Главная » Каталог лекарств

Алмагель сусп.орал.пак.10мл №20

Фармакологические свойства

Фармакодинамика. Алмагель® – сбалансированная комбинация гидроксида алюминия и гидроксида магния. Лекарственное средство оказывает антацидное действие при применении рекомендуемой разовой дозы (через 40-60 минут после еды) или суточной дозы в течение дня. Гидроксид алюминия нейтрализует повышенную секрецию соляной кислоты и снижает активность пепсина в желудке, образуя хлорид алюминия, который под влиянием щелочного содержимого кишечника превращается в щелочные соли алюминия. Они мало всасываются и практически не изменяют концентрацию солей алюминия в крови при непродолжительном применении Алмагеля® (15-20 дней). Кроме того, гидроксид алюминия снижает концентрацию фосфатов, связывая фосфатные ионы в кишечнике и ограничивая таким образом их всасывание. Алмагель®не вызывает алкалоза и образования CO2 в желудке.

Гидроксид магния также нейтрализует соляную кислоту в желудке, превращаясь в хлорид магния, оказывающий незначительное слабительное действие.

Алмагель®, как и другие антациды, содержащие алюминий, оказывает некоторое цитопротективное действие на слизистую желудка, обусловленное стимулированием синтеза простагландинов. Это повышает ее устойчивость и защищает от некротически воспалительных и эрозивно-геморрагических поражений вследствие применения раздражающих и ульцерогенных агентов, таких как ацетилсалициловая кислота, НПВП, этанол.

С другой стороны, гидроксид алюминия оказывает выраженное вяжущее и противовоспалительное действие на воспаленную слизистую желудка и двенадцатиперстной кишки при применении препарата за 10-15 минут до еды.

Сорбит оказывает слабое ветрогонное и умеренное желчегонное действие, а также умеренный слабительный эффект, компенсирующий у большинства пациентов склонность к запорам под действием гидроксида алюминия.

Фармакокинетика. Соли алюминия всасываются незначительно в кишечнике и выводятся с калом. При нормальной функции почек сывороточный уровень алюминия практически не меняется.

Ионы магния всасываются всего на 10 %, и их концентрация в крови почти не меняется. Продолжительность действия зависит от скорости стула желудка. При применении натощак она варьирует от 20 до 60 минут. При применении через 1 час после еды антацидное действие может длиться до 3 часов.

Показания

Симптоматическое лечение заболеваний пищеварительного тракта, сопровождающихся повышенной кислотностью желудочного сока – эзофагиты, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), острый и хронический гастрит, гастродуоденит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, послерезекционный гастрит и гастроанастомозит при наличии гастроэзофагеального рефлюкса (изжоги).

Профилактически для уменьшения раздражающего и ульцерогенного действия некоторых лекарственных средств на слизистую пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки (например кортикостероидов, нестероидных противовоспалительных средств).

Противопоказания

Применение Алмагеля® не рекомендуется при гиперчувствительности к компонентам лекарственного средства, привычном запоре, болезни Альцгеймера, при тяжелой боли в животе неуточненного генеза, при подозрении на острый аппендицит, при наличии язвенного колита, колостомии или илеостомии, при хронической диарее, геморрое, выраженном истощении пациента, тяжелой почечной недостаточности (из-за риска возникновения гипермагниемии и алюминиевой интоксикации), гипофосфатемии, в период кормления грудью.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействия

Интервал между применением Алмагеля® и других лекарственных средств должен быть не менее 1-2 часов.

Алмагель® изменяет кислотность содержимого желудка, что влияет на всасываемость, биодоступность, максимальные сывороточные концентрации, а также на выведение большинства лекарственных средств при одновременном применении.

Алмагель® уменьшает всасываемость индометацина, салицилатов, фенитоина, резерпина, Н2 ?блокаторов (циметидина, ранитидина, фамотидина), лансопразола, β-адреноблокаторов (например, атенолол, метопролол, пропранолол), хлорохина, циклинов, дифлунизала, дифосфонатов, фторхинолонов (ципрофлоксацина, норфлоксацина, офлоксацина, эноксацина, грепафлоксацина), азитромицина, цефдинира, цефподоксима, полуампициллина, рифампицина, непрямых антикоагулянтов, барбитуратов, фексофенадина, натрия фторида, дипиридамола, залцитабина, желчных кислот (хенодеоксихолевой и урсодеоксихолевой кислот), пеницилламина, гликизидов наперстянки (дигоксина), солей железа, витаминов, препаратов лития, хинидина, мексилетина, нейролептиков, фенотиазиновых препаратов (хлорпромазина), антибиотиков тетрациклинового ряда, линкозамидов, фосфора (добавок), противотуберкулезных препаратов [этамбутола, изониазида (для перорального применения)], глюкокортикоидных препаратов (известное взаимодействие с преднизолоном и дексаметазоном), каексалата и кетоконазола. Поэтому по возможности промежуток времени между применением Алмагеля® и данных препаратов должен составлять более 2 часов (для фторхинолонов – 4 часа).

