+38 (063) 595 80 08 - Viber, Telegram, WatsApp
+38 (063)982 79 79
- Заронтин (этосуксимид) 250мг/5мл сироп 200мл №1 / противосудорожный (суксилеп)
- Саб симплекс суспензия 69.19мг/мл 30мл
- Абилифай 5 мг тб №28
- Алкеран [тб 2мг] №25
- Алкеран табл. п/о 2мг N25
- Эутирал (Аналог тиреотома,Новотирала) тб.100+20мкг №50
- Абилифай 15 мг тб №28
- Абилифай 10 мг тб №28
- Эндотелон тб.150 мг №60
- Цитофлавин р-р для в/в введ.амп.10мл №10***
- Фуцидин крем 2% 15г***
- Гепатромбин Г свечи № 10***
- Немозол таб п/о 400мг №1***
- Дилтиазем [тб 60мг]№30***
- Грандаксин [тб 50мг] №20***
- Резолор таб п/о 1мг №28***
- Дилтиазем Ланнахер тб 180мг30***
- Резолор таб п/о 2мг №28***
- Расилез табл. 150мг №28
- Колхицин табл. 1мг №60
- Эссавен гель 1%+0,8% гель 80г №1
- Ремерон табл. 30мг №30
- Семакс [капли назальные 0.1% 3мл]
- Салвисар мазь 25г
- Фликсоназе спрей наз 50мкг/доза 120доз
- Ацидин-пепсин 250мг табл. №50
- Зипрекса Зидис [тб 10мг] №28
- Кортексин лиоф для инъекций 10мг фл №10
- Кортексин лиоф для инъекций 5мг фл №10
- Акатинол Мемантин 10мг табл. №30
- Элтацин [тб подъязычные] №30
- Натальсид [свечи 250мг] №10
- Анальгин-хинин [тб] №20
- Зиртек таб п/о 10мг №7
- Циндол /цинка оксид сусп 125мл
- Фулфлекс крем 75мл д/тела
- Лоцерил лак 5% 2,5мл фл. №1
- Гепатромбин Г мазь 20г
- Седалит таб 300мг №50
- Эринит таб 10мг №50
- Трилептал табл. 150мг №50
- Грандаксин таблетки 50мг №60
- Лонгидаза супп ваг/рект 3тыс МЕ №10 АКЦІЯ
- Баралгин М [тб 500мг]№20
- Капотен таб 25мг №28
- Утрожестан капс 200мг №14
- Метиндол таб ретард 75мг №25
- Мексидол таб покр пл/о 125мг №30
- Гемаза амп №5
- Лонгидаза порошок 3000МЕ № 5 фл
- Ируксол мазь 30г №1
- Трихлоруксусная кислота 50% р-р 10мл №1
- Синтром (синкумар) 4 мг тб №20
- Модуретик тб 5мг/50мг №20
- Юракс (Кротамитон) крем 20г №1
- Прайтор 40мг табл. №28
- Синемет(Карбидопа и леводопа) таб. 25мг +250мг №50
- Эссавен гель 1%+0,8% гель 80г №1
- Тиклид табл. 250мг №30
- Азатиоприн (Имуран) табл. 50мг №100
- Фризиум 10мг капс №30
- Дифметре табл 20 шт
- Трилептал суспензия 60мг/мл 100мл
- Ливиал таб. 2.5мг N28
- Ренагель 800 мг тб №180
- Блеоцел (Блеомицин) 15мг №1
- Прокарбазин капс. 50 мг №50
- Триампур композитум таб.№50
- Циклоферон р-р для в/в и в/м введ.125 мг/мл 2мл №5***
- Бильтрицид таблетки 600мг №6
- Анафранил таб.п.о.25мг №30
- Мирвасо Дерм гель д/наружн.прим.0,5% туба 30г***
- Альфаган капли глазн.0,2% 2мг/мл фл.-кап.5мл
- Тербинафин спрей 1% 20г №1***
- Цитофлавин р-р для в/в введ.амп.10мл №5
- Логимакс таблетки 50мг+5мг №30
- Гальвусмет таблетки, п/плен. обол. по 50 мг/1000 мг №30
- Фосфоглив УРСО капсулы 35мг+250мг №50
- Преднизолон-рихтер таб.5мг №100
- Акинетон таб.2мг №100
- Ко-Ренитек таб.20мг+12,5мг №28
- Тримедат пор. д/сусп. внутр. 152,5г №1
- Софрадекс капли глазные и ушные 5мл №1
- Гидреа капс.500мг №100
- Адвантан (метилпреднизолон) мазь д/наружн.прим.0,1% 50г
- Прилиджи табл. 30мг №6 лечение преждевременной эякуляции
- Иберогаст капли 20мл***
- Псотриол (ксамиол) гель 30 гр №1
- Безорнил мазь 10мл №1
- Бонвива 150 мг №1
- Витарос 300 (алпростадил) крем по 100 мг №4 от импотенции
- Иксел (милнаципран) 50мг капс №56
- Галавит супп.рект.по 100мг N10
- Овитрел р-ра д/ин.250мкг/0.5мл N1 шприц
- Прилиджи табл. 60мг №6
- Цитофлавин таб.п.о.кишечнораств.№20***
- Уралит-У гран.д/приг.р-ра д/приема внутрь конт.99,8г фл 100 гр
- Вобэнзим иммун №40
- Нео Холензим капс.№20
- Финалгон мазь наружн. туба 20г
- Уротол (Толтеродин) таблетки 2мг №28
- Бонвива 150 мг №3***
- Цистон, Cystone таб. №100***
- Синемет(Карбидопа и леводопа) таб. 25мг +100мг №30
- Весаноид (Третиноин) 10мг №100***
- Уротол (Толтеродин) таблетки 2мг №28
- Митомицин (Mitomycin) 20 мг №1
- Прилиджи табл. 30мг №3***
- Акинетон табл. 2мг №50***
- Бускопан суппоз 10мг №6 в блис
- Галвус Мет(Гальвусмет) [тб 50мг+1000мг] №60
- Нефлуан гель 10г №1
- Телфаст 120 тб мг №10
- Буденофальк капс.тв.с киш./раств.гран.по 3мг N100
- Вобэнзим №200***
- Вобэнзим №100***
- Вольтарен (Вольтадол) пластырь 24 ч трансд.140 мг №5
- Нейротропин-Мексибел 5% 2мл амп №10
- Милдронат цена
- Флуконазол цена
- Цефтриаксон цена
- Пимафуцин цена
- Актовегин цена
- Гексикон цена
- Утрожестан цена
- Актовегин цена в аптеках
- Канефрон в аптеках Киева
- Дуфастон цена в аптеках
ЛЕНЗЕТТО СПР1.53МГ/8.1МЛ 56ДОЗ
- Код товара: 182121
- Производитель: ГЕДЕОН РИХТЕР РУМЫНИЯ А.Т.РУМЫНИЯ
- Действующее вещество: эстрадиол
- Срок годности: до 01.03.2024
- Наличие: нет в наличии
Склад
діюча речовина: естрадіол;
1 доза спрею (90 мкл) містить естрадіолу 1,53 мг (у вигляді естрадіолу гемігідрату 1,58 мг);
допоміжні речовини: октисалат (2-етилгексилсаліцилат), етанол 96 %.
Лікарська формаСпрей трансдермальний, розчин.
Основні фізико-хімічні властивості: прозорий, безбарвний або світло-жовтий розчин.
Фармакотерапевтична групаСтатеві гормони та модулятори статевої системи. Естрогени. Природні і напівсинтетичні естрогени. Код АТХ G0ЗС A03.
Фармакологічні властивостіФармакодинаміка. Лензетто® − препарат для системної замісної терапії естрогенами, при застосуванні якого відбувається вивільнення естрадіолу, основного естрогену, що секретується яєчниками. Діюча речовина, синтетичний 17β-естрадіол, хімічно та біологічно ідентичний ендогенному естрадіолу людини. Заміщає нестачу естрогенів у жінок в період постменопаузи і пом’якшує симптоми менопаузи.
Фармакокінетика.
