+38 (063) 595 80 08 - Viber, Telegram, WatsApp
+38 (063)982 79 79
- Заронтин (этосуксимид) 250мг/5мл сироп 200мл №1 / противосудорожный (суксилеп)
- Саб симплекс суспензия 69.19мг/мл 30мл
- Абилифай 5 мг тб №28
- Алкеран [тб 2мг] №25
- Алкеран табл. п/о 2мг N25
- Эутирал (Аналог тиреотома,Новотирала) тб.100+20мкг №50
- Абилифай 15 мг тб №28
- Абилифай 10 мг тб №28
- Эндотелон тб.150 мг №60
- Цитофлавин р-р для в/в введ.амп.10мл №10***
- Фуцидин крем 2% 15г***
- Гепатромбин Г свечи № 10***
- Немозол таб п/о 400мг №1***
- Дилтиазем [тб 60мг]№30***
- Грандаксин [тб 50мг] №20***
- Резолор таб п/о 1мг №28***
- Дилтиазем Ланнахер тб 180мг30***
- Резолор таб п/о 2мг №28***
- Расилез табл. 150мг №28
- Колхицин табл. 1мг №60
- Эссавен гель 1%+0,8% гель 80г №1
- Ремерон табл. 30мг №30
- Семакс [капли назальные 0.1% 3мл]
- Салвисар мазь 25г
- Фликсоназе спрей наз 50мкг/доза 120доз
- Ацидин-пепсин 250мг табл. №50
- Зипрекса Зидис [тб 10мг] №28
- Кортексин лиоф для инъекций 10мг фл №10
- Кортексин лиоф для инъекций 5мг фл №10
- Акатинол Мемантин 10мг табл. №30
- Элтацин [тб подъязычные] №30
- Натальсид [свечи 250мг] №10
- Анальгин-хинин [тб] №20
- Зиртек таб п/о 10мг №7
- Циндол /цинка оксид сусп 125мл
- Фулфлекс крем 75мл д/тела
- Лоцерил лак 5% 2,5мл фл. №1
- Гепатромбин Г мазь 20г
- Седалит таб 300мг №50
- Эринит таб 10мг №50
- Трилептал табл. 150мг №50
- Грандаксин таблетки 50мг №60
- Лонгидаза супп ваг/рект 3тыс МЕ №10 АКЦІЯ
- Баралгин М [тб 500мг]№20
- Капотен таб 25мг №28
- Утрожестан капс 200мг №14
- Метиндол таб ретард 75мг №25
- Мексидол таб покр пл/о 125мг №30
- Гемаза амп №5
- Лонгидаза порошок 3000МЕ № 5 фл
- Ируксол мазь 30г №1
- Трихлоруксусная кислота 50% р-р 10мл №1
- Синтром (синкумар) 4 мг тб №20
- Модуретик тб 5мг/50мг №20
- Юракс (Кротамитон) крем 20г №1
- Прайтор 40мг табл. №28
- Синемет(Карбидопа и леводопа) таб. 25мг +250мг №50
- Эссавен гель 1%+0,8% гель 80г №1
- Тиклид табл. 250мг №30
- Азатиоприн (Имуран) табл. 50мг №100
- Фризиум 10мг капс №30
- Дифметре табл 20 шт
- Трилептал суспензия 60мг/мл 100мл
- Ливиал таб. 2.5мг N28
- Ренагель 800 мг тб №180
- Блеоцел (Блеомицин) 15мг №1
- Прокарбазин капс. 50 мг №50
- Триампур композитум таб.№50
- Циклоферон р-р для в/в и в/м введ.125 мг/мл 2мл №5***
- Бильтрицид таблетки 600мг №6
- Анафранил таб.п.о.25мг №30
- Мирвасо Дерм гель д/наружн.прим.0,5% туба 30г***
- Альфаган капли глазн.0,2% 2мг/мл фл.-кап.5мл
- Тербинафин спрей 1% 20г №1***
- Цитофлавин р-р для в/в введ.амп.10мл №5
- Логимакс таблетки 50мг+5мг №30
- Гальвусмет таблетки, п/плен. обол. по 50 мг/1000 мг №30
- Фосфоглив УРСО капсулы 35мг+250мг №50
- Преднизолон-рихтер таб.5мг №100
- Акинетон таб.2мг №100
- Ко-Ренитек таб.20мг+12,5мг №28
