+38 (063) 595 80 08 - Viber, Telegram, WatsApp
+38 (063)982 79 79
- Заронтин (этосуксимид) 250мг/5мл сироп 200мл №1 / противосудорожный (суксилеп)
- Саб симплекс суспензия 69.19мг/мл 30мл
- Абилифай 5 мг тб №28
- Алкеран [тб 2мг] №25
- Алкеран табл. п/о 2мг N25
- Эутирал (Аналог тиреотома,Новотирала) тб.100+20мкг №50
- Абилифай 15 мг тб №28
- Абилифай 10 мг тб №28
- Эндотелон тб.150 мг №60
- Цитофлавин р-р для в/в введ.амп.10мл №10***
- Фуцидин крем 2% 15г***
- Гепатромбин Г свечи № 10***
- Немозол таб п/о 400мг №1***
- Дилтиазем [тб 60мг]№30***
- Грандаксин [тб 50мг] №20***
- Резолор таб п/о 1мг №28***
- Дилтиазем Ланнахер тб 180мг30***
- Резолор таб п/о 2мг №28***
- Расилез табл. 150мг №28
- Колхицин табл. 1мг №60
- Эссавен гель 1%+0,8% гель 80г №1
- Ремерон табл. 30мг №30
- Семакс [капли назальные 0.1% 3мл]
- Салвисар мазь 25г
- Фликсоназе спрей наз 50мкг/доза 120доз
- Ацидин-пепсин 250мг табл. №50
- Зипрекса Зидис [тб 10мг] №28
- Кортексин лиоф для инъекций 10мг фл №10
- Кортексин лиоф для инъекций 5мг фл №10
- Акатинол Мемантин 10мг табл. №30
- Элтацин [тб подъязычные] №30
- Натальсид [свечи 250мг] №10
- Анальгин-хинин [тб] №20
- Зиртек таб п/о 10мг №7
- Циндол /цинка оксид сусп 125мл
- Фулфлекс крем 75мл д/тела
- Лоцерил лак 5% 2,5мл фл. №1
- Гепатромбин Г мазь 20г
- Седалит таб 300мг №50
- Эринит таб 10мг №50
- Трилептал табл. 150мг №50
- Грандаксин таблетки 50мг №60
- Лонгидаза супп ваг/рект 3тыс МЕ №10 АКЦІЯ
- Баралгин М [тб 500мг]№20
- Капотен таб 25мг №28
- Утрожестан капс 200мг №14
- Метиндол таб ретард 75мг №25
- Мексидол таб покр пл/о 125мг №30
- Гемаза амп №5
- Лонгидаза порошок 3000МЕ № 5 фл
- Ируксол мазь 30г №1
- Трихлоруксусная кислота 50% р-р 10мл №1
- Синтром (синкумар) 4 мг тб №20
- Модуретик тб 5мг/50мг №20
- Юракс (Кротамитон) крем 20г №1
- Прайтор 40мг табл. №28
- Синемет(Карбидопа и леводопа) таб. 25мг +250мг №50
- Эссавен гель 1%+0,8% гель 80г №1
- Тиклид табл. 250мг №30
- Азатиоприн (Имуран) табл. 50мг №100
- Фризиум 10мг капс №30
- Дифметре табл 20 шт
- Трилептал суспензия 60мг/мл 100мл
- Ливиал таб. 2.5мг N28
- Ренагель 800 мг тб №180
- Блеоцел (Блеомицин) 15мг №1
- Прокарбазин капс. 50 мг №50
- Триампур композитум таб.№50
- Циклоферон р-р для в/в и в/м введ.125 мг/мл 2мл №5***
- Бильтрицид таблетки 600мг №6
- Анафранил таб.п.о.25мг №30
- Мирвасо Дерм гель д/наружн.прим.0,5% туба 30г***
- Альфаган капли глазн.0,2% 2мг/мл фл.-кап.5мл
- Тербинафин спрей 1% 20г №1***
- Цитофлавин р-р для в/в введ.амп.10мл №5
- Логимакс таблетки 50мг+5мг №30
- Гальвусмет таблетки, п/плен. обол. по 50 мг/1000 мг №30
- Фосфоглив УРСО капсулы 35мг+250мг №50
- Преднизолон-рихтер таб.5мг №100
- Акинетон таб.2мг №100
- Ко-Ренитек таб.20мг+12,5мг №28
- Тримедат пор. д/сусп. внутр. 152,5г №1
- Софрадекс капли глазные и ушные 5мл №1
- Гидреа капс.500мг №100
- Адвантан (метилпреднизолон) мазь д/наружн.прим.0,1% 50г
- Прилиджи табл. 30мг №6 лечение преждевременной эякуляции
- Иберогаст капли 20мл***
- Псотриол (ксамиол) гель 30 гр №1
- Безорнил мазь 10мл №1
- Бонвива 150 мг №1
- Витарос 300 (алпростадил) крем по 100 мг №4 от импотенции
- Иксел (милнаципран) 50мг капс №56
- Галавит супп.рект.по 100мг N10
- Овитрел р-ра д/ин.250мкг/0.5мл N1 шприц
- Прилиджи табл. 60мг №6
- Цитофлавин таб.п.о.кишечнораств.№20***
- Уралит-У гран.д/приг.р-ра д/приема внутрь конт.99,8г фл 100 гр
- Вобэнзим иммун №40
- Нео Холензим капс.№20
- Финалгон мазь наружн. туба 20г
- Уротол (Толтеродин) таблетки 2мг №28
- Бонвива 150 мг №3***
- Цистон, Cystone таб. №100***
- Синемет(Карбидопа и леводопа) таб. 25мг +100мг №30
- Весаноид (Третиноин) 10мг №100***
- Уротол (Толтеродин) таблетки 2мг №28
- Митомицин (Mitomycin) 20 мг №1
- Прилиджи табл. 30мг №3***
- Акинетон табл. 2мг №50***
- Бускопан суппоз 10мг №6 в блис
- Галвус Мет(Гальвусмет) [тб 50мг+1000мг] №60
- Нефлуан гель 10г №1
- Телфаст 120 тб мг №10
- Буденофальк капс.тв.с киш./раств.гран.по 3мг N100
- Вобэнзим №200***
- Вобэнзим №100***
- Вольтарен (Вольтадол) пластырь 24 ч трансд.140 мг №5
- Нейротропин-Мексибел 5% 2мл амп №10
- Милдронат цена
- Флуконазол цена
- Цефтриаксон цена
- Пимафуцин цена
- Актовегин цена
- Гексикон цена
- Утрожестан цена
- Актовегин цена в аптеках
- Канефрон в аптеках Киева
- Дуфастон цена в аптеках
Флуконазол-Д капс.0.15г №1
- Код товара: 251398
- Производитель: ДАРНИЦА
- Действующее вещество: флуконазол
- Срок годности: до 01.02.27
- Наличие: есть в наличии
Фармакодинамика