Абсорбція
При розпилюванні препарату Лензетто® на шкіру середній час висихання становить 90 секунд (медіана 67 секунд). У дослідженні багаторазових доз препарату Лензетто® жінки в постменопаузі отримували лікування протягом 14 днів у вигляді одно-, дво- або триразових зрошень (по 90 мкл) шкіри внутрішньої поверхні передпліччя. Концентрація естрадіолу в сироватці крові досягала рівноважного стану після 7−8 днів застосування препарату Лензетто®.
Після ранкового застосування в терапевтичному діапазоні доз концентрація в крові залишалася на відносно стабільному рівні протягом 24 годин з максимальними значеннями в період між 2 годинами ночі і 6 годинами ранку.
В ході клінічного дослідження жінки в постменопаузі отримували лікування препаратом Лензетто® протягом 12 тижнів у вигляді одно-, дво- і триразових зрошень (по 90 мкл) на шкіру внутрішньої поверхні передпліччя. Концентрацію естрадіолу в крові визначали на 4, 8 і 12 тижнях. Експозиція естрадіолу зростала зі збільшенням дози (одно-, дво- і триразове зрошення відповідно), проте підвищення експозиції було дещо меншим, ніж пропорційна зміна дози.
Фармакокінетичні показники естрадіолу та естрону при одно-, дво- і триразовому зрошенні препаратом Лензетто® (по 90 мкл) були додатково вивчені в ході клінічного дослідження. Отримані результати представлено в таблиці 1.
Таблиця 1. Значення фармакокінетичних показників к 14 дню застосування (нескориговані щодо вихідного значення)
ФК показник1 Кількість щоденних розпилень препарату Лензетто® 1 розпилення (N = 24) 2 розпилення (N = 23) 3 розпилення (N = 24) Естрадіол (пг/мл) Cmax Cmin Cavg 31,2 10,3 17,8 46,1 16,4 28,2 48,4 18,9 29,5 Естрон (пг/мл) Cmax Cmin Cavg 47,1 29,0 35,5 58,4 39,0 48,7 67,4 44,1 54,8 1Всі значення представлено у вигляді середніх геометричнихУ другому фармакокінетичному дослідженні було проведено оцінку концентрації естрадіолу у сироватці 20 жінок в період постменопаузи, які отримували протягом 18 днів по три дози (по 90 мкл) препарату Лензетто® на шкіру внутрішньої поверхні передпліччя. В даному дослідженні нанесення сонцезахисного засобу за одну годину до застосування препарату Лензетто® не чинило істотного впливу на ступінь всмоктування естрадіолу. У разі нанесення сонцезахисного засобу через одну годину після застосування препарату Лензетто® ступінь всмоктування естрадіолу знижувалася приблизно на 10% (див. розділ «Особливості застосування»).
Результати досліджень ступеня всмоктування препарату залежно від місця нанесення показують, що всмоктування естрадіолу при нанесенні препарату Лензетто® на ділянки шкіри стегон можна порівняти зі ступенем всмоктування з поверхні шкіри передпліч, однак воно є нижчим, ніж при нанесенні препарату на шкіру живота.
Оцінка перенесення естрадіолу при застосуванні препарату Лензетто®
В ході клінічного дослідження 20 жінок в період постменопаузи отримували лікування естрадіолом у формі трансдермального спрею шляхом триразових зрошень по 90 мкл (1,53 мг/дозу) ділянок шкіри внутрішньої поверхні передпліччя один раз на добу. В рамках даного дослідження оцінювали ризик перенесення естрадіолу внаслідок дотику протягом 5 хвилин внутрішніми поверхнями передпліч жінок і чоловіків через одну годину після застосування препарату. В ході дослідження значущої передачі естрадіолу виявлено не було. Відсутня інформація про вираженість перенесення естрадіолу в межах однієї години після застосування препарату (див. розділ «Особливості застосування»).
Підвищення температури шкірних покривів
В рамках досліджень порівняння біодоступності проводилася оцінка впливу температури навколишнього середовища на ступінь всмоктування естрадіолу у 24 жінок в період постменопаузи при дворазовому розпиленні препарату на шкіру внутрішньої поверхні передпліччя. В даному дослідженні при підвищенні температури навколишнього середовища до 35 °C протягом 4 годин було зареєстровано значення швидкості і ступеня всмоктування естрадіолу, порівнянні (розбіжності на рівні 10 %) з даними, отриманими при кімнатній температурі.
Порівняння біодоступності з оцінкою впливу ожиріння на ступінь всмоктування при одноразовому застосуванні
Дослідження було проведено для порівняння швидкості та ступеня всмоктування естрадіолу в формі спрею 1,53 мг/дозу (90 мкл) у жінок з ожирінням і з нормальною масою тіла при нормальній температурі після двох розпилень препарату на шкіру внутрішньої поверхні передпліччя. З огляду на точкові оцінки скоригованих щодо вихідних значень рівнів некон’югованого естрадіолу і некон’югованого естрону, ступінь і швидкість всмоктування приблизно на 33−38 % і 15−17 % були нижчими, тоді як медіанний максимальний рівень всмоктування був досягнутий раніше на 12−14 годин. З урахуванням скоригованого за вихідним значенням загального рівня естрону ступінь всмоктування був приблизно на 7 % нижчим, а швидкість − на приблизно на 22 % вищою у жінок з ожирінням в період постменопаузи. Показник Tmax був більшим на 6 годин у жінок з ожирінням в періоді постменопаузи.
Розподіл
Естрогени в крові переважно пов’язані з глобуліном, що зв’язує статеві гормони (SHBG), і альбуміном.
Біотрансформація
Естрадіол оборотно конвертується до естрону, а обидві сполуки можуть перетворюватися в естріол (основний метаболіт, який виводиться з сечею). Естрогени також піддаються ентерогепатичній рециркуляції шляхом сульфатування і кон’югації з глюкуроновою кислотою в печінці, секреції кон’югатів з жовчю в тонку кишку із подальшим гідролізом в кишечнику та реабсорбцією. У жінок в період постменопаузи значна частина циркулюючих в крові естрогенів представлена ??сульфатними кон’югатами, зокрема сульфатом естрону, які є циркулюючим резервуаром для формування більш активних естрогенів.
Виведення
Естрадіол, естрон і естріол виводяться із сечею у формі сульфатних кон’югатів і кон’югатів з глюкуроновою кислотою. Концентрації в сироватці крові естрадіолу, естрону та сульфату естрону повертаються до вихідних рівнів в межах більш ніж одного тижня після відміни препарату коли стан рівноваги був досягнутий.
ПоказанняБезперервна замісна гормональна терапія (ЗГТ) при наявності симптомів естрогенної недостатності у жінок в період постменопаузи (у жінок з відсутністю менструальних кровотеч протягом не менше 6 місяців або жінок з хірургічною менопаузою зі збереженою або видаленою маткою).
Досвід лікування жінок віком понад 65 років обмежений.
Протипоказання- Діагностований чи підозрюваний рак молочної залози або наявність даного захворювання в анамнезі;
- встановлена чи підозрювана естрогензалежна злоякісна пухлина або наявність даного захворювання в анамнезі (в т.ч. рак ендометрія);
- вагінальна кровотеча невстановленої етіології;
- невиліковна гіперплазія ендометрія;
- венозні тромбоемболічні захворювання в анамнезі або в даний час (тромбоз глибоких вен, тромбоемболія легеневої артерії);
- діагностовані тромбофілічні розлади (наприклад дефіцит протеїну С, протеїну S або антитромбіну, див. розділ «Особливості застосування»);
- артеріальні тромбоемболічні ускладнення в анамнезі або в даний час (в т.ч. стенокардія, інфаркт міокарда);
- гострі захворювання печінки або захворювання печінки в анамнезі, при яких показники функції печінки не нормалізувалися;
- порфірія;
- підвищена чутливість до діючої речовини або до будь-якої з допоміжних речовин.
Метаболізм естрогенів і прогестагенів може зростати при супутньому застосуванні речовин, які є індукторами ферментів лікарського метаболізму, зокрема ферментів Р450, таких як протиепілептичні засоби (наприклад фенобарбітал, фенітоїн, карбамазепін) і антибіотики (наприклад рифампіцин, рифабутин, невірапін, ефавіренз) .