- Тримедат пор. д/сусп. внутр. 152,5г №1
- Софрадекс капли глазные и ушные 5мл №1
- Гидреа капс.500мг №100
- Адвантан (метилпреднизолон) мазь д/наружн.прим.0,1% 50г
- Прилиджи табл. 30мг №6 лечение преждевременной эякуляции
- Иберогаст капли 20мл***
- Псотриол (ксамиол) гель 30 гр №1
- Безорнил мазь 10мл №1
- Бонвива 150 мг №1
- Витарос 300 (алпростадил) крем по 100 мг №4 от импотенции
- Иксел (милнаципран) 50мг капс №56
- Галавит супп.рект.по 100мг N10
- Овитрел р-ра д/ин.250мкг/0.5мл N1 шприц
- Прилиджи табл. 60мг №6
- Цитофлавин таб.п.о.кишечнораств.№20***
- Уралит-У гран.д/приг.р-ра д/приема внутрь конт.99,8г фл 100 гр
- Вобэнзим иммун №40
- Нео Холензим капс.№20
- Финалгон мазь наружн. туба 20г
- Уротол (Толтеродин) таблетки 2мг №28
- Бонвива 150 мг №3***
- Цистон, Cystone таб. №100***
- Синемет(Карбидопа и леводопа) таб. 25мг +100мг №30
- Весаноид (Третиноин) 10мг №100***
- Уротол (Толтеродин) таблетки 2мг №28
- Митомицин (Mitomycin) 20 мг №1
- Прилиджи табл. 30мг №3***
- Акинетон табл. 2мг №50***
- Бускопан суппоз 10мг №6 в блис
- Галвус Мет(Гальвусмет) [тб 50мг+1000мг] №60
- Нефлуан гель 10г №1
- Телфаст 120 тб мг №10
- Буденофальк капс.тв.с киш./раств.гран.по 3мг N100
- Вобэнзим №200***
- Вобэнзим №100***
- Вольтарен (Вольтадол) пластырь 24 ч трансд.140 мг №5
- Нейротропин-Мексибел 5% 2мл амп №10
- Милдронат цена
- Флуконазол цена
- Цефтриаксон цена
- Пимафуцин цена
- Актовегин цена
- Гексикон цена
- Утрожестан цена
- Актовегин цена в аптеках
- Канефрон в аптеках Киева
- Дуфастон цена в аптеках
Вимпат таблетки 100мг №56
- Код товара: 238726
- Действующее вещество: лакозамид
- Наличие: есть в наличии
Фармакологічні властивості
Точний механізм протиепілептичної дії лакосаміда не встановлено. для пояснення терапевтичного ефекту препарату можуть мати значення наступні спостереження. в електрофізіологічних дослідженнях in vitro встановлено, що лакосамід селективно підсилює повільну інактивацію потенціалзавісімих натрієвих каналів, що призводить до стабілізації гіперзбудливості мембран нейронів. крім того, лакосамід зв'язується з Фосфопротеіни crmp-2, який експресується переважно в нервовій системі та бере участь в регуляції диференціювання нейронів і зростання аксонів.
Фармакодинаміка. Противосудорожная ефективність лакосаміда встановлена в різних дослідах на тваринах з парціальними та первинними генералізованими судомами та затримкою розвитку кіндлінга (епілептогенеза експериментальних тварин). У доклінічних дослідженнях лакосамід виявляв синергічну або адитивну протисудомну дію в комбінації з леветірацетама, карбамазепіном, фенітоїном, вальпроатом, ламотриджином, топіраматом або габапентином.
Даних про ефективність монотерапії лакосамідом недостатньо.
