+38 (063) 595 80 08 - Viber, Telegram, WatsApp
+38 (063)982 79 79
- Заронтин (этосуксимид) 250мг/5мл сироп 200мл №1 / противосудорожный (суксилеп)
- Саб симплекс суспензия 69.19мг/мл 30мл
- Абилифай 5 мг тб №28
- Алкеран [тб 2мг] №25
- Алкеран табл. п/о 2мг N25
- Эутирал (Аналог тиреотома,Новотирала) тб.100+20мкг №50
- Абилифай 15 мг тб №28
- Абилифай 10 мг тб №28
- Эндотелон тб.150 мг №60
- Цитофлавин р-р для в/в введ.амп.10мл №10***
- Фуцидин крем 2% 15г***
- Гепатромбин Г свечи № 10***
- Немозол таб п/о 400мг №1***
- Дилтиазем [тб 60мг]№30***
- Грандаксин [тб 50мг] №20***
- Резолор таб п/о 1мг №28***
- Дилтиазем Ланнахер тб 180мг30***
- Резолор таб п/о 2мг №28***
- Расилез табл. 150мг №28
- Колхицин табл. 1мг №60
- Эссавен гель 1%+0,8% гель 80г №1
- Ремерон табл. 30мг №30
- Семакс [капли назальные 0.1% 3мл]
- Салвисар мазь 25г
- Фликсоназе спрей наз 50мкг/доза 120доз
- Ацидин-пепсин 250мг табл. №50
- Зипрекса Зидис [тб 10мг] №28
- Кортексин лиоф для инъекций 10мг фл №10
- Кортексин лиоф для инъекций 5мг фл №10
- Акатинол Мемантин 10мг табл. №30
- Элтацин [тб подъязычные] №30
- Натальсид [свечи 250мг] №10
- Анальгин-хинин [тб] №20
- Зиртек таб п/о 10мг №7
- Циндол /цинка оксид сусп 125мл
- Фулфлекс крем 75мл д/тела
- Лоцерил лак 5% 2,5мл фл. №1
- Гепатромбин Г мазь 20г
- Седалит таб 300мг №50
- Эринит таб 10мг №50
- Трилептал табл. 150мг №50
- Грандаксин таблетки 50мг №60
- Лонгидаза супп ваг/рект 3тыс МЕ №10 АКЦІЯ
- Баралгин М [тб 500мг]№20
- Капотен таб 25мг №28
- Утрожестан капс 200мг №14
- Метиндол таб ретард 75мг №25
- Мексидол таб покр пл/о 125мг №30
- Гемаза амп №5
- Лонгидаза порошок 3000МЕ № 5 фл
- Ируксол мазь 30г №1
- Трихлоруксусная кислота 50% р-р 10мл №1
- Синтром (синкумар) 4 мг тб №20
- Модуретик тб 5мг/50мг №20
- Юракс (Кротамитон) крем 20г №1
- Прайтор 40мг табл. №28
- Синемет(Карбидопа и леводопа) таб. 25мг +250мг №50
- Эссавен гель 1%+0,8% гель 80г №1
- Тиклид табл. 250мг №30
- Азатиоприн (Имуран) табл. 50мг №100
- Фризиум 10мг капс №30
- Дифметре табл 20 шт
- Трилептал суспензия 60мг/мл 100мл
- Ливиал таб. 2.5мг N28
- Ренагель 800 мг тб №180
- Блеоцел (Блеомицин) 15мг №1
- Прокарбазин капс. 50 мг №50
- Триампур композитум таб.№50
- Циклоферон р-р для в/в и в/м введ.125 мг/мл 2мл №5***
- Бильтрицид таблетки 600мг №6
- Анафранил таб.п.о.25мг №30
- Мирвасо Дерм гель д/наружн.прим.0,5% туба 30г***
- Альфаган капли глазн.0,2% 2мг/мл фл.-кап.5мл
- Тербинафин спрей 1% 20г №1***
- Цитофлавин р-р для в/в введ.амп.10мл №5
- Логимакс таблетки 50мг+5мг №30
- Гальвусмет таблетки, п/плен. обол. по 50 мг/1000 мг №30
- Фосфоглив УРСО капсулы 35мг+250мг №50