Ритонавір і нелфінавір, відомі як потужні інгібітори, при супутньому застосуванні зі стероїдними гормонами виявляють індукуючі властивості. Рослинні препарати, що містять звіробій продірявлений (Hypericum perforatum), можуть стимулювати метаболізм естрогенів і прогестагенів.
Оскільки при трансдермальному застосуванні відсутній ефект «першого проходження» через печінку, то призначені подібним чином естрогени і прогестагени при замісній гормональній терапії (ЗГТ) в меншій мірі піддаються впливу індукторів ферментів, ніж при застосуванні перорально.
Клінічно підвищений метаболізм естрогенів і прогестагенів може призвести до зниження ефективності препарату і зміни характеру маткової кровотечі.
Дослідження лікарських взаємодій з препаратом Лензетто® не проводилося.
Особливості застосуванняДля лікування симптомів постменопаузи ЗГТ призначають тільки тоді, коли наявні симптоми суттєво впливають на якість життя жінки. У всіх випадках необхідна ретельна оцінка ризику і переваг як мінімум один раз на рік. ЗГТ слід продовжувати доти, доки переваги від застосування переважують ризики.
Є обмежені дані про ризики, пов’язані з ЗГТ при лікуванні ранньої менопаузи. Оскільки абсолютний ризик у молодих жінок нижчий, співвідношення користі і ризику для них може бути більш сприятливим, ніж для жінок старшого віку.
Медичне обстеження/динамічне спостереження
Перед початком або поновленням ЗГТ слід зібрати повний медичний і сімейний анамнез та провести медичне обстеження (включаючи обстеження органів малого таза і молочних залоз) з метою виявлення можливих протипоказань і станів, що вимагають дотримання запобіжних заходів. В ході лікування рекомендується проводити періодичні огляди, частоту і характер яких необхідно підбирати індивідуально для кожної пацієнтки. Жінкам потрібно повідомляти лікаря про зміни в молочних залозах (див. нижче розділ «Рак молочної залози»). Відповідно до прийнятих норм скринінгу слід проводити спеціальні дослідження, в т.ч. мамографію, з урахуванням індивідуальних клінічних показань.
Стани, що вимагають спостереження
Пацієнтки повинні знаходитися під ретельним наглядом лікаря при наявності в минулому і/або в разі загострення під час вагітності або попередньої гормональної терапії нижчезазначених станів. Необхідно брати до уваги, що при лікуванні препаратом Лензетто® зазначені стани можуть відновлюватися або ставати більш вираженими, особливо.
- Лейоміома (міома матки) або ендометріоз;
- фактори ризику розвитку тромбоемболічних захворювань (див. нижче);
- фактори ризику естрогензалежних пухлин, наприклад рак молочної залози І ступеня у родичів;
- артеріальна гіпертензія;
- захворювання печінки (в т.ч. гепатоцелюлярна аденома);
- цукровий діабет з ангіопатією або без неї;
- жовчнокам’яна хвороба;
- мігрень або сильні головні болі;
- системний червоний вовчак;
- гіперплазія ендометрія в анамнезі (див. нижче);
- епілепсія;
- бронхіальна астма;
- отосклероз.
Причини негайного припинення терапії
Терапію слід припинити при виявленні протипоказань і при таких станах:
- жовтяниця або порушення функції печінки;
- значне підвищення артеріального тиску;
- поява мігренеподібного головного болю;
- вагітність.
Гіперплазія і рак ендометрія
У жінок зі збереженою маткою ризик розвитку гіперплазії та раку ендометрія підвищується у разі тривалого прийому естрогенів як монотерапії. При цьому в залежності від тривалості лікування і дози естрогену ризик раку ендометрія підвищується в 2−12 разів у порівнянні з таким у жінок, які не отримували гормони (див. розділ «Побічні реакції»). Після припинення терапії ризик може залишатися високим протягом 10 років.
Додавання прогестагенів протягом мінімум 12 днів на місяць/28-денний цикл або безперервна комбінована терапія естрогеном і прогестогеном у жінок зі збереженою маткою може попередити підвищення ризику, пов’язаного тільки з монотерапією естрогенами.
Зменшення ризику ураження ендометрія при додатковому призначенні прогестагенів на тлі застосування препарату Лензетто® не вивчалося.
Проривна кровотеча і мажучі виділення іноді спостерігаються в перші кілька місяців лікування. Якщо проривна кровотеча і мажучі виділення відзначаються через деякий час після початку терапії або продовжуються після припинення лікування, то необхідно провести обстеження для виявлення причини, яке може включати біопсію ендометрія для виключення злоякісного новоутворення в ендометрії.
Естрогенна стимуляція в режимі монотерапії може призводити до передракових або злоякісних трансформацій вогнищ ендометріозу, які залишилися. Таким чином, необхідність додаткового включення прогестагенів у схеми замісної терапії естрогенами слід розглядати для жінок, яким проведено гістеректомію, оскільки можлива наявність вогнищ ендометріозу, які залишились.
Рак молочної залози
Відомо, що у жінок, які приймають естроген в комбінації з прогестагеном і, можливо, тільки естроген для ЗГТ, існує підвищений ризик раку молочної залози, який залежить від тривалості терапії.
Комбінована естроген-прогестаген терапія
Результати рандомізованого плацебо-контрольованого дослідження WHI (Ініціатива з охорони здоров’я жінок), а також епідеміологічних досліджень показали підвищення ризику розвитку раку молочної залози у жінок, які приймають комбіновані естроген-прогестаген препарати з метою ЗГТ. Істотне збільшення ризику зазначалося через 3 роки після початку лікування (див. розділ «Побічні реакції»).
Застосування естрогенів як монотерапії
В ході дослідження WHI не було відзначено підвищення ризику розвитку раку молочної залози у жінок з видаленою маткою, які отримують ЗГТ тільки на основі естрогену. У більшості спостережних досліджень було відзначено невелике підвищення ризику виявлення раку молочної залози, який був значно нижчим, ніж у жінок, які отримували естроген-прогестаген терапію (див. розділ «Побічні реакції»).
Підвищення ризику проявляється протягом декількох років терапії, але він повертається до початкового рівня протягом декількох років (не більше п’яти) після припинення лікування.
При ЗГТ, особливо при комбінованому застосуванні естрогену і прогестагену, спостерігається збільшення мамографічної щільності на знімках, що може ускладнювати рентгенологічну діагностику раку молочної залози.
Рак яєчників
Частота раку яєчників набагато нижча частоти раку молочної залози.
Епідеміологічні дані великого метааналізу виявили дещо підвищений ризик у жінок, які приймають як ЗГТ тільки естроген або комбіновані естроген-прогестаген препарати. Такий ризик зростає протягом 5 років застосування і поступово зменшується після припинення лікування.
Деякі інші дослідження, включаючи WHI, дають змогу припустити, що тривале застосування комбінованих препаратів ЗГТ може бути пов'язане з таким же або трохи меншим ризиком (див. розділ «Побічні реакції»).
Венозна тромбоемболія
- При ЗГТ ризик розвитку венозної тромбоемболії (ВТЕ), тобто тромбозу глибоких вен і легеневої тромбоемболії, підвищується в 1,3−3 рази. Імовірність такого ускладнення в перший рік ЗГТ вища, ніж в наступні (див. див. розділ «Побічні реакції»).
- Пацієнтки з діагностованими тромбофілічними станами мають підвищений ризик ВТЕ. ЗГТ може підвищити цей ризик. Тому ЗГТ протипоказана даній групі пацієнток (див. розділ «Протипоказання»).
- До загальновизнаних факторів ризику ВТЕ належать: застосування естрогенів, літній вік, великі хірургічні операції, тривала іммобілізація, ожиріння (індекс маси тіла > 30 кг/м2), вагітність/післяпологовий період, системний червоний вовчак (СЧВ) та онкологічні захворювання. Не існує єдиної думки щодо можливої ??ролі варикозного розширення вен у розвитку ВТЕ.
Необхідно вживати заходів щодо запобігання ВТЕ у всіх пацієнток в післяопераційний період. Якщо передбачається тривала іммобілізація після планового оперативного втручання, рекомендується припинити ЗГТ за 4−6 тижнів до операції. Поновлення лікування можливе тільки після повного відновлення рухової активності.
