+38 (063) 595 80 08 - Viber, Telegram, WatsApp
+38 (063)982 79 79
- Заронтин (этосуксимид) 250мг/5мл сироп 200мл №1 / противосудорожный (суксилеп)
- Саб симплекс суспензия 69.19мг/мл 30мл
- Абилифай 5 мг тб №28
- Алкеран [тб 2мг] №25
- Алкеран табл. п/о 2мг N25
- Эутирал (Аналог тиреотома,Новотирала) тб.100+20мкг №50
- Абилифай 15 мг тб №28
- Абилифай 10 мг тб №28
- Эндотелон тб.150 мг №60
- Цитофлавин р-р для в/в введ.амп.10мл №10***
- Фуцидин крем 2% 15г***
- Гепатромбин Г свечи № 10***
- Немозол таб п/о 400мг №1***
- Дилтиазем [тб 60мг]№30***
- Грандаксин [тб 50мг] №20***
- Резолор таб п/о 1мг №28***
- Дилтиазем Ланнахер тб 180мг30***
- Резолор таб п/о 2мг №28***
- Расилез табл. 150мг №28
- Колхицин табл. 1мг №60
- Эссавен гель 1%+0,8% гель 80г №1
- Ремерон табл. 30мг №30
- Семакс [капли назальные 0.1% 3мл]
- Салвисар мазь 25г
- Фликсоназе спрей наз 50мкг/доза 120доз
- Ацидин-пепсин 250мг табл. №50
- Зипрекса Зидис [тб 10мг] №28
- Кортексин лиоф для инъекций 10мг фл №10
- Кортексин лиоф для инъекций 5мг фл №10
- Акатинол Мемантин 10мг табл. №30
- Элтацин [тб подъязычные] №30
- Натальсид [свечи 250мг] №10
- Анальгин-хинин [тб] №20
- Зиртек таб п/о 10мг №7
- Циндол /цинка оксид сусп 125мл
- Фулфлекс крем 75мл д/тела
- Лоцерил лак 5% 2,5мл фл. №1
- Гепатромбин Г мазь 20г
- Седалит таб 300мг №50
- Эринит таб 10мг №50
- Трилептал табл. 150мг №50
- Грандаксин таблетки 50мг №60
- Лонгидаза супп ваг/рект 3тыс МЕ №10 АКЦІЯ
- Баралгин М [тб 500мг]№20
- Капотен таб 25мг №28
- Утрожестан капс 200мг №14
- Метиндол таб ретард 75мг №25
- Мексидол таб покр пл/о 125мг №30
- Гемаза амп №5
- Лонгидаза порошок 3000МЕ № 5 фл
- Ируксол мазь 30г №1
- Трихлоруксусная кислота 50% р-р 10мл №1
- Синтром (синкумар) 4 мг тб №20
- Модуретик тб 5мг/50мг №20
- Юракс (Кротамитон) крем 20г №1
- Прайтор 40мг табл. №28
- Синемет(Карбидопа и леводопа) таб. 25мг +250мг №50
- Эссавен гель 1%+0,8% гель 80г №1
- Тиклид табл. 250мг №30
- Азатиоприн (Имуран) табл. 50мг №100
- Фризиум 10мг капс №30
- Дифметре табл 20 шт
- Трилептал суспензия 60мг/мл 100мл
- Ливиал таб. 2.5мг N28
- Ренагель 800 мг тб №180
- Блеоцел (Блеомицин) 15мг №1
- Прокарбазин капс. 50 мг №50
- Триампур композитум таб.№50
- Циклоферон р-р для в/в и в/м введ.125 мг/мл 2мл №5***
- Бильтрицид таблетки 600мг №6
- Анафранил таб.п.о.25мг №30
- Мирвасо Дерм гель д/наружн.прим.0,5% туба 30г***
- Альфаган капли глазн.0,2% 2мг/мл фл.-кап.5мл
- Тербинафин спрей 1% 20г №1***
- Цитофлавин р-р для в/в введ.амп.10мл №5
- Логимакс таблетки 50мг+5мг №30
- Гальвусмет таблетки, п/плен. обол. по 50 мг/1000 мг №30
- Фосфоглив УРСО капсулы 35мг+250мг №50
- Преднизолон-рихтер таб.5мг №100
- Акинетон таб.2мг №100
- Ко-Ренитек таб.20мг+12,5мг №28
- Тримедат пор. д/сусп. внутр. 152,5г №1
- Софрадекс капли глазные и ушные 5мл №1
- Гидреа капс.500мг №100
- Адвантан (метилпреднизолон) мазь д/наружн.прим.0,1% 50г
- Прилиджи табл. 30мг №6 лечение преждевременной эякуляции
- Иберогаст капли 20мл***
- Псотриол (ксамиол) гель 30 гр №1
- Безорнил мазь 10мл №1
- Бонвива 150 мг №1
- Витарос 300 (алпростадил) крем по 100 мг №4 от импотенции
- Иксел (милнаципран) 50мг капс №56
- Галавит супп.рект.по 100мг N10
- Овитрел р-ра д/ин.250мкг/0.5мл N1 шприц
- Прилиджи табл. 60мг №6
- Цитофлавин таб.п.о.кишечнораств.№20***
- Уралит-У гран.д/приг.р-ра д/приема внутрь конт.99,8г фл 100 гр
- Вобэнзим иммун №40
- Нео Холензим капс.№20
- Финалгон мазь наружн. туба 20г
- Уротол (Толтеродин) таблетки 2мг №28
- Бонвива 150 мг №3***
- Цистон, Cystone таб. №100***
- Синемет(Карбидопа и леводопа) таб. 25мг +100мг №30
- Весаноид (Третиноин) 10мг №100***
- Уротол (Толтеродин) таблетки 2мг №28
- Митомицин (Mitomycin) 20 мг №1
- Прилиджи табл. 30мг №3***
- Акинетон табл. 2мг №50***
- Бускопан суппоз 10мг №6 в блис
- Галвус Мет(Гальвусмет) [тб 50мг+1000мг] №60
- Нефлуан гель 10г №1
- Телфаст 120 тб мг №10
- Буденофальк капс.тв.с киш./раств.гран.по 3мг N100
- Вобэнзим №200***
- Вобэнзим №100***
- Вольтарен (Вольтадол) пластырь 24 ч трансд.140 мг №5
- Нейротропин-Мексибел 5% 2мл амп №10
- Милдронат цена
- Флуконазол цена
- Цефтриаксон цена
- Пимафуцин цена
- Актовегин цена
- Гексикон цена
- Утрожестан цена
- Актовегин цена в аптеках
- Канефрон в аптеках Киева
- Дуфастон цена в аптеках
Ванатекс табл.п/п/о 80мг №28
- Код товара: 229473
- Производитель: Фармацевтичний завод ПОЛЬФАРМА С.А.
- Действующее вещество: валсартан
- Срок годности: до 01.04.26
- Наличие: нет в наличии
Фармакологічні властивості
Фармакодинаміка.
Валсартан є перорально активним, сильним і специфічним антагоністом рецепторів ангіотензину II (Аng II). Він діє вибірково на підтип рецепторів AT1, який відповідає за дію ангіотензину II. Збільшені рівні Аng II у плазмі крові після блокади рецептора АТ1 валсартаном можуть стимулювати неблокований рецептор AT2, який, цілком імовірно, нейтралізує дію рецептора АТ1. Валсартан не проявляє активності часткового агоніста щодо рецептора АТ1 і має значно більшу (приблизно 20 000-кратну) спорідненість із рецептором АТ1, ніж із рецептором AT2.
Невідомо, чи зв?язується валсартан з іншими рецепторами гормонів або іонними каналами, які, як відомо, відіграють важливу роль у серцево-судинній регуляції, чи блокує їх.
