Контакты:

+38 (063) 595 80 08 - Viber, Telegram, WatsApp
+38 (063)982 79 79

Топ препаратов

Главная » Каталог лекарств

ВИЗГЕМ ЛИОФ.Д/ИНФ.1000МГ ФЛ.№1

Код товара: 145205
Производитель: ВЕНУС РЕМЕДИС ЛИМИТЕД ИНДИЯ
Действующее вещество: гемцитабин
Срок годности: до 01.10.2017
Наличие: нет в наличии

Состав

Действующее вещество

1 флакон содержит гемцитабину гидрохлорида эквивалентно гемцитабину 200 мг или 1000 мг;

вспомогательные вещества: маннит (Е 421), натрия ацетат, натрия гидроксид.

Лекарственная форма

Лиофилизат для приготовления раствора для инфузий

Фармакотерапевтическая группа

Антинеопластические средства. Антиметаболиты. Структурные аналоги пиримидина. Код АТС L01B C05.

Клинические характеристики.

Показания

Рак желчевыводящих протоков. Гемцитабин показан для лечения больных раком желчевыводящих протоков.

Рак мочевого пузыря. Гемцитабин в комбинации с цисплатином показан для лечения больных локально рецидивирующий или метастатический рак мочевого пузыря.

Рак молочной железы. Гемцитабин в комбинации с паклитакселом показан для лечения больных неоперабельный, локально рецидивирующий или метастатический рак молочной железы после предыдущей адъювантной/неоадъювантной химиотерапии. Перед химиотерапией следует назначать антрациклин, если нет противопоказаний.

Рак легких немелкоклеточный. Гемцитабин в комбинации с цисплатином показан как препарат первой линии для лечения пациентов с локально прогрессирующим или метастатическим немелкоклеточным раком легких. Гемцитабин в качестве монотерапии показан для лечения пациентов пожилого возраста и пациентов со вторым функциональным статусом.

Рак яичников. Гемцитабин в комбинации с карбоплатином показан для лечения пациентов с локально прогрессирующей или метастатической эпителиальной карциномой яичников. Гемцитабин показан для лечения пациентов с рецидивом эпителиальной карциномы яичников после периода ремиссии, составил не менее 6 месяцев, после предварительной терапии первой линии препаратами платины.

Рак поджелудочной железы. Гемцитабин показан для лечения пациентов с локально прогрессирующими или метастатическими аденокарциномами поджелудочной железы.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Способ применения и дозы

Гемцитабин применяет только врач, который имеет опыт противораковой терапии.

Рак желчевыводящих протоков. Монотерапия. Взрослые. Рекомендованная доза препарата – 1000 мг/м2, вводится внутривенно в течение 30 мин. Инфузия проводится 1 раз в неделю 3 недели подряд, затем 1 неделя перерыв. Этот четырехнедельный цикл повторяется. Уменьшение дозы с каждым циклом или в течение какого-либо одного цикла может происходить в зависимости от величины токсичности, которой подвергается пациент.

Комбинированное применение. Взрослым. Гемцитабин в комбинации с цисплатином: рекомендуется применять цисплатин 70 мг/м2 в 1-и день цикла путем внутривенной инфузии, далее вводить гемцитабин в дозе 1250 мг/м2. Препарат вводить в 1-й и 8-й дни каждого 21?дневного цикла путем 30-минутной внутривенной инфузии. Этот 3-недельный цикл повторяется. Уменьшение дозы с каждым циклом или в течение какого-либо одного цикла может применяться в зависимости от степени токсичности, которой подвергается пациент.

Рак мочевого пузыря.

Комбинированное применение. Взрослым. Рекомендуется доза гемцитабину 1000 мг/м2, вводится путем внутривенной 30-минутной инфузии. Эту дозу следует давать в 1-й, 8-й и 15-й дни каждого 28-дневного цикла в комбинации с цисплатином. Цисплатин применять в рекомендуемой дозе 70 мг/м2 в 1-й день после гемцитабину или в 2-й день каждого 28?дневного цикла. Затем этот 4-недельный цикл повторяется. Уменьшение дозы с каждым циклом или в течение какого-то одного цикла можно применять в зависимости от степени токсичности, которой подвергается пациент.