- Жінкам, у яких немає ВТЕ в особистому анамнезі, але родичі I ступеня споріднення мають в анамнезі тромбоз в молодому віці, слід запропонувати обстеження після докладної консультації щодо його обмежень (при скринінгу виявляється тільки частина тромбофілічних порушень).
ЗГТ протипоказана, якщо було виявлено тромбофілічне порушення, не пов’язане з тромбозами, у інших членів сім’ї або якщо це тяжке порушення (наприклад дефіцит антитромбіну, дефіцит протеїну S, протеїну С або комбінація порушень).
- При вирішенні питання про призначення ЗГТ потрібна ретельна оцінка співвідношення користь/ризик у жінок, які постійно отримують антикоагулянтну терапію.
- При розвитку ВТЕ після початку лікування прийом препарату потрібно припинити. При появі перших можливих симптомів тромбоемболії (наприклад, хворобливий набряк нижніх кінцівок, раптовий біль в грудях, задишка) пацієнтка повинна негайно звернутися до лікаря.
Ішемічна хвороба серця (ІХС)
У рандомізованих контрольованих дослідженнях не було отримано доказів, що ЗГТ (естроген як монотерапія або в комбінації з прогестагенами) захищає від розвитку інфаркту міокарда у жінок з ІХС або без неї.
Комбінована естроген-прогестаген терапія
Відносний ризик ІХС в період лікування комбінованими препаратами для ЗГТ незначно підвищується. Оскільки вихідний абсолютний ризик розвитку ІХС в значній мірі залежить від віку пацієнта, частота додаткових випадків ІХС у жінок, які отримують ЗГТ комбінованими препаратами, дуже низька в групі здорових жінок у віці, близькому до початку менопаузи, але зростає з віком.
Застосування естрогенів як монотерапії
В ході рандомізованих контрольованих досліджень не було відзначено підвищення ризику розвитку ІХС у жінок після гістеректомії, які отримують ЗГТ тільки на основі естрогенів.
Ішемічний інсульт
Ризик ішемічного інсульту при терапії комбінованими естроген-прогестагеновими препаратами і тільки естрогенами підвищується в 1,5 раза. Відносний ризик не залежить від віку пацієнта або тривалості менопаузи. Однак відомо, що вихідний ризик інсульту в значній мірі залежить від віку, тому загальний ризик інсульту у жінок, які приймають ЗГТ, підвищується з віком (див. розділ «Побічні реакції»).
Порушення зору
У жінок, які отримують лікування естрогенами, були описані випадки тромбозу судин сітківки. Застосування препарату потрібно негайно припинити, якщо залежно за результатами об’єктивного обстеження було виявлено, раптову повну або часткову втрату зору або раптовий розвиток проптозу, диплопії або мігрені. У разі виявлення набряку диска зорового нерва або пошкодження судин сітківки лікування естрогенами слід повністю відмінити.
Інші стани
Естрогени сприяють затримці рідини, тому пацієнтки із серцевою або нирковою недостатністю потребують пильного нагляду.
Жінкам з гіпертригліцеридемією потрібне ретельне спостереження протягом замісної терапії естрогенами або комбінованої ЗГТ, оскільки у разі застосування естрогенів при гіпертригліцеридемії спостерігалися поодинокі випадки значного підвищення рівня тригліцеридів в плазмі крові з подальшим розвитком панкреатиту.
Естрогени підвищують рівень тироксинзв’язуючого глобуліну (ТЗГ), що призводить до підвищення сумарного рівня в крові тиреоїдних гормонів, який вимірюється за рівнями пов’язаного з білками йоду (PBI), Т4 (колонкової хроматографії або методом радіоімуноаналізу) або ТЗ (методом радіоімуноаналізу). Зниження інтенсивності захоплення ТЗ смолою відображає підвищення рівня ТЗГ. Концентрації вільного Т4 і вільного ТЗ не змінюються. Можливе підвищення рівнів інших зв’язуючих протеїнів в плазмі, наприклад кортикостероїдзв’язуючого глобуліну (КЗГ), глобуліну, який зв’язує статеві гормони (ГЗСГ), що призводить до підвищення рівня циркулюючих кортикостероїдних і статевих гормонів відповідно. Концентрації вільних або біологічно активних гормонів не змінюються. Можуть підвищуватися рівні інших білків плазми (субстрату ангіотензину/реніну, альфа-1-антитрипсину, церулоплазміну).
ЗГТ не покращує когнітивні функції. Існують деякі докази ризику розвитку деменції у жінок, які почали безперервну комбіновану ЗГТ або ЗГТ тільки естрогеном у віці понад 65 років.
Рідини, що містять етиловий спирт, є вогненебезпечними
Слід уникати контакту з відкритим вогнем і не курити до повного висихання спрею.
Нанесення сонцезахисних засобів на шкіру
У разі нанесення сонцезахисних засобів на шкіру приблизно через одну годину після застосування препарату Лензетто® ступінь всмоктування естрадіолу може знизитися на 10%. У разі нанесення сонцезахисних засобів на шкіру приблизно за одну годину до застосування препарату Лензетто® впливу на ступінь всмоктування естрадіолу виявлено не було (див. розділ «Фармакологічні властивості»).
Підвищення температури шкіри
Було вивчено вплив підвищення температури навколишнього середовища при застосуванні препарату Лензетто®, для ступеня всмоктування естрадіолу було зареєстровано відмінність на рівні 10 %. Даний ефект не був клінічно значущим в разі щоденного застосування препарату Лензетто® (див. розділ «Фармакологічні властивості»). Препарат Лензетто® слід застосовувати з обережністю при підвищеній температурі навколишнього середовища (сауна, засмага).
Діти і підлітки до 18 років
У постреєстраційних повідомленнях були описані випадки набухання і збільшення молочних залоз у дівчат препубертатного віку, ознаки передчасного статевого дозрівання, гінекомастії і збільшення розмірів грудних залоз у хлопчиків препубертатного віку після ненавмисного вторинного впливу препарату Лензетто®. У більшості випадків виявленні зміни зникали після припинення впливу препарату Лензетто®.
Лікарю слід приділяти особливу увагу ненавмисному вторинному впливу препарату Лензетто®. Лікар повинен встановити причини аномального статевого розвитку дитини. У разі виявлення змін молочних залоз, що виникли в результаті ненавмисного впливу препарату Лензетто® лікар повинен додатково проконсультувати жінок про правила використання і поводження з препаратом Лензетто® при контакті з дітьми. Жінки повинні закривати зону нанесення спрею одягом, якщо існує ймовірність контакту іншої особи з даної зоною (особливо дітей). При неможливості забезпечення безпеки застосування препарату Лензетто® слід розглянути питання про його скасування.
Застосування у період вагітності або годування груддю.
Вагітність. Препарат Лензетто® не показаний для застосування у період вагітності. Якщо вагітність настала під час терапії препаратом Лензетто®, лікування слід негайно припинити.
Результати більшості проведених на сьогодні епідеміологічних досліджень, що належать до випадкового впливу естрогенів на плід, свідчать про відсутність тератогенного та фетотоксичного ефектів.
Годування груддю. Препарат Лензетто® не показаний для застосування в період годування груддю.
Здатність впливати на швидкість реакції при керуванні автотранспортом або іншими механізмами. Дослідження впливу препарату на здатність керувати транспортним засобом або працювати з іншими механізмами не проводилися.
Спосіб застосування та дозиДози
Лензетто® застосовується 1 раз на добу в режимі монотерапії або в безперервному послідовному режимі (у поєднанні з прогестагеном).
Одну фіксовану дозу спрею наносять 1 раз на добу (початкова доза) на суху і неушкоджену шкіру передпліччя. Дозу можна збільшити до двох нанесень на добу на шкіру передпліччя залежно від вираженості клінічної відповіді пацієнтки. Підвищення дози повинно грунтуватися на ступені вираженості симптомів постменопаузи, при цьому це можливо як мінімум через 4 тижні безперервного лікування препаратом Лензетто®. Максимальна добова доза − 3 нанесення (4,59 мг/добу) на шкіру передпліччя. Рішення про підвищення дози приймає лікар. Пацієнткам, які відчувають труднощі при нанесенні препарату в призначеній дозі на окремі, ділянки передпліччя, не перекриваючі їх, препарат Лензетто® можна наносити на ділянки шкіри іншого передпліччя або на ділянки шкіри внутрішньої поверхні стегна.