Валсартан не пригнічує АПФ (також відомий як кіназа II), який перетворює Ang I в Аng II і руйнує брадикінін. Оскільки не відбувається впливу на АПФ і потенціювання брадикініну або білкової речовини, антагоністи ангіотензину II навряд чи можуть бути пов’язані з кашлем.
Артеріальна гіпертензія
Призначення валсартану пацієнтам з артеріальною гіпертензією призводить у результаті до зниження артеріального тиску, не впливаючи при цьому на частоту пульсу.
У більшості пацієнтів після прийому одноразової пероральної дози антигіпертензивна активність спостерігається протягом 2 годин, а максимальне зниження артеріального тиску досягається протягом 4-6 годин. Гіпотензивний (протигіпертонічний) ефект зберігається протягом 24 годин після прийому препарату. При повторному прийомі доз препарату гіпотензивний ефект в основному зберігається протягом 2 тижнів, а максимальний ефект досягається протягом 4 тижнів і зберігається протягом тривалого лікування. У поєднанні з гідрохлоротіазидом досягається суттєве додаткове зниження артеріального тиску.
Швидка відміна валсартану не пов?язана з «рикошетною» артеріальною гіпертензією або іншими небажаними клінічними явищами.
Нещодавно перенесений інфаркт міокарда
Результати дослідження продемонстрували ефективність валсартану, як і каптоприлу, у зниженні загальної летальності після інфаркту міокарда. Валсартан виявився також ефективним у зниженні летальності від серцево-судинної патології, зниженні кількості випадків госпіталізації з приводу серцевої недостатності та повторного інфаркту міокарда. Профіль безпеки валсартану відповідав перебігу хвороби пацієнтів, які лікувалися після встановленого інфаркту міокарда.
Серцева недостатність
Пацієнти, які лікувалися валсартаном, продемонстрували значне поліпшення щодо ознак та симптомів серцевої недостатності, включаючи задишку, втому, набряк і хрипи, порівняно з тими, хто лікувався плацебо. Хворі з хронічною серцевою недостатністю, які лікувалися валсартаном, мали кращу якість життя від початкового до кінцевого показника порівняно з пацієнтами, які лікувалися плацебо. Фракція викиду у пацієнтів, які лікувалися валсартаном, була значно більшою, а кінцевий діастолічний діаметр лівого шлуночка суттєво зменшився від початкового до кінцевого показника порівняно з пацієнтами, які лікувалися плацебо.
Діти
Антигіпертензивний ефект валсартану оцінювали у 4 рандомізованих подвійних сліпих клінічних дослідженнях у 561 дитини віком від 6 до 18 років та у 165 дітей віком від 1 до 6 років. Порушення з боку нирок і сечовивідних шляхів та ожиріння були найчастішим основними медичними умовами, що спричиняють артеріальну гіпертензію у дітей, включених у ці дослідження.
Клінічний досвід щодо застосування дітям віком від 6 років
У ході клінічного дослідження з участю 261 дитини з артеріальною гіпертензією віком від 6 до 16 років пацієнти з масою тіла < 35 кг отримували 10, 40 або 80 мг валсартану на добу (низькі, середні та високі дози), пацієнти з масою тіла ≥ 35 кг отримували 20, 80 і 160 мг валсартану на добу (низькі, середні та високі дози). У кінці 2 тижня валсартан знижував систолічний та діастолічний артеріальний тиск залежно від дози. У цілому три рівні дози валсартану (низька, середня та висока) достовірно знижували систолічний артеріальний тиск на 8, 10, 12 мм рт.ст. від початкового рівня відповідно.
Клінічний досвід щодо застосування дітям віком до 6 років
Валсартан не рекомендується для застосування цій віковій категорії.
Фармакокінетика.
Абсорбція
Після перорального прийому одного валсартану максимальні концентрації валсартану у плазмі крові досягаються через 2-4 години. Середня абсолютна біодоступність становить 23 %. Їжа зменшує вплив валсартану (що визначається за середньою концентрацією в сечі/AUC) приблизно на 40 %, а максимальну концентрацію у плазмі крові (Смакс) – приблизно на 50 %, хоча приблизно через 8 годин після прийому дози концентрація валсартану у плазмі крові подібна у групі пацієнтів, які приймали їжу, та у групі пацієнтів, які приймали препарат натще. Проте таке зменшення середньої концентрації в сечі не супроводжується клінічно значущим зменшенням терапевтичного ефекту, і тому валсартан можна приймати або з їжею, або без їжі.
Розподіл
Рівноважний об’єм розподілу валсартану після внутрішньовенного введення становить приблизно 17 літрів, вказуючи на те, що валсартан не розподіляється інтенсивно у тканинах. Валсартан сильно зв?язується з протеїнами сироватки крові (94-97 %), в основному з сироватковим альбуміном.
Біотрансформація
Валсартан не біотрансформується у повному обсязі, оскільки тільки близько 20 % дози відновлюється у вигляді метаболітів. Гідроксиметаболіт був виявлений у плазмі крові в низьких концентраціях (менше 10 % середньої концентрації валсартану в сечі). Цей метаболіт є фармакологічно неактивним.
Виділення
Валсартан демонструє багатоекспоненціальну кінетику розпаду (t½α < 1 год і t½β близько 9 годин). Валсартан головним чином виділяється жовчними шляхами з калом (приблизно 83 % дози) та нирками із сечею (приблизно 13 % дози), в основному у незміненому вигляді. Після внутрішньовенного введення плазмовий кліренс валсартану становить близько 2 л/год, а його нирковий кліренс становить 0,62 л/год (близько 30 % загального кліренсу). Період напіввиведення валсартану становить 6 годин.
Пацієнти з серцевою недостатністю
Середній час до максимальної концентрації та період напіввиведення валсартану у пацієнтів із серцевою недостатністю подібні до таких, що спостерігалися у здорових добровольців. Показники AUC і Cмакс валсартану майже пропорційні (однакові) при дозі, що перевищує діапазон клінічних доз (від 40 до 160 мг два рази на добу). Середній коефіцієнт кумуляції становить приблизно 1,7. Явний кліренс валсартану після перорального прийому становить приблизно 4,5 л/год. Вік не впливає на явний кліренс у пацієнтів із серцевою недостатністю.
Особливі групи пацієнтів
Пацієнти літнього віку
Дещо більший системний вплив валсартану спостерігався у деяких пацієнтів літнього віку, ніж в осіб молодого віку; однак це не мало ніякого клінічного значення.
Порушення функції нирок
Як і передбачалося із речовиною, нирковий кліренс якої становить лише 30 % від загального кліренсу плазми крові, ніякого взаємозв’язку не відзначалося між функцією нирок і системним впливом валсартану. Тому підбір дози не потрібний пацієнтам із нирковою недостатністю (кліренс креатиніну > 10 мл/хв). На даний час немає досвіду безпечного застосування пацієнтам із кліренсом креатиніну ? 10 мл/хв і пацієнтам, які знаходяться на діалізі, тому валсартан слід застосовувати дуже обережно таким пацієнтам. Валсартан сильно зв’язується з білком плазми крові і навряд чи може бути виведений за допомогою діалізу.
Печінкова недостатність
Приблизно 70 % абсорбованої дози виводиться з жовчю, в основному у незміненому вигляді. Валсартан не зазнає ніякої біотрансформації, яка б заслуговувала на увагу. Подвійний вплив (AUC) спостерігався у пацієнтів із легкою та помірною печінковою недостатністю порівняно з таким у здорових добровольців.
Однак ніякого взаємозв’язку не спостерігалося між концентрацією валсартану у плазмі крові та ступенем печінкової дисфункції. Валсартан не вивчали у пацієнтів із тяжкою печінковою дисфункцією.