- Преднизолон-рихтер таб.5мг №100
- Акинетон таб.2мг №100
- Ко-Ренитек таб.20мг+12,5мг №28
- Тримедат пор. д/сусп. внутр. 152,5г №1
- Софрадекс капли глазные и ушные 5мл №1
- Гидреа капс.500мг №100
- Адвантан (метилпреднизолон) мазь д/наружн.прим.0,1% 50г
- Прилиджи табл. 30мг №6 лечение преждевременной эякуляции
- Иберогаст капли 20мл***
- Псотриол (ксамиол) гель 30 гр №1
- Безорнил мазь 10мл №1
- Бонвива 150 мг №1
- Витарос 300 (алпростадил) крем по 100 мг №4 от импотенции
- Иксел (милнаципран) 50мг капс №56
- Галавит супп.рект.по 100мг N10
- Овитрел р-ра д/ин.250мкг/0.5мл N1 шприц
- Прилиджи табл. 60мг №6
- Цитофлавин таб.п.о.кишечнораств.№20***
- Уралит-У гран.д/приг.р-ра д/приема внутрь конт.99,8г фл 100 гр
- Вобэнзим иммун №40
- Нео Холензим капс.№20
- Финалгон мазь наружн. туба 20г
- Уротол (Толтеродин) таблетки 2мг №28
- Бонвива 150 мг №3***
- Цистон, Cystone таб. №100***
- Синемет(Карбидопа и леводопа) таб. 25мг +100мг №30
- Весаноид (Третиноин) 10мг №100***
- Уротол (Толтеродин) таблетки 2мг №28
- Митомицин (Mitomycin) 20 мг №1
- Прилиджи табл. 30мг №3***
- Акинетон табл. 2мг №50***
- Бускопан суппоз 10мг №6 в блис
- Галвус Мет(Гальвусмет) [тб 50мг+1000мг] №60
- Нефлуан гель 10г №1
- Телфаст 120 тб мг №10
- Буденофальк капс.тв.с киш./раств.гран.по 3мг N100
- Вобэнзим №200***
- Вобэнзим №100***
- Вольтарен (Вольтадол) пластырь 24 ч трансд.140 мг №5
- Нейротропин-Мексибел 5% 2мл амп №10
- Милдронат цена
- Флуконазол цена
- Цефтриаксон цена
- Пимафуцин цена
- Актовегин цена
- Гексикон цена
- Утрожестан цена
- Актовегин цена в аптеках
- Канефрон в аптеках Киева
- Дуфастон цена в аптеках
Атракуриум-Ново р-р д/ин.10мг/мл 2.5мл фл.№5*
- Код товара: 150186
- Производитель: Новофарм-Біосинтез ТОВ, м.Новоград-Волинський, Україна
- Действующее вещество: атракуриуму бесилат
- Срок годности: до 01.11.25
- Наличие: есть в наличии
Состав
действующее вещество: атракуриуму бесилат;
1 мл атракуриуму бесилат (в пересчете на 100% вещество) 10 мг
вспомогательные вещества: раствор кислоты бензолсульфоновая, вода для инъекций.
Лекарственная формаРаствор для инъекций.
Фармакологическая группаМиорелаксанты с периферическим механизмом действия.
Код АТХ М0ЗА С04.
ПоказанияДля миорелаксации при хирургических вмешательствах и диагностических процедурах (проведение эндотрахеальной интубации и искусственной вентиляции легких).
ПротивопоказанияГиперчувствительность к любому из компонентов препарата, мивакуронию хлорида и других миорелаксантов - производных бензилизохинолину; миастения; тяжелые нарушения электролитного баланса, в том числе гипокалиемия и гипокальциемия ацидоз карциноматоз.