Для початку та продовження лікування симптомів постменопаузи слід призначити найнижчу ефективну дозу на найкоротший термін (див. розділ «Особливості застосування»).
Якщо симптоми постменопаузи не зменшуються після підвищення дози, пацієнтці слід повернутися до застосування препарату в попередній дозі.
Пацієнтки повинні періодично проходити клінічне обстеження (наприклад, кожні 3 або 6 місяців) для визначення доцільності продовження лікування (див. розділ «Особливості застосування»).
У разі призначення препарату, що містить естроген, жінкам в період постменопаузи зі збереженою маткою слід також починати лікування прогестогеном, затвердженим як засіб для комбінованої естроген-прогестаген терапії, для зниження ризику розвитку раку ендометрія. Слід призначати тільки прогестагени, які зареєстровані як засоби для комбінованої естроген-прогестаген терапії.
Жінки зі збереженою маткою
Жінкам зі збереженою маткою препарат слід призначати в комбінації з прогестагеном, який затверджено як засіб для естроген-прогестаген терапії в безперервному послідовному режимі лікування з безперервним застосуванням естрогену. Прогестаген застосовують не менше 12−14 днів в ході кожного 28-денного циклу в послідовному режимі дозування.
Пацієнткам, які раніше не отримували замісну гормональну терапію, а також пацієнткам, які переходять з інших видів ЗГТ (циклічної, безперервної або постійної), потрібно надати рекомендації щодо правильного початку лікування.
У період застосування естрогену в комбінації з прогестагеном можуть виникати проривні кровотечі. Новий 28-денний цикл лікування починають без перерви в застосуванні препаратів.
Жінки з видаленою маткою
Якщо у жінки раніше не був діагностований ендометріоз, то додаткове застосування прогестагену жінкам з видаленою маткою не рекомендується.
При пропуску дози пацієнтка повинна застосувати препарат на наступний день в звичайний час. Якщо пацієнтка забуває застосувати препарат, то це підвищує ризик виникнення проривних кровотеч і мажучих кров’янистих виділень.
Спосіб застосування
При нанесенні препарату флакон слід утримувати в вертикальному положенні. Для заповнення насоса перед першим застосуванням необхідно тричі натиснути на кнопку (активатор), розпиляючи розчин в кришку аплікатора.
Добова доза − одне нанесення фіксованої дози спрею на внутрішню поверхню передпліччя. Якщо призначена добова доза становить дві або три фіксованих дози, наносити їх слід на сусідні ділянки шкіри внутрішньої поверхні передпліччя (одна за другою, не перекриваючи їх) площею близько 20 см2. Слід почекати приблизно 2 хвилини для повного висихання розчину. Після висихання спрею жінки повинні закрити одягом оброблені ділянки шкіри для неможливості контакту з ними інших осіб. Зони нанесення не повинні піддаватися впливу води як мінімум протягом 60 хвилин. Іншим особам не слід торкатися ділянок нанесення протягом 60 хвилин після нанесення препарату.
Не дозволяйте дітям торкатися до ділянок передпліч з нанесеним спреєм Лензетто®. Якщо дитина доторкнулася до тієї частини руки, куди був нанесений препарат Лензетто®, потрібно якомога швидше вимити з милом ділянку шкіри дитини з якою відбувався контакт.
Не дозволяйте домашнім тваринам облизувати або кусати ділянку шкіри, оброблену препаратом Лензетто®. Невеликі домашні тварин можуть бути особливо сприйнятливими до дії естрогенів, що містяться в препараті Лензетто®. Зверніться до ветеринара в разі виявлення у своєї домашньої тварини ознак збільшення молочних залоз/сосків і/або набряклості вульви чи інших порушень.
У дослідженнях ступеня всмоктування естрадіолу залежно від місця нанесення було виявлено, що при нанесенні препарату Лензетто® на внутрішню поверхню передпліч ступінь всмоктування був схожим з таким при нанесенні на внутрішню поверхню стегон, але був нижчим, ніж після нанесення на шкіру живота.
Підвищення температури шкіри
Було вивчено вплив підвищення температури навколишнього середовища при застосуванні препарату Лензетто®, однак клінічно значущих відмінностей у ступені всмоктування Лензетто® виявлено не було. Препарат Лензетто® слід застосовувати з обережністю при підвищеній температурі навколишнього середовища (сауна, засмага).
Нанесення сонцезахисних засобів на шкіру
При нанесенні сонцезахисних засобів на місце аплікації препарату приблизно через одну годину після застосування препарату Лензетто® ступінь всмоктування естрадіолу може знизитися на 10 %. У жінок, що використовують сонцезахисні засоби через одну годину після нанесення препарату Лензетто®, може знижуватися загальна кількість всмоктуваного через шкіру естрадіолу.
Надлишкова маса тіла і ожиріння
Є обмежені дані, що вказують на те, що ступінь всмоктування препарату Лензетто® може знижуватися у жінок з надмірною масою тіла і у жінок з ожирінням. В ході лікування може виникнути потреба в регулюванні дози препарату Лензетто®. Зміну дози слід узгодити з лікарем.
Діти. Препарат Лензетто® не показаний для застосування дітям.
ПередозуванняПісля прийому високих доз препаратів, що містять естрогени, виражених ефектів зареєстровано не було. При передозуванні естрогенів у жінок можуть виникати нудота і блювання, болючість молочних залоз, запаморочення, біль в животі, сонливість/почуття втоми і кровотечі відміни. Лікування передозування полягає у відміні препарату Лензетто® і призначенні відповідної симптоматичної терапії.
Побічні реакціїВ ході 12-тижневого рандомізованого плацебо-контрольованого дослідження препарату Лензетто® за участю 454 жінок 80−90 % жінок було рандомізовано для застосування активного препарату як мінімум протягом 70 днів, а 75−85 % жінок - на отримання плацебо як мінімум протягом 70 днів .
Найбільш частими побічними реакціями були набухання молочних залоз та біль в грудях, зареєстровані у 26 (5,7 %) пацієнток, а також головний біль, зареєстрований у 11 (2,4 %) пацієнток, які отримували препарат Лензетто®. Метрорагія і нудота (також, як відомо, пов’язані із застосуванням естрогенів) були зареєстровані у 8 (1,8 %) і 5 (1,1 %) пацієнток відповідно. Частота розвитку даних побічних реакцій вказала на відсутність явної залежності ефекту від дози.
Побічні реакції, зареєстровані з частотою менше 10 % в ході всього дослідження, представлені в таблиці 2.
Побічні реакції приведено за системою класів та органів та частотою за MedDRA: часті (від ≥1/100 до <1/10), нечасті (від ≥1/1 000 до <1/100), поодинокі (від ≥1/10 000 до <1/1 000).
Таблиця 2. Зареєстровані побічні реакції
Клас систем органів Часті Нечасті Поодинокі Порушення з боку імунної системи Реакції гіперчутливості Порушення з боку психіки Пригнічений настрій, безсоння Тривожність, зниження лібідо, підвищення лібідо Порушення з боку нервової системи Головний біль Запаморочення Мігрень Порушення з боку органів слуху та рівноваги Вертиго Порушення з боку органів зору Порушення зору Непереносимість контактних лінз Порушення з боку серця Відчуття прискореного серцебиття Порушення з боку судин Артеріальна гіпертензія Порушення з боку шлунково-кишкового тракту Біль у животі, нудота Діарея, диспепсія Здуття живота, блювання Порушення з боку шкіри і підшкірних тканин Висип, свербіж Вузлувата еритема, кропив’янка, подразнення шкіри Гірсутизм, акне Порушення з боку скелетно-м’язової та сполучної тканини Міалгія М’язові спазми Порушення з боку статевих органів і молочних залоз Маткові кровотечі/вагінальні кровотечі, включаючи мажучі виділення, метрорагія Біль в молочних залозах, набухання молочних залоз, зміна кольору шкіри в ділянці молочних залоз, виділення із сосків, поліп шийки матки, гіперплазія ендометрія, кісти яєчника Дисменорея, передменструально-подібний синдром збільшення молочних залоз Інфекційні та паразитарні захворювання Вагінальні інфекції Дані лабораторних та інструментальних досліджень Збільшення маси тіла, зменшення маси тіла Підвищення активності гамма-глутамілтрансферази, підвищення концентрації холестерину в крові Загальні розлади і порушення в місці застосування Набряк, біль в пахвовій ділянці Підвищена втомлюваністьКрім того, в рамках постмаркетингового спостереження були зареєстровані нижченаведені побічні реакції.