ПоказанняАртеріальна гіпертензія
Лікування артеріальної гіпертензії у дорослих та дітей віком від 6 років.
Постінфарктний стан
Лікування клінічно стабільних дорослих пацієнтів із симптоматичною серцевою недостатністю або безсимптомною систолічною дисфункцією лівого шлуночка після нещодавно (12 годин-10 діб) перенесеного інфаркту міокарда.
Серцева недостатність
Лікування симптоматичної серцевої недостатності у дорослих пацієнтів, коли не можна застосовувати інгібітори ангіотензинперетворювального ферменту (АПФ), або як допоміжна терапія при застосуванні інгібіторів АПФ, коли не можна застосовувати бета-блокатори.
ПротипоказанняПідвищена чутливість до діючої речовини або до будь-якої з допоміжних речовин.
Тяжка печінкова недостатність, біліарний цироз та холестаз.
Вагітність або планування завагітніти (див. розділ «Застосування у період вагітності або годування груддю»).
Одночасне застосування антагоністів рецептора ангіотензину або інгібіторів ангіотензинперетворювального ферменту з аліскіреном пацієнтам з цукровим діабетом або порушенням функції нирок (швидкість гломерулярної фільтрації (ШГФ) < 60 мл/хв/1,73 м2).
Взаємодія з іншими лікарськими засобами та інші види взаємодіїПодвійна блокада ренін-ангіотензинової системи (РААС) препаратами груп АРА, ІАПФ або аліскіреном
Слід дотримуватись обережності при одночасному застосуванні препаратів групи АРА з іншими препаратами, що блокують РААС, такими як препарати групи ІАПФ або аліскірен через потенційний ризик підвищення частоти таких побічних реакцій як артеріальна гіпотензія, гіперкаліємія та порушення функції нирок (включаючи гостру ниркову недостатність) (див. розділи «Протипоказання» та «Особливості застосування).
Одночасне застосування антагоністів рецептора ангіотензину, включаючи валсартан, або інгібіторів ангіотензинперетворювального ферменту з аліскіреном пацієнтам з цукровим діабетом або порушенням функції нирок (швидкість гломерулярної фільтрації (ШГФ) < 60 мл/хв/1,73 м2) протипоказано (див. розділ «Протипоказання»).
Одночасне застосування не рекомендоване
Літій
Про оборотне підвищення концентрації літію у сироватці крові і токсичність повідомлялося протягом одночасного застосування інгібіторів АПФ. У зв’язку з відсутністю досвіду одночасного застосування валсартану і літію така комбінація не рекомендована. Якщо комбінація вважається необхідною, рекомендовано проводити ретельний моніторинг рівня літію у сироватці крові.
Калій
Калійзберігаючі діуретики (наприклад, спіронолактон, триамтерен, амілорид), добавки калію, замінники солі, що містять калій та інші лікарські засоби, які можуть підвищувати рівень калію (гепарин) можуть призвести до збільшення рівня калію в сироватці крові та у пацієнтів із серцевою недостатністю – до підвищення рівня креатиніну.
Якщо застосування лікарського засобу, що впливає на рівень калію, у поєднанні з валсартаном вважається необхідним, рекомендується контроль рівня калію у плазмі крові.
Необхідна обережність при одночасному застосуванні
Нестероїдні протизапальні препарати (НПЗЗ), включаючи селективні інгібітори ЦОГ-2, ацетилсаліцилову кислоту > 3 г/добу та неселективні НПЗЗ
При одночасному застосуванні антагоністів ангіотензину ІІ з НПЗЗ може виникнути ослаблення антигіпертензивного ефекту. Крім того, одночасне застосування антагоністів ангіотензину ІІ та НПЗЗ може призвести до погіршення ниркової функції та підвищення рівня калію у сироватці крові. Тому на початку лікування рекомендований контроль ниркової функції, а також відповідна гідратація пацієнта.
Транспортери
За результатами досліджень in vitro валсартан є субстратом для печінкового транспортера захоплення OATP1B1/OATP1B3 та печінкового транспортера виведення MRP2. Клінічне значення цих даних невідоме. Одночасне застосування інгібіторів транспортера захоплення (наприклад рифампіцину, циклоспорину) або транспортера виведення (наприклад ритонавіру) може збільшити системну експозицію валсартану. Слід дотримуватися належних заходів на початку або в кінці супутнього застосування цих лікарських засобів.
Інші
У ході досліджень взаємодії лікарських засобів з валсартаном не спостерігалося клінічно значущих взаємодій з валсартаном або з будь-якою з таких речовин: циметидин, варфарин, фуросемід, дигоксин, атенолол, індометацин, гідрохлоротіазид, амлодипін, глібенкламід.
Діти
Рекомендується обережність при одночасному застосуванні дітям та підліткам з артеріальною гіпертензією валсартану та інших речовин, що пригнічують ренін-ангіотензин-альдостеронову систему, яка може підвищити рівень калію у сироватці крові. Необхідно ретельно контролювати функцію нирок та рівень калію у сироватці крові.
Особливості щодо застосуванняГіперкаліємія
Супутнє застосування добавок калію, калійзберігаючих діуретиків, замінників солі, що містять калій, або інших засобів, що можуть підвищити рівні калію (гепарин), не рекомендується. У разі необхідності слід контролювати рівні калію.
Порушення функції нирок. Дотепер немає даних щодо безпеки застосування препарату пацієнтам із кліренсом креатиніну < 10 мл/хв та пацієнтам, яким проводять діаліз, тому валсартан слід застосовувати з обережністю таким пацієнтам. Дорослим пацієнтам із кліренсом креатиніну > 10 мл/хв корекція дози не потрібна.
Одночасне застосування антагоністів рецептора ангіотензину або інгібіторів ангіотензинперетворювального ферменту з аліскіреном пацієнтам з порушенням функції нирок (швидкість гломерулярної фільтрації (ШГФ) < 60 мл/хв/1,73 м2) протипоказано.
Порушення функції печінки. Пацієнтам із печінковою недостатністю легкого та помірного ступеня без холестазу валсартан слід застосовувати з обережністю.
Пацієнти з дефіцитом в організмі натрію та/або об’єму циркулюючої крові (ОЦК). У пацієнтів із тяжким ступенем дефіциту натрію та/або об’єму циркулюючої крові в організмі, наприклад у тих, хто отримує високі дози діуретиків, в окремих випадках після початку терапії валсартаном може спостерігатися симптоматична артеріальна гіпотензія. Перед початком терапії валсартаном слід провести корекцію вмісту в організмі натрію та/або об’єму циркулюючої крові, наприклад, шляхом зниження дози діуретика.
Стеноз ниркової артерії. Для пацієнтів із двобічним стенозом ниркової артерії або стенозом артерії єдиної нирки безпеку застосування антагоністів рецепторів ангіотензину не встановлено. Короткочасне застосування валсартану у 12 пацієнтів із вазоренальною гіпертензією, що є вторинною внаслідок однобічного стенозу ниркової артерії, не спричиняє ніяких істотних змін гемодинамічних параметрів нирок, креатиніну сироватки або азоту сечовини крові. Оскільки інші лікарські засоби, що впливають на ренін-ангіотензин-альдостеронову систему (РААС), можуть підвищувати рівень сечовини у крові і креатиніну сироватки крові у пацієнтів з однобічним стенозом ниркової артерії, як захід безпеки рекомендується моніторинг ниркової функції при лікуванні валсартаном.
Трансплантація нирки
На даний час немає даних щодо безпеки застосування валсартану пацієнтам, яким нещодавно проведено трансплантацію нирки.