Механизм действия. Флуконазол, противогрибковое средство класса триазолов – мощный и селективный ингибитор грибковых ферментов, необходимых для синтеза эргостерола. Первичным механизмом его действия является подавление грибкового 14-альфа-ланостерол-деметилирования, опосредованного цитохромом Р450, что является неотъемлемым этапом биосинтеза грибкового эргостерола. Аккумуляция 14-альфа-метил-стеролов коррелирует с последующей потерей эргостерола мембраной грибковой клетки и может отвечать за противогрибковую активность флуконазола. Флуконазол является более селективным к грибковым ферментам цитохрома Р450, чем к разнообразным системам ферментов цитохрома Р450 млекопитающих.
Чувствительность in vitro. Флуконазол in vitro демонстрирует противогрибковую активность в отношении видов Candida, наиболее часто встречающихся (включая C. albicans, C. parapsilosis, C. tropicalis).
C. glabrata демонстрирует широкий диапазон чувствительности к флуконазолу, тогда как C. krusei к нему резистентна. Также флуконазол in vitro демонстрирует активность как против Cryptococcus neoformans и Cryptococcus gattii, так и против эндемичных плесневых грибов Blastomices dermatitidis, Coccidioides immitis, Histoplasma capsulatum и Paracoccidioides brasiliensis.
Фармакокинетика Абсорбция. Флуконазол хорошо всасывается при пероральном применении, а уровень лекарственного средства в плазме крови и системная биодоступность превышают 90 % уровень флуконазола в плазме крови, которій достигается при внутривенном введении лекарственного средства. Одновременный прием пищи не влияет на всасывание лекарственного средства при его пероральном применении. Пиковая концентрация в плазме крови достигается через 0,5–1,5 часа после приема лекарственного средства. Концентрация лекарственного средства в плазме крови пропорциональна дозе. Равновесная концентрация на уровне 90 % достигается на второй день лечения при применении в первый день нагрузочной дозы, вдвое превышающей обычную суточную дозу.Распределение. Объем распределения приблизительно равняется общему содержанию воды в организме. Связывание с белками плазмы крови низкое (11–12 %). Флуконазол хорошо проникает во все исследуемые жидкости организма. Уровень флуконазола в слюне и мокроте подобен концентрации лекарственного средства в плазме крови. У пациентов с грибковым менингитом, уровень флуконазола в спинномозговой жидкости достигает 80 % концентрации в плазме крови.
Высокие концентрации флуконазола в коже, превышающие сывороточные, достигаются в роговом слое, эпидермисе, дерме и поте. Флуконазол накапливается в роговом слое.
Биотранформация. Флуконазол метаболизируется незначительно – лишь около 11 % флуконазола экскретируется с мочой в измененном виде. Флуконазол является селективным ингибитором изоферментов CYP2С9 и CYP3A4, а также ингибитором изофермента CYP 2С19.
Экскреция. Период полувыведения флуконазола из плазмы крови составляет около 30 часов. Большая часть лекарственного средства выводится почками, причем 80 % введенной дозы обнаруживается в моче в неизмененном виде. Клиренс флуконазола пропорционален клиренсу креатинина. Циркулирующих метаболитов не выявлено. Длительный период полувыведения лекарственного средства из плазмы крови позволяет разовый прием лекарственного средства при вагинальном кандидозе, а также применение лекарственного средства 1 раз в неделю при других показаниях.
Фармакокинетика в особых категориях пациентов.
Почечная недостаточность. У пациентов с почечной недостаточностью тяжелой степени (скорость клубочковой фильтрации < 20 мл/мин) период полувыведения увеличивается с 30 часов до 98 часов. Поэтому этой категории пациентов необходимо снизить дозу флуконазола. Флуконазол удаляется путем гемодиализа, в меньшей степени – путем интраперитонеального диализа. Сеанс гемодиализа продолжительностью 3 часа снижает уровень флуконазола в плазме крови приблизительно на 50 %.
Пациенты пожилого возраста.
Изменения фармакокинетики у пациентов пожилого возраста, очевидно, зависят от параметров функции почек. Показания
Острый вагинальный кандидоз, кандидозный баланит (когда местная терапия не уместна).
Противопоказания- Повышенная чувствительность к флуконазолу, другим азольным соединениям или к другим компонентам лекарственного средства;
- одновременное применение флуконазола и терфенадина пациентам, применяющим флуконазол многократно в дозах 400 мг/сутки и выше (по результатам исследования взаимодействия многократного применения);
- одновременное применение флуконазола и других лекарственных средств, удлиняющих интервал QT и метаболизирующихся с помощью фермента CYP3А4 (например, цизаприда, астемизола, пимозида, хинидина и эритромицина).