Порушення з боку шкіри та підшкірних тканин: алопеція, хлоазма, зміна кольору шкіри.
Ризик розвитку раку молочної залози
- У жінок, які приймають комбіновані препарати естрогену і прогестагену більше 5 років, ризик розвитку раку молочної залози в 2 рази вищий.
- Підвищення ризику розвитку раку молочної залози у жінок, що приймають естроген як монотерапію, значно нижче, ніж при застосуванні комбінованих естроген-прогестаген препаратів.
- Ступінь ризику залежить від тривалості лікування (див. розділ «Особливості застосування»).
Результати найбільшого рандомізованого плацебо-контрольованого дослідження (WHI) і найбільшого епідеміологічного (MWS) дослідження наведені нижче.
Таблиця 3. MWS (Дослідження мільйону жінок): очікуваний додатковий ризик раку молочної залози після 5 років лікування
Віковий діапазон (роки) Додаткова кількість випадків на 1000 жінок, що ніколи не отримували ЗГТ протягом 5 років*1 Відношення ризиків і 95 % ДІ 2 Додаткова кількість випадків на 1000 жінок, які отримували ЗГТ протягом 5 років (95 % ДІ) ЗГТ тільки на основі естрогенів 50−65 9−12 1,2 1−2 (0−3) Комбінована естроген-прогестаген терапія 50−65 9−12 1,7 6 (5−7) *1 На основі захворюваності у розвинених країнах. 2 Сукупне відношення ризиків. Ця величина не постійна, підвищується в міру збільшення тривалості лікування. Примітка: оскільки захворюваність на рак молочної залози різниться в країнах ЄС, кількість додаткових випадків раку молочної залози також змінюється пропорційно.Таблиця 4. Дослідження WHI в США: додатковий ризик раку молочної залози після 5 років лікування
Віковий діапазон (роки) Захворюваність на 1000 жінок, які приймали плацебо протягом 5 років Відношення ризиків і 95% ДІ Додаткова кількість випадків на 1000 жінок, які отримували ЗГТ протягом 5 років (95% ДІ) Застосування естрогенів як монотерапії (CСЕ) 50−79 21 08 (07−1,0)- 4 (-6−0)*3
Ризик розвитку раку ендометрія
Жінки в період постменопаузи зі збереженою маткою
Ризик раку ендометрія становить приблизно 5 випадків на кожні 1000 жінок зі збереженою маткою, які не отримують ЗГТ.
Жінкам зі збереженою маткою не рекомендується застосування препаратів ЗГТ, що містять тільки естроген, оскільки це підвищує ризик розвитку раку ендометрія (див. розділ «Особливості застосування»).
Залежно від тривалості монотерапії естрогенами і дози естрогену підвищення ризику раку ендометрія за результатами епідеміологічних досліджень варіює від 5 до 55 додатково діагностованих випадків на кожні 1000 жінок у віці 50−65 років.
Додавання прогестагенів до монотерапії естрогенами протягом мінімум 12 днів за цикл може запобігти цьому підвищенню ризику. У дослідженні MWS застосування комбінованої (послідовної або безперервної) ЗГТ протягом п’яти років не підвищувало ризик раку ендометрія (ОР 1,0 [0,8-1,2]).
Рак яєчників
Застосування монотерапії естрогенами або комбінована терапія естрогенами і прогестагенами пов’язана з невеликим підвищенням ризику виявлення раку яєчників (див. розділ «Особливості застосування»).
Метааналіз 52 епідеміологічних досліджень вказує на підвищений ризик розвитку раку яєчників у жінок, що застосовують ЗГТ, у порівнянні з жінками, які ніколи не використовували ЗГТ (1,43 RR, 95 % ДІ 1,31−1,56). Для жінок віком від 50 до 54 років, що застосовують ЗГТ протягом 5 років, це призводить приблизно до 1 додаткового випадку на 2000 осіб. У жінок віком від 50 до 54 років, які не застосовують ЗГТ, приблизно у 2 жінок з 2000 осіб було діагностовано рак яєчників протягом 5 років.
Ризик виникнення венозної тромбоемболії
При ЗГТ відносний ризик розвитку венозної тромбоемболії (ВТЕ), тобто тромбозу глибоких вен і легеневої тромбоемболії, підвищується в 1,3−3 рази. Вірогідність такого ускладнення вищий у перший рік застосування ЗГТ (див. розділ «Особливості застосування»). Результати дослідження WHI приведені нижче.
Таблиця 5. Дослідження WHI - додатковий ризик ВТЕ після 5 років лікування
Віковий діапазон (роки) Захворюваність на 1000 жінок, які приймали плацебо протягом 5 років Відношення ризиків і 95 % ДІ 2 Додаткова кількість випадків на 1000 жінок, які отримували ЗГТ Пероральна терапія естрогенами5 50−59 7 1,2 (0,6−2,4) 1 (3−10) Комбінована пероральна естроген-прогестаген терапія 50−59 4 2,3 (1,2−4,3) 5 (1−13) 5 Дослідження за участю жінок в видаленою маткою.Ризик ішемічної хвороби серця
Ризик ішемічної хвороби серця незначно підвищений у жінок, які отримували комбіновану ЗГТ у віці понад 60 років (див. розділ «Особливості застосування»).
Ризик розвитку ішемічного інсульту
- Відносний ризик ішемічного інсульту при монотерапії естрогенами та естроген-прогестаген терапії підвищується в 1,5 раза. Ризик геморагічного інсульту при ЗГТ не підвищується.
- Відносний ризик не залежить від віку або тривалості терапії, але оскільки вихідний ризик в значній мірі залежить від віку, то загальний ризик інсульту у жінок, які приймають ЗГТ, підвищується з віком (див. розділ «Особливості застосування»).
Таблиця 6. Об’єднані дослідження WHI - додатковий ризик ішемічного інсульте6 після 5 років застосування
Віковий діапазон (роки) Захворюваність на 1000 жінок, які приймали плацебо протягом 5 років Відношення ризиків і 95% ДІ Додаткова кількість випадків на 1000 жінок, які отримували ЗГТ протягом 5 років 50−59 8 1,3 (1,1−1,6) 3 (1−5)6 Не проводилося диференціювання між ішемічним і геморагічним інсультом.
Додаткові побічні реакції, які також були зареєстровані на фоні проведення терапії естрогенами і/або прогестагенами: ангіоневротичний набряк, анафілактоїдні/анафілактичні реакції, порушення толерантності до глюкози, депресія, порушення настрою, дратівливість, загострення хореї, загострення епілепсії, деменція (див. розділ «Особливості застосування»), загострення бронхіальної астми, холестатична жовтяниця, підвищення ризику розвитку захворювання жовчного міхура, панкреатит, збільшення розміру гемангіоми печінки, хлоазма або мелазма, які можуть зберігатися і після відміни лікарського засобу; мультиформна еритема, геморагічний висип, випадання волосся на голові, біль у суглобах, галакторея, кістозно-фіброзні зміни тканин молочних залоз, збільшення в розмірі лейоміоми матки, зміни кількості цервікального слизу, ерозія шийки матки, вагінальний кандидоз, гіпокальціємія (раніше виявлена ??патологія).
Повідомлення про підозрювані побічні реакції
Важливим є отримання звітності про підозрювані побічні реакції після реєстрації лікарського засобу. Це дає можливість здійснювати контроль за співвідношенням користь/ризик для лікарського засобу. Працівники сфери охорони здоров’я повинні повідомляти про будь-які підозрювані побічні реакції.