Первинний гіперальдостеронізм
Пацієнтам із первинним гіперальдостеронізмом не слід застосовувати валсартан, оскільки у них не активована ренін-ангіотензинова система.
Стеноз аортального та мітрального клапанів, обструктивна гіпертрофічна кардіоміопатія
Як і інші вазодилататори, з особливою обережністю слід призначати препарат пацієнтам зі стенозом аортального або мітрального клапана або з обструктивною гіпертрофічною кардіоміопатією.
Вагітність
Антагоністи рецепторів ангіотензину ІІ не слід призначати у період вагітності. Якщо продовження лікування препаратом вважається необхідним, пацієнткам, які планують вагітність, слід змінити препарат на альтернативні антигіпертензивні засоби зі встановленим профілем безпеки щодо застосування у період вагітності. Якщо підтверджено вагітність, лікування слід негайно припинити і, якщо необхідно, розпочати альтернативну терапію.
Нещодавно перенесений інфаркт міокарда
Комбінація каптоприлу та валсартану не показала додаткового клінічного ефекту, натомість ризик розвитку небажаних реакцій збільшився порівняно з таким при лікуванні відповідними препаратами. Таким чином, комбінація валсартану з інгібітором АПФ не рекомендується.
Слід дотримуватися обережності пацієнтам після інфаркту міокарда. Оцінка пацієнтів після інфаркту міокарда завжди повинна включати оцінку функції нирок.
Застосування валсартану пацієнтам після інфаркту міокарда часто призводить до деякого зниження артеріального тиску, але зазвичай немає необхідності припиняти терапію через триваючу симптоматичну артеріальну гіпотензію за умови дотримання інструкцій щодо дозування.
Серцева недостатність
У пацієнтів із серцевою недостатністю потрійна комбінація інгібітору АПФ, бета-блокатора та АРА не показала будь-яких клінічних ефектів. Ця комбінація, імовірно, збільшує ризик розвитку небажаних ефектів, тому не рекомендується. Слід дотримуватися обережності пацієнтам із серцевою недостатністю та завжди оцінювати функцію нирок.
Застосування антагоністів рецепторів ангіотензину пацієнтам із серцевою недостатністю часто призводить до деякого зниження артеріального тиску, але зазвичай немає необхідності припиняти терапію через триваючу симптоматичну артеріальну гіпотензію за умови дотримання інструкцій щодо дозування.
У пацієнтів, у яких функція нирок може залежати від активності ренін-ангіотензинової системи (наприклад у пацієнтів з тяжкою застійною серцевою недостатністю), лікування інгібіторами ангіотензинперетворювального ферменту пов’язане з олігурією та/або прогресуючою азотемією і в окремих випадках – з гострою нирковою недостатністю та/або летальним наслідком. Оскільки валсартан є антагоністом ангіотензину II, не можна виключати, що застосування препарату може бути пов’язане з порушенням функції нирок.
Ангіоневротичний набряк в анамнезі
При застосуванні валсартану повідомлялося про розвиток у пацієнтів ангіоневротичного набряку, у тому числі набряку гортані та голосової щілини, що призводить до обструкції дихальних шляхів та/або набряку обличчя, губ, глотки та/або язика; у деяких із цих пацієнтів розвиток ангіоневротичного набряку спостерігався і раніше при застосуванні інших препаратів, у тому числі інгібіторів АПФ. Розвиток ангіоневротичного набряку потребує негайного припинення застосування Ванатексу, і повторно призначати валсартан не слід.
Подвійна блокада ренін-ангіотензин-альдостеронової системи (РААС)
Супутнє застосування препаратів групи АРА з іншими препаратами, що діють на РААС, пов’язано зі збільшенням частоти розвитку артеріальної гіпотензії, гіперкаліємії та змін функції нирок порівняно з монотерапією. Рекомендується моніторинг артеріального тиску, функції нирок та електролітів у пацієнтів, які отримують валсартан та інші препарати, що впливають на РААС.
Діти
Порушення функції нирок
Застосування дітям із кліренсом креатиніну < 30 мл/хв та дітям, яким проводять діаліз, не вивчалося, тому валсартан не рекомендується призначати таким пацієнтам. Дітям із кліренсом креатиніну > 30 мл/хв корекція дози не потрібна. Слід ретельно контролювати функцію нирок та рівень калію у сироватці крові під час лікування валсартаном. Це стосується, зокрема, випадків, коли валсартан застосовувати у разі наявності інших умов (висока температура, дегідратація), що, імовірно, порушують функцію нирок.
Одночасне застосування антагоністів рецептора ангіотензину або інгібіторів ангіотензинперетворювального ферменту з аліскіреном пацієнтам з порушенням функції нирок (швидкість гломерулярної фільтрації (ШГФ) < 60 мл/хв/1,73 м2) протипоказано.
Порушення функції печінки
Валсартан протипоказаний для застосування дітям із тяжкою печінковою недостатністю, біліарним цирозом печінки і пацієнтам із холестазом. Існує обмежений клінічний досвід застосування валсартану дітям із печінковою недостатністю легкого та помірного ступеня. Доза валсартану не повинна перевищувати 80 мг для таких пацієнтів.
Лікарський засіб містить лактозу, тому пацієнтам з рідкісними спадковими формами непереносимості галактози, дефіцитом лактази Лаппа або мальабсорбцією глюкози-галактози не слід застосовувати цей лікарський засіб.
Застосування у період вагітності або годування груддю.
Застосування антагоністів рецепторів ангіотензину ІІ (АРАІІ) протипоказане протягом усього періоду вагітності.
Епідеміологічні дані щодо ризику тератогенного впливу внаслідок застосування інгібіторів АПФ протягом І триместру вагітності непереконливі, проте незначне збільшення ризику не можна виключити. Оскільки немає контрольованих епідеміологічних даних щодо ризику при застосуванні антагоністів рецепторів ангіотензину ІІ, ризик тератогенного впливу може існувати і для цього класу препаратів. За винятком випадків, коли продовження терапії вважається необхідним, пацієнткам, які планують вагітність, слід призначити альтернативну антигіпертензивну терапію зі встановленим профілем безпеки щодо застосування у період вагітності. Якщо діагностовано вагітність, лікування антагоністами рецепторів ангіотензину ІІ потрібно негайно припинити і, якщо необхідно, слід розпочати альтернативне лікування.
Відомо, що застосування антагоністів рецепторів ангіотензину ІІ протягом ІІ і ІІІ триместрів вагітності індукує у людини фетотоксичність (послаблення функції нирок, олігогідрамніон, затримка осифікації кісток черепа) і неонатальну токсичність (ниркова недостатність, артеріальна гіпотензія, гіперкаліємія).
Якщо з ІІ триместру вагітності застосовували АРАІІ, рекомендовано провести ультразвукове обстеження для перевірки функції нирок і стану кісток черепа.
Стан новонароджених, матері яких застосовували АРАІІ, слід ретельно перевіряти щодо розвитку артеріальної гіпотензії.
Через відсутність інформації щодо застосування валсартану у період годування груддю Ванатекс не рекомендується застосовувати у даний період.
Фертильність
Валсартан у дозах до 200 мг/кг/добу не спричиняв небажаного впливу на репродуктивну функцію у щурів. Ця доза до 200 мг/кг/добу у 6 разів перевищує максимальну рекомендовану дозу для людини у перерахуванні на мг/м2 (розрахунки проводили для перорального застосування дози 320 мг/добу для пацієнта з масою тіла 60 кг).
Здатність впливати на швидкість реакції при керуванні автотранспортом або іншими механізмами.
Не проводились дослідження щодо впливу на здатність керувати автомобілем. При керуванні автотранспортом або роботі з іншими механізмами необхідно враховувати, що іноді може спостерігатися запаморочення або втома.