Способ применения и дозыС целью предупреждения дистресса у пациентов атракуриум-Ново не следует применять до введения пациента в бессознательное состояние. Препарат следует вводить, не применять для внутримышечного введения.
Взрослые.
Введение путем инъекции.
Атракуриум-Ново применяют путем болюсной инъекции. Режим дозирования для взрослых составляет от 0,3 до 0,6 мг / кг массы тела в зависимости от необходимой продолжительности полной нервно-мышечной блокады, обеспечивает адекватную релаксацию в течение 15-35 минут. Эндотрахеальную интубацию можно проводить в течение первых 90 секунд после введения препарата в дозах 0,5-0,6 мг / кг массы тела. При необходимости удлинения блокирующего действия препарат дополнительно вводят в дозах 0,1-0,2 мг / кг массы тела. Правильное дополнительное дозирование не увеличивает кумулятивный эффект нервно-мышечной блокады. Восстановление нормальной нервно-мышечной передачи происходит через 35 минут. Нервно-мышечная блокада, вызванная применением Атракуриуму-Ново, может быть быстро нивелирована применением стандартных доз антихолинэстеразных препаратов.
Введение путем инфузии.
После начального введения болюсной дозы препарата 0,3-0,6 мг / кг массы тела дальнейшее поддержание нервно-мышечной блокады во время длительного хирургического вмешательства осуществляется путем длительной инфузии препарата в режиме 0,3-0,6 мг / кг массы тела в час. Препарат может применяться путем внутривенных инфузий во время аортокоронарного шунтирования. При гипотермии тела до температуры 25-26 ° С уменьшается уровень инактивации атракуриуму, поэтому для поддержания полной нервно-мышечной блокады в этом случае скорость инфузии препарата может быть уменьшена наполовину.
Совместимость с другими растворами и период стабильности препарата приведены ниже.
Раствор для инфузий период стабильности Раствор натрия хлорида (0,9%) 24 часов Раствор глюкозы (5%) 8:00 раствор Рингера 8:00 Раствор натрия хлорида (0,18%) и раствор глюкозы (4%) 8:00 раствор Хартмана 4:00После разведения полученный раствор будет сохранять стабильность при дневном освещении в указанный период времени при температуре не выше 30 ° С.
Дети.
Препарат применяют детям в возрасте от 1 месяца в тех же дозовых режимах, и взрослым, рассчитывая дозу на массу тела ребенка.
Больные пожилого возраста.
Применяется в стандартном дозировании, однако начальную дозу рекомендуется назначать на нижней границе дозового диапазона и вводить препарат медленнее.
Почечная и печеночная недостаточность.
Препарат назначают в стандартных дозах при любых уровнях почечной или печеночной недостаточности, включая терминальные стадии.
Больные сердечно-сосудистыми заболеваниями.
Пациентам с клинически значимыми проявлениями сердечно-сосудистых заболеваний начальную дозу препарата нужно вводить в течение не менее 60 секунд.
Больные, которые лечатся в палатах интенсивной терапии.
После введения необходимой начальной болюсной дозы Атракуриуму-Ново в пределах от 0,3 до
0,6 мг / кг массы тела дальнейшее поддержание нервно-мышечной блокады обеспечивается постоянной внутривенной инфузии препарата со скоростью от 11 до 13 мкг / кг / мин (0,65-0,78 мг / кг / ч). Однако существует широкая индивидуальная вариабельность в дозовом режиме введения препарата, что может также меняться со временем. Некоторым больным может потребоваться такой низкий уровень введения препарата, 4,5 мкг / кг / мин (0,27 мг / кг / ч), тогда как другим - такой высокий, как 29,5 мкг / кг / мин (1, 77 мг / кг / ч).
Скорость восстановления нервно-мышечной передачи у больных не зависит от длительности применения препарата и находится в пределах от 32 до 108 мин.
Мониторинг.
С целью индивидуализации дозового режима рекомендуется, как и при применении других препаратов, блокирующих нервно-мышечную передачу, контролировать ее функцию.