клінічний досвід
Ефективність препарату Вімпат в якості додаткової терапії в рекомендованих дозах (200 і 400 мг/добу) встановлена в ході трьох багатоцентрових рандомізованих плацебо-контрольованих клінічних досліджень тривалістю 12 тижнів. Ефективність препарату 600 мг/добу також встановлена в ході контрольованих досліджень додаткової терапії, хоча ефективність цієї дози була такою ж, як і 400 мг/добу. При цьому пацієнти краще переносили нижчу дозу, оскільки при застосуванні 600 мг/добу виникали побічні реакції з боку центральної нервової системи та шлунково-кишкового тракту. Таким чином, не рекомендовано призначати дозу 600 мг/добу. Максимальна рекомендована доза становить 400 мг/добу. Мета цих досліджень, в яких брали участь 1308 пацієнтів, у яких в анамнезі в середньому було 23 роки парціальних нападів, - оцінити ефективність і безпеку лакосаміда при одночасному застосуванні з 1-3 іншими протиепілептичними препаратами у осіб з неконтрольованими парціальними нападами як з вторинною генералізацією, так і без неї. В цілому кількість пацієнтів, у яких на 50% знизилася частота нападів, становив 23; 34 і 40% при застосуванні плацебо, лакосаміда 200 і 400 мг/добу відповідно.
Фармакокінетика. Всмоктування. Лакосамід швидко і повністю всмоктується після прийому всередину. Біодоступність лакосаміда в таблетках становить приблизно 100%. Після прийому всередину концентрація лакосаміда в плазмі крові швидко підвищується, C max досягається через 0,5-4 год. Таблетки та сироп для перорального застосування біоеквівалентні. Їжа не впливає на швидкість і ступінь всмоктування.
Після в / в введення C max досягається в кінці інфузії. Концентрація в плазмі крові підвищується пропорційно дозі після перорального прийому (100-800 мг) і в / в введення (50-300 мг).
Розподіл. Об'єм розподілу становить приблизно 0,6 л/кг маси тіла, ступінь зв'язування з білками плазми крові - 15%.
Метаболізм. 95% дози виділяється нирками в незміненому вигляді (≈40% дози) і у вигляді метаболітів (О-десметиловий метаболіт - 30%). Частка полярної фракції в сечі (імовірно, похідні серину) становила ≈20%, проте її виявляли в плазмі крові тільки в незначній кількості (0-2%) у деяких пацієнтів. Кількість інших метаболітів, виявлених в сечі, становить 0,5-2%.
Освіта О-десметиловий метаболіту відбувається в основному під дією CYP 2C19. Інші ферменти, що беруть участь у метаболізмі лакосаміда, не встановлені. Однак не зазначено ніяких клінічно значущих відмінностей впливу лакосаміда при порівнянні його фармакокінетики з сильними метаболізаторами (ЕМ, з функціонуючим СYР 2С19) і слабкими метаболізаторами (РМ, з недостатністю функціонування СYР 2С19).
Крім того, дослідження взаємодії з омепразолом (інгібітор СYР 2С19) показали відсутність клінічно значущих змін концентрації лакосаміда в плазмі крові, що свідчить про несуттєвою значущості цього шляху. Не виявлені інші ферменти, що беруть участь у метаболізмі лакосаміда. Концентрація О-десметиловий метаболіту в плазмі крові становить приблизно 15% концентрації лакосаміда. Цей метаболіт не має фармакологічної активності.
Виведення. Лакосамід виводиться через нирки та біотрансформації. Після перорального прийому радіоактивно міченого лакосаміда ≈95% радіоактивності виявлено в сечі та 0,5% - в калі. Т ½ становить ≈13 ч. Фармакокінетика пропорційна дозі, не змінюється з часом і характеризується низькою між- і інтраіндивідуальний варіабельністю. При застосуванні 2 рази на добу рівноважні концентрації в плазмі крові досягаються протягом 3 днів. Кумуляція супроводжується підвищенням концентрації в плазмі крові приблизно в 2 рази.
Фармакокінетика у особливих груп пацієнтів
Стать. Клінічні дослідження показали, що стать не має клінічно значимого впливу на концентрацію лакосаміда в плазмі крові.
Порушення функції нирок. Значення AUC для лакосаміда збільшувалася приблизно на 30% у пацієнтів з порушенням функції нирок легкого та середнього ступеня і на 60% - у осіб з тяжкими порушеннями функції нирок і у пацієнтів в термінальній стадії ниркових захворювань, які потребують гемодіалізу. Однак ці захворювання не впливають на C max.