Спосіб застосування та дозиВалсартан можна приймати незалежно від прийому їжі, запиваючи водою.
Артеріальна гіпертензія
Рекомендована початкова доза валсартану становить 80 мг (1 таблетка Ванатексу 80 мг або ½ таблетки Ванатексу 160 мг) 1 раз на добу. Антигіпертензивний ефект досягається у перші 2 тижні, а максимальний ефект відзначається протягом 4 тижнів.
Для деяких пацієнтів, артеріальний тиск яких недостатньо контрольований, дозу можна збільшити до 160 мг і максимум до 320 мг.
Валсартан можна приймати з іншими антигіпертензивними препаратами.
Додавання діуретичного засобу, такого як гідрохлоротіазид, ще більше знижує артеріальний тиск у таких пацієнтів.
Постінфарктний стан
Лікування клінічно стабільних пацієнтів можна розпочинати, застосовуючи валсартан уже через 12 годин після перенесеного інфаркту міокарда. Після початкової дози 20 мг 2 рази на добу дозу валсартану слід збільшити до 40 мг, 80 мг і 160 мг 2 рази на добу протягом наступних кількох тижнів. Препарат Ванатекс не призначати для початкового лікування. Для застосування меншого дозування (20 мг, 40 мг) слід використовувати препарат в іншій лікарській формі.
Цільова максимальна доза становить 160 мг 2 рази на добу. Загалом рекомендується, щоб рівень дозування 80 мг 2 рази на добу був досягнутий через 2 тижні після початку лікування і максимальна доза 160 мг 2 рази на добу була досягнута через 3 місяці з урахуванням переносимості пацієнтом лікування. При виникненні симптоматичної артеріальної гіпотензії або ниркової дисфункції слід розглянути питання зменшення дози.
Валсартан можна застосовувати пацієнтам, які приймали інші засоби лікування після перенесеного інфаркту міокарда, наприклад тромболітики, ацетилсаліцилову кислоту, бета-блокатори, статини та діуретичні засоби. Комбінація з інгібіторами АПФ не рекомендується.
Оцінка стану пацієнтів після перенесеного інфаркту міокарда завжди повинна включати дослідження функції нирок.
Серцева недостатність
Рекомендована початкова доза валсартану становить 40 мг 2 рази на добу. Препарат Ванатекс не призначати для початкового лікування. Для застосування меншого дозування (40 мг) слід використовувати препарат в іншій лікарській формі.
Підвищувати дозу до 80 мг і 160 мг 2 рази на добу потрібно з інтервалами не менше 2-х тижнів, враховуючи переносимість препарату пацієнтом. Необхідно розглянути можливість зниження дози супутніх діуретичних засобів. Максимальна добова доза, яку призначали, становила 320 мг і була розподілена на декілька прийомів.
Валсартан можна приймати з іншими засобами для лікування серцевої недостатності.
Однак потрійна комбінація інгібітору АПФ, бета-блокатора і валсартану не рекомендується.
Оцінка стану пацієнтів із серцевою недостатністю повинна завжди включати дослідження функції нирок.
Застосування окремим групам пацієнтів
Пацієнти літнього віку
Пацієнтам літнього віку корекція дози не потрібна.
Ниркова недостатність
Дорослим пацієнтам із кліренсом креатиніну > 10 мл/хв корекція дози не потрібна. Одночасне застосування антагоністів рецептора ангіотензину з аліскіреном пацієнтам з порушенням функції нирок (швидкість гломерулярної фільтрації (ШГФ) < 60 мл/хв/1,73 м2) протипоказано.
Цукровий діабет
Одночасне застосування антагоністів рецептора ангіотензину з аліскіреном пацієнтам з цукровим діабетом протипоказано.
Печінкова недостатність
Антагоністи рецептора ангіотензину протипоказані пацієнтам із тяжкою печінковою недостатністю, біліарним цирозом та пацієнтам із холестазом. Для пацієнтів із печінковою недостатністю легкого та помірного ступеня без холестазу доза валсартану не повинна перевищувати 80 мг.
Діти.
Валсартан застосовувати для лікування артеріальної гіпертензії у дітей віком від 6 років. Безпека та ефективність застосування антагоністів рецептора ангітензину дітям віком від 1 до 6 років не встановлені. Препарат не рекомендований для лікування серцевої недостатності або постінфарктного стану у дітей через відсутність даних щодо безпеки та ефективності.
Артеріальна гіпертензія у дітей
Діти від 6 років
Початкова доза становить 40 мг 1 раз на добу для дітей з масою тіла менше 35 кг та 80 мг 1 раз на добу для дітей з масою тіла 35 кг та вище. Препарат Ванатекс не призначати для початкового лікування. Для застосування меншого дозування (40 мг) слід використовувати препарат в іншій лікарській формі.
Слід коригувати дозу, виходячи з реакції артеріального тиску. Максимальні дози, досліджені під час клінічних випробувань, наведені у таблиці нижче.
Дози, вищі від зазначених, не досліджувалися.
Маса тіла
Максимальна доза валсартану, досліджена під час клінічних випробувань
Від ≥ 18 кг до < 35 кг
80 мг
Від ≥ 35 кг до < 80 кг
160 мг
Від ≥ 80 кг до ≤ 160 кг
320 мг
Діти віком до 6 років
Безпека та ефективність антагоністів рецептора ангіотензину для дітей від 1 до 6 років не встановлені.
Застосування дітям віком від 6 років із нирковою недостатністю
Застосування дітям із кліренсом креатиніну < 30 мл/хв та дітям, яким проводять діаліз, не досліджене, тому валсартан не рекомендується застосовувати таким пацієнтам. Дітям із кліренсом креатиніну > 30 мл/хв корекція дози не потрібна. Необхідно ретельно контролювати ниркову функцію та рівні калію у сироватці крові.
Застосування дітям віком від 6 років із печінковою недостатністю
Антагоністи рецептора ангіотензину протипоказані дітям із тяжкою печінковою недостатністю, біліарним цирозом та пацієнтам із холестазом. Клінічний досвід застосування антагоністів рецептора ангіотензину дітям із печінковою недостатністю легкого та помірного ступеня обмежений. Доза валсартану не повинна перевищувати 80 мг для таких пацієнтів.
Серцева недостатність та нещодавно перенесений інфаркт міокарда у дітей
Антагоністи рецептора ангіотензину не рекомендуються для лікування серцевої недостатності або нещодавно перенесеного інфаркту міокарда у дітей через відсутність даних щодо безпеки та ефективності.
ПередозуванняСимптоми
Передозування валсартаном може призвести до вираженої артеріальної гіпотензії, що може призвести до пригнічення свідомості, судинного колапсу та/або шоку.
Лікування
Терапевтичні заходи залежать від часу прийому та типу і тяжкості симптомів; першорядне значення має стабілізація кровообігу. При артеріальній гіпотензії пацієнт повинен перебувати у лежачому положенні, при цьому необхідно провести корекцію об’єму циркулюючої крові.
Малоймовірно, що валсартан виводиться шляхом гемодіалізу.