Побочные реакцииПриведенные ниже побочные действия классифицированы по органам и системам и по частоте возникновения. Применяют такую классификацию частоты возникновения побочных эффектов: очень часто (≥ 1/10); часто (≥ 1/100 и <1/10); нечасто (≥ 1/1000 и <1/100); редко (≥ 1/10 000 и <1/1000); очень редко (<1/10 000). Определение "неизвестно" касается тех побочных действий, где установить частоту из имеющихся источников невозможно.
Со стороны сердечно-сосудистой системы. Побочное действие, обусловленное увеличенным выбросом гистамина. Часто - артериальная гипотензия (умеренная, транзиторная), гиперемия кожи.
Со стороны дыхательной системы. Побочное действие, обусловленное увеличенным выбросом гистамина.
Нечасто - бронхоспазм.
Со стороны иммунной системы. Очень редко - анафилактические реакции, анафилактоидные реакции.
При применении атракуриуму бесилат с другими препаратами для анестезии есть единичные сообщения о возникновении тяжелых анафилактоидных или анафилактических реакций.
Со стороны нервной системы. Неизвестно - судороги.
Возможно возникновение судорог у больных во время интенсивного лечения при применении атракуриуму бесилат с другими препаратами. У этих больных обычно бывает один или более факторов предрасположенности к судорогам (травма головы, отек мозга, вирусный энцефалит, гипоксическая энцефалопатия, уремия). Причинная взаимосвязь между уровнем лауданозина в плазме и появлением судом не установлено.
Со стороны костно-мышечной системы и соединительной ткани .
Неизвестно - миопатия, мышечная слабость.
При длительном применении миорелаксантов у тяжелых больных, которые лечатся в отделениях интенсивной терапии, возможно возникновение мышечной слабости и / или миопатии.
Со стороны кожи. Редко - крапивница
ПередозировкаСимптомы: длительное угнетение дыхания или апноэ, артериальная гипотензия, коллапс, длительный паралич (по типу миоплегии), шок.
Лечение: введение антагонистов - антихолинэстеразных средств, лучше - неостигмина метилсульфат в дозе 1 - 3 мг через 0,5 - 2 мин после предыдущего введения 0,25 - 0,7 мг атропина (с целью предупреждения побочных м холиномиметических эффектов) при апноэ и длительном параличе - искусственная вентиляция легких под положительным давлением (до полного восстановления дыхания). В это время необходимо поддерживать полную седацию больного. При выраженной артериальной гипотензии или шока следует применять вазоконстрикторы. Необходимо повторное обследование через 1:00 после устранения нервно-мышечной блокады для исключения миорелаксации.
Применение в период беременности и кормления грудьюВ период беременности атракуриум-Ново следует применять с осторожностью и только в том случае, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. В акушерской практике препарат можно применять как миорелаксант при кесаревом сечении, поскольку при применении в рекомендованных дозах атракуриум бесилат и его метаболиты проникают через плацентарный барьер в количествах, не имеют клинического значения. Неизвестно, проникает атракуриуму бесилат и его метаболиты в грудное молоко.
ДетиПрепарат применяют детям в возрасте от 1 месяца.
Особенности примененияАтракуриум парализует дыхательную и другую скелетную мускулатуру и не влияет на сознание человека. Препарат должен вводиться только в сочетании с адекватной общей анестезией, под контролем опытного анестезиолога и при наличии средств для проведения эндотрахеальной интубации и искусственной вентиляции легких.
При подборе индивидуального режима дозирования Атракуриуму-Ново рекомендуется контролировать нервно-мышечную функцию.
С чрезвычайной осторожностью необходимо применять препарат больным с нарушением нервно-мышечной передачи. Применяют исключительно при наличии антагонистов и соответствующих средств для проведения интубации трахеи и оборудования для искусственной вентиляции легких. Устранение нервно-мышечной блокады антихолинестеразными средствами происходит не ранее 8 - 35 мин. Как и другие нервно-мышечные релаксанты, атракуриум-Ново может высвобождать гистамин. Поэтому следует соблюдать осторожность при его введении пациентам с известной чувствительностью к гистамину. В рекомендуемых дозах атракуриум не проявляет значимого вагусного или ганглиоблокирующее эффекта и не противопоказан при брадикардии, связанной с применением многих анестетиков, или вагусной стимуляции при операции. После введения Атракуриуму-Ново в периферическую вену или при введении через эту же иглу или канюлю других препаратов инфузионную систему следует промыть адекватным количеством физиологического раствора.