Уменьшенную всасываемость этих лекарственных средств связывают с образованием нерастворимых комплексов и/или выщелачивание содержимого желудка.

При одновременном применении кишечнорастворимых препаратов повышенная щелочность желудочного сока может привести к ускоренному разрушению их оболочки и вызвать раздражение желудка и двенадцатиперстной кишки.

М-холиноблокаторы замедляют опорожнение желудка и усиливают, удлиняют действие Алмагеля®.

При одновременном применении с хинидином может повышаться плазменная концентрация хинидина и приводить к передозировке хинидина.

Следует проявлять осторожность при применении Алмагеля® одновременно с полистиролсульфонатом в связи с потенциальным риском снижения эффективности связывания калия ионообменной смолой, возникновения метаболического алкалоза у пациентов с почечной недостаточностью (наблюдали при применении алюминия гидроксида и магния гидроксида) и обструкции кишечника ( применении алюминия гидроксида).

Одновременное применение гидроксида алюминия и цитратов может привести к повышению уровней алюминия, особенно у пациентов с почечной недостаточностью.

Подсоединение мочи в связи с применением гидроксида магния может изменить выведение некоторых препаратов. В частности, повышается почечная экскреция салицилатов при комбинации с салицилатом.

Препарат может уменьшить всасывание фолиевой кислоты.

При комбинированном применении с левотироксином возможно уменьшение его гормонального действия.

Пирензипин усиливает и продлевает действие Алмагеля®.

Воздействие на лабораторные исследования.

Алмагель® может повлиять на результаты некоторых лабораторных и функциональных исследований и тестов: он снижает уровень желудочной секреции при определении ее кислотности; нарушает тест визуализации дивертикулов и сцинтиграфии костей с использованием технеции (Тс99); умеренно и на короткое время повышает сывороточный уровень гастрина, повышает сывороточный уровень фосфора, рН сыворотки и мочи.

Особенности по применению

Не рекомендуется применение лекарственного средства больным при дивертикулезе, при нарушениях кислотно-щелочного равновесия в организме при наличии метаболического алкалоза, при циррозе печени, при тяжелой сердечной недостаточности, при токсикозе беременных, при почечных нарушениях (из-за опасности развития гипермагниемии и интоксикации алюминием).

Алюминия гидроксид может привести к запору, а передозировка солей магния может вызвать гипокинезию кишечника. Применение этого препарата в высоких дозах может вызвать или осложнить обструкцию кишечника и кишечную непроходимость, особенно у пациентов с повышенным риском таких осложнений, например у пациентов с почечной недостаточностью или у пациентов пожилого возраста.

Алюминия гидроксид в незначительном количестве всасывается в желудочно-кишечном тракте, поэтому у пациентов с нормальной функцией почек редко наблюдают системное действие. Несмотря на это, при длительном применении в высоких дозах у пациентов с диетой с низким уровнем фосфатов возможно развитие фосфатной недостаточности (из-за связывания алюминия с фосфатами), что сопровождается повышенной резорбцией костной ткани, гиперкальциурией и риском остеомаляции. Длительное лечение пациентов с риском развития фосфатного дефицита следует проводить под контролем.

При длительном применении препарата необходимо обеспечить поступление в организм достаточного количества фосфора, поскольку гидроксид алюминия связывается с фосфатами и снижает их всасывание из пищеварительного канала. Повышается выведение кальция с мочой, что может привести к нарушениям кальциево-фосфатного равновесия и создать условия развития остеомаляции (симптомы – жалобы на слабость и боль в костях).

У пациентов с нарушением функции почек возможно повышение концентрации плазмы алюминия и магния. У этих пациентов длительное применение высоких доз солей алюминия и магния может вызвать энцефалопатию, деменцию, микроцитарную анемию или усилить остеомаляцию, вызванную диализом. При длительном применении (более 14 дней) необходим регулярный контроль врача и отслеживание сывороточного уровня магния и алюминия при лечении больных с почечной недостаточностью. У данной категории пациентов необходимо также контролировать в динамике показатели состояния почек, размер язвы, появление диареи.

Алюминия гидроксид может быть опасен при применении пациентам, больным порфирией, находящимся на гемодиализе, поскольку доказано, что алюминий может приводить к нарушениям метаболизма порфирина.

Применение антацидов, содержащих алюминий, больным пожилого возраста следует ограничивать. У пациентов пожилого возраста возможно ухудшение состояния костей и суставов, а также прогрессирование болезни Альцгеймера.

Долгосрочное применение антацидов может маскировать симптомы более серьезных заболеваний, а именно язвы желудочно-кишечного тракта или рака. Пациентам следует обратиться к врачу в случае уменьшения массы тела, возникновения затруднений при глотании или при постоянном ощущении дискомфорта в животе, появившихся впервые расстройствах пищеварения или при изменении течения существующих нарушений пищеварения.