Аналоги:
- Вазар табл. 80мг n30
- Вальсакор н 160 табл. п/о 160мг/12.5мг n28
- Вальсакор табл.п/о 80мг n28
- Диован табл.п/о 160мг n14
- Диокор 160 табл. 160мг/12.5мг n30
- Диокор 80 табл. 80мг/12.5мг n30
- Ко-диован табл.п/о 160/12.5 n14
- Эксфорж табл.п/о 160/10мг n14
- Эксфорж табл.п/о 160/5мг n14
- Сакорд таб.п/о 80мг №30 (10х3)
- Валсартан-зентива табл.п/пл.об.160мг №28 (14х2) блистер
- Валодип табл. п/пл.об. 5мг/80мг №28 (14х2) блистер
- Диокор соло 160 табл. 160мг n30
- Вальсакор н 160 табл.п/п/о 160мг/12.5мг №14х2
- Вальсакор нd 160 табл.п/п/о 160мг/25мг №14х2
- Вальсакор табл.п/плен.обол.160мг №28
- Вальсакор табл.п/плен.обол.80мг №28
- Диокор 160 табл.160мг №30
- Диокор 80 табл.80мг №30
- Диокор соло 160 табл.п/о 160мг №30
- Диокор соло 80 табл. 80мг n30
- Диокор соло 80 табл.п/о 80мг №30
- Эксфорж табл.п/о 10мг/160мг №14
- Вазар табл.160мг №90
- Вазар табл.80мг №90
- Вазар табл. 80мг n90
- Вазар н табл. 80/12.5мг n90
- Вазар н табл. 320/25мг n30
- Вазар н табл.80/12.5мг №90
- Вазар н табл. 160/12.5мг n90
- Вазар н табл. 160/25мг n90
- Дифорс 80 табл. 5мг/80мг n30
- Дифорс 160 табл. 5мг/160мг n30
- Дифорс 160 табл.в/о 5мг/160мг №30
- Дифорс 80 табл.в/о 5мг/80мг №30
- Тиара трио таб.5/12.5/160мг№14
- Тиара трио табл.п/пл.об 10мг/12.5мг/160мг №14 (7х2)
- Валсартан-зентива таб.160мг№28
- Тиара трио табл.п/п/о 5мг/12.5мг/160мг №28
- Тиара трио табл.п/п/о 5мг/12.5мг/160мг №14
- Тиара трио таб10/12.5/160мг№14
- Валодип таб.5мг/160мг№28(7x4)
- Валз н таб покр пл/о 320мг+12,5мг №28
- Валз н таб покр пл/о 320мг+25мг №28
- Тиара трио таб.5/12.5/160мг№28
- Валсартан-н-зентива табл.п/пл.об.80/12.5мг №28 (14х2) блистер
- Тиара трио табл.п/пл.об 10мг/12.5 мг/160мг №28 (7х4)
- Валодип таб.10мг/160мг№28(7x4)
- Валсартан-н-зентива табл.п/пл.об.160/12.5мг №28 (14х2) блистер
- Валз таб п/о 80мг №28***
- Тиара трио табл.п/п/о 10мг/12.5мг/160мг №14
- Вальсакор н80 табл. п/о (80мг/12,5мг) № 28
- Вазар табл.160мг №30
- Вазар табл.п/о 320мг №30
- Вальсакор нd 320 табл.п/п/о 320мг/25мг №14х2
- Вальсакор табл.п/плен.обол.320мг №28
- Вальсакор н 320 табл.п/п/о 320мг/12.5мг №28(14х2)
- Валсартан-h-зент.таб.160мг№28
- Вазар н табл.п/о 320мг/25мг №30
- Вазар н табл.п/о 320мг/12.5мг №30
- Вальсакор hd табл. п/о 320мг/25мг n28
- Вальсакор н 320 табл. п/о 320мг/12.5мг n28
- Вальсакор табл. п/о 320мг n28
- Вазар н табл.160/25мг №30
- Вазар табл.80мг №30
- Вальсакор h160таб160/12.5мг№28
- Вальсакор h320таб320/12.5мг№28
- Вальсакор hd160 таб160/25мг№28
- Вальсакор таб.п/о 320мг №28
- Вальсакор таб.п/о 80мг№28
- Вальсакор таб.п/о160мг№28(7x4)
- Диован таб.п/о 160мг №14
- Диокор 160 таб.160мг/12.5мг№30
- Диокор 80 таб.80мг/12.5мг №30
- Диокор соло 80 таб.80мг №30
- Дифорс 160 таб.п/о5мг/160мг№30
- Дифорс 80 таб.п/о5мг/80мг№30
- Эксфорж таб.п/о 10мг/160мг №14
- Диован табл.п/о 160мг №14
- Вальсакор h80 таб 80/12.5мг №28
- Эксфорж таб.п/о 5мг/160мг №14
- Вальсакор н 160 табл. п/пл.об. 160мг/12.5мг n84 (14х6)
- Дифорс xl табл. п/пл.об. 10мг/160мг n30
- Вальсакор н 160 табл.п/п/о 160мг/12.5мг №84
- Вальсакор табл. п/пл.об. 160мг n84 (14х6)
- Вальсакор табл.п/пл.об.80мг n84 (14х6)
- Вальсакор н 80 табл.п/п/о 80мг/12.5мг №84
- Вальсакор нd 160 табл.п/п/о 160мг/25мг №84
- Эксфорж таблетки 5мг/80мг № 28
- Вальсакор табл.п/плен.обол.160мг №84
- Ванатекс комби табл.п/п/о 160мг/12.5мг №28
- Ванатекс комби табл. п/пл.об.160мг/12.5мг №28 (14х2) блистер
- Вальсакор табл.п/плен.обол.80мг №84
- Ванатекс табл. п/пл.об.80мг №28 (14х2) блистер
- Ванатекс таб. п/о 80 мг №28
- Ванатекс табл. п/пл.об.160мг №28 (14х2) блистер
- Вальсакор h160таб160/12.5мг№84
- Вальсакор h80 таб80/12.5мг№84
- Вальсакор таб.п/о 80мг №84
- Вальсакор таб.п/о 160мг №84
- Ванатекс комби табл. п/пл.об.80мг/12.5мг №28 (14х2) блистер
- Вальсакор hd160 таб160/25мг№84
- Вазар н табл.160/25мг №90
- Ванатекс комби т.80/12.5мг №28
- Вазар н таб.п/о 160мг/25мг №30
- Вазар н табл.160/12.5мг №30
- Дифорс xl табл.п/п/о 10мг/160мг №30
- Ванатекс таб. п/о 160 мг №28
- Вазар н таб.п/о 80мг/12.5мг№90
- Вазар н таб.п/о160мг/12.5мг№30
- Вазар таб.п/о 160мг №30(10x3)
- Вазар н таб.п/о320мг/12.5мг№30
- Ванатекс табл.п/п/о 80мг №28
- Вазар н таб.п/о 160мг/25мг №90
- Ванатекс комби табл.п/п/о 80мг/12.5мг №28
- Вазар таб.п/о 160мг №90(10x9)
- Вазар н таб.п/о 320мг/25мг №30
- Вазар таб.п/о 80мг №90(10x9)
- Вазар таб.п/о 320мг №30(10x3)
- Вазар н таб.п/о160мг/12.5мг№90
- Вазар таб.п/о 80мг №30(10x3)
- Вазар таб.п/о 40мг №30(10x3)
- Вазар н таб.п/о 80мг/12.5мг№30
- Вазар н табл. 160/12,5 мг №30 *
- Вазар н табл. 160/25 мг №30 *
- Вазар н табл. 80/12,5 мг №30 *
- Вазар табл. 160 мг №30 *
- Вальсакор® h80 табл.п/о 80мг/12,5мг №28 *
- Вальсакор® табл.п/о по 160мг №28 *