Пациентам с риском значительного снижения артериального давления, например, при гиповолемии, инъекцию Атракуриуму-Ново следует проводить в течение 60 секунд.
Пациентам пожилого возраста атракуриум необходимо применять в максимально низких дозах и снизить скорость введения препарата.
На любых стадиях нарушения функции почек или печени, включая терминальную стадию, атракуриум-Ново можно применять в рекомендованных дозах.
Пациентам с клинически значимой сердечно-сосудистой патологией препарат следует вводить в течение 60 секунд.
У пациентов с ожогами возможно развитие резистентности к атракуриуму и может потребоваться увеличение дозы в зависимости от периода, прошедшего с момента ожога, и площади ошпаренный поверхности.
Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмамиПрепарат миорелаксантом и предназначен для применения в условиях стационара исключительно медицинскими работниками.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий.Нервно-мышечная блокада, вызванная атракуриум-Ново, может быть усилена при применении таких ингаляционных средств для наркоза, как диэтиловый эфир, галоман (на 20%), изофлуран и энфлуран (на 35%). При введении атракуриуму бесилат выраженность нервно-мышечной блокады и / или ее продолжительность могут усиливаться при совместном применении некоторых антибиотиков (аминогликозидов, полимиксинов, спектиномицину, тетрациклинов, линкомицина, клиндамицина), антиаритмических препаратов (пропранолола, блокаторов кальциевых каналов, лидокаина, прокаинамида, хинидина), диуретиков (фуросемида, возможно с маннитолом, тиазидных диуретиков, ацетазоламиду), магния сульфата, кетамина, солей лития, ганглиоблокаторов (триметафан, гексаметонию).
Иногда некоторые препараты могут маскировать миастению гравис (злокачественной миастенией) или миастенический синдром, который может приводить к повышенной чувствительности к Атракуриуму-Ново. К таким препаратам относятся различные антибиотики, бета-блокаторы (пропранолол, окспренолол), антиаритмические средства (прокаинамид, хинидин), противовоспалительные препараты (хлорохин, D-пеницилламин), триметафан, хлорпромазин, стероиды, фенитоин и литий. У пациентов, длительное время применяют противосудорожные средства, возможны более позднее развитие и меньшая продолжительность нервно-мышечной блокады, вызванной атракуриум-Ново.
Введение недеполяризующих нервно-мышечных блокаторов в сочетании с атракуриум бесилата может привести к более выраженную нервно-мышечную блокаду, чем можно было бы ожидать при введении эквивалентной общей дозы атракуриуму бесилат. Синергический эффект, в зависимости от комбинации препаратов, может меняться.
Деполяризующие миорелаксанты не должны вводиться для увеличения продолжительности нервно-мышечной блокады, вызванной недеполяризующими миорелаксантами, поскольку это может привести к развитию длительной и сложной блокады, которую трудно устранить антихолинестеразными средствами.
Атракуриум увеличивает риск развития брадикардии и / или артериальной гипотензии при применении наркотических анальгетиков. Атракуриум бесилат обусловливает перекрестные аллергические реакции с тубокурарином и другими миорелаксантами, способствующие высвобождению гистамина, а также при воздействии суксаметония вызывает развитие нервно-мышечной блокады, устойчивой к антихолинэстеразных средств.