Термін придатності3 роки.
Термін придатності після початку застосування - 56 днів.
Умови зберіганняЗберігати при температурі не вище 25 оС. Не охолоджувати і не заморожувати! Зберігати в недоступному для дітей місці.
Після початку застосування зберігати при температурі не вище 25 оС. Не охолоджувати і не заморожувати!
Вогненебезпечно! Зберігати подалі від відкритого полум’я та нагрівальних приладів.
Упаковка. 8,1 мл розчину (56 доз) у скляному флаконі, який забезпечений дозуючим насосом з розпилювачем і активатором та поміщений в аплікатор з конічним купольним отвором, що закривається кришкою, яка має з внутрішньої сторони поглинаючу прокладку; 1 аплікатор в картонній коробці.
Категорія відпускуЗа рецептом.
Аналоги:
- Моделль тренд табл.п/п/о №28
- Анжелик табл. n28
- Джаз табл. п/о n28
- Дивигель гель 0.1% 0.5г n28
- Клайра табл. п/о n28
- Линдинет табл.п/о 20мг n3х21
- Марвелон табл. n21х3
- Новинет табл. n21
- Прогинова др. 2мг n21
- Регулон табл. п/о n21
- Регулон табл. n63
- Фемостон табл. 2мг+10мг №28
- Эстрамон л/пласт.50мкг n6
- Джаз таб.п/о №28
- Дарилия табл.п/пл.об.3мг/0.02мг n84(3х(24+4)
- Прогинова драже 2мг №21***акция
- Моделль про табл.п/пл.об.№21 (21х1) блистер
- Фемостон конти таб.1мг/5мг №56
- Фемостон таб.2мг+2мг/10мг №56
- Джаз плюс табл.п/о №28 смотка 3уп
- Диане-35 таб.п/о №21 акц(5+1)
- Фемостон конти табл. 1мг+5мг №28
- Фемостон табл. 1мг+10мг №28
- Дивигель гель 0.1% 1г №28
- Новинет табл.п/плен.обол.№21
- Новинет табл.п/плен.обол.№63 (21х3)
- Регулон табл.п/о №21
- Регулон табл.п/о №63
- Гинодиан депо 4мг+200мг 1мл №1
- Индивина [тб 1мг/2,5мг]№28
- Индивина [тб 1мг/5мг]№28
- Индивина [тб 2мг/5мг]№28
- Эстрожель гель 0,06% 80г туба
- Линдинет 20 таб.п/о №21х3
- Эстрамон 50 трансдерм.пластырь 4мг.20кв.см.№6
- Линдинет табл. п/о 20мг n21
- Дивигель гель 0.1% 1г n28
- Мунали 30табл.п/п/о 0.15мг/0.03мг №21
- Фемостон конти 15мг табл №28
- Дарилия табл.п/п/о 3мг/0.02мг №28+футляр
- Трисеквенс [тб] №28
- Дивина [тб] №21
- Климара [пластырь трансдермальный] №4
- Фемостон табл.п/о 1мг+10мг №28
- Клиогест [тб] №28
- Дарилия табл. п/о n28
- Джес таб п/о №28
- Климонорм драже №21
- Эстрофем /эстрадиол таб п/о 2мг №28
- Тригестрел №63
- Диане-35 табл. п/о n21х1 акция 5+1
- Моделль тренд табл.п/пл.об.№28 блистер
- Лувина табл. п/пл.об. №21 (21х1) блистер
- Джаз плюс таб.п/о №28(акц.3уп)
- Лувина таб.п/о №21 (21х1)
- Микрогинон драже №21***
- Диане-35 табл.п/о №21*акция* смотка 5+1
- Фемостон таб.1мг+1мг/10мг №56
- Джаз плюс табл. п/о n28 (24+4) кит акция
- Цикло-прогинова драже №21***
- Моделль про табл.п/п/о №21
- Моделль тренд таб.п/о №28
- Тригестрел №21
- Хлое таб п/о 35мкг+2мг №28
- Джаз плюс табл. п/о n28
- Цикло-прогинова драже №21
- Марвелон табл. n21акция(сроки 5.13)
- Мерсилон табл. n21
- Анжелик таб.п/о №28
- Дарилия таб.п/о 3мг/0.02мг№28
- Джаз плюс таб.п/о №28
- Дивигель 0.1% пак.1г №28
- Жанин таб.п/о №21
- Клайра таб.п/о №28
- Новинет таб.п/о №21
- Новинет таб.п/о №21х3
- Регулон таб.п/о №21
- Ригевидон таб.п/о №21
- Ригевидон таб.п/о №21х3
- Силуэт таб.п/о №21
- Три-регол таб.п/о №21
- Фемостон конти таб.1мг/5мг №28
- Фемостон таб.1мг+1мг/10мг №28
- Фемостон таб.2мг+2мг/10мг №28
- Эстрамон 50 плас.трансд.4мг №6
- Жастинда таб.п/о 2мг/0.03мг№21
- Диане-35 табл.п/о №21
- Жанин табл.п/о №21
- Миланда таб.п/о 3мг/0.03мг №21
- Прогинова табл.п/о 2мг №21
- Джаз табл.п/о №28
- Дифенда таб.п/о 3мг/0.02мг №28
- Джаз плюс табл.п/о №28
- Силует №21
- Жастинда таб.п/о 2мг/0.03мг№63
- Анжелик табл.п/о №28
- Силует №63
- Клайра табл.п/о №28
- Миланда табл.п/пл.об. 3мг/0.03мг №21 (21х1) блистер
- Регулон табл.п/о №21
- Фемостон конти мини табл.п/п/о 0.5мг/2.5мг №28
- Дифенда табл. п/пл.об. 3мг/0.02мг №28 (24+4) блистер
- Эрика-35 таблетки 2мг+0,035мг № 21
- Фемостон конти мини табл.п/пл.об.0.5мг/2.5мг №28 (28х1) блистер
- Три-регол таб №63 /21*3/
- Видора таб.п/о 3мг/0.03мг №28
- Димиа таб покр пл/о 3мг+0,02мг №28
- Зоэли таб п/о 2,5мг+1,5мг №28
- Джес плюс таб п/о №28
- Жастинда табл.п/пл.об.2мг/0.03мг №21 (21х1) блист.
- Жастинда табл.п/пл.об.2мг/0.03мг №63 (21х3) блист.
- Диециклен таб покр пл/о 2мг+0,03мг №21
- Клайра табл.п/о №28 *акция* смотка 6-ти
- Джаз плюс табл. п/о №28 (24+4)
- Джаз табл.п/о №28 *
- Диане-35 драже №21 *
- Клайра табл.п/о №28 *
- Линдинет 20 табл. п/о №21х3 *
- Новинет табл. покр.пл./обол. № 21x3 *
- Новинет табл. покр.пл./обол. №21 *
- Прогинова табл. п/о 2мг №21 *
- Регулон табл. покр. пл/о № 21х3 *
- Регулон табл.покр.пл./обол. №21 *
- Три-регол табл. №21х3 *
- Фемостон® табл. п/о 2мг+10мг №28 комби-уп. *
- Марвелон® табл. №21х3 *
- Линдинет 20 табл. п/о №21 *
- Линдинет 30 табл. п/о №21 *
- Эстрамон 50 пластырь трансдерм. 4мг №6 *
- Дивигель® гель 0,1% пакет 1 г №28 *
- Мерсилон® табл. №21 *
- Дифенда табл.п/п/о 3мг/0.02мг №28
- Гестарелла таб п/о 75мкг+20мкг №63
- Минизистон 20 фем драже №21
- Гестарелла таб п/о 75мкг+20мкг №21
- Диециклен таб покр пл/о 2мг+0,03мг №63
- Фемостон табл.п/п/о 1мг/1мг+10мг №56
- Наадин таб.п/о 2мг/0.03мг №21
- Прогинова драже 2мг №21
- Бонадэ таб покр пл/о 2мг+0,03мг №63
- Видора табл.п/пл.об.3мг/0.03мг №28 (21+7) блист.
