.об.80/12.5мг №28 (14х2) блистер
- Тиара трио табл.п/пл.об 10мг/12.5 мг/160мг №28 (7х4)
- Валодип таб.10мг/160мг№28(7x4)
- Валсартан-н-зентива табл.п/пл.об.160/12.5мг №28 (14х2) блистер
- Валз таб п/о 80мг №28***
- Тиара трио табл.п/п/о 10мг/12.5мг/160мг №14
- Вальсакор н80 табл. п/о (80мг/12,5мг) № 28
- Вазар табл.160мг №30
- Вазар табл.п/о 320мг №30
- Вальсакор нd 320 табл.п/п/о 320мг/25мг №14х2
- Вальсакор табл.п/плен.обол.320мг №28
- Вальсакор н 320 табл.п/п/о 320мг/12.5мг №28(14х2)
- Валсартан-h-зент.таб.160мг№28
- Вазар н табл.п/о 320мг/25мг №30
- Вазар н табл.п/о 320мг/12.5мг №30
- Вальсакор hd табл. п/о 320мг/25мг n28
- Вальсакор н 320 табл. п/о 320мг/12.5мг n28
- Вальсакор табл. п/о 320мг n28
- Вазар н табл.160/25мг №30
- Вазар табл.80мг №30
- Вальсакор h160таб160/12.5мг№28
- Вальсакор h320таб320/12.5мг№28
- Вальсакор hd160 таб160/25мг№28
- Вальсакор таб.п/о 320мг №28
- Вальсакор таб.п/о 80мг№28
- Вальсакор таб.п/о160мг№28(7x4)
- Диован таб.п/о 160мг №14
- Диокор 160 таб.160мг/12.5мг№30
- Диокор 80 таб.80мг/12.5мг №30
- Диокор соло 80 таб.80мг №30
- Дифорс 160 таб.п/о5мг/160мг№30
- Дифорс 80 таб.п/о5мг/80мг№30
- Эксфорж таб.п/о 10мг/160мг №14
- Диован табл.п/о 160мг №14
- Вальсакор h80 таб 80/12.5мг №28
- Эксфорж таб.п/о 5мг/160мг №14
- Вальсакор н 160 табл. п/пл.об. 160мг/12.5мг n84 (14х6)
- Дифорс xl табл. п/пл.об. 10мг/160мг n30
- Вальсакор н 160 табл.п/п/о 160мг/12.5мг №84
- Вальсакор табл. п/пл.об. 160мг n84 (14х6)
- Вальсакор табл.п/пл.об.80мг n84 (14х6)
- Вальсакор н 80 табл.п/п/о 80мг/12.5мг №84
- Вальсакор нd 160 табл.п/п/о 160мг/25мг №84
- Эксфорж таблетки 5мг/80мг № 28
- Вальсакор табл.п/плен.обол.160мг №84
- Ванатекс комби табл.п/п/о 160мг/12.5мг №28
- Ванатекс комби табл. п/пл.об.160мг/12.5мг №28 (14х2) блистер
- Вальсакор табл.п/плен.обол.80мг №84
- Ванатекс табл. п/пл.об.80мг №28 (14х2) блистер
- Ванатекс таб. п/о 80 мг №28
- Ванатекс табл. п/пл.об.160мг №28 (14х2) блистер
- Вальсакор h160таб160/12.5мг№84
- Вальсакор h80 таб80/12.5мг№84
- Вальсакор таб.п/о 80мг №84
- Вальсакор таб.п/о 160мг №84
- Ванатекс комби табл. п/пл.об.80мг/12.5мг №28 (14х2) блистер
- Вальсакор hd160 таб160/25мг№84
- Вазар н табл.160/25мг №90
- Ванатекс комби т.80/12.5мг №28
- Вазар н таб.п/о 160мг/25мг №30
- Вазар н табл.160/12.5мг №30
- Дифорс xl табл.п/п/о 10мг/160мг №30
- Ванатекс таб. п/о 160 мг №28
- Вазар н таб.п/о 80мг/12.5мг№90
- Вазар н таб.п/о160мг/12.5мг№30
- Вазар таб.п/о 160мг №30(10x3)
- Вазар н таб.п/о320мг/12.5мг№30