Цизаприд, астемизол, пимозид, хинидин, эритромицин: одновременное применение вышеуказанных лекарственных средств и флуконазола может привести к удлинению интервала QT, пароксизмальной желудочковой тахикардии типа «пируэт» и, как следствие, к внезапной смерти. Применение комбинации данных лекарственных средств противопоказано.
Терфенадин: при применении флуконазола в дозе 200 мг в сутки одновременно с терфенадином не было обнаружено удлинение интервала QT. Одновременное применение флуконазола в дозе 400 мг в сутки и выше с терфенадином значительно повышает его уровень в плазме крови, что может привести к тяжелым сердечным аритмиям, вызванных удлинением интервала QT. При одновременном применении флуконазола в дозе ниже 400 мг в сутки с терфенадином следует проводить тщательный мониторинг состояния пациента. Одновременное применение флуконазола в дозе 400 мг в сутки с терфенадином противопоказано.
Амиодарон: одновременное применение флуконазола с амиодароном может привести к угнетению метаболизма амиодарона. Наблюдалась связь между применением амиодарона и удлинением интервала QT. Одновременное применение флуконазола и амиодарона противопоказано.
Одновременное применение флуконазола и нижеуказанных лекарственных средств не рекомендуется.
Галофантрин: флуконазол может вызвать повышение концентрации галофантрина в плазме крови за счет угнетения CYP3A4. Одновременное применение этих лекарственных средств потенциально может приводить к развитию кардиотоксичности (удлинение интервала QT, пароксизмальная желудочковая тахикардия типа «пируэт») и, как следствие, к внезапной сердечной смерти. Следует избегать применения комбинации данных лекарственных средств.
Одновременное применение флуконазола и нижеуказанных лекарственных средств требует осторожности и коррекции дозы.
Влияние других лекарственных средств на флуконазол. Исследования взаимодействия продемонстровали, что одновременное употребление пищи, применение циметидина, антацидов или дальнейшее облучение всего тела для пересадки костного мозга не имеет клинически значимого влияния на абсорбцию флуконазола при его пероральном применении.
Рифампицин: одновременное применение флуконазола и рифампицина приводило к снижению AUC на 25 % и сокращало период полувыведения флуконазола на 20 %. При одновременном применении лекарственных средств может потребоваться повышение дозы флуконазола.
Гидрохлоротиазид: в исследовании фармакокинетического взаимодействия одновременное многократное применение гидрохлоротиазида у здоровых добровольцев, получавших флуконазол, повышало концентрацию флуконазола в плазме крови на 40 %. Такие параметры взаимодействия не требуют изменений в режиме дозирования флуконазола у пациентов, которые одновременно получают мочегонные средства.
Влияние флуконазола на другие лекарственные средства.
Лекарственные средства, которые метаболизируются CYP2C9 и CYP3A4: флуконазол является мощным ингибитором фермента CYP2C9 и умеренным ингибитором фермента CYP3А4. Также флуконазол является ингибитором фермента CYP2C19. При одновременном применении с флуконазолом существует риск повышения в плазме крови концентраций других соединений, которые метаболизируются CYP2C9 и CYP3A4 в том числе алкалоидов барвинка, альфентанила, блокаторов кальциевых каналов, эверолимуса, сиролимуса (также путем угнетения P-гликопротеина), такролимуса, нестероидных противовоспалительных средств, которые метаболизируются CYP2C9 (например, напроксена, лорноксикама, мелоксикама, диклофенака, флурбипрофена), саквинавира (также путем угнетения P-гликопротеина). Блокаторы кальциевых каналов: некоторые антагонисты кальция (нифедипин, исрадипин, амлодипин и фелодипин) метаболизируются ферментом CYP3A4. Флуконазол потенциально может повышать системную экспозицию блокаторов кальциевых каналов. Рекомендуется тщательный мониторинг развития побочных реакций. Повышение концентрации алкалоидов барвинка в плазме крови (например, винкристина и винбластина) приводит к развитию нейротоксических эффектов. Повышенные уровни такролимуса ассоциируются с нефротоксичностью. Применять такие комбинации лекарственных средств следует с осторожностью, при этом следует проводить тщательный мониторинг состояния пациентов. Угнетающее действие флуконазола на ферменты сохраняется в течение 4–5 суток после его применения в связи с длительным периодом полувыведения. Взаимодействия между флуконазолом и комбинацией саквинавир/ритонавир не исследовались, поэтому они могут быть более выраженными.
Ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы: одновременное применение флуконазола и ингибиторов ГМГ-КоА-редуктазы, которые метаболизируются CYP3A4 (аторвастатин и симвастатин), или ингибиторов ГМГ-КоА-редуктазы, которые метаболизируются CYP2C9 (флувастатин), повышает риск развития миопатии и рабдомиолиза. При одновременном применении лекарственных средств рекомендуется тщательный мониторинг состояния пациента относительно возникновения симптомов миопатии и рабдомиолиза и контроль уровня креатинкиназы в плазме крови. В случае значительного повышения уровня креатинкиназы, а также при диагностировании или подозрении на миопатию/рабдомиолиз применение ингибиторов ГМГ-КоА-редуктазы следует прекратить.
Вориконазол, зидовудин, карбамазепин, метадон, рифабутин, целекоксиб, циклоспорин, фенитоин (внутривенно): одновременное применение флуконазола и вышеуказанных лекарственных средств повышает Cmax (для фенитоина Сmin) и AUC последних; лекарственные средства можно применять одновременно при условии коррекции дозы вышеуказанных лекарственных средств в зависимости от концентрации в плазме крови. Флуконазол угнетает метаболизм карбамазепина и вызывает повышение уровня карбамазепина в сыворотке крови на 30%. Существует риск развития проявлений токсичности со стороны карбамазепина. Может потребоваться корректировка дозы карбамазепина в зависимости от уровня его концентрации и действия лекарственного средства. При одновременном применении флуконазола и рифабутина сообщалось о случаях развития увеита. Следует принимать во внимание симптомы токсического действия рифабутина. Следует проводить мониторинг концентрации фенитоина в сыворотке крови во избежание развития токсического действия фенитоина.