- Вальсакор® табл.п/о по 80мг №28 *
- Диокор 160 табл. 160мг/12,5мг №10 *
- Диокор 160 табл. 160мг/12,5мг №30 *
- Диокор 80 табл. 80мг/12,5мг №10 *
- Диокор 80 табл. 80мг/12,5мг №30 *
- Диокор 160 таб.160мг/12.5мг№90
- Сакорд н табл. п/пл.об. 80/12.5мг №30 (10х3) блистер
- Вамлосет таб покр пл/о 10мг+160мг №28
- Эксфорж таб п/о 10мг+160мг №14
- Эксфорж таб п/о 10мг+160мг №28
- Эксфорж таб п/о 5мг+160мг №28
- Валодип табл.п/п/о 10мг/160мг №7х4
- Вамлосет таб покр пл/о 5мг+80мг №28
- Диокор соло 160 таб.160мг №90
- Эксфорж н табл.п/пл.об.10мг/160мг/12.5мг №14 (14х1) блистер
- Корсар н табл.п/пл.об. 160мг/12.5мг №30 (10х3)
- Вальсакор табл.п/о 160мг n28 до 07.15
- Валодип табл. п/пл.об. 10мг/160мг №28 (7х4 )блистер
- Эксфорж н таб.5/160/12.5мг№14
- Эксфорж н табл.п/пл.об.5мг/160мг/12.5мг №14 (14х1) блистер
- Вамлосет таб покр пл/о 5мг+160мг №28
- Сакорд табл. п/пл.об. 80мг №30 (10х3) блистер
- Диокор 160 табл.п/пл.об.160мг/12.5мгn90 (10х9) блистер
- Диокор 80 табл.п/пл.об.80мг/12.5мгn90 (10х9) блистер
- Диокор соло 160 табл.п/пл.об.160мг n90 (10х9) блистер
- Ко-эксфорж таб п/о 10мг+160мг+12,5мг №28
- Ко-эксфорж таб п/о 5мг+160мг+12,5мг №28
- Корсар н табл.п/п/о 160мг/12.5мг №30
- Тантордио таб покр пл/о 80мг №28
- Сакорд н табл. п/пл.об. 160/12.5мг №30 (10х3) блистер
- Сакорд табл. п/пл.об. 160мг №30 (10х3) блистер
- Корсар н табл.п/п/о 160мг/25мг №30
- Корсар н табл.п/пл.об. 160мг/25мг №30 (10х3)
- Корсар н табл.п/п/о 80мг/12.5мг №30
- Корсар н таб.п/о 160/12.5мг№30
- Корсар н таб.п/о 160мг/25мг№30
- Корсар н таб.п/о80мг/12.5мг№30
- Корсар н табл.п/пл.об. 80мг/12.5мг №30 (10х3)
- Валодип табл.п/п/о 5мг/160мг №7х4
- Тантордио таб покр пл/о 160мг №28
- Юперио табл.п/пл.об.200мг №28 (14х2) блистер
- Эксфорж таб п/о 5мг+160мг №28***
- Ко-эксфорж таб п/о 5мг+160мг+12,5мг №28***
- Юперио табл.п/пл.об.50мг №28 (14х2) блистер
- Юперио табл.п/пл.об.100мг №28 (14х2) блистер
- Валсартан-h-зентив.таб.80мг№28
- Валодип таб.5мг/80мг№28(14x2)
- Вазар а таб.п/о 5мг/160мг№28
- Валсартан-зентива таб.80мг№28
- Амлосартан табл.п/п/о 5мг/160мг №30
- Тиара трио таб10/12.5/160мг№28
- Диокор соло 160 табл.п/о 160мг №90
- Тиара трио табл.п/пл.об 5мг/12.5мг/160мг №28 (7х4)
- Тиара трио табл.п/п/о 10мг/12.5мг/160мг №28
- Диокор 160 табл.п/п/о 160мг/12.5мг №90
- Валембик 5 табл. п/пл.об. №8 (8х1) блистер
- Валембик 10 табл. п/пл.об. №8 (8х1) блистер
- Комбисарт н табл.п/п/о 10мг/160мг/12.5мг №30
- Диокор 80 таб.80мг/12.5мг №90
- Комбисарт н табл.п/п/о 5мг/160мг/12.5мг №30
- Комбисарт н табл.п/пл.об. 5мг/160мг/12.5 №30 (10х3) блистер
- Комбисарт н табл.п/пл.об. 10мг/160мг/12.5 №30 (10х3) блистер
- Ко-диован таб.160мг/12.5мг №14
- Вальсакор hd320 таб320/25мг№28
- Комбисарт таб10/160мг№30(10х3)
- Комбисарт н т.10/160/12.5мг№30
- Комбисарт н таб5/160/12.5мг№30
- Комбисарт табл.п/пл.об. 5мг/160мг №30 (30х3) блистер
- Комбисарт табл.п/пл.об. 10мг/160мг №30 (30х3) блистер
- Валодип табл. п/пл.об. 5мг/160мг №28 (7х4) блистер
- Комбисарт табл.п/п/о 5мг/160мг №30
- Комбисарт табл.п/п/о 10мг/160мг №30
- Диокор 80 табл.п/п/о 80мг/12.5мг №90
- Валембик 10 таб. п/о №8 (8х1)
- Сакорд н таб.п/о 160/12.5мг№30
- Сакорд н таб.п/о 80/12.5мг №30
- Комбисарт таб.5/160мг№30(10х3)
- Валодип табл.п/п/о 5мг/80мг №14х2
- Вазар а табл.п/пл.об.10мг/160мг n28 (14х2)
- Диован таб.п/о 80мг №14
- Диован табл.п/о 80мг n14
- Вазар табл.40мг №30
- Диокор соло 80 табл.п/пл.об.80мг n90 (10х9) блистер
- Дифорс 80 табл. 5мг/80мг n10 акция
- Диокор соло 160 табл.п/пл.об.160мгn10(10х1) акция
- Дифорс xl табл. п/пл.об. 10мг/160мг n10 акция
- Тиара дуо табл. п/пл.об. 160мг/25мг №28 (7х4)
- Тиара дуо табл. п/пл.об. 80мг/12.5мг №28 (7х4)
- Тиара дуо табл. п/пл.об. 160мг/12.5мг №28 (7х4)
- Амлосартан табл.п/пл.об.5 мг/80 мг №30 (10х3)
- Валодип таб.5мг/80мг№30(10x3)
- Валз таб п/о 160мг №28***
- Вамлосет таб покр пл/о 5мг+160мг №30***
- Амлосартан табл.п/пл.об.10мг/160 мг №30 (10х3)
- Амлосартан табл.п/пл.об.5мг/160 мг №30 (10х3)
- Ко-диован табл.п/о 80/12.5 n14
- Валарокс таб.п/о10мг/80мг №30
- Вазар а табл.п/п/о 5мг/80мг №28
- Валарокс табл.п/пл.об. 20мг/160мг №30 (10х3) блистер
- Тиара дуо табл.п/п/о 160мг/12.5мг №28
- Тиара дуо табл.п/п/о 80мг/12.5мг №28
- Тиара дуо табл.п/п/о 160мг/25мг №28
- Диокор соло 80 табл.п/п/о 80мг №90
- Юперио табл.п/п/о 50мг №28
- Амлосартан таб.п/о.5мг/80мг№30
- Амлосартан таб.п/о5мг/160мг№30
- Амлосартан таб.п/о 10/160мг№30
- Валодип таб.5мг/160мг№30(10x3)
- Сакорд таб.п/о 160мг№30 (10х3)
- Вазар а табл.п/п/о 5мг/160мг №28
- Вазар а табл.п/п/о 10мг/160мг №28
- Адениз-трио табл.п/пл.об.160мг/10мг/12.5мг №30 (10х3) блист.в па
- Тиара дуо таб.80/12.5мг№28(7x4
- Тиара дуо таб160мг/25мг№28(7x4
- Тиара дуо таб. 160мг/12.5мг№28
- Валодип табл. п/пл.об. 10мг/160мг №30 (10х3) блистер
- Амлосартан табл.п/п/о 10мг/160мг №30
- Валарокс табл.п/пл.об. 10мг/80мг №30 (10х3) блистер
- Дюрекс play warming интимн.гель-смазка 50мл
- Валарокс табл.п/п/о 10мг/160мг №30
- Юперио таб.п/о 200мг№28(14х2)
- Валодип таб.п/о 10мг/160мг№30
- Валарокс таб.п/о 20мг/80мг №30
- Валарокс табл.п/п/о 10мг/80мг №30
- Валарокс табл.п/пл.об. 20мг/80мг №30 (10х3) блистер
- Валарокс таб.п/о10мг/160мг №30
- Юперио таб.п/о 100мг№28 (14x2)
- Валарокс табл.п/пл.об. 10мг/160мг №30 (10х3) блистер
- Валодип табл. п/пл.об. 5мг/80мг №30 (10х3) блистер
- Валарокс таб.п/о 20мг/160мг №30
- Эксфорж таблетки 5мг/80мг № 28***
- Юперио таб.п/о 50мг№28(14х2)
- Эксфорж таб п/о 10мг+160мг №28***
- Валарокс табл.п/п/о 20мг/160мг №30
- Юперио табл.п/п/о 100мг №28
- Вазар а табл.п/пл.об.5мг/80мг n28 (14х2)
- Вазар а табл.п/пл.об.5мг/160мг n28 (14х2)
- Ко-диован таб.80мг/12.5мг №14
- Валарокс табл.п/п/о 20мг/80мг №30
- Юперио табл.п/п/о 200мг №28
- Тиара трио таб.5/12.5/160№14х2
- Вамлосет таб покр пл/о 10мг+160мг №30***
- Тиара трио таб10/12.5/160№14x1
- Эксфорж таблетки 5мг/80мг № 28***
- Вамлосет таб покр пл/о 5мг+160мг №30***
- Эксфорж таблетки 5мг/80мг № 28
- Эксфорж таб п/о 10мг+160мг №28
- Вамлосет таб покр пл/о 10мг+160мг №30
- Вамлосет таб покр пл/о 5мг+160мг №30
- Вамлосет таб покр пл/о 5мг+80мг №28
- Тантордио таб покр пл/о 80мг №28
- Тантордио таб покр пл/о 160мг №28
- Валсартан-тева таб80мг№30(10x3
- Адениз-трио табл.п/пл.об.160мг/5мг/12.5мг №30 (10х3) блист.в пач
- Тиара трио таб.5/12.5/160№14х1
- Валз таблетки 160мг №28
- Валз таблетки 80мг №28
- Тиара дуо таб160мг/12.5мг№14x2
- Валз н таблетки 80мг+12,5мг №28
- Эксфорж н табл.п/пл.об.10мг/160мг/12,5мг №14 (14х1) блист.
- Ко-вамлосет таблетки 10мг+160мг+12,5мг №30
- Ко-вамлосет таблетки 5мг+160мг+12,5мг №30
- Тиара трио таб10/12.5/160№14x2
- Тиара дуо таб160/25мг№28(14х2
- Валз комби таблетки 10мг+160мг №28
- Тиара соло таб.п/о160 мг №84
- Тиара соло таблет. п/о160мг№28
- Тиара соло таб. п/о 80 мг №28
- Ко-валодип таб10/160/12.5мг№30
- Ко-валодип таб.5/160/12.5мг№30
- Ко-валодип таб.10/160/25мг№30
- Эксфорж н табл.п/пл.об.5мг/160мг/12,5мг №14 (14х1) блист.
- Адениз таб.п/о 80мг №30(10х3)
- Тиара соло табл.п/пл.об.80мг №28 (14х2) уп.в пачке
- Тиара соло табл.п/пл.об.160мг №84 (14х6) уп.в пачке
- Тиара соло табл.п/пл.об.160мг №28 (14х2) уп.в пачке
- Адениз таб.п/о 160мг №30(10х3)
- Тиара дуо таб80/12.5мг№28(14х2
- Ко-вамлосет таблетки 10мг+160мг+25мг №30
- Адениз-трио таб.160/10/12.5№30
- Адениз-н таб.80/12.5мг№30(10х3
- Валсартан-тева т.160мг№30(10x3
- Валсартан-тева табл п/пл об по 80 мг №30 (10х3) карт уп
- Валсартан-тева табл п/пл об по 160 мг №30 (10х3) карт уп
- Валз н таблетки 160мг+12,5мг №28
- Валз комби таблетки 5мг+160мг №28
- Валз комби таблетки 5мг+80мг №28
- Ванатекс комби табл.п/п/о 80мг/12.5мг №28
- Валмисар 160 табл.п/п/о 160мг блистер №30
- Валмисар 80 табл.п/п/о 80мг блистер №30
- Корсар ам таб.в/о 5мг/160мг№30
- Валмісар на 160/12.5/10 таб№30
- Валмісар на 160/12.5/5 таб.№30
- Валмісар а 160/5 таб.в/о №30
- Корсар® ам табл в/пл об 5 мг/80 мг №30(10х3) бліс в пач
- Валмісар а 80/5 таб.в/о №30
- Тіара дуо табл.в/п/о 160мг/12.5мг №84(14х6)
- Валмісар на 160/12,5/5 табл в/пл.об.№30(10х3) бліс карт уп
- Валмісар а 160/10 таб.в/о №30
- Валмісар а 80/5 табл в пл/об №30(10х3) бліс карт уп
- Валмісар а 160/5 табл в пл/об №30(10х3) бліс карт уп
- Валмісар а 160/10 табл в пл/об №30(10х3) бліс карт уп
- Валмісар на 160/12,5/10 табл в/пл.об.№30(10х3) бліс карт уп
- Валсартан н-тева табл.в/п/о 80мг/12.5мг №30
- Корсар ам таб.в/о10мг/160мг№30
- Тіара тріо табл.пвп/о 10мг/12.5мг/160мг №84(14х6)
- Корсар® ам табл в/пл об 10 мг/160 мг №30(10х3) бліс в пач
- Корсар® ам табл в/пл об 5 мг/160 мг №30(10х3) бліс в пач
- Корсар ам таб.в/о 5мг/80мг№30
- Тіара дуо табл.вк/пл.об. 160мг/12,5 мг № 84 (14х6) в пачці /
- Тіара тріо табл.в/п/о 5мг/12.5мг/160мг №84(14х6)
- Ко-діован табл.в/о 160мг+12.5мг №14
- Валсартан н-тева 160/12.5мг№30
- Валсартан н-тева 80/12.5мг№30
- Тіара дуо таб160мг/12.5мг№14x6
- Тіара тріо табл.в/пл.об 5 мг/12.5мг/160мг №84 (14х6)
- Тіара тріо табл.в/пл.об 10 мг/12.5мг/160мг №84 (14х6)
- Тіара дуо табл.вк/пл.об. 80мг/12,5 мг № 84 (14х6) в пачці /
- Тіара тріо таб10/12.5/160№14x6
- Тіара тріо таб.5/12.5/160№14х6
- Тіара дуо табл.в/п/о 80мг/12.5мг №84(14х6)
- Тіара дуо таб80/12.5мг№84(14х6
- Діфорс 160 табл.в/п 5мг/160мг №30
- Діфорс 80 табл.в/п 5мг/80мг №30
- Тіара дуо табл.в/п/о 160мг/25мг №28(14х2)
- Тіара дуо табл.в/п/о 160мг/12.5мг №28(14х2)
- Ко-діован табл.в/о 80мг+12.5мг №14
- Вальсакор табл.в/плів.обол.80мг №28
- Вальсакор н 160 табл.в/п/о 160мг/12.5мг №84
- Вальсакор н 80 табл.в/п/о 80мг/12.5мг №14х2