- Ванатекс табл.п/п/о 80мг №28
- Вазар н таб.п/о 160мг/25мг №90
- Ванатекс комби табл.п/п/о 80мг/12.5мг №28
- Вазар таб.п/о 160мг №90(10x9)
- Вазар н таб.п/о 320мг/25мг №30
- Вазар таб.п/о 80мг №90(10x9)
- Вазар таб.п/о 320мг №30(10x3)
- Вазар н таб.п/о160мг/12.5мг№90
- Вазар таб.п/о 80мг №30(10x3)
- Вазар таб.п/о 40мг №30(10x3)
- Вазар н таб.п/о 80мг/12.5мг№30
- Вазар н табл. 160/12,5 мг №30 *
- Вазар н табл. 160/25 мг №30 *
- Вазар н табл. 80/12,5 мг №30 *
- Вазар табл. 160 мг №30 *
- Вальсакор® h80 табл.п/о 80мг/12,5мг №28 *
- Вальсакор® табл.п/о по 160мг №28 *
- Вальсакор® табл.п/о по 80мг №28 *
- Диокор 160 табл. 160мг/12,5мг №10 *
- Диокор 160 табл. 160мг/12,5мг №30 *
- Диокор 80 табл. 80мг/12,5мг №10 *
- Диокор 80 табл. 80мг/12,5мг №30 *
- Диокор 160 таб.160мг/12.5мг№90
- Сакорд н табл. п/пл.об. 80/12.5мг №30 (10х3) блистер
- Вамлосет таб покр пл/о 10мг+160мг №28
- Эксфорж таб п/о 10мг+160мг №14
- Эксфорж таб п/о 10мг+160мг №28
- Эксфорж таб п/о 5мг+160мг №28
- Валодип табл.п/п/о 10мг/160мг №7х4
- Вамлосет таб покр пл/о 5мг+80мг №28
- Диокор соло 160 таб.160мг №90
- Эксфорж н табл.п/пл.об.10мг/160мг/12.5мг №14 (14х1) блистер
- Корсар н табл.п/пл.об. 160мг/12.5мг №30 (10х3)
- Вальсакор табл.п/о 160мг n28 до 07.15
- Валодип табл. п/пл.об. 10мг/160мг №28 (7х4 )блистер
- Эксфорж н таб.5/160/12.5мг№14
- Эксфорж н табл.п/пл.об.5мг/160мг/12.5мг №14 (14х1) блистер
- Вамлосет таб покр пл/о 5мг+160мг №28
- Сакорд табл. п/пл.об. 80мг №30 (10х3) блистер
- Диокор 160 табл.п/пл.об.160мг/12.5мгn90 (10х9) блистер
- Диокор 80 табл.п/пл.об.80мг/12.5мгn90 (10х9) блистер
- Диокор соло 160 табл.п/пл.об.160мг n90 (10х9) блистер
- Ко-эксфорж таб п/о 10мг+160мг+12,5мг №28
- Ко-эксфорж таб п/о 5мг+160мг+12,5мг №28
- Корсар н табл.п/п/о 160мг/12.5мг №30
- Тантордио таб покр пл/о 80мг №28
- Сакорд н табл. п/пл.об. 160/12.5мг №30 (10х3) блистер
- Сакорд табл. п/пл.об. 160мг №30 (10х3) блистер
- Корсар н табл.п/п/о 160мг/25мг №30
- Корсар н табл.п/пл.об. 160мг/25мг №30 (10х3)
- Корсар н табл.п/п/о 80мг/12.5мг №30
- Корсар н таб.п/о 160/12.5мг№30
- Корсар н таб.п/о 160мг/25мг№30
- Корсар н таб.п/о80мг/12.5мг№30
- Корсар н табл.п/пл.об. 80мг/12.5мг №30 (10х3)
- Валодип табл.п/п/о 5мг/160мг №7х4
- Тантордио таб покр пл/о 160мг №28
- Юперио табл.п/пл.об.200мг №28 (14х2) блистер
- Эксфорж таб п/о 5мг+160мг №28***
- Ко-эксфорж таб п/о 5мг+160мг+12,5мг №28***
- Юперио табл.п/пл.об.50мг №28 (14х2) блистер
- Юперио табл.п/пл.об.100мг №28 (14х2) блистер