Рак молочной железы. Комбинированное применение. Взрослым. Гемцитабин в комбинации с паклитакселом рекомендуется вводить в таком режиме: паклитаксел (175 мг/мНажмите и перетащите) вводить в 1-й день в течение 3-часовой внутривенной инфузии, после него вводить гемцитабин (1250 мг/мНажмите и перетащите) в течение 30-минутной внутривенной инфузии в 1-й и 8-й дни каждого 21?дневного цикла. Доза препарата может уменьшаться с каждым циклом или в течение какого-то одного цикла в зависимости от степени токсичности, которой подвергается больной. Перед первым вводом комбинации гемцитабину и паклитаксела пациенты должны иметь абсолютное количество гранулоцитов менее 1,500 (х10Нажмите и перетащите/л).

Рак легких немелкоклеточный. Монотерапия. Пациентам пожилого возраста. Рекомендуемая доза составляет 1000 мг/м2 и вводится путем 30-минутной внутривенной инфузии 1 раз в неделю в течение трех недель, после чего делается однотижнева перерыв. Четырехнедельный цикл повторяется. Уменьшение дозы с каждым циклом или в течение какого-либо одного цикла может проводиться в зависимости от степени токсичности, которой подвергается пациент.

Комбинированное применение. Взрослые. Рекомендуемая доза составляет 1250 мг/м2 поверхности тела и вводится путем внутривенной инфузии в течение 30 мин в 1-й и 8-й дни каждого 21-дневного цикла. Доза препарата может уменьшаться с каждым циклом или в течение какого-то одного цикла в зависимости от степени токсичности, которой подвергается больной. Цисплатин применять рекомендованной дозой 75-100 мг/ м2 1 раз в 3 недели цикла.

Рак яичников. Комбинированное применение. Взрослые. Гемцитабин в комбинации с карбоплатином рекомендуется вводить в дозах: гемцитабин 1000 мг/мНажмите и перетащите путем 30-минутного внутривенного вливания в 1-й и 8-й дни 21-дневного цикла. В первый день цикла после гемцитабину вводить карбоплатин в дозе, обеспечивающей AUC 4 мг/мл*мин. Дозу препарата можно уменьшать с каждым циклом или в течение какого-то одного цикла в зависимости от степени токсичности, которой подвергается больной.

Рак поджелудочной железы. Взрослые. Рекомендуемая доза гемцитабину составляет 1000 мг/м2, которую вводить путем внутривенного вливания в течение 30 мин 1 раз в неделю в течение 7 недель, после чего делается недельный перерыв. Последующие циклы должны состоять из еженедельных инфузий в течение 3 недель подряд с перерывом каждого четвертого недели. Уменьшение дозы с каждым циклом или в течение какого-либо одного цикла может происходить в зависимости от степени токсичности, которой подвергается пациент.

Контроль токсичности, индивидуальный подбор дозы, методы прекращения лечения.

дозы связана с негематологичною токсичностью.

Для выявления негематологичної токсичности необходимо осуществлять периодическое объективное обследование и проверку функций почек и печени. Уменьшение дозы с каждым циклом или в течение какого-то одного цикла можно проводить в зависимости от степени токсичности, которой подвергается пациент.

В целом при выявлении негематологичної токсичности высокой степени (Степень III или IV), кроме тошноты или рвоты, дозу препарата можно уменьшать или можно отложить введение дозы при наличии гематологической токсичности в соответствии с насупної градации. (Пока токсичность не будет скорректирована, от лечения следует воздержаться).

Модификация дозы связана с гематологической токсичностью.

В начале цикла лечения.

У пациентов, которые применяют препарат, перед каждой дозой следует проверять количество тромбоцитов, лейкоцитов и гранулоцитов. Абсолютное количество гранулоцитов перед началом цикла должна составлять не менее 1500(х106/л), а тромбоцитов – 100000 (х106/л).

В течение цикла лечения.

В случае необходимости дозу препарата можно уменьшать или можно отложить введение дозы при наличии гематологической токсичности согласно такой градации:

*От ввода дозы в течение цикла следует воздержаться, пока абсолютное количество гранулоцитов не достигнет значения не менее 500(х106/л), а тромбоцитов – 50000 (х106/л).

*Введение дозы не будет восстановлено в течение цикла. Лечение будет начато с первого дня следующего цикла, как только абсолютное количество гранулоцитов достигнет значения не менее 1500(х106/л), а тромбоцитов – 100000 (х 106/л).