Фармакологические свойстваФармакодинамика. Атракуриуму бесилат - высокоселективный недеполяризующими мышечный релаксант, конкурентный антагонист ацетилхолиновых рецепторов постсинаптической мембраны. Подавляет нервно-мышечную передачу возбуждения и вызывает расслабление скелетной мускулатуры. Миорелаксирующее эффект атракуриуму развивается в течение 1-2 мин после введения в дозах 0,4 - 0,5 мг / кг и 0,5 - 0,6 мг / кг (интубацию можно проводить через 2 - 2,5 мин и 1,5 мин соответственно) и быстро исчезает. Максимальный эффект при введении доз в интервале 0,11 - 0,6 мг / кг достигается через 1,7 - 10 мин и зависит от дозы (после дозы 0,4 - 0,5 мг / кг - через 3-5 мин).
Средняя эффективная доза вызывает миорелаксации на 95%, составляет 0,26 мг / кг. Продолжительность эффекта при введении дозы 0,3 - 0,6 мг / кг в условиях сбалансированной анестезии составляет 15 - 35 мин.
Продолжительность миорелаксации не коррелирует с уровнем псевдохолинестеразнои активности плазмы крови и не зависит от функционального состояния печени и почек. Атракуриуму бесилат имеет незначительные кумулятивные свойства, продолжительность действия при повторном введении не увеличивается. Дополнительное введение на фоне сбалансированной анестезии возможно с интервалами 15-25 мин (интервалы в определенной степени удлиняются при сочетании с изофлураном или энфлураном). Восстановление нервно-мышечной передачи на 25% происходит через 35 - 45 мин; на 95% - через 60 - 70 мин после проведения сбалансированной анестезии или через 40 мин после начала процесса восстановления при ингаляционной анестезии. Атракуриуму бесилат способствует умеренному высвобождению гистамина, оказывает умеренное гипотензивное действие. В терапевтических дозах не влияет на сознание, органы чувств, болевую чувствительность, не проявляет седативного и амнестического эффектов, злокачественной гипертермии.
После кесарева сечения не вызывает у новорожденных побочных явлений (даже при введении матерям больших и повторных доз), однако не исключается возможность развития угнетения дыхания или снижение тонуса скелетной мускулатуры.
Фармакокинетика. Связывания атракуриуму бесилат с белками плазмы составляет около 80%. После введения распределяется в течение 2 - 3,4 мин. Атракуриум плохо проникает через гематоэнцефалический барьер, плацентарный барьер. Метаболизм атракуриуму осуществляется путем элиминации Хоффмана (неензимний процесс, происходящий при физиологических значениях рН крови и температуры тела больного), а также путем эфирного гидролиза при участии неспецифических эстераз плазмы. В результате метаболизма образуется лауданозина и другие метаболиты, которые не имеют миорелаксантного активности.
Главный метаболит лауданозина вызывает артериальной гипотензии. Период полувыведения атракуриуму бесилат составляет около 20 мин, лауданозина - около 3:00. Выводится препарат с мочой (около 90% - в виде метаболитов) и с калом (менее 10% - в неизмененном виде).
У пациентов пожилого возраста снижается незначительно общий клиренс и увеличивается объем распределения, при этом длительность эффекта и время восстановления нервно-мышечной проводимости не изменяются.
На продолжительность действия препарата практически не влияют нарушения функции почек, печени или кровообращения. У пациентов с низкими уровнями атипичной холинэстеразы плазмы инактивация атракуриуму не меняется. В условиях гипотермии (при температуре тела больного 25-26 ° С) происходит снижение инактивации атракуриуму.
Основные физико-химические свойствапрозрачная бесцветная или светло-желтая жидкость.
НесовместимостьАтракуриум-Ново несовместим с щелочными растворами, поскольку в щелочной среде происходит инактивация препарата. Нельзя применять в одной инфузионной системе с препаратами крови или в одной инфузионной системе при переливании крови.
Срок годности2 года.
Условия храненияХранить в оригинальной упаковке при температуре 2-8 ° С. Хранить в недоступном для детей месте. Не замораживать.
УпаковкаПо 2,5 мл или 5 мл во флаконе; по 5 флаконов в контурной ячейковой упаковке в пачке из картона.
Категория отпускаПо рецепту.