- Валсартан-h-зентив.таб.80мг№28
- Валодип таб.5мг/80мг№28(14x2)
- Вазар а таб.п/о 5мг/160мг№28
- Валсартан-зентива таб.80мг№28
- Амлосартан табл.п/п/о 5мг/160мг №30
- Тиара трио таб10/12.5/160мг№28
- Диокор соло 160 табл.п/о 160мг №90
- Тиара трио табл.п/пл.об 5мг/12.5мг/160мг №28 (7х4)
- Тиара трио табл.п/п/о 10мг/12.5мг/160мг №28
- Диокор 160 табл.п/п/о 160мг/12.5мг №90
- Валембик 5 табл. п/пл.об. №8 (8х1) блистер
- Валембик 10 табл. п/пл.об. №8 (8х1) блистер
- Комбисарт н табл.п/п/о 10мг/160мг/12.5мг №30
- Диокор 80 таб.80мг/12.5мг №90
- Комбисарт н табл.п/п/о 5мг/160мг/12.5мг №30
- Комбисарт н табл.п/пл.об. 5мг/160мг/12.5 №30 (10х3) блистер
- Комбисарт н табл.п/пл.об. 10мг/160мг/12.5 №30 (10х3) блистер
- Ко-диован таб.160мг/12.5мг №14
- Вальсакор hd320 таб320/25мг№28
- Комбисарт таб10/160мг№30(10х3)
- Комбисарт н т.10/160/12.5мг№30
- Комбисарт н таб5/160/12.5мг№30
- Комбисарт табл.п/пл.об. 5мг/160мг №30 (30х3) блистер
- Комбисарт табл.п/пл.об. 10мг/160мг №30 (30х3) блистер
- Валодип табл. п/пл.об. 5мг/160мг №28 (7х4) блистер
- Комбисарт табл.п/п/о 5мг/160мг №30
- Комбисарт табл.п/п/о 10мг/160мг №30
- Диокор 80 табл.п/п/о 80мг/12.5мг №90
- Валембик 10 таб. п/о №8 (8х1)
- Сакорд н таб.п/о 160/12.5мг№30
- Сакорд н таб.п/о 80/12.5мг №30
- Комбисарт таб.5/160мг№30(10х3)
- Валодип табл.п/п/о 5мг/80мг №14х2
- Вазар а табл.п/пл.об.10мг/160мг n28 (14х2)
- Диован таб.п/о 80мг №14
- Диован табл.п/о 80мг n14
- Вазар табл.40мг №30
- Диокор соло 80 табл.п/пл.об.80мг n90 (10х9) блистер
- Дифорс 80 табл. 5мг/80мг n10 акция
- Диокор соло 160 табл.п/пл.об.160мгn10(10х1) акция
- Дифорс xl табл. п/пл.об. 10мг/160мг n10 акция
- Тиара дуо табл. п/пл.об. 160мг/25мг №28 (7х4)
- Тиара дуо табл. п/пл.об. 80мг/12.5мг №28 (7х4)
- Тиара дуо табл. п/пл.об. 160мг/12.5мг №28 (7х4)
- Амлосартан табл.п/пл.об.5 мг/80 мг №30 (10х3)
- Валодип таб.5мг/80мг№30(10x3)
- Валз таб п/о 160мг №28***
- Вамлосет таб покр пл/о 5мг+160мг №30***
- Амлосартан табл.п/пл.об.10мг/160 мг №30 (10х3)
- Амлосартан табл.п/пл.об.5мг/160 мг №30 (10х3)
- Ко-диован табл.п/о 80/12.5 n14
- Валарокс таб.п/о10мг/80мг №30
- Вазар а табл.п/п/о 5мг/80мг №28
- Валарокс табл.п/пл.об. 20мг/160мг №30 (10х3) блистер
- Тиара дуо табл.п/п/о 160мг/12.5мг №28
- Тиара дуо табл.п/п/о 80мг/12.5мг №28
- Тиара дуо табл.п/п/о 160мг/25мг №28
- Диокор соло 80 табл.п/п/о 80мг №90
- Юперио табл.п/п/о 50мг №28
- Амлосартан таб.п/о.5мг/80мг№30
- Амлосартан таб.п/о5мг/160мг№30
- Амлосартан таб.п/о 10/160мг№30