- Бонадэ таб покр пл/о 2мг+0,03мг №21
- Наадин табл.п/о 2мг/0.03мг №21
- Фемостон табл.п/пл.об.1мг/10мг №56 (28х2) блистер
- Фемостон конти мини 0.5/2.5№28
- Мунали 20 таб.0.15мг/0.02мг№21
- Жастинда табл.п/п/о 2мг/0.03мг №63
- Миланда табл.п/п/о 3мг/0.03мг №21
- Мунали 20табл.п/п/о 0.15мг/0.02мг №21
- Фемостон конти табл.п/пл.об.1мг/5мг №56 (28х2) блистер
- Жастинда табл.п/п/о 2мг/0.03мг №21
- Фемостон табл.п/пл.об.2мг/10мг №56 (28х2) блистер
- Фемостон конти табл.п/о 1мг+5мг №56
- Фемостон табл.п/п/о 2мг/2мг+10мг №56
- Велмари табл.п/пл.об.3.0мг/0.02мг №28 ((24+4)х1 блистер)
- Феминати табл.п/пл.об. 0,03мг/3мг №28 (21+7) блист.
- Линдинет 30 таблетки п/о №21***
- Либератти таб.0.02/3мг №28 (24+4
- Мунали 30 таб.0.15мг/0.03мг№21
- Моделль про таб.п/о №21
- Дивигель гель трансдерм 0,1% 0,5г №28
- Дивигель гель трансдерм 0,1% 1г №28
- Мунали 20 табл.п/пл.об.0.15мг/0.02мг №21 (21х1) блистер
- Мунали 30 табл.п/пл.об.0.15мг/0.03мг №21 (21х1) блистер
- Дивигель 0.1% пак.0.5г №28
- Минизистон 20 фем драже №21***
- Прогинова драже 2мг №21
- Три-мерси таб №21***
- Фемостон табл.п/о 2мг+10мг №28
- Регулон таб.п/о №21х3
- Новаринг к.вагин. 11.7мг/2.7мг
- Прогинова таб.п/о 2мг №21
- Дарилия табл.п/п/о 3мг/0.02мг №84+футляр
- Силует табл.п/о №21
- Линдинет 30 таб.п/о №21
- Линдинет табл. п/о 30мг n21
- Ригевидон табл.п/сах обол.№21
- Дарилия таб.п/о 3мг/0.02мг№84
- Велмари таб.по 3.0мг.02мг №28
- Мидиана таб.п/о №21
- Ригевидон табл.п/сах обол.№63
- Силует табл.п/п/о №63
- Мидиана табл.п/о №21
- Мидиана табл. п/плен. оболочкой n21 блистер
- Силуэт таб. п/о №63(21x3)
- Новаринг вагин.кольцо 11.7мг/2.7мг n1 спец.
- Мидиана табл.п/п/о №63
- Мидиана таб.п/о №63(21х3)
- Силуэт табл.п/о. n21 блистер
- Ярина плюс таб.п/о№28(акц.3 уп
- Естрожель гель д/местн.примен. 0.6мг/г 80г фл. с доз.№1*
- Силуэт табл.п/пл.об. n63 (21х3)блистер
- Деновель 30 табл. в/пл.об. 0.03мг/2мг №21 (21х1) блистер
- Димиа таб. покрытые п/о 3мг+0,02мг №84
- Димиа таб. покрытые п/о 3мг+0,02мг №84***
- Регулон таблетки п/о №21***
- Мадинет табл. п/пл.об. 0.03мг/2мг №21 (21х1) блистер
- Новаринг кольцо ваг №1
- Регулон таблетки п/о №21
- Регулон таблетки п/о №63
- Линдинет 30 таблетки п/о №21
- Новинет таб. №63
- Новаринг кольцо вагинальный 15мкг+120мкг/сут №3
- Регулон таблетки п/о №63***
- Новинет таб. №21
- Мерсилон таб.№21
- Софити табл.п/пл.пл.об.0,03мг/2мг №28 (21+7)
- Феминати таб.0.03/3мг №28 (21+7)
- Либератти табл.п/пл.об. 0,02 мг/3мг №28 (24+4)
- Эстрожель гель 0,06% 80г туба***
- Белара табл.п/п/о 2мг/0.03мг №63
- Эстрожель гель д/местн.прим.0.6мг/г фл.с дозир.устр.80г
- Эстрофем таб. 2мг №28
- Белара табл. п/пл.об. 2 мг/0,03 мг №63 (21х3) блистер
- Ярина табл.п/о с календ.шкал. n21 (21х1) бумаж.меш.карт.уп./
- Делсия таб.п.п.о. 0,003мг + 0,03мг №21
- Ярина плюс табл.п/об.№ 28 (21+7) блист.
- Анжелик табл.п/о n28х1 кален.шкал.бум.меш.карт.уп/
- Ярина плюс табл.п/о n28 (21+7) кит 3 уп.акция/
- Видора табл.п/п/о 3.0мг/ 0.03мг №28
- Деновель 30 табл.п/п/о 0.03мг/2мг №21
- Софити таб.п/о.0.03/2мг№28
- Наадин табл.п/об.2мг/0.03мг №21 блист.
- Джес таб п/о №28***
- Новинет таб. №21***
- Естрожель (оестродос) гель 0,6% 80г ***
- Цикло-прогинова драже №21***
- Новинет таб. №21
- Новинет таб. №63
- Климара [пластырь трансдермальный] №4
- Дивина [тб] №21
- Делсия таб.п.п.о. 0,003мг + 0,03мг №21
- Анабелла таб.п.п.о.3мг+0,03мг №84
- Анабелла таб.п.п.о.3мг+0,03мг №28
- Джес таб п/о №28
- Микрогинон драже №21
- Цикло-прогинова драже №21
- Хлое таб п/о 35мкг+2мг №28
- Тригестрел №21
- Тригестрел №63
- Мерсилон табл. n21
- Эрика-35 таблетки 2мг+0,035мг № 21
- Зоэли (зоули) таб п/о 2,5мг+1,5мг №28 (номегэстрол+эстрадиол)
- Джес плюс таб п/о №28
- Димиа таб покр пл/о 3мг+0,02мг №28
- Гестарелла таб п/о 75мкг+20мкг №21
- Гестарелла таб п/о 75мкг+20мкг №63
- Диециклен таб покр пл/о 2мг+0,03мг №21
- Диециклен таб покр пл/о 2мг+0,03мг №63
- Минизистон 20 фем драже №21
- Бонадэ таб покр пл/о 2мг+0,03мг №21
- Бонадэ таб покр пл/о 2мг+0,03мг №63
- Триквилар драже №21
- Эстрожель гель 0,6% 80г туба
- Димиа таб. покрытые п/о 3мг+0,02мг №84
- Эстрофем таб. 2мг №28
- Климонорм драже №21***
- Хлое таб.п.п.о.35мкг+2мг №84 (этинилэстрадиол+ципротерон)
- Вендиол табл.п/пл.об. 0,06мг/0,015мг №28 (28х1) блист.
- Анжелик микро таблетки 0.25мг+0.5мг №28
- Видора микро табл.п/пл.об.3мг/0.02мг №84 (21+7)х3) блист.
- Силует таблетки 2мг+0,03мг №21
- Силует таблетки 2мг+0,03мг №63
- Анжелик таб №28
- Климонорм драже №21
- Анжелик таб №28***
- Фемоден таб.п.о.75мкг+30мкг №21***
- Мідіана табл.в / пл.об. № 63 (21х3) у бл.
- Миланда табл.п/п/о 3мг/0.03мг №21
- Жастінда табл.в/п/о 2мг/0.03мг №63
- Діфенда табл.в/п/о 3мг/0.02мг №28
- Лензетто спр1.53мг/6.5мл 56доз
- Клімонорм табл.в/пл.об.2мг №21 (табл.2мг №9 + табл.2мг / 0,15мг№
- Фемінаті табл.в/п/о 0.03мг/3мг №28(21+7)
- Лібератті табл.в/п/о 0.02мг/3мг №28(24+4)
- Ригевидон табл. в/о 0,15 мг + 0,03 мг № 21 таб.
- Діфенда табл.в/п/о 3мг/0.02мг №28
- Фемінаті табл.в/п/о 0.03мг/3мг №28(21+7)
- Мідіана табл.в/п/о №63