Тофацитиниб: влияние тофацитиниба возрастает при одновременном применении с лекарственными средствами, которые приводят к умеренному ингибированию CYP3A4 и мощного ингибирования CYP2C19 (например флуконазол). Поэтому рекомендуется снизить дозу тофацитиниба до 5 мг один раз в сутки в комбинациях с этими лекарственными средствами.
Азитромицин: в ходе открытого рандомизированного трехстороннего перекрестного исследования, в котором приняли участие 18 здоровых добровольцев, оценивали влияние азитромицина и флуконазола на фармакокинетику друг друга при их одновременном пероральном разовом применении в дозах 1200 мг и 800 мг соответственно. Никаких значимых фармакокинетических взаимодействий между ними обнаружено не было.
Альфентанил: во время одновременного применения альфентанила в дозе 20 мкг/кг и флуконазола в дозе 400 мг здоровым добровольцам наблюдалось двукратное увеличение AUC10, возможно из-за ингибирования CYP3A4. Может потребоваться корректировка дозы альфентанила.
Амитриптилин/нортриптилин: флуконазол усиливает действие амитриптилина/нортриптилина. При одновременном применении лекарственных средств рекомендуется контролировать концентрацию 5-нортриптилина и/или S-амитриптилина в начале комбинированной терапии, через 1 неделю и при необходимости провести коррекцию их дозы.
Амфотерицин В: в ходе доклинических исследований одновременное применение флуконазола и амфотерицина В инфицированным мышам с нормальным иммунитетом и инфицированным мышам со сниженным иммунитетом привело к таким результатам: небольшой аддитивный противогрибковый эффект при системной инфекции C. albicans, отсутствие взаимодействия при внутричерепной инфекции Cryptococcus neoformans и антагонизм двух лекарственных средств при системной инфекции A. Fumigatus; клиническое значение этих результатов неизвестно.
Антикоагулянты: как и при применении других азольных противогрибковых средств, при одновременном применении флуконазола и варфарина сообщалось о случаях развития кровотечений (гематом, носового кровотечения, желудочно-кишечных кровотечений, гематурии и мелены) в сочетании с удлинением протромбинового времени. При одновременном применении флуконазола и варфарина наблюдалось двукратное повышение протромбинового времени, вероятно вследствие угнетения метаболизма варфарина через CYP2С9. При одновременном применении лекарственных средств рекомендуется тщательный мониторинг протромбинового времени и при необходимости – коррекция дозы варфарина.
Бензодиазепины короткого действия (например, мидазолам, триазолам): назначение флуконазола после перорального применения мидазолама приводило к значительному повышению концентрации мидазолама и к усилению психомоторных эффектов. При одновременном применении лекарственных средств рекомендуется тщательный мониторинг состояния пациента и уменьшение дозы бензодиазепинов. Одновременное применение флуконазола в дозе 200 мг и мидазолама в дозе 7,5 мг перорально приводило к повышению AUC и периода полувыведения в 3,7 и 2,2 раза соответственно. Применение флуконазола в дозе 200 мг/сутки и 0,25 мг триазолама перорально приводило к повышению AUC и периода полувыведения триазолама в 4,4 и 2,3 раза соответственно. При одновременном применении флуконазола и триазолама наблюдалось потенцирование и пролонгация эффектов триазолама.
Витамин А: сообщалось, что у пациента, одновременно применявшего трансретиноевую кислоту (кислотная форма витамина А) и флуконазол, наблюдались побочные реакции со стороны центральной нервной системы (ЦНС) в форме псевдотумора головного мозга, который исчез после отмены флуконазола. Лекарственные средства можно применять одновременно, учитывая риск возникновения побочных реакций со стороны ЦНС.
Лозартан: флуконазол угнетает метаболизм лозартана до его активного метаболита (E-31 74), что обуславливает большую часть антагонизма к рецепторам ангиотензина II при применении лозартана. Рекомендуется осуществлять мониторинг артериального давления у пациентов.
Пероральные контрацептивы: проводились 2 фармакокинетических исследования многократного применения флуконазола и комбинированного перорального контрацептива. При применении флуконазола в дозе 50 мг влияния на уровень гормонов не было, тогда как при применении флуконазола в дозе 200 мг в сутки наблюдалось увеличение АUС этинилэстрадиола на 40 % и левоноргестрела – на 24 %. Это свидетельствует о том, что многократное применение флуконазола в указанных дозах вряд ли может влиять на эффективность комбинированного перорального контрацептива.
Преднизон: сообщалось о случае, когда у пациента после трансплантации печени на фоне применения преднизона развилась острая недостаточность коры надпочечников, возникшая после прекращения трехмесячного курса терапии флуконазолом. Прекращение применения флуконазола, вероятно, вызвало усиление активности CYP3A4, что привело к ускорению метаболизма преднизона. Рекомендуется мониторинг состояния пациентов с целью предупреждения развития недостаточности коры надпочечников после отмены флуконазола.
Производные сульфонилмочевины: при одновременном применении флуконазол пролонгировал период полувыведения пероральных производных сульфонилмочевины (хлорпропамида, глибенкламида, глипизида и толбутамида) у здоровых добровольцев. Рекомендуется мониторинг уровня глюкозы и в случае необходимости – коррекция дозы флуконазола.
Теофиллин: в исследовании взаимодействия лекарственных средств применение флуконазола по 200 мг в течение 14 дней привело к снижению среднего клиренса теофиллина в плазме крови на 18 %. За пациентами, применяющими теофиллин в высоких дозах, или теми, которые имеют повышенный риск развития токсических проявлений теофиллина по другим причинам, рекомендуется наблюдать для выявления признаков развития токсического действия теофиллина. При появлении признаков токсичности лекарственное средство следует отменить.