- Валодип таб.5мг/160мг№30(10x3)
- Сакорд таб.п/о 160мг№30 (10х3)
- Вазар а табл.п/п/о 5мг/160мг №28
- Вазар а табл.п/п/о 10мг/160мг №28
- Адениз-трио табл.п/пл.об.160мг/10мг/12.5мг №30 (10х3) блист.в па
- Тиара дуо таб.80/12.5мг№28(7x4
- Тиара дуо таб160мг/25мг№28(7x4
- Тиара дуо таб. 160мг/12.5мг№28
- Валодип табл. п/пл.об. 10мг/160мг №30 (10х3) блистер
- Амлосартан табл.п/п/о 10мг/160мг №30
- Валарокс табл.п/пл.об. 10мг/80мг №30 (10х3) блистер
- Дюрекс play warming интимн.гель-смазка 50мл
- Валарокс табл.п/п/о 10мг/160мг №30
- Юперио таб.п/о 200мг№28(14х2)
- Валодип таб.п/о 10мг/160мг№30
- Валарокс таб.п/о 20мг/80мг №30
- Валарокс табл.п/п/о 10мг/80мг №30
- Валарокс табл.п/пл.об. 20мг/80мг №30 (10х3) блистер
- Валарокс таб.п/о10мг/160мг №30
- Юперио таб.п/о 100мг№28 (14x2)
- Валарокс табл.п/пл.об. 10мг/160мг №30 (10х3) блистер
- Валодип табл. п/пл.об. 5мг/80мг №30 (10х3) блистер
- Валарокс таб.п/о 20мг/160мг №30
- Эксфорж таблетки 5мг/80мг № 28***
- Юперио таб.п/о 50мг№28(14х2)
- Эксфорж таб п/о 10мг+160мг №28***
- Валарокс табл.п/п/о 20мг/160мг №30
- Юперио табл.п/п/о 100мг №28
- Вазар а табл.п/пл.об.5мг/80мг n28 (14х2)
- Вазар а табл.п/пл.об.5мг/160мг n28 (14х2)
- Ко-диован таб.80мг/12.5мг №14
- Валарокс табл.п/п/о 20мг/80мг №30
- Юперио табл.п/п/о 200мг №28
- Тиара трио таб.5/12.5/160№14х2
- Вамлосет таб покр пл/о 10мг+160мг №30***
- Тиара трио таб10/12.5/160№14x1
- Эксфорж таблетки 5мг/80мг № 28***
- Вамлосет таб покр пл/о 5мг+160мг №30***
- Эксфорж таблетки 5мг/80мг № 28
- Эксфорж таб п/о 10мг+160мг №28
- Вамлосет таб покр пл/о 10мг+160мг №30
- Вамлосет таб покр пл/о 5мг+160мг №30
- Вамлосет таб покр пл/о 5мг+80мг №28
- Тантордио таб покр пл/о 80мг №28
- Тантордио таб покр пл/о 160мг №28
- Валсартан-тева таб80мг№30(10x3
- Адениз-трио табл.п/пл.об.160мг/5мг/12.5мг №30 (10х3) блист.в пач
- Тиара трио таб.5/12.5/160№14х1
- Валз таблетки 160мг №28
- Валз таблетки 80мг №28
- Тиара дуо таб160мг/12.5мг№14x2
- Валз н таблетки 80мг+12,5мг №28
- Эксфорж н табл.п/пл.об.10мг/160мг/12,5мг №14 (14х1) блист.
- Ко-вамлосет таблетки 10мг+160мг+12,5мг №30
- Ко-вамлосет таблетки 5мг+160мг+12,5мг №30
- Тиара трио таб10/12.5/160№14x2
- Тиара дуо таб160/25мг№28(14х2
- Валз комби таблетки 10мг+160мг №28
- Тиара соло таб.п/о160 мг №84
- Тиара соло таблет. п/о160мг№28
- Тиара соло таб. п/о 80 мг №28
- Ко-валодип таб10/160/12.5мг№30
- Ко-валодип таб.5/160/12.5мг№30
- Ко-валодип таб.10/160/25мг№30
- Эксфорж н табл.п/пл.об.5мг/160мг/12,5мг №14 (14х1) блист.