Модификация дозы связана с гематологической токсичностью течение следующих ииклив для всех показаний.*Введение дозы не будет восстановлено в течение цикла. Лечение будет начато с первого дня следующего цикла, как только абсолютное количество гранулоцитов достигнет значения не менее 1500(х106/л), а тромбоцитов – 100000 (х106/л).

Дозу препарата необходимо уменьшить до 75 % от полной дозы, которая вводилась в начале лечения, в случае следующих проявлений гематологической токсичности:

Абсолютное количество гранулоцитов < 500 х 106/л в течение более 5 суток.

Абсолютное количество гранулоцитов < 100 х 106/л в течение более 3 суток.

Фебрильная нейтропения.

Количество тромбоцитов < 25 000 х 106/л.

Отложения цикла в связи с проявлениями токсичности более чем на 1 неделю.

Метод применения

Препарат хорошо переносится в течение проведения инфузии и его можно вводить при амбулаторном лечении. В случае возникновения гематомы необходимо немедленно остановить введение инфузии и продолжить ввод в другой сосуд. Необходимо тщательно контролировать состояние пациента после проведения инфузии.

Пациенты пожилого возраста. Препарат назначать без изменения дозы, учитывая рекомендации для всех пациентов.

Пациенты с печеночной и почечной недостаточностью. Препарат следует с осторожностью назначать пациентам с печеночной и почечной недостаточностью, поскольку недостаточно данных, чтобы рекомендовать точные дозы для таких пациентов. Умеренная или почечная недостаточность средней степени (скорость клубочковой фильтрации от 30 мл/мин до 80 мл/мин) не влияет заметно на фармакокинетику гемцитабину.

Инструкции по приготовлению раствора и дальнейшего разведения, если это необходимо). Единственным испытуемым растворителем для растворения препарата является 0,9 % раствор натрия хлорида для инъекций без консервантов.

Согласно значений растворимости максимальная концентрация для препарата после приготовления раствора составляет 40 мг/мл. При концентрациях свыше 40 мг/мл может быть неполное растворение препарата, и этого следует избегать.

1. Приготовление раствора и дальнейшее его разведение следует проводить в асептических условиях.

2. Для приготовления раствора добавить не менее 5 мл 0,9 % раствора натрия хлорида для инъекций во флакон, содержащий 200 мг порошка гемцитабину, или не менее 25 мл 0,9 % раствора натрия хлорида для инъекций во флакон, содержащий 1000 мг порошка гемцитабину. Общий объем после растворения составляет 5,26 мл (флаконы, содержащие 200 мг гемцитабину) и 26,3 мл (флаконы, содержащие 1000 мг гемцитабину). Это обеспечивает концентрацию гемцитабину 38 мг/мл, что также учитывает объем замещения лиофилизату. Для растворения препарата флакон взболтать. Возможно дальнейшее разведение приготовленного раствора 0,9 % раствором натрия хлорида для инъекций без консервантов. Соответствующее количество лекарственного препарата можно вводить сразу после приготовления или еще развести 0,9 % раствором натрия хлорида для инъекций. Полученный раствор может быть прозрачным или слегка желтоватого цвета. Раствор использовать свежеприготовленным.

3. Средства для парентерального введения необходимо осматривать перед введением визуально на наличие посторонних частиц и изменение окраски. В случае наличия посторонних частиц раствор нельзя применять. Любые неиспользованные части лекарственного средства или отходы следует уничтожить в соответствии с действующим законодательством. Перед введением раствор следует визуально осматривать на наличие посторонних частиц и окраски.

Побочные реакции

Частота появления и сила побочных реакций зависят от дозы, скорости введения, интервалов между дозами. Дозозависимые побочные реакции включают снижение уровня тромбоцитов, лейкоцитов и гранулоцитов.

Со стороны кроветворной и лимфамичної систем. Поскольку гемцитабин подавляет функцию костного мозга, анемия, лейкопения и тромбоцитопения могут появляться после применения препарата. Сообщалось также о фебрильну нейтропению, тромбоцитоз.

Со стороны желудочно-кишечного мракму. Наблюдаются нарушения печеночных тестов, таких как аспартат-аминотрансфераза, аланин-аминотрансфераза, гамма-глутамилтрансфераза, но, как правило, они транзиторные, не прогрессируют и редко требуют прекращения лечения. Также сообщалось о повышении уровня билирубина, ишемический колит и анорексию. Поступали сообщения о серьезной гепатотоксичности, что приводило к печеночной недостаточности и летальному исходу.