Во время лечения не рекомендуется употребление алкоголя и кофеина из-за уменьшения действия препарата.

Вспомогательные вещества

Если у пациента установлена ??непереносимость некоторых сахаров, необходимо проконсультироваться с врачом, прежде чем принимать это лекарственное средство. Препарат содержит сорбит, позволяющий принимать его больным сахарным диабетом, но не следует применять больным с врожденной непереносимостью фруктозы, поскольку это может вызвать раздражение желудка и диарею.

Алмагель® содержит парабены, которые могут вызвать аллергические реакции, спровоцировать крапивницу. Возможны аллергические реакции замедленного типа, очень редко – аллергические реакции мгновенного типа – спазм бронхов.

Лекарственное средство содержит 2,5 об.% этанола (5 мл препарата содержит 98,1 мг этанола, что эквивалентно 2,5 мл пива и 1 мл вина; 10 мл препарата содержит 196,2 мг этанола, что эквивалентно 5 мл пива и 2 мл вина;15 мл препарата содержит 294,3 мг этанола, что эквивалентно 7,5 мл пива и 3 мл вина).

Вреден для пациентов, больных алкоголизмом. Следует быть осторожным при применении беременным и кормящим грудью, детям и пациентам из групп высокого риска, например с заболеваниями печени, с эпилепсией.

Применение в период беременности или кормления грудью.

Нет данных клинических исследований применения Алмагеля® беременным женщинам, поэтому лекарственное средство не рекомендовано в период беременности. В случае необходимости Алмагель® можно применять в период беременности только по назначению врача, если ожидаемая польза для матери превосходит возможный риск для плода/ребенка. В этом случае препарат рекомендуется применять не более 5-6 дней и только под наблюдением врача.

Следует учитывать содержание ионов алюминия и магния, способных влиять на транзит желудочно-кишечного содержимого, а именно:

• соли гидроксида магния могут вызвать диарею;
• соли алюминия могут вызвать запор, что может ухудшить течение запора, который часто наблюдается в период беременности, поэтому следует избегать длительного применения и превышения доз лекарственного средства.

Не рекомендуется назначать при токсикозе беременных.

Кормление грудью

Нет данных о том, проникают ли активные вещества препарата в грудное молоко, поэтому при необходимости лечения препаратом кормление грудью следует прекратить.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами .

Алмагель® не влияет на способность управлять автомобилем или работать с машинами. Содержащийся в препарате этанол в таком количестве не может повлиять на способность управления автотранспортом или работу с другими механизмами при приеме рекомендованных суточных доз.

Способ применения и дозы

Симптоматическое лечение заболеваний пищеварительного тракта, сопровождающихся повышенной кислотностью желудочного сока. Взрослым и детям в возрасте от 14 лет – по 5-10 мл (1-2 мерные ложки) 3 раза в сутки или по 1 пакетику 3 раза в сутки. При необходимости разовую дозу можно увеличить до 15 мл – 3 мерные (дозировочные) ложки. По достижении терапевтического эффекта суточную дозу уменьшать до 5 мл 3-4 раза в сутки в течение 2-3 месяцев.

В течение 15 минут после использования лекарственного средства не следует пить воду.

С целью достижения симптоматического антацидного действия Алмагель® применять обычно через 45-60 минут после еды и вечером перед сном.

Для профилактики. Взрослым и детям в возрасте от 14 лет – по 5-15 мл (1-3 мерные ложки) или 1 пакетик за 15 минут до приема лекарств, раздражающих слизистую пищевода, желудка или двенадцатиперстной кишки.

Детям от 10 до 14 лет назначать половину рекомендуемой дозы для взрослых.

Рекомендуемая продолжительность лечения – 12 дней.

В случае назначения препарата в разовой дозе 5 или 15 мл рекомендуется использовать Алмагель® во флаконах, поскольку в данном виде упаковки предусмотрена дозировочная ложка, которая дает возможность точно отмерить необходимый объем препарата.

Перед употреблением суспензию необходимо тщательно гомогенизировать путем встряхивания флакона или разминания пакетика. Отмерение необходимого количества препарата из флакона происходит путем использования дозировочной ложки, содержащейся в комплекте. При использовании препарата в пакетиках необходимо соблюдать следующие рекомендации: держать пакет вертикально, отрезать или оторвать один из углов в указанном месте. Содержимое пакетика вылить через отверстие пакетика в ложку или непосредственно в ротовую полость.

Пациенты с почечной недостаточностью. Во время лечения больных с нарушенной функцией почек необходимо снизить суточную дозу или увеличить интервал между приемами.

Дети.

Не применять детям до 10 лет, учитывая невозможность точной дозировки. У маленьких детей применение гидроксида магния может вызвать гипермагниемию, особенно если у них наблюдается нарушение функции почек или обезвоживание.

Аналоги:

• Релцер сусп д/вн прим 180мл
• Алмагель м табл.д/рассасыв.вкус.мяты №24 (6х4) блис.в уп.
• Алмагель нео сусп.фл.170мл