- Адениз таб.п/о 80мг №30(10х3)
- Тиара соло табл.п/пл.об.80мг №28 (14х2) уп.в пачке
- Тиара соло табл.п/пл.об.160мг №84 (14х6) уп.в пачке
- Тиара соло табл.п/пл.об.160мг №28 (14х2) уп.в пачке
- Адениз таб.п/о 160мг №30(10х3)
- Тиара дуо таб80/12.5мг№28(14х2
- Ко-вамлосет таблетки 10мг+160мг+25мг №30
- Адениз-трио таб.160/10/12.5№30
- Адениз-н таб.80/12.5мг№30(10х3
- Валсартан-тева табл п/пл об по 80 мг №30 (10х3) карт уп
- Валсартан-тева табл п/пл об по 160 мг №30 (10х3) карт уп
- Валз н таблетки 160мг+12,5мг №28
- Валз комби таблетки 5мг+160мг №28
- Валз комби таблетки 5мг+80мг №28
- Ванатекс табл.п/п/о 80мг №28
- Ванатекс комби табл.п/п/о 80мг/12.5мг №28
- Валмисар 160 табл.п/п/о 160мг блистер №30
- Валмисар 80 табл.п/п/о 80мг блистер №30
- Корсар ам таб.в/о 5мг/160мг№30
- Валмісар на 160/12.5/10 таб№30
- Валмісар на 160/12.5/5 таб.№30
- Валмісар а 160/5 таб.в/о №30
- Корсар® ам табл в/пл об 5 мг/80 мг №30(10х3) бліс в пач
- Валмісар а 80/5 таб.в/о №30
- Тіара дуо табл.в/п/о 160мг/12.5мг №84(14х6)
- Валмісар на 160/12,5/5 табл в/пл.об.№30(10х3) бліс карт уп
- Валмісар а 160/10 таб.в/о №30
- Валмісар а 80/5 табл в пл/об №30(10х3) бліс карт уп
- Валмісар а 160/5 табл в пл/об №30(10х3) бліс карт уп
- Валмісар а 160/10 табл в пл/об №30(10х3) бліс карт уп
- Валмісар на 160/12,5/10 табл в/пл.об.№30(10х3) бліс карт уп
- Валсартан н-тева табл.в/п/о 80мг/12.5мг №30
- Корсар ам таб.в/о10мг/160мг№30
- Тіара тріо табл.пвп/о 10мг/12.5мг/160мг №84(14х6)
- Корсар® ам табл в/пл об 10 мг/160 мг №30(10х3) бліс в пач
- Корсар® ам табл в/пл об 5 мг/160 мг №30(10х3) бліс в пач
- Корсар ам таб.в/о 5мг/80мг№30
- Тіара дуо табл.вк/пл.об. 160мг/12,5 мг № 84 (14х6) в пачці /
- Тіара тріо табл.в/п/о 5мг/12.5мг/160мг №84(14х6)
- Ко-діован табл.в/о 160мг+12.5мг №14
- Валсартан н-тева 160/12.5мг№30
- Валсартан н-тева 80/12.5мг№30
- Тіара дуо таб160мг/12.5мг№14x6
- Тіара тріо табл.в/пл.об 5 мг/12.5мг/160мг №84 (14х6)
- Тіара тріо табл.в/пл.об 10 мг/12.5мг/160мг №84 (14х6)
- Тіара дуо табл.вк/пл.об. 80мг/12,5 мг № 84 (14х6) в пачці /
- Тіара тріо таб10/12.5/160№14x6
- Тіара тріо таб.5/12.5/160№14х6
- Тіара дуо табл.в/п/о 80мг/12.5мг №84(14х6)
- Тіара дуо таб80/12.5мг№84(14х6
- Діфорс 160 табл.в/п 5мг/160мг №30
- Діфорс 80 табл.в/п 5мг/80мг №30
- Тіара дуо табл.в/п/о 160мг/25мг №28(14х2)
- Тіара дуо табл.в/п/о 160мг/12.5мг №28(14х2)
- Ко-діован табл.в/о 80мг+12.5мг №14
- Вальсакор табл.в/плів.обол.80мг №28
- Вальсакор н 160 табл.в/п/о 160мг/12.5мг №84
- Вальсакор н 80 табл.в/п/о 80мг/12.5мг №14х2