Тошнота и тошнота с рвотой. Эти побочные действия редко требуют изменения дозировки и легко корректируются протиблювальними средствами. Про диарею, стоматит и запор также сообщалось.

Со стороны мочеполовой системы. Наблюдались умеренная протеинурия и гематурия. Сообщалось о гемолитический уремический синдром. Введение препарата необходимо прекратить при появлении первых признаков микроангиопатичної гемолитической анемии, например при быстром снижении уровня гемоглобина с тромбоцитопенией, повышении уровня билирубина сыворотки крови, креатинина сыворотки крови, мочевины крови или лактатдегидрогеназы. Почечная недостаточность может быть необратимой даже в случае прекращения терапии и может появиться необходимость в диализе.

Со стороны кожи и производных кожи. Сообщалось о высыпания, сопровождаемые зудом. Также сообщалось о облысения (с минимальной потерей волос) и потения. Сообщалось о язвы и пухирцеви формирования, а также шелушение кожи. Сообщалось о тяжелых реакциях, в частности десквамацию и буллезные высыпания на коже, синдром Стивенса-Джонсона и синдром Лайелла.

Со стороны респираторной системы. Сообщалось о одышку, бронхоспазм и интерстициальный пневмонит, кашель и ринит. Влияние на легкие, иногда очень сильный (такой как отек легких, респираторный дистресс-синдром (ARDS) у взрослых). Этиология этих проявлений неизвестна. В случае возникновения таких явлений следует прекратить лечение препаратом. Улучшить состояние можно, заблаговременно приняв меры симптоматической терапии.

Со стороны опорно-двигательного аппарата. Сообщалось о боли в спине и миалгию.

Общие расстройства. Гриппоподобные симптомы. Лихорадка, головная боль, озноб, миалгия, астения и отсутствие аппетита. Также сообщалось о кашель, ринит, недомогание и потливость. Сообщалось о трясучку и астению как отдельные симптомы. Сообщалось о расстройствах сна – как сонливость, так и бессонница. Сообщалось о отеки, включая периферические (в том числе на лице), что исчезали с прекращением лечения. Сообщалось о кожные реакции в месте инъекции.

Гиперчувствительность. Сообщалось о анафилактоїдну реакцию, радиотоксичнисть и «радиационную память».

Со стороны сердечно-сосудистой системы. Сообщалось об инфаркте миокарда. Также сообщалось о нескольких случаях артериальной гипотензии. Сообщалось о аритмии, преимущественно суправентрикулярные, и сердечную недостаточность. Наблюдались клинические признаки периферических васкулитов и гангрена.

Со стороны нервной системы. Сообщалось о цереброваскулярные расстройства, головная боль, сонливость, бессонница, случаи инсульта.

Повреждение, отравление и осложнение при проведении процедуры. Сообщалось о реакции на облучение.

Комбинированное применение при раке молочной железы.

Частота случаев явлений гематологической токсичности III степени и IV, в частности нейтропении, повышается при комбинированном применении гемцитабину с паклитакселом, хотя повышение частоты возникновения данных побочных реакций не ассоциировано с повышенной частотой возникновения инфекций или геморрагических явлений. Слабость и фебрильная нейтропения наблюдаются чаще при комбинированном применении гемцитабину с паклитакселом. Слабость, не ассоциирована с анемией, обычно проходит после первого цикла терапии.

Передозировка

Симптомы. Клинически допустимая токсичность наблюдалась при назначении дозы до 5,7 г/м2 путем 30-минутной внутривенной инфузии каждые 2 недели.

Лечение. В случае подозрения на передозировку необходимо осуществлять контроль состояния пациента, проводить соответствующие анализы крови, в случае необходимости назначать симптоматическую терапию. Известного антидота на случай передозировки гемцитабином нет.

Применение в период беременности или кормления грудью

Беременным следует избегать применения гемцитабину через потенциальную угрозу для плода.

Необходимо рекомендовать женщинам сообщать врачу о том, что они забеременели или собираются забеременеть в период приема гемцитабину. Неизвестно, проникает гемцитабин в грудное молоко. Женщинам, которые применяют гемцитабин, следует прекратить кормление грудью из-за потенциальной опасности для младенца.