Лакосамід ефективно виводиться з плазми крові при проведенні гемодіалізу. Через 4 год гемодіалізу AUC лакосаміда знижується на ≈50%. Тому після проведення гемодіаліз рекомендовано підвищити дозу препарату. Вплив О-десметиловий метаболіту збільшується в кілька разів у пацієнтів із середнім і важким порушенням функції нирок. Якщо гемодіаліз у пацієнтів з термінальною стадією ниркової недостатності не проводився, ці значення безперервно зростали, що видно з аналізів, виконуваних протягом 24 год. Невідомо, чи може збільшення впливу метаболіту препарату у пацієнтів з термінальною стадією ниркової недостатності спричинити виникнення побічних реакцій, проте не виявлено ніякої фармакологічної активності цього метаболіту.
Порушення функції печінки. У осіб з порушенням функції печінки середнього ступеня (клас В за шкалою Чайлд-П'ю) виявлено підвищення концентрації лакосаміда (на ≈50% вище AUC norm). Підвищений вплив препарату частково викликано зниженням функції нирок у учасників дослідження. Зниження ненирковий кліренсу у пацієнтів, які брали участь в дослідженні, викликало збільшення значень AUC лакосаміда на 20%. Фармакокінетика лакосаміда у осіб з тяжкими порушеннями функції печінки не вивчалась.
Особи похилого віку (старше 65 років). В ході досліджень, які проводилися за участю жінок і чоловіків похилого віку і включали 4 пацієнти віком старше 75 років, рівень AUC на ≈30 і ≈50% був вище в порівнянні з людьми молодого віку відповідно. Такий результат частково викликаний недостатньою масою тіла. Ця різниця становить 26 і 23% відповідно при зведеному відмінності маси тіла. Також відмічено підвищення варіабельності впливу препарату на пацієнта. В ході цього дослідження встановлено, що в осіб похилого віку нирковий кліренс лакосаміда був трохи знижений.
Загальну дозу препарату необхідно знижувати тільки в разі зниження функції нирок.
ПоказанняВімпат застосовують для лікування парціальних судом, що супроводжуються або не супроводжуються вторинною генералізацією, у пацієнтів з епілепсією у віці старше 16 років у складі комплексної терапії.
ЗастосуванняВімпат в формі розчину для інфузій застосовують в якості альтернативного лікування у пацієнтів, яким тимчасово неможливо приймати препарат перорально.
Рекомендовано застосування препарату в / в 2 рази на добу протягом не більше 5 днів. Вімпат застосовують в / в 2 рази на добу. Розчин вводять в / в протягом 15-60 хв 2 рази на добу. Р-р можна вводити без додаткового розведення. При необхідності можна перейти з прийому препарату всередину на в / в введення без титрування дози та навпаки. При цьому не слід змінювати добову дозу і кратність застосування (2 рази на добу). Вімпат в формі таблеток і сиропу застосовують всередину 2 рази на добу. Рекомендована початкова доза становить 50 мг 2 рази на добу. Через 1 тиждень дозу підвищують до 100 мг 2 рази на добу. З урахуванням ефективності та переносимості підтримуючу дозу можна підвищувати щотижня по 50 мг 2 рази на добу до максимальної добової дози 400 мг/добу (200 мг 2 рази на добу). Таблетки або сироп можна приймати незалежно від прийому їжі.
Скасовувати Вімпат рекомендують поступово (знижуючи дозу на 200 мг/тиждень).
Застосування у хворих з порушенням функції нирок. Для пацієнтів з легким і помірним порушенням функції нирок (кліренс креатиніну 30 мл/хв) корекція дози не потрібна. У пацієнтів з тяжкою нирковою недостатністю (кліренс креатиніну ≤30 мл/хв) і термінальної хворобою нирок максимальна доза становить 250 мг/добу. Пацієнтам, які знаходяться на гемодіалізі, рекомендують ввести додатково до 50% розподіленої добової дози безпосередньо в кінці процедури. Лікування хворих з термінальною хворобою нирок слід проводити обережно, оскільки клінічний досвід застосування препарату у таких пацієнтів невеликий і можливе накопичення метаболіту, що не має фармакологічної активності. Всім хворим з порушенням функції нирок рекомендують обережне титрування дози.
Застосування у хворих з порушенням функції печінки. Пацієнтам з легким і помірним порушенням функції печінки корекція дози не потрібна. Титрувати дозу у таких пацієнтів слід обережно, з огляду на можливість супутнього порушення функції нирок. Фармакокінетика лакосаміда не вивчалась у осіб з тяжкими порушеннями функції печінки.
Застосування у пацієнтів похилого віку (старше 65 років). Для пацієнтів похилого віку знижувати дозу немає необхідності. Досвід застосування лакосаміда в осіб похилого віку з епілепсією обмежений. У пацієнтів похилого віку необхідно враховувати можливість вікового зниження ниркового кліренсу і підвищення рівня AUC.
Застосування у дітей. Вімпат не рекомендують призначати дітям і підліткам у віці до 16 років, оскільки безпека і ефективність препарату в цих вікових групах не вивчалися.
ПротипоказанняГіперчутливість до діючої речовини, арахісу, сої або інших допоміжних речовин. атріовентрикулярнаблокада ii або iii ступеня.
Побічні ефектиБазуючись на аналізі узагальнених результатів плацебо-контрольованих клінічних досліджень, в яких брали участь 1308 пацієнтів з парціальними нападами, встановлено, що у 61,9% хворих, рандомізованих в групу лакосаміда, і 35,2% пацієнтів, рандомізованих в групу плацебо, відзначено по меншій мере 1 побічна реакція. найчастіші побічні реакції були запаморочення, головний біль, нудота і диплопія. побічні ефекти препарату найчастіше були незначними та помірними. виникнення деяких з них було дозозалежним, і зниження дози препарату призводило до зменшення вираженості побічних ефектів. частота і тяжкість побічних реакцій з боку центральної нервової системи та шлунково-кишкового тракту знижувалася через деякий час.
Застосування препарату в клінічних дослідженнях при виникненні побічних ефектів було припинено в 12,2% випадків у порівнянні з 1,6% при застосуванні плацебо. Найчастіше причиною припинення курсу лікування лакосамідом було запаморочення.
Застосування лакосаміда супроводжується дозозалежним подовженням інтервалу PR. Можливі небажані реакції, пов'язані з подовженням цього інтервалу (AV-блокада, непритомність, брадикардія).
У пацієнтів з епілепсією AV-блокаду I ступеня відзначають нечасто, в 0,7; 0; 0,5 і 0% при дозі лакосаміда 200; 400; 600 мг і плацебо відповідно. У пацієнтів, які приймали лакосамід, AV-блокада II або надзвичайно не відзначена.
Втрата свідомості виникала нечасто. При цьому частота виникнення майже однакова у пацієнтів, які отримували лакосамід (0,1%), і в осіб, які отримували плацебо (0,3%).
Нижче наведені побічні реакції, виявлені під час аналізу узагальнених результатів плацебо-контрольованих клінічних досліджень. Частота побічних реакцій оцінювалася таким чином: дуже часто (≥1 / 10), часто (≥1 / 100 до 1/10), нечасто (≥1 / 1000 до 1/100). У кожній групі побічні реакції наведені в порядку зменшення їх тяжкості.
З боку центральної нервової системи: дуже часто - запаморочення, головний біль; часто - порушення рівноваги, порушення координації, порушення пам'яті, когнітивні порушення, сонливість, тремор, ністагм.
Психічні порушення: часто - депресія.
З боку органу зору: дуже часто - диплопія; часто - нечіткість зору.
З боку органів слуху та вестибулярного апарату: часто - вертиго.
З боку шлунково-кишкового тракту: дуже часто - нудота; часто - блювання, запор, метеоризм.
З боку шкіри та підшкірних тканин: часто - свербіж.
Загальні порушення: часто - порушення ходи, астенія, стомлюваність.
Травми, отруєння та ускладнення процедур: часто - падіння, тріщини шкіри.