Фентанил: сообщалось об одном летальном случае интоксикации фентанилом вследствие взаимодействия фентанила и флуконазола. В исследованиях было продемонстрировано, что флуконазол значительно замедлял элиминацию фентанила. Повышение концентрации фентанила может привести к угнетению дыхания. При одновременном применении лекарственных средств рекомендуется тщательный мониторинг состояния пациента и в случае необходимости – коррекция дозы фентанила.
Циклофосфамид: одновременное применение циклофосфамида и флуконазола приводит к повышению уровня билирубина и креатинина в сыворотке крови. Лекарственные средства можно применять одновременно, учитывая риск повышения концентрации билирубина и креатинина в сыворотке крови.
Метадон: флуконазол может повышать концентрацию метадона в сыворотке крови. При одновременном применении метадона и флуконазола может потребоваться корректировка дозы метадона.
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП): при одновременном применении с флуконазолом Cmax и AUC флурбипрофена повышались на 23 % и 81 % соответственно по сравнению с соответствующими показателями при применении только флурбипрофена. Аналогично при одновременном применении флуконазола с рацемическим ибупрофеном (400 мг) Cmax и AUC фармакологически активного изомера S-(+)-ибупрофена повышались на 15 % и 82 % соответственно, по сравнению с такими показателями при применении только рацемического ибупрофена.
Хотя специальных исследований не проводили, флуконазол потенциально способен повышать системную экспозицию других НПВП, которые метаболизируются CYP2C9 (например напроксена, лорноксикама, мелоксикама, диклофенака). Рекомендуется осуществлять мониторинг побочных реакций и токсических проявлений, связанных с НПВП. Может потребоваться корректировка дозы НПВП.
Ивакафтор: сопутствующее применение с ивакафтором, усилителем муковисцидозного трансмембранного регулятора проводимости, повышает экспозицию ивакафтора в 3 раза, а гидроксиметиливакафтора (M1) – в 1,9 раза. Для пациентов, которые одновременно применяют умеренные ингибиторы CYP3A, такие как флуконазол и эритромицин, рекомендуется снижение дозы ивакафтора до 150 мг один раз в сутки. Особенности применения Недостаточная продолжительность лечения может привести к возобновлению активного инфекционного процесса.
Применение при глубоких эндемических микозах, криптококкозе, дерматофитии. Доказательств эффективности флуконазола для лечения криптококкоза и других форм эндемичных микозов, таких как паракокцидиоидомикоз, гистоплазмоз и кожно-лимфатический споротрихоз, недостаточно, поэтому рекомендаций по дозовому режиму для лечения таких заболеваний нет. Согласно результатам исследования флуконазола для лечения дерматофитии у детей, флуконазол не превосходит гризеофульвин по эффективности, поэтому флуконазол не следует применять для лечения дерматофитии.
Влияние на мочевыделительную систему. Лекарственное средство применять с осторожностью пациентам с нарушением функции почек (см. раздел «Способ применения и дозы»).
Недостаточность надпочечников. Известно, что кетоконазол вызывает недостаточность надпочечников, и это также может касаться флуконазола, хотя наблюдается редко. Недостаточность надпочечников, связанная с одновременным лечением преднизоном, описана в подразделе «Влияние флуконазола на другие лекарственные средства» выше.
Влияние на гепатобилиарную систему. Применение флуконазола ассоциировалось с возникновением редких случаев развития тяжелой гепатотоксичности, включая летальные случаи, главным образом у пациентов с тяжелыми основными заболеваниями. В случаях, когда развитие гепатотоксичности ассоциировалось с применением флуконазола, не было отмечено ее явной зависимости от общей суточной дозы лекарственного средства, продолжительности терапии, пола или возраста пациента. Обычно гепатотоксичность, вызванная флуконазолом, обратима, а ее проявления исчезают после прекращения терапии. Рекомендуется тщательный мониторинг состояния пациентов, у которых при применении флуконазола наблюдаются отклонения результатов функциональных проб печени, для выявления симптомов более тяжелого поражения печени.
Лекарственное средство применять с осторожностью пациентам с нарушением функции печени. Пациентов следует проинформировать о симптомах, которые могут свидетельствовать о серьезном влиянии на печень (выраженная астения, анорексия, постоянная тошнота, рвота и желтуха). В таком случае применение флуконазола следует немедленно прекратить и проконсультироваться с врачом.
Влияние на сердечно-сосудистую систему. Некоторые азолы, в том числе и флуконазол, ассоциируются с удлинением интервала QT на электрокардиограмме. Сообщалось об очень редких случаях удлинения интервала QT и пароксизмальной желудочковой тахикардии типа «пируэт» при применении флуконазола. Такие сообщения касались пациентов с тяжелыми заболеваниями при сочетании многих факторов риска, таких как структурные заболевания сердца, нарушения электролитного обмена и одновременное применение других лекарственных средств, влияющих на интервал QT.
Лекарственное средство применять с осторожностью пациентам с риском развития аритмий. Одновременное применение с лекарственными средствами, которые пролонгируют интервал QT и метаболизируются с помощью фермента CYP3А4 цитохрома Р450, противопоказано.
Влияние на систему цитохрома Р450. Флуконазол является мощным ингибитором фермента CYP2C9 и умеренным ингибитором фермента CYP3А4. Также флуконазол является ингибитором фермента CYP2C19.
Следует проводить тщательный мониторинг состояния пациентов при одновременном применении флуконазола и лекарственных средств с узким терапевтическим окном, которые метаболизируются при участии CYP2C9, CYP2C19 и CYP3A4.
Дерматологические реакции. При применении флуконазола редко сообщалось о развитии таких эксфолиативных кожных реакций, как злокачественная экссудативная эритема (синдром Стивенса-Джонсона) и токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла). Пациенты со СПИДом более склонны к развитию тяжелых кожных реакций при применении многих лекарственных средств.
При появлении высыпаний, которые можно связать с применением флуконазола, следует прекратить применение лекарственного средства пациентам с поверхностной грибковой инфекцией. При появлении высыпаний, которые можно связать с применением флуконазола, следует проводить тщательный мониторинг состояния пациентов с инвазивной/системной грибковой инфекцией, а в случае развития буллезных высыпаний или полиморфной эритемы прекратить применение лекарственного средства.
Реакции гиперчувствительности. При применении флуконазола в редких случаях сообщалось о развитии анафилактических реакций.
Лекарственное средство содержит лактозу, поэтому пациентам с редкими наследственными формами непереносимости галактозы, недостаточностью лактазы или синдромом глюкозо-галактозной мальабсорбции не следует применять лекарственное средство. Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или работе с механизмами
Исследований влияния флуконазола на способность управлять автотранспортом или работать с другими механизмами не проводили. Пациентов следует проинформировать о возможности развития головокружения или судорог при применении лекарственного средства. При развитии таких симптомов не рекомендуется управлять автотранспортом или другими механизмами.
Применение в период беременности или кормления грудью Данные, полученные при разовом или повторном применении флуконазола в обычных дозах (< 200 мг/сутки) нескольким сотням беременных женщин в течение I триместра беременности, не продемонстрировали нежелательных эффектов на плод. Сообщалось о многочисленных врожденных патологиях у новорожденных (включая брадифрению, дисплазию ушной раковины, чрезмерное увеличение переднего родничка, искривление бедра, плечелоктевой синостоз), при применении беременным высоких доз флуконазола (400–800 мг/сутки) в течение по крайней мере 3 месяцев для лечения кокцидиоидоза. Связь между применением флуконазола и этими случаями не определена.Исследования на животных продемонстрировали репродуктивную токсичность.
Не следует применять обычные дозы флуконазола и краткосрочные курсы лечения флуконазолом в период беременности, за исключением крайней необходимости.
Не следует применять высокие дозы флуконазола и/или длительные курсы лечения флуконазолом в период беременности, за исключением лечения инфекций, которые угрожают жизни.
Флуконазол проникает в грудное молоко и достигает более низкой концентрации, чем в плазме крови.
Кормление грудью можно продолжать после разового применения обычной дозы флуконазола, составляющей 200 мг или меньше.
Кормление грудью не рекомендуется при многократном применении флуконазола или при применении высоких доз флуконазола. Способ применения и дозы Лекарственное средство принимать внутрь в дозе 150 мг однократно. Капсулы проглатывать целиком независимо от приема пищи.
Пациенты пожилого возраста.
При отсутствии признаков нарушения функции почек для лечения данной категории пациентов лекарственное средство применять в обычной дозе для взрослых.
Пациенты с нарушением функций почек.
При однократном применении флуконазола больным с почечной недостаточностью легкой и средней степени тяжести коррекция дозы не требуется.
Пациенты с нарушением функций печени.
Лекарственное средство применять с осторожностью, так как информации по применению флуконазола этой категории пациентов недостаточно. Дети
Эффективность и безопасность применения лекарственного средства для лечения генитальных кандидозов у детей не установлены, несмотря на исчерпывающие данные относительно применения флуконазола детям. Если существует крайняя необходимость применения лекарственного средства подросткам (в возрасте от 12 до 17 лет), следует применять обычные дозы для взрослых.
Аналоги:
- Флюкостат капс 150мг №2
- Дифлазон капс. 50мг n7
- Дифлюзол капс. 0.05г n7
- Дифлюзол капс. 0.15г n1
- Дифлюзол капс. 0.15г n2
- Дифлюзол капс. 0.1г n7
- Дифлюкан капс. 150мг n1
- Дифлюкан капс. 50мг n7*
- Дифлюкан р-р д/ин. 2мг/мл 50мл n1
- Медофлюкон капс. 150мг n1
- Медофлюкон капс. 50мг n7
- Микосист р-р инф.100мл/200мг n1
- Флуконазол капс. 0.1г n10*
- Флуконазол р-р 0.2г 100мл*
- Флуконазол р-р д/ин. 200мг/100мл конт. 100мл №1*
- Флуконазол табл. 100мг n10
- Флуконазол табл. 150мг n2
- Флуконазол-д капс. 0.15г n2*
- Флуконазол-д капс. 0.15г n3*
- Флуконазол-з капс. 0.05г n10
- Флуконазол-з капс. 0.15г n1
- Флуконазол-з капс. 0.15г n1х2
- Флуконазол-з капс. 0.15г n1х3
- Флуконазол-з капс. 0.1г n10
- Флуконазол-з форте капс. 200мг n2*
- Флуконазол-з форте капс. 200мг n4*
- Флуконазол-з форте капс. 200мг n7*
- Флюкорик 150мг капс. n1
- Фуцис дт табл.50мг n4 (флуконазол)*
- Фуцис табл. 150мг n1 (флуконазол)
- Фуцис табл. 150мг n4 (флуконазол)*
- Фуцис табл. 200мг n4 (флуконазол)
- Флуконазол-кр капс. 100мг n7 (7х1) блистер*
- Сафоцид [таблеток набор]№4***
- Флуконазол-кр капс. 150мг n1 (1х1) блистер*
- Фуцис табл. 50мг n10 (10х1)*
- Фуцис табл. 150мг n2 (2х1)*
- Флуконазол-кр капс. 50мг n7 (7х1) блистер*
- Флуконазол-д капс. 0.05г n10*
- Флуконазол-д капс. 0.15г n1
- Флуконазол-д капс. 0.1г n10*
- Флунол капс. 150мг n2
- Дифлазон капс.50мг №7
- Дифлюзол капс.0.15г №1
- Дифлюзол капс.0.15г №2
- Дифлюкан капс.150мг №1
- Медофлюкон капс.150мг №1
- Медофлюкон капс.50мг №7
- Флуконазол капс.150мг №1 /астрафарм/
- Флуконазол капс.100мг №10 /астрафарм/
- Флуконазол р-р 200мг/100мл п/э 100мл /евролайф/
- Флуконазол табл.п/о 100мг №10
- Флуконазол табл.п/о 150мг №2
- Флюкорик капс.150мг №1
- Фуцис дт табл.раств.50мг №4
- Фуцис табл.150мг №1
- Фуцис табл.150мг №4
- Фуцис табл.200мг №4
- Микомакс сироп 5мг/мл 100 мл фл №1
- Микомакс капс. 150мг n3
- Дифлюкан капс.50мг №7
- Флуконазол табл. 50мг n10
- Дифлюкан р-р инф.2мг/мл фл.100мл №1
- Флуконазол р-р 0.2г 50мл*
- Флуконаз 200мг/100мл n1*
- Дифлазон капс. 150мг n1*
- Флуконазол-кр капс.100мг №7
- Гинекит табл.п/о комби-уп.№20
- Флуконазол капс. 150мг n1
- Микофлюкан р-р д/инф 2мг/мл 100мл
- Микофлюкан таб 150мг №1
- Флюкостат капс 50мг №7
- Флуконазол-д капс.0.15г №1
- Флуконазол-кр капс. 50мг №10
- Фуцис таб.150мг №2
- Гинекит табл. n20(4х5)
- Фуцис таб.100мг №10 (10х1)
- Флуконазол табл.50мг №10
- Флуконазол-кр капсулы 150мг№1
- Фуцис табл.150мг №2
- Фуцис табл. 100мг n10 (10х1) блистер*
- Фуцис таб.50мг №10 (10х1)
- Флуконазол-кр кап.150мг№2(1x2)
- Флюкостат капс 150мг №1***
- Флуконазол-кр капс.50мг№7(7х1)
- Фуцис табл.100мг №10
- Флюкостат р-р д/инф 0,2% 50мл фл №1
- Форкан капс 150мг №1
- Форкан капс 150мг №2
- Флуконазол-д капс.0.1г №10
- Дифлазон инф.100мл (2мг/мл)фл.
- Дифлазон капс.150мг №1
- Дифлазон капс.50мг №7
- Дифлюзол капс.0.05г №7
- Дифлюзол капс.0.15г №1
- Дифлюзол капс.0.15г №2
- Дифлюзол капс.0.1г №7
- Дифлюкан инф.2мг/мл фл.100мл
- Дифлюкан инф.2мг/мл фл.50мл
- Дифлюкан капс.150мг №1
- Дифлюкан капс.50мг №7
- Медофлюкон капс.50мг №7
- Микомакс капс.150мг №1
- Микомакс капс.150мг №3
- Флюкорик капс.150мг №1
- Флуконазол капс.100мг №10
- Флуконазол капс.150мг №1
- Флуконазол капс.50мг №10
- Флуконазол таб.150мг №1
- Флуконазол таб.150мг №2
- Флуконазол таб.50мг №10
- Флуконазол-д капс.0.15г №1
- Флуконазол-здор.капс.100мг №10
- Флуконазол-здор.капс.150мг №1
- Флуконазол-здор.капс.150мг№1х2
- Флуконазол-здор.капс.150мг№1х3
- Флуконазол-здор.капс.50мг №10
- Флуконазол-здор.ф.капс.200мг№2
- Флуконазол-здор.ф.капс.200мг№4
- Флуконазол-здор.ф.капс.200мг№7
- Флюзак дт 50 таб.50мг №4
- Фуцис дт таб.дисперг.50мг №4
- Фуцис таб.150мг №1
- Фуцис таб.150мг №4
- Фуцис таб.200мг №4
- Флуконазол р-р инф.0.2% 100мл
- Флуконазол таб.100мг №10
- Флуконазол-д капс.0.05г №10
- Флуконазол-д капс.0.05г №10
- Дифлюзол д/инф.2мг/мл 100мл №1
- Флюзак дт 50 табл.дисперг 50мг №4
- Флуконазол капс. 50мг n10
- Флуконазол-д капс.0.15г №2
- Флуконазол-д капс.0.1г №10
- Флуконаз р-р д/инф.200мг/100мл
- Флуконаз р-р инф.200мг бутылка 100мл №1
- Дифлюкан р-р инф.2мг/мл фл.50мл №1
- Флузамед капс.150мг №1
- Флузамед капс. 150мг №1
- Флузамед капс.тв.жел.150мг n1*
- Фуцис табл.50мг №10
- Дифлюзол р-р д/инф. 2мг/мл 100мл n1 фл.стек.*
- Дифлазон® капс. 150 мг №1@*
- Дифлюзол® капс. 0,05 г №7@*
- Дифлюзол® капс. 0,15 г №1@*
- Дифлюзол® капс. 0,15 г №2@*
- Микомакс 150 капс. 150мг №1@*
- Микомакс 150 капс. 150мг №3@*
- Флуконазол капс. по 150мг №1@
- Флуконазол-здоровье капс. 100мг №10@*
- Флуконазол-здоровье капс. 150 мг №1@*
- Флуконазол-здоровье капс. 150 мг №2@*
- Флуконазол-здоровье капс. 150 мг №3@*
- Флуконазол-здоровье капс. 50мг №10@*
- Флуконазол-фармасайнс капс. 150мг №1@*
- Флюзак табл. 150 мг №1@*
- Флюзак-50 дт табл. 50 мг №4@*
- Фуцис гель 5мг/г по 30г туба №1@
- Фуцис табл. 100 мг №4@
- Фуцис табл. 150 мг №1@
- Фуцис табл. 150 мг №4@
- Фуцис табл. 200 мг №4@
- Фуцис табл. 50 мг №4@
- Флуконазол-д капс.150мг№3(1х3)
- Флуконазол-д р-р д/инф.2мг/мл фл.100мл
- Дифлюзол® капс. 0,1г №7@*
- Дифлюкан® капс. 150 мг №1@*
- Дифлюкан капс. 100мг n10 (10х1) блистер*
- Флуконазол-д капс.150мг№2(1х2)
- Флюзак табл. 200 мг №2@*
- Дифлюкан капс.100мг №10
- Флуконазол р-р 2мг/мл бут.100мл №1
- Флуконазол р-р д/инф.0.2% 100мл фл.*
- Сафоцид таб №12 /компл/
- Флуконазол-д.р-р 2мг/мл100мл№1
- Флуконазол-д р-р д/инф.2мг/мл 100мл фл пп. №1 в/уп.*
- Фуцис гель 5мг/г 30г туба №1
- Флуконазол-д капс.0.15г №3
- Вагиферон супп №10
- Флуконазол-тева капс.твер. 50мг №10 (10х1) блистер в/уп.*
- Дифлюзол р-р д/инф. 2мг/мл 100мл фл.№1
- Флуконазол-тева капс.100мг №10
- Флуконазол-кр капс.100мг №10
- Гинекит комби-уп.таб.п/о№4х5бл
- Флуконазол-кр кап.150мг№4(1x4)
- Флюкостат капс 150мг №1
- Флуконазол р-р д/инф.0.2%100мл
- Флуконазол д/инф.200мг/100мл№1
- Флуконазол р-р инф.0.2% 50мл
- Флунол капс. 150мг n1*
- Фуцис гель 5мг/г 30г*
- Флунол капс. 150мг №2
- Дифлазон капс.100мг №28
- Фуцис гель 5мг/г туба 30г №1
- Флуконазол табл.150мг №1
- Дифлюкан капс. 150мг n1 (1х1)
- Микомакс 150 капс.150мг №3
- Микомакс капс. 150мг n1
- Дифлазон капс. 100мг n28
- Флуконазол-кр капс.150мг №4
- Флуконазол-здоровье капс.100мг №10
- Флуконазол-кр капс.150мг №2
- Флюкостат капс 150мг №2***
- Микомакс 150 капс.150мг №1
- Флуконазол таб.50мг №10
- Флуконазол-кр капс.50мг №7
- Флуконазол-кр капс.50мг №10
- Флуконазол-кр капс.100мг №7
- Флуконазол-кр капс.100мг №10
- Флуконазол-кр капс.150мг №1
- Дифлюкан р-р д/ин. 2мг/мл 100мл фл. n1*
- Флюкорик капс.150мг n1
- Флуконазол-тева капс.тв.100мг №10
- Флуконазол р-р 2мг/мл фл.100мл №1
- Флуконазол-тева капс.150мг№1
- Дифлазон р-р для инф. 2мг/мл 100 мл фл. №1
- Дифлюзол р-р д/инф.2мг/мл бут.100мл
- Флуконазол-тева капс.50мг№10
- Дифлюкан капс. 100мг n10 (10х1) блистер*
- Флуконазол-тева капс.твер. 150мг №1 блистер в/уп.
- Флуконазол р-р инф.2мг/мл100мл
- Флюкостат капс 50мг №7***
- Флуконазол-тева капс.тв.150мг №1
- Флюзак табл. 200мг n2
- Флузамед капс.тв.150мг №1/еипико/
- Флуконазол-тева капс.твер. 100мг №10 (10х1) блистер в/уп.*
- Флюзак табл. 150мг n1
- Флузамед капс.тв.150мг №1 (1х1) блист.
- Флуконазол капс.150мг №2 (1х2)блист.
- Флуконазол капс.150мг№2(1x2)
- Флузамед капс.150мг №1
- Флюзак таб.200мг №2
- Флуконазол-здоровье капс.50мг №10
- Флузамед капс. 150мг №1
- Дифлюкан капс 150мг №1
- Флюкостат капс 50мг №7***
- Флюкостат капс 150мг №1***
- Флюкостат капс 150мг №2***
- Флюкостат капс 50мг №7
- Форкан капс 150мг №1
- Флюкостат капс 150мг №2
- Флюкостат капс 150мг №1
- Флузамед капс.150мг№1
- Микомакс капс. 150мг №3
- Микосист капс. 150мг №2
- Флузамед капс.тв.150мг №1 (1х1) блист.в уп.
- Сафоцид таблеток набор №4
- Сафоцид таблеток набор №12
- Микосист капс. 150мг №4
- Микосист капс. 150мг №1
- Медофлюкон капс. 50мг n7 * (7х1)
- Фуцис табл.150мг №2
- Флуконазол р-н д/інф.2мг/мл конт.100мл №1
- Фуцис табл.150мг №1
- Фуцис табл.50мг №10
- Флуконазол капс.150мг №2
- Дифлюзол капс.0.1г №7
- Дифлюзол капс.0.15г №1
- Флуконазол-кр капс. 100мг n10 (10х1) блістер карт уп*
- Флуконазол капс.150мг №1
- Флуконазол-кр капс. 150мг n4 (1х4) блістер карт уп*
- Флуконазол р-н для інфузій, 2 мг/мл, по 100 мл в конт по 1 конте
- Флюкорик капс.150мг №1
- Дифлюзол р-н д/інф.2мг/мл пляш.100мл
- Флуконазол-кр капс.150мг №1
- Флуконазол капс.150мг №2
- Флуконазол капс.150мг №1
- Фуцис табл.50мг №10