Влияние на фертильность. Мужчинам не рекомендуется планировать рождение детей в течение лечения гемцитабином и в течение 6 месяцев после терапии. Учитывая свойство гемцитабину вызывать необратимое бесплодие, мужчинам рекомендуется принять меры по хранению спермы перед началом лечения.

Дети

Детям назначать гемцитабин не рекомендуется в связи с недостаточностью данных по эффективности и безопасности применения препарата.

Особые меры безопасности

Гемцитабин нельзя смешивать с другими лекарственными препаратами в одном инфузионном мешке или флаконе.

При работе с препаратом необходимо придерживаться общих правил безопасности при обращении с цитотоксическими веществами.

Готовить растворы для инфузий следует в изолированном боксе или вытяжном шкафу для работы с цитостатическими препаратами. При этом необходимо пользоваться защитной одеждой (одноразовыми перчатками, масками, очками, халатами, шапочками).

При попадании растворов гемцитабину в глаза возможно серьезное раздражение, поэтому их необходимо немедленно тщательно промыть большим количеством воды. Если раздражение не проходит, рекомендуется обратиться к врачу. При попадании растворов гемцитабину на кожу ее следует промывать большим количеством воды.

Неиспользованные остатки препарата, а также все инструменты и материалы, которые использовались при приготовлении растворов для инфузий и введении гемцитабину, должны уничтожаться в соответствии с утвержденной процедурой утилизации отходов цитотоксических веществ.

Особенности применения

Удлинение времени инфузии и увеличение частоты дозирования показало увеличение токсичности.

Гематологическая токсичность

Гемцитабин может подавлять функцию костного мозга, что проявляется лейкопенией, тромбоцитопенией и анемией. Перед каждым введением препарата необходимо контролировать количество тромбоцитов, лейкоцитов и гранулоцитов. При развитии медикаментозной миелосупрессии следует приостановить лечение или снизить дозы. Обычно миелосупрессия при лечении гемцитабином непродолжительна и редко требует отмены препарата. Увеличение уровня цитопении может продолжаться и после отмены гемцитабину. Препарат следует с осторожностью назначать пациентам с нарушениями функции костного мозга. Необходимо учитывать риск кумулятивной миелосупрессии при комбинированной химиотерапии гемцитабином и другими цитотоксическими препаратами.

Гепатотоксичность

Применение гемцитабину пациентам с метастазами в печень, а также больным на гепатит, алкогольную зависимость или циррозом печени в анамнезе может привести к ухудшению имеющейся печеночной недостаточности.

При лечении гемцитабином необходимо периодически контролировать функцию печени (включая проведение вирусологических анализов).

Препарат следует с осторожностью назначать пациентам с печеночной недостаточностью или почечной, поскольку недостаточно данных, чтобы рекомендовать точные дозы для таких пациентов.

Сердечно-сосудистая токсичность

Через риск развития сердечных и сосудистых нарушений следует с осторожностью назначать препарат пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями в анамнезе.

Канцерогенез

Долгосрочные исследования на животных не выявили карциногенетичного потенциала гемцитабину.

Мутагенез

В биологическом испытании in vivo гемцитабин наносил цитогенетических изменений. При изучении влияния на лимфому мыши L5178Y) in vitro гемцитабин вызывал прямую мутацию.

Натрий

Лекарственное средство содержит натрий. Это следует учитывать пациентам, которые находятся на контролируемой натриєвий диете.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или работе с другими механизмами

Гемцитабин может вызывать сонливость, поэтому больным следует воздерживаться от управления автотранспортом или работы с потенциально опасными механизмами до исчезновения побочных явлений.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий

Сопутствующая радиотерапия. Сопутствующая (вместе или ≤ 7 дней после) токсичность, вызванная терапией различными методами, зависит от многих факторов, включая дозу гемцитабину, частоту инфузий, дозу радиации, используемую технику, зону и объем облучения.

Гемцитабин имеет радиосенсибилизуючу активность. При введении гемцитабину в дозе 1000 мг/м2 в течение периода до 6 недель вместе с терапевтическим облучением грудной клетки пациентов с немелкоклеточным раком легких, наблюдалась значительная токсичность в виде тяжелого и потенциально угрожающего жизни пациента мукозиту, эзофагита и пневмонита, особенно у пациентов, для лечения которых применяли радиотерапию в больших дозах (медиана лечения объемом 4,795 см3). Оптимальный режим безопасного применения гемцитабину терапевтическими дозами облучения еще не определен для всех типов опухолей.

Несупутня радиотерапия (> 1 дней). Анализ данных не выявил повышения токсичности при применении гемцитабину более 7 дней до или после облучения. Данные показывают, что применение гемцитабину можно начинать после того, как острые эффекты облучения проходят или как минимум через 1 неделю после радиотерапии.

Сообщалось о повреждении тканей после радиотерапии (например эзофагиты, колиты и пневмониты) при применении как с сопутствующим, так и с несупутним назначению гемцитабину.

Другие виды взаимодействия

Не рекомендуется применять вакцины от желтой лихорадки и другие живые ослабленные вакцины во время лечения гемцитабином за риска развития системного, потенциально летального заболевания, особенно у пациентов с ослабленным иммунитетом.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика.

Гемцитабин имеет клеточно-фазовую специфичность, главным образом уничтожая клетки проходят фазу синтеза ДНК (S-фаза), а при определенных условиях блокирует прохождение клеток через границу фазы G1/S.

Гемцитабин (dFdC) метаболизируется внутриклеточно под влиянием нуклеозидкинази к активным дифосфатних (dFdCDP) и трифосфатних (dFdCTP) нуклеозидов. Оказывается, что цитотоксическое действие гемцитабину обусловлена ингибированием синтеза ДНК двумя активными метаболитами – дифосфатним и трифосфатним нуклеозидами. Во-первых, дифосфатний нуклеозид, ингибирует рибонуклеотидредуктазу. Этот фермент катализирует реакции, в результате которых образуются дезоксинуклеозидтрифосфати для синтеза ДНК, что приводит к уменьшению концентрации дезоксинуклеозидив вообще и особенно концентрации dCTP. Во-вторых, dFdCTP конкурируют с dCTP при построении ДНК (самопотенциювання). Таким образом, уменьшение внутриклеточной концентрации dCTP делает возможным присоединение трифосфатних нуклеозидов в цепи ДНК. Ипсилон ДНК-полимеразы способны устранять гемцитабин и восстанавливать цепи ДНК синтезируются. После присоединения внутриклеточных метаболитов гемцитабину к ДНК цепей ДНК, которые синтезируются, присоединяется один дополнительный нуклеотид, что приводит к полному ингибированию дальнейшего синтеза ДНК (скрытое окончание цепи) и запрограммированной гибели клетки, известной как апоптоз.

Фармакокинетика.

Гемцитабин быстро выводится из плазмы крови, главным образом путем метаболизма в неактивные метаболиты 2’-дезокси-2’,2’-дифтороуридин (dFdU). Менее 10 % внутривенно введенной дозы выделяется с мочой в виде неизмененного гемцитабину. Гемцитабин и метаболиты dFdU - это единственные соединения, обнаруженные в плазме крови, они составляют 99 % связанных с препаратом продуктов, выделяемых с мочой. Связывание гемцитабину с белками плазмы крови незначительное.

На объем распределения в значительной степени влияет пол. Эти эффекты являются следствием различия в концентрации гемцитабину в плазме крови и в интенсивности выведения (период полувыведения) из системы циркуляции. Общий клиренс находился в пределах от 40 л/ч/м2 до 130 л/ч/м2 и примерно на 30 % ниже у женщин, чем у мужчин. В случае рекомендованной продолжительности инфузии период полувыведения составляет 32-94 мин.

Фармацевтические характеристики.

Основные физико-химические свойства

лиофилизированная масса белого цвета.

Несовместимость

Препарат не следует смешивать с другими лекарственными средствами в одной емкости.

Срок годности

2 года.

Условия хранения

Хранить в оригинальной упаковке при температуре не выше 25 °С. Хранить в недоступном для детей месте. Не замораживать.

Упаковка

По 1 флакону с лиофилизатом в картонной коробке.

Категория отпуска

По рецепту

ВИЗГЕМ ЛИОФ.Д/ИНФ.1000МГ ФЛ.№1

Быстрый заказ ВИЗГЕМ ЛИОФ.Д/ИНФ.1000МГ ФЛ.№1

Оставьте ваши данные, мы Вам перезвоним!

Аналоги:

Ваше имя:
Номер телефона: