+38 (063) 595 80 08 - Viber, Telegram, WatsApp
+38 (063)982 79 79
- Заронтин (этосуксимид) 250мг/5мл сироп 200мл №1 / противосудорожный (суксилеп)
- Саб симплекс суспензия 69.19мг/мл 30мл
- Абилифай 5 мг тб №28
- Алкеран [тб 2мг] №25
- Алкеран табл. п/о 2мг N25
- Эутирал (Аналог тиреотома,Новотирала) тб.100+20мкг №50
- Абилифай 15 мг тб №28
- Абилифай 10 мг тб №28
- Эндотелон тб.150 мг №60
- Цитофлавин р-р для в/в введ.амп.10мл №10***
- Фуцидин крем 2% 15г***
- Гепатромбин Г свечи № 10***
- Немозол таб п/о 400мг №1***
- Дилтиазем [тб 60мг]№30***
- Грандаксин [тб 50мг] №20***
- Резолор таб п/о 1мг №28***
- Дилтиазем Ланнахер тб 180мг30***
- Резолор таб п/о 2мг №28***
- Расилез табл. 150мг №28
- Колхицин табл. 1мг №60
- Эссавен гель 1%+0,8% гель 80г №1
- Ремерон табл. 30мг №30
- Семакс [капли назальные 0.1% 3мл]
- Салвисар мазь 25г
- Фликсоназе спрей наз 50мкг/доза 120доз
- Ацидин-пепсин 250мг табл. №50
- Зипрекса Зидис [тб 10мг] №28
- Кортексин лиоф для инъекций 10мг фл №10
- Кортексин лиоф для инъекций 5мг фл №10
- Акатинол Мемантин 10мг табл. №30
- Элтацин [тб подъязычные] №30
- Натальсид [свечи 250мг] №10
- Анальгин-хинин [тб] №20
- Зиртек таб п/о 10мг №7
- Циндол /цинка оксид сусп 125мл
- Фулфлекс крем 75мл д/тела
- Лоцерил лак 5% 2,5мл фл. №1
- Гепатромбин Г мазь 20г
- Седалит таб 300мг №50
- Эринит таб 10мг №50
- Трилептал табл. 150мг №50
- Грандаксин таблетки 50мг №60
- Лонгидаза супп ваг/рект 3тыс МЕ №10 АКЦІЯ
- Баралгин М [тб 500мг]№20
- Капотен таб 25мг №28
- Утрожестан капс 200мг №14
- Метиндол таб ретард 75мг №25
- Мексидол таб покр пл/о 125мг №30
- Гемаза амп №5
- Лонгидаза порошок 3000МЕ № 5 фл
- Ируксол мазь 30г №1
- Трихлоруксусная кислота 50% р-р 10мл №1
- Синтром (синкумар) 4 мг тб №20
- Модуретик тб 5мг/50мг №20
- Юракс (Кротамитон) крем 20г №1
- Прайтор 40мг табл. №28
- Синемет(Карбидопа и леводопа) таб. 25мг +250мг №50
- Эссавен гель 1%+0,8% гель 80г №1
- Тиклид табл. 250мг №30
- Азатиоприн (Имуран) табл. 50мг №100
- Фризиум 10мг капс №30
- Дифметре табл 20 шт
- Трилептал суспензия 60мг/мл 100мл
- Ливиал таб. 2.5мг N28
- Ренагель 800 мг тб №180
- Блеоцел (Блеомицин) 15мг №1
- Прокарбазин капс. 50 мг №50
- Триампур композитум таб.№50
- Циклоферон р-р для в/в и в/м введ.125 мг/мл 2мл №5***
- Бильтрицид таблетки 600мг №6
- Анафранил таб.п.о.25мг №30
- Мирвасо Дерм гель д/наружн.прим.0,5% туба 30г***
- Альфаган капли глазн.0,2% 2мг/мл фл.-кап.5мл
- Тербинафин спрей 1% 20г №1***
- Цитофлавин р-р для в/в введ.амп.10мл №5
- Логимакс таблетки 50мг+5мг №30
- Гальвусмет таблетки, п/плен. обол. по 50 мг/1000 мг №30
- Фосфоглив УРСО капсулы 35мг+250мг №50
- Преднизолон-рихтер таб.5мг №100
- Акинетон таб.2мг №100
- Ко-Ренитек таб.20мг+12,5мг №28
- Тримедат пор. д/сусп. внутр. 152,5г №1
- Софрадекс капли глазные и ушные 5мл №1
- Гидреа капс.500мг №100
- Адвантан (метилпреднизолон) мазь д/наружн.прим.0,1% 50г
- Прилиджи табл. 30мг №6 лечение преждевременной эякуляции
- Иберогаст капли 20мл***
- Псотриол (ксамиол) гель 30 гр №1
- Безорнил мазь 10мл №1
- Бонвива 150 мг №1
- Витарос 300 (алпростадил) крем по 100 мг №4 от импотенции
- Иксел (милнаципран) 50мг капс №56
- Галавит супп.рект.по 100мг N10
- Овитрел р-ра д/ин.250мкг/0.5мл N1 шприц
- Прилиджи табл. 60мг №6
- Цитофлавин таб.п.о.кишечнораств.№20***
- Уралит-У гран.д/приг.р-ра д/приема внутрь конт.99,8г фл 100 гр
- Вобэнзим иммун №40
- Нео Холензим капс.№20
- Финалгон мазь наружн. туба 20г
- Уротол (Толтеродин) таблетки 2мг №28
- Бонвива 150 мг №3***
- Цистон, Cystone таб. №100***
- Синемет(Карбидопа и леводопа) таб. 25мг +100мг №30
- Весаноид (Третиноин) 10мг №100***
- Уротол (Толтеродин) таблетки 2мг №28
- Митомицин (Mitomycin) 20 мг №1
- Прилиджи табл. 30мг №3***
- Акинетон табл. 2мг №50***
- Бускопан суппоз 10мг №6 в блис
- Галвус Мет(Гальвусмет) [тб 50мг+1000мг] №60
- Нефлуан гель 10г №1
- Телфаст 120 тб мг №10
- Буденофальк капс.тв.с киш./раств.гран.по 3мг N100
- Вобэнзим №200***
- Вобэнзим №100***
- Вольтарен (Вольтадол) пластырь 24 ч трансд.140 мг №5
- Нейротропин-Мексибел 5% 2мл амп №10
- Милдронат цена
- Флуконазол цена
- Цефтриаксон цена
- Пимафуцин цена
- Актовегин цена
- Гексикон цена
- Утрожестан цена
- Актовегин цена в аптеках
- Канефрон в аптеках Киева
- Дуфастон цена в аптеках
Пресартан-100 табл.п/о 100мг N30 (10х3) блистер
- Код товара: 138188
- Производитель: Іпка Лабораторіз Лімітед, Індія
- Действующее вещество: лозартан
- Срок годности: до 01.04.25
- Наличие: есть в наличии
Склад:
діюча речовина: losartan potassium;
1 таблетка, вкрита плівковою оболонкою, містить 100 мг лозартану калію;
допоміжні речовини: крохмаль кукурудзяний, целюлоза мікрокристалічна, кремнію діоксид колоїдний безводний, натрію крохмальгліколят (тип А), магнію стеарат, тальк;
плівкова оболонка: гідроксипропілметилцелюлоза, титану діоксид (Е 171), тальк, поліетиленгліколь.
Лікарська форма. Таблетки, вкриті плівковою оболонкою.
Фармакотерапевтична група.
Прості препарати антагоністів рецепторів ангіотензину II. Код АТС С09С А01.
Клінічні характеристики.
Показання.
- Лікування артеріальної гіпертензії у дорослих, а також дітей віком від 6 років.
- Лікування захворювання нирок у дорослих пацієнтів із артеріальною гіпертензією і цукровим діабетом II типу з протеїнурією ≥ 0,5 г/добу, як частина антигіпертензивної терапії.
- Лікування хронічної серцевої недостатності (у пацієнтів віком від 60 років), коли застосування інгібіторів ангіотензинперетворювального ферменту (АПФ) вважається неможливим з причини несумісності, особливо при кашлі, або протипоказане. Пацієнтів із серцевою недостатністю, стан яких стабілізувався при застосуванні інгібітора АПФ, не слід переводити на лікування лозартаном. У пацієнта фракція викиду лівого шлуночка повинна становити ≤ 40 %, стан має бути клінічно стабільним, також пацієнтові слід дотримуватися встановленого режиму лікування щодо хронічної серцевої недостатності.
- Зниження ризику розвитку інсульту у дорослих пацієнтів з артеріальною гіпертензією і гіпертрофією лівого шлуночка, що підтверджено ЕКГ.
Протипоказання.
Гіперчутливість до діючої речовини чи до будь-якої допоміжної речовини, що входить до складу препарату; ІІ та ІІІ триместри вагітності; тяжкі порушення функції печінки.
Спосіб застосування та дози.
Таблетки Пресартан®-100 можна застосовувати незалежно від прийому їжі, запиваючи склянкою води.
Есенціальна артеріальна гіпертензія
Зазвичай початкова і підтримуюча доза для більшості хворих становить 50 мг препарату 1 раз на добу (1 таблетка Пресартану® 50 мг). Максимальний антигіпертензивний ефект досягається на 3-6 тиждень від початку лікування Пресартаном®. Для деяких пацієнтів може виявитися сприятливішим підвищення дози препарату до 100 мг 1 раз на добу (вранці). Препарат можна застосовувати у поєднанні з іншими антигіпертензивними препаратами, особливо з діуретиками (наприклад з гідрохлоротіазидом).
Пацієнти з артеріальною гіпертензією та цукровим діабетом II типу (протеїнурія більше 0,5 г/добу)
Зазвичай початкова доза становить 50 мг 1 раз на добу. Дозу можна збільшити до 100 мг 1 раз на добу залежно від того, якими є показники артеріального тиску через 1 місяць після початку лікування. Пресартан®-100 можна застосовувати з іншими антигіпертензивними препаратами (наприклад діуретиками, блокаторами кальцієвих каналів, блокаторами α- або β-рецепторів, препаратами центральної дії), а також з інсуліном та іншими гіпоглікемічними препаратами, які широко застосовуються (наприклад із сульфонілсечовиною, глітазонами та інгібіторами глюкозидази).
Серцева недостатність
Зазвичай початкова доза лозартану для пацієнтів із хронічною серцевою недостатністю становить 12,5 мг 1 раз на добу. Як правило, доза титрується з тижневим інтервалом (тобто 12,5 мг на добу, 25 мг на добу, 50 мг на добу) до звичайної підтримуючої дози 50 мг 1 раз на добу залежно від індивідуальної переносимості.
Зменшення ризику розвитку інсульту у дорослих пацієнтів з артеріальною гіпертензією і гіпертрофією лівого шлуночка, підтвердженою на ЕКГ
Зазвичай початкова доза становить 50 мг Пресартану® 1 раз на добу. Залежно від змін рівня артеріального тиску до лікування слід додати гідрохлоротіазид у низькій дозі та/або збільшити дозу Пресартану® - 100 до 100 мг 1 раз на добу.
Окремі групи пацієнтів.
Пацієнти зі зниженим об'ємом циркулюючої крові
Пацієнтам зі зниженим об'ємом циркулюючої крові (наприклад, унаслідок лікування високими дозами діуретиків) розпочинати терапію необхідно з дози 25 мг 1 раз на добу.
Пацієнти із порушенням функції нирок та у пацієнтів, яким проводять гемодіаліз
При призначенні Пресартану® - 100 пацієнтам із порушенням функції нирок, а також пацієнтам, яким проводять гемодіаліз, початкову корекцію дози проводити не потрібно.
Пацієнти з порушенням функції печінки
Для пацієнтів із порушенням функції печінки в анамнезі слід розглянути питання щодо призначення препарату у меншій дозі. Немає досвіду лікування пацієнтів із тяжкими порушеннями функції печінки, тому лозартан протипоказаний цій групі пацієнтів.
Діти
Дані щодо ефективності та безпеки застосування лозартану дітям віком від 6 років для лікування артеріальної гіпертензії обмежені. Також є мало даних щодо фармакокінетики у дітей з артеріальною гіпертензією віком від 1 місяця.
Для дітей, які можуть ковтати таблетки і маса тіла яких більше 20 кг та менше 50 кг, рекомендована доза становить 25 мг 1 раз на добу. У виняткових випадках дозу можна збільшити до 50 мг 1 раз на добу. Дозу слід коригувати залежно від впливу на рівень артеріального тиску.
Для пацієнтів з масою тіла понад 50 кг зазвичай разова доза становить 50 мг 1 раз на добу. У виняткових випадках дозу можна збільшити до максимальної - 100 мг 1 раз на добу. Застосування дітям доз, що перевищують 1,4 мг/кг (або більше 100 мг) на добу, не вивчалося.
Лозартан не рекомендований для застосування дітям віком до 6 років, оскільки даних щодо застосування препарату цій групі пацієнтів недостатньо.
Препарат не рекомендується застосовувати дітям, у яких швидкість клубочкової фільтрації < 30 мл/хв/1,73 , оскільки немає відповідних даних щодо застосування.
Лозартан також не рекомендується для застосування дітям із порушенням функції печінки.
Пацієнти літнього віку
Як правило, немає потреби у коригуванні початкової дози для пацієнтів літнього віку, хоча слід враховувати можливість призначення препарату у початковій дозі 25 мг для пацієнтів віком понад75 років.
Побічні реакції.
Частота побічних реакцій, вказаних нижче, визначена як така: дуже часто: >1/10; часто: від >1/100 до1/1000 до1/10000 до
Артеріальна гіпертензія.
З боку нервової системи: часто - запаморочення, вертиго; нечасто - сонливість, головний біль, безсоння, м'язові судоми.
З боку серця: нечасто - пальпітація, стенокардія, тахікардія.
З боку судинної системи: нечасто - симптоматична гіпотензія (особливо у пацієнтів з внутрішньосудинною дегідратацією, наприклад, у разі тяжкої серцевої недостатності або лікування діуретиками у високих дозах), дозозалежний ортостатичний ефект, висип.
З боку травного тракту: нечасто - абдомінальний біль, диспепсія, запор.
З боку респіраторної системи: кашель, нежить, синусит, фарингіт, інфекція верхніх дихальних шляхів.
Загальний стан та порушення, пов'язані зі способом застосування препарату: нечасто - астенія, слабкість, набряки.
Пацієнти з гіпертрофією лівого шлуночка серця.
З боку нервової системи: часто - запаморочення.
З боку органів слуху та лабіринту: часто - вертиго.
Загальний стан та порушення, пов'язані зі способом застосування препарату: часто -
астенія/слабкість.
Хронічна серцева недостатність.
З боку нервової системи: нечасто - запаморочення, головний біль; рідко парестезія.
З боку серця: рідко - синкопе, фібриляція передсердь, інсульт.
З боку судинної системи: нечасто - артеріальна гіпотензія, включаючи ортостатичну гіпотензію.
З боку респіраторної системи, органів грудної клітки та середостіння: нечасто - диспное.
З боку травного тракту: нечасто - діарея, нудота, блювання.
З боку шкіри та підшкірної клітковини: нечасто - кропив'янка, свербіж, висип.
Загальний стан та порушення, пов'язані зі способом застосування препарату: нечасто -
астенія/слабкість.
Артеріальна гіпертензія і цукровий діабет типу II, що супроводжується захворюванням нирок. З боку нервової системи: часто - запаморочення.
З боку судинної системи: часто - артеріальна гіпотензія.
Загальний стан та порушення, пов'язані зі способом застосування препарату: часто - астенія/слабкість.
Лабораторні показники: часто - гіпоглікемія, гіперкаліємія.
Нижчезазначені побічні реакції виникали частіше у пацієнтів, які застосовували лозартан, ніж у пацієнтів групи плацебо.
З боку системи крові та лімфатичної системи: анемія.
З боку серця: синкопе, пальпітація.
З боку судинної системи: ортостатична гіпотензія.
З боку травного тракту: діарея.
З боку скелетно-м'язової системи та сполучної тканини: біль у спині.
З боку нирок та сечовивідних шляхів: інфекції сечовивідних шляхів.
Загальний стан та порушення, пов'язані зі способом застосування препарату: грипоподібні симптоми.
Постмаркетингове спостереження.
З боку системи крові і лімфатичної системи: анемія, тромбоцитопенія.
З боку оргнів слуху та лабіринту: дзвін у вухах.
З боку імунної системи: рідко - реакції гіперчутливості (анафілактичні реакції, ангіоневротичний набряк, включаючи набряк гортані та голосової щілини, що призводить до обструкції дихальних шляхів та/або набряки обличчя, губ, глотки і/або язика); у деяких пацієнтів в анамнезі був ангіоневротичний набряк, пов'язаний із застосуванням інших препаратів, у тому числі інгібіторів АПФ; васкуліт, включаючи пурпуру Шенляйна-Геноха.
З боку нервової системи: мігрень, дисгевзія.
З боку респіраторної системи, органів грудної клітки та середостіння: кашель.
З боку травного тракту: діарея, панкреатит, блювання.
Загальний стан та порушення, пов'язані зі способом застосування препарату: недомагання.
З боку гепатобіліарної системи: рідко - гепатит, невідомо - порушення функції печінки.
З боку шкіри та підшкірної клітковини: кропив'янка, свербіж, висип, фоточутливість, еритродермія.
З боку скелетно-м'язової системи та сполучної тканини: міалгія, артралгія, рабдоміоліз.
З боку репродуктивної системи і молочних залоз: еректильна дисфункція/імпотенція.
З боку нирок і сечовивідних шляхів: як наслідок інгібування ренін-ангіотензин- альдостеронової системи повідомлялося про зміни функції нирок, включаючи ниркову недостатність у пацієнтів групи ризику; такі зміни ниркової функції можуть бути оборотними при припиненні терапії.
Психічні порушення: депресія.
Діти.
Профіль побічних реакцій у дітей подібний до профілю у дорослих пацієнтів. Дані стосовно побічних реакцій у дітей обмежені.
Передозування.
Не повідомлялося про випадки передозування препарату.
Симптоми.
Найімовірнішими симптомами, залежно від тяжкості передозування, є артеріальна гіпотензія, тахікардія; можлива брадикардія.
Лікування.
Лікування залежить від тривалості часу, що минув після прийому препарату, а також від характеру і тяжкості симптомів.
Пріоритетним заходом повинна бути стабілізація функції серцево-судинної системи. Після перорального прийому препарату показане застосування активованого вугілля у відповідній дозі. Пізніше слід часто контролювати основні показники життєдіяльності організму. Лозартан та активні метаболіти не видаляються при проведенні гемодіалізу.
Застосування у період вагітності або годування груддю.
Вагітність. Не рекомендується застосування лозартану протягом І триместру вагітності та протипоказане у II та III триместрах вагітності.
Епідеміологічні дані стосовно ризику тератогенного впливу внаслідок застосування інгібіторів АПФ протягом І триместру вагітності не переконливі; однак невелике зростання ризику не виключене. Оскільки немає контрольованих епідеміологічних даних щодо ризику при застосуванні антагоністів рецепторів ангіотензину II (АРАІI), подібні ризики можуть існувати і для цього класу препаратів. За винятком випадків, коли продовження терапії АРАІI вважається необхідним, пацієнткам, які планують вагітність, слід призначити альтернативну гіпертензивну терапію зі встановленим профілем безпеки щодо застосування у період вагітності. Якщо діагностовано вагітність, лікування АРАІI слід негайно припинити і у разі необхідності розпочати альтернативне лікування.
Відомо, що застосування АРАІI протягом II та III триместрів індукує фетотоксичність (послаблення функції нирок, олігогідрамніон, затримка осифікації кісток черепа) і неонатальну токсичність (ниркова недостатність, артеріальна гіпотензія, гіперкаліємія). Якщо протягом II триместру вагітності застосовували АРАІI, рекомендовано провести ультразвукове обстеження для перевірки функції нирок і стану кісток черепа. Стан новонароджених, матері яких застосовували АРАІI, слід часто перевіряти стосовно розвитку артеріальної гіпотензії.
Годування груддю. Оскільки немає інформації щодо застосування лозартану у період годування груддю, не рекомендується призначати цей препарат жінкам, які годують груддю. Бажано призначити альтернативне лікування препаратами з краще вивченим профілем безпеки щодо годування груддю, особливо у період новонародженості або якщо дитина недоношена.
Діти.
Безпека та ефективність застосування Пресартану® - 100 дітям віком до 6 років не встановлені.
Особливості застосування.
Гіперчутливість
Слід часто контролювати стан пацієнтів з ангіоневротичним набряком (набряки обличчя, губ, горла та/або язика) в анамнезі.
Артеріальна гіпотензія і водно-електролітний дисбаланс
Симптоматична артеріальна гіпотензія, особливо після застосування першої дози препарату або після підвищення дози, може виникати у пацієнтів зі зниженим внутрішньосудинним об'ємом або дефіцитом натрію, спричиненими застосуванням сильних діуретиків, дієтичним обмеженням споживання солі, діареєю або блюванням. Такі стани потребують корекції перед початком лікування Пресартаном® - 100 або зниження початкової дози препарату (див. «Спосіб застосування та дози»). Такі ж рекомендації стосуються дітей віком від 6 до 18 років.
Електролітний дисбаланс
Електролітний дисбаланс часто спостерігається у пацієнтів із порушенням функції нирок (з або без цукрового діабету), що слід брати до уваги. У ході клінічного дослідження за участю хворих на цукровий діабет II типу та з нефропатією частота виникнення гіперкаліємії була більшою при лікуванні Пресартаном® - 100 порівняно з такою при застосуванні плацебо. Тому слід часто перевіряти концентрації калію у плазмі крові і показники кліренсу креатиніну, особливо у пацієнтів із серцевою недостатністю і кліренсом креатиніну 30-50 мл/хв.
Не рекомендовано одночасно застосовувати препарат Пресартан® - 100 і калійзберігаючі діуретики, добавки калію і замінники солі, що містять калій.
Порушення функції печінки
Беручи до уваги фармакокінетичні дані, що вказують на істотне підвищення концентрації лозартану у плазмі крові хворих на цироз печінки, слід розглянути питання про зниження дози для пацієнтів із наявністю в анамнезі порушень функції печінки. Немає досвіду застосування препарату пацієнтам із тяжкими порушеннями функції печінки. Пресартан® не рекомендований для застосування дітям із порушеннями функції печінки.
Порушення функції нирок
Повідомлялося про виникнення змін функції нирок, включаючи ниркову недостатність, що пов'язували з пригніченням ренін-ангіотензинової системи (особливо у пацієнтів із залежністю функції нирок від системи ренін-ангіотензин-альдостерон, тобто у разі тяжких порушеннь функції серця або наявності порушеннь функції нирок). Препарати, що впливають на ренін-ангіотензин-альдостеронову систему, можуть спричиняти підвищення рівнів сечовини крові та креатиніну сироватки крові у хворих з двобічним стенозом ниркових артерій або зі стенозом артерії єдиної нирки. Ці зміни у функції нирок можуть бути оборотними після припинення терапії. Слід з обережністю застосовувати Пресартан® - 100 пацієнтам із двобічним стенозом ниркових артерій або зі стенозом артерії єдиної нирки.
Застосування дітям із порушеннями функції нирок.
Препарат не рекомендований для застосування дітям, у яких швидкість клубочкової фільтрації < 30 мл/хв/1,7Зм2, оскільки немає відповідних даних щодо застосування.
Протягом застосування препарату Пресартан® - 100 слід регулярно перевіряти функцію нирок, оскільки можливе її погіршення. Особливо це стосується ситуацій, коли лозартан застосовують при наявності інших патологічних станів (гарячка, дегідратація), які можуть впливати на ниркову функцію.
Одночасне застосування лозартану і інгібіторів АПФ погіршує функцію нирок, тому така комбінація не рекомендована.
Трансплантація нирки.
Немає досвіду щодо безпеки застосування препарату пацієнтам, яким щойно проведено трансплантацію нирки.
Первинний гіперальдостеронізм.
У пацієнтів із первинним гіперальдостеронізмом, як правило, не спостерігається ефекту при застосуванні препаратів, що діють шляхом інгібіції ренін-ангіотензинової системи. Тому Пресартан® - 100 не рекомендований для цієї групи пацієнтів.
Захворювання коронарних артерій та цереброваскулярні захворювання.
Як і при застосуванні інших антигіпертензивних препаратів, надмірне зниження артеріального тиску у пацієнтів з ішемічними захворюваннями коронарних артерій та цереброваскулярними захворюваннями може призводити до розвитку інфаркту міокарда або інсульту.
Серцева недостатність.
Як і при застосуванні інших препаратів, що впливають на ренін-ангіотензин-альдостеронову систему, у пацієнтів із серцевою недостатністю з/без порушення функції нирок існує ризик розвитку тяжкої артеріальної гіпотензії і (часто гострого) порушення функції нирок.
Немає достатнього терапевтичного досвіду застосування лозартану пацієнтам із серцевою недостатністю і супутнім тяжким порушенням функції нирок, пацієнтам із тяжкою серцевою недостатністю (клас IV за NYHA), а також пацієнтам із серцевою недостатністю і симптоматичною небезпечною для життя серцевою аритмією. Тому лозартан слід застосовувати з обережністю такій групі пацієнтів. Слід з обережністю одночасно застосовувати лозартан і b-блокатори.
Стеноз аортального і мітрального клапанів, обструктивна гіпертрофічна кардіоміопатія.
Як і при застосуванні інших вазодилататорів, з особливою обережністю призначають препарат пацієнтам зі стенозом аортального і мітрального клапанів або обструктивною гіпертрофічною кардіоміопатією.
Допоміжні речовини.
До складу препарату входить лактоза. Пацієнтам із такими рідкісними спадковими захворюваннями, як непереносимість галактози, дефіцит лактази Лаппа і глюкозогалактозна мальабсорбція, не слід застосовувати даний препарат.
Інші застереження.
Як встановлено стосовно інгібіторів ангіотензинперетворювального ферменту, лозартан та інші антагоністи ангіотензину менш ефективні для лікування пацієнтів негроїдної раси, ніж для інших пацієнтів, можливо, через низьку активність реніну у пацієнтів з артеріальною гіпертензією, які є представниками негроїдної раси.
Здатність впливати на швидкість реакції при керуванні автотранспортом або роботі з іншими механізмами.
Не проводилися дослідження щодо впливу препарату на здатність управляти автотранспортом та працювати з іншими механізмами. Однак слід пам'ятати про можливість розвитку таких побічних реакцій, як запаморочення та сонливість, особливо на початку лікування та при підвищенні дози препарату.
Взаємодія з іншими лікарськими засобами та інші види взаємодій.
Інші гіпотензивні препарати можуть посилювати гіпотензивний ефект лозартану. Одночасне застосування з іншими препаратами, що можуть індукувати таку побічну реакцію як артеріальна гіпотензія (трициклічні антидепресанти, антипсихотичні засоби, баклофен і аміфостин), може підвищувати ризик виникнення артеріальної гіпотензії. Лозартан метаболізується переважно за участю системи цитохрому Р450 (CYP) 2С9 до активного карбокси-кислого метаболіту. У ході клінічних досліджень було встановлено, що флуконазол (інгібітор CYP2C9) знижує експозицію активного метаболіту приблизно на 50 %. Встановлено, що одночасне лікування лозартаном і рифампіцином (індуктор ферментів метаболізму) призводить до зниження на 40 % концентрації активного метаболіту у плазмі крові. Клінічне значення цього ефекту невідоме. Немає відмінності в експозиції при одночасному застосуванні лозартану і флувастатину (слабкого інгібітору CYP2C9). Так само, як і при застосуванні інших препаратів, які блокують ангіотензин II або його ефекти, супутнє застосування препаратів, що затримують калій в організмі (наприклад калійзберігаючих діуретиків: спіронолактону, тріамтерену, амілориду) або можуть підвищувати рівні калію (такі як гепарин), добавок, що містять калій, або замінників солі, що містять калій, може призвести до підвищення вмісту калію у сироватці крові. Одночасне застосування таких засобів не рекомендоване.
Про оборотне підвищення концентрацій літію у сироватці крові, а також про токсичність повідомлялося при одночасному застосуванні літію з інгібіторами АПФ. Одночасне лікування літію і лозартану слід проводити з обережністю. Якщо застосування такої комбінації вважається необхідним, рекомендовано перевіряти рівні літію у сироватці крові протягом комбінованого лікування.
При одночасному застосуванні антагоністів ангіотензину II і нестероїдних протизапальних препаратів (таких як селективні інгібітори циклооксигенази-2 (ЦОГ-2), ацетилсаліцилова кислота у дозах, що чинять протизапальну дію, неселективні НПЗП) може послаблюватися антигіпертензивний ефект. Одночасне застосування антагоністів ангіотензину II або діуретиків із НПЗП може призводити до підвищення ризику погіршення функції нирок, включаючи можливий розвиток гострої ниркової недостатності, а також до підвищення рівня калію у сироватці крові, особливо у пацієнтів з існуючим порушенням функції нирок. Таку комбінацію слід призначати з обережністю, особливо пацієнтам літнього віку. Пацієнтам слід проводити відповідну дегідратацію, також необхідно розглянути питання щодо моніторингу функції нирок після початку супутньої терапії, надалі - періодично.
Фармакологічні властивості.
Фармакодинаміка.
Лозартан - це синтетичний антагоніст рецепторів ангіотензину II (типу А ) для перорального застосування. Ангіотензин II - потужний вазоконстриктор - є активним гормоном ренін-ангіотензинової системи і одним з найважливіших факторів патофізіології артеріальної гіпертензії. Ангіотензин II зв'язується з рецептором А , який знайдено у багатьох тканинах (наприклад у гладких м'язах судин, надниркових залозах, нирках і серці), визначаючи низку важливих біологічних ефектів, у тому числі вазоконстрикцію і звільнення альдостерону. Ангіотензин II також стимулює проліферацію гладком'язових клітин. Лозартан селективно зв'язується з рецептором А . В умовах in vitro та in vivo лозартан та його фармакологічно активний метаболіт карбоксильна кислота (Е-3174) блокують усі фізіологічно вагомі впливи ангіотензину II незалежно від джерела або шляху синтезу. Лозартан селективно зв'язується з рецептором А , не зв'язується і не блокує інші рецептори гормонів або іонні канали. Більше того, лозартан не пригнічує АПФ (кініназу II) - фермент, який сприяє розпаду брадикініну. Унаслідок цього ефекти, безпосередньо не пов'язані з блокадою рецептора А , такі як посилення впливів, медіатором яких є брадикінін, не асоційовані із застосуванням лозартану.
Під час застосування лозартану усунення негативної оборотної реакції ангіотензину II на секрецію реніну призводить до підвищення активності реніну у плазмі крові. Таке підвищення активності призводить до зростання ангіотензину II у плазмі крові. Хоча відбувається таке зростання, антигіпертензивна активність і супресія концентрації альдостерону у плазмі крові зберігаються, що свідчить про ефективну блокаду рецепторів ангіотензину II. Після відміни лозартану активність реніну у плазмі крові і показники рівнів ангіотензину II протягом 3 днів повертаються до початкових значень.
Як лозартан, так і його основний метаболіт мають вищу спорідненість до А -рецепторів, ніж до А . Активний метаболіт у 10-40 разів активніший, ніж лозартан.
Застосування лозартану дає змогу зменшити загальну кількість летальних випадків із серцево-судинних причин, інсульту та інфаркту міокарда у хворих на артеріальну гіпертензію з гіпертрофією лівого шлуночка, забезпечує захист нирок у хворих на цукровий діабет II типу з протеїнурією.
Фармакокінетика.
Абсорбція
Після перорального прийому лозартан добре всмоктується і підлягає метаболізму першого проходження з формуванням активного метаболіту карбоксильної кислоти та неактивних метаболітів. Системна біодоступність таблеток лозартану становить приблизно 33 %. Середні пікові концентрації лозартану та його активного метаболіту досягаються відповідно через 1 годину і 3-4 години.
Розподіл
Лозартан і його активний метаболіт на 99 % зв'язуються з протеїнами плазми крові, передусім з альбуміном. Об'єм розподілу лозартану становить 34 л.
Біотрансформація
Приблизно 14 % лозартану при внутрішньовенному введенні або пероральному застосуванні перетворюється на активний метаболіт. Після внутрішньовенного і перорального введення лозартану калію, міченого 14С, радіоактивність у циркулюючій плазмі крові, як правило, характеризується лозартаном та його метаболітом. Мінімальна конверсія лозартану до його активного метаболіту спостерігалася приблизно в 1 % випадків. Окрім активного метаболіту, утворюються і неактивні метаболіти.
Виведення
Плазмовий кліренс лозартану та його активного метаболіту становить 600 мл/хв і 50 мл/хв відповідно. Нирковий кліренс лозартану та його активного метаболіту становить приблизно 74 мл/хв і 26 мл/хв відповідно. Коли лозартан застосовують перорально, приблизно 4 % дози виділяється у незміненому вигляді із сечею, а приблизно 6 % дози виділяється із сечею у вигляді активного метаболіту. Фармакокінетичні властивості лозартану та його активного метаболіту лінійні при пероральних дозах лозартану калію до 200 мг.
Після перорального застосування концентрації у плазмі крові лозартану та його активного метаболіту зменшуються поліекспоненційно з термінальним часом напіввиведення приблизно 2 години і 6-9 годин відповідно. Після перорального прийому 14С-міченого лозартану приблизно 35 % радіоактивності знаходять у сечі, а 58 % - у калі.
Фармакокінетика в окремих групах пацієнтів
Пацієнти літнього віку
Концентрації лозартану та його активного метаболіту у плазмі крові пацієнтів літнього віку з артеріальною гіпертензією значущо не відрізняються від даних показників у молодих пацієнтів з артеріальною гіпертензією.
Стать
Концентрації лозартану у плазмі крові були у 2 рази вищі у жінок з артеріальною гіпертензією, ніж у чоловіків. Концентрації активного метаболіту у чоловіків і жінок не різнилися.
Порушення функції печінки та нирок
При прийомі внутрішньо у пацієнтів з легким та помірним алкогольним цирозом печінки концентрації лозартану та його активного метаболіту у плазмі крові виявлялися відповідно у 1,7-5 разів більшими, ніж у молодих добровольців чоловічої статі. Концентрації лозартану у плазмі крові у пацієнтів із кліренсом креатиніну вище 10 мл/хв не відрізнялися від таких в осіб із незміненою функцією нирок. При порівнянні площі під кривою концентрації (ППК) у пацієнтів із нормальною нирковою функцією ППК лозартану у хворих, які перебувають на гомотрансплантації, виявилася приблизно у 2 рази більшою. Плазмові концентрації активного метаболіту не змінюються у пацієнтів із порушенням функції нирок або хворих, які перебувають на гемодіалізі. Лозартан і його активний метаболіт не можна вилучити за допомогою гемодіалізу.
Фармацевтичні характеристики.
Основні фізико-хімічні властивості: овальні, двоопуклі таблетки, вкриті плівковою оболонкою білого або майже білого кольору, з тисненням «100» з одного боку і «BL» з іншого.
Термін придатності. 2 роки.
Умови зберігання.
Зберігати в оригінальній упаковці при температурі не вище 25 ?C у недоступному для дітей місці.
Упаковка.
По 14 таблеток у блістері. По 2 блістери у картонній пачці.
По 10 таблеток у блістері; по 3 блістери в картонній упаковці.
Категорія відпуску.
За рецептом.
Аналоги:
- Клосарт табл. п/о 25мг n14х2
- Клосарт табл. п/о 50мг n14х2
- Лозап плюс табл. n30
- Лозап плюс табл. n90
- Лориста h табл.п/о 50мг/12.5мг n30
- Лориста h табл.п/о 50мг/12.5мг n60
- Лориста hd табл.п/о 100мг/25мг n30
- Пресартан-50 табл.п/о 50мг n30
- Сентор табл. п/о 100мг n30
- Сентор табл. п/о 50мг n30
- Амзаар таб покр пл/о 5мг+100мг №30
- Лориста h табл.п/о 50мг/12.5мг n90
- Клосарт табл.п/о 50мг №28
- Лозап плюс табл.п/о №30
- Лозап плюс табл.п/о №90
- Лозап табл.п/о 50мг №30
- Лориста hd табл п/о 100мг/25мг №30
- Лориста н табл.п/о №30
- Лориста н табл.п/о №60
- Лориста н табл.п/о №90
- Пресартан-50 табл.п/о 50мг №30
- Лозап табл.п/о 100мг №30
- Лозап табл.п/о 50мг №90
- Ангизар плюс табл. п/о n30
- Ангизар табл. 50мг n30
- Ангизар табл 50мг№30
- Ангизар плюс табл.№30
- Презартан [тб 50мг]№30
- Вазотенз (лозартан) тб 50мг №14
- Вазотенз (лозартан) тб 100мг №14
- Лозарел таб п/о 50мг №30
- Лозартан тева таб п/о 50мг №30
- Клосарт таб.п/о 25мг №28 (у)
- Клосарт таб.п/о 50мг №28 (у)
- Ко-сентор таб.50мг/12.5мг №30
- Лозап плюс таб.п/о №30(10х3)
- Лозап плюс таб.п/о №90(10х9)
- Лозап таб.п/о 100мг №30(10x3)
- Лозап таб.п/о 12.5мг №30(10x3)
- Лозап таб.п/о 50мг №30(10x3)
- Лозап таб.п/о 50мг №90(10x9)
- Лориста h таб.50мг/12.5мг №30
- Лориста h таб.50мг/12.5мг №60
- Лориста h таб.50мг/12.5мг №90
- Лориста hd таб.100мг/25мг №30
- Лориста таб.п/о 100мг№30(10х3)
- Лориста таб.п/о 50мг №30(10х3)
- Лориста таб.п/о 50мг №60(10х6)
- Лориста таб.п/о 50мг №90(10х9)
- Сентор таб.п/о 100мг №30(10х3)
- Сентор таб.п/о 50мг №30(10х3)
- Ангизар таб.п/о 50мг №30(10х3)
- Ангизар плюс таб.п/о №30(10х3)
- Лориста h 100 табл п/о 100мг/12.5мг №30
- Лориста h табл.п/о 100мг/12,5мг n30
- Лориста табл.п/о 50мг n30
- Лозартан тева таб п/о 100мг №30
- Лозартан тева таб п/о 25мг №30
- Лозартан тева таб п/о 50мг №14
- Тросан табл.п/п/о 100мг №30
- Клосарт® табл. п/об. 25 мг №28 (14х2)
- Клосарт® табл. п/об. 50мг №28 (14х2)
- Лозап плюс табл. п/о №30 *
- Лозап плюс табл. п/о №90 *
- Лозап табл.п/об.12,5мг №30 *
- Лозап табл.п/об.50мг №30 *
- Лозап табл.п/об.50мг №90 *
- Лозап® табл.п/об.100мг №30 *
- Лориста® н табл. п/о 50мг/12,5мг №30 *
- Лориста® н табл. п/о 50мг/12,5мг №60 *
- Лориста® н табл. п/о 50мг/12,5мг №90 *
- Лориста® нd табл. п/о 100мг/25мг №30 *
- Лориста® табл. п/о 100мг №30 *
- Лориста® табл. п/о 50мг №30 *
- Лориста® табл. п/о 50мг №60 *
- Лориста® табл. п/о 50мг №90 *
- Тросан табл.п/пл.об. 50мг №30 (10х3) блистер в/уп.
- Тросан табл.п/пл.об. 100мг №30 (10х3) блистер в/уп.
- Клосарт табл.п/пл.об.100мг №30 (10х3) блистер
- Эринорм табл.п/пл.об. 50мг №28 (14х2) блситер
- Клосарт таб.п/о 100мг№30(10x3)
- Лозартан/гидрохлортиазид тева таб покр пл/о 50мг+12,5мг №90
- Тросан таб.п/о 100мг №30(10х3)
- Лозап таб.п/о 100мг №90 (10х9)
- Лозартан тева таб п/о 25мг №30
- Лозартан тева таб п/о 50мг №14
- Лозартан тева таб п/о 50мг №30
- Лозап табл. п/о 50мг n90(10х9)
- Лозап табл. п/о 100мг n30(10х3)
- Лозап табл. п/о 12.5мг n30(10х3)
- Лозап табл. п/о 50мг n30(10х3)
- Лозап табл.п/о 100мг №90
- Лозап табл. п/о 100мг n90(15х6)
- Пресартан 100 табл.п/п/о 100мг №30
- Гизаар форте таб покр пл/о 12,5мг+100мг №28
- Лозартан-тева табл.п/пл.об. 50мг n90(10х9)***
- Лориста h 100 таб 100/12.5мг №30
- Ко-сентор табл.п/о 50мг/12.5мг №30
- Ко-сентор табл. п/о 100мг/12.5мг n30
- Лозартан плюс-тев.т.50/12.5 №90
- Блоктран гт таб покр пл/о 12,5+50мг №30
- Ко-сентор табл. п/о 100мг/25мг n30
- Лозап 100 плюс табл.п/пл.об. 100мг/25мг №90 (10х9)
- Лозап 100 плюс табл.п/пл.об. 100мг/25мг №10 (10х1) акция
- Лозап 100 плюс табл.п/пл.об. 100мг/25мг №30 (10х3) акция
- Лозап 100 плюс табл.п/пл.об. 100мг/25мг №10 (10х1)
- Лозап 100 плюс табл.п/пл.об. 100мг/25мг №30 (10х3)
- Лотар табл. п/о 100мг n30
- Лотар табл. п/о 50мг n30
- Лозартан тева таб п/о 100мг №30***
- Вазотенз н тб 100мг+25мг №30
- Вазотенз н тб 50мг+12,5мг№28
- Лозартан тева таб п/о 50мг №30***
- Вазотенз тб 50мг №30
- Вазотенз н тб 100мг+25мг №100
- Вазотенз н тб 50мг+12,5мг №30
- Вазотенз тб 12,5мг№30
- Клосарт табл. п/о 50мг n84 (14х6)***
- Пресартан- н-50 табл.п/пл.об.50мг/12.5мг n30 (10х3) блистер
- Лозартан-тева табл.п/пл.об. 50мг n30(10х3)***
- Лозартан-плюс-тева табл.п/пл.об. 100мг/25мг №30 (10х3)
- Пресартан-100 таб.п/о 100мг№30
- Лозартан-тева таб.п/о.25мг№30
- Лозартан-тева табл.п/п/о 100мг №30
- Лозап 100 плюс табл.п/п/о 100/25мг №10
- Лозап 100 плюс табл.п/п/о 100/25мг №30
- Лозап 100 плюс табл.п/п/о 100/25мг №90
- Лозартан-тева табл.п/п/о 50мг №90
- Лотар алкалоид табл.100мг №30
- Лотар алкалоид табл.50мг №30
- Пресартан н-50 таб50/12.5мг№30
- Лозартан-тева табл.п/п/о 12.5мг №30
- Лортенза таб п.о 5мг+50мг №30
- Ко-сентор таб.100мг/25мг №30
- Лозартан-тева табл.п/п/о 50мг №30
- Лозартан-тева табл.п/пл.об. 25мг n30(10х3)***
- Лозап100плюс таб.100мг/25мг№10
- Лозап100плюс таб.100мг/25мг№30
- Лозап100плюс таб.100мг/25мг№90
- Лозартан-тева табл.п/п/о 25мг №30
- Лозартан плюс-тева табл.п/п/о 100мг/25мг №30
- Лотар таб.п/о 50мг №30(10x3)
- Лозартан-плюс-тева табл.п/пл.об. 50мг/12.5мг №30 (10х3)
- Лозартан плюс-тев.т.50/12.5№30
- Лозартан-тева таб.п/о12.5мг№30
- Лозартан-плюс-тева табл.п/пл.об. 50мг/12.5мг №90 (10х9)
- Лозартан плюс-тева табл.п/п/о 50мг/12.5мг №90
- Лортенза таб п.о 5мг+100мг №30
- Лозартан-тева таб.п/о.50мг№90
- Лозартан плюс-тев.таб100/25№30
- Лозартан-тева таб.п/о.50мг№30
- Лозартан-тева табл.п/пл.об. 100мг n30(10х3)***
- Клосарт табл.п/п/о 50мг №84
- Лозартан-тева таб.п/о.100мг№30
- Лозартан плюс-тева табл.п/п/о 50мг/12.5мг №30
- Лортенза таб п.о 10мг+100мг №30
- Клосарт таб.п/о 50мг№84(14х6)
- Лозартан-тева табл.п/пл.об. 12.5мг n30(10х3)**
- Лортенза таб п.о 5мг+50мг №30***
- Клосарт таб.п/о 100мг№90(10x9)
- Клосарт табл.п/пл.об.100мг №90 (10х9) блист.***
- Лозартан тева таб п/о 100мг №30***
- Лозартан тева таб п/о 50мг №30***
- Лортенза таб п.о 10мг+100мг №30
- Лортенза таб п.о 5мг+100мг №30
- Лортенза таб п.о 5мг+50мг №30
- Лозартан тева таб п/о 100мг №30
- Гизаар таб п/о 12,5мг+50мг №14
- Лозартан тева таб п/о 25мг №30
- Лозартан тева таб п/о 50мг №30
- Амзаар таб покр пл/о 5мг+100мг №30
- Лозап табл. п/о 100мг n30(15х2)/***
- Лозартан плюс-тева табл.п/п/о 50мг/12.5мг №30 а
- Лортенза таб п.о 10мг+100мг №30***
- Лозартан-н канон таблетки 12,5мг+50мг №30
- Лозартан таблетки 50мг №90
- Лозартан таблетки 25мг №30
- Лозартан таблетки 100мг №30
- Лозартан таблетки 12,5мг №30
- Лозартан таблетки 100мг №90
- Лозартан таблетки 50мг №30
- Лозартан таблетки 12,5мг №30***
- Лозартан-тева таб.п/о 25мг№30
- Лозартан-тева таб.п/о 50мг№90
- Лозартан-тева таб.п/о 100мг№30
- Лозартан-тева табл.п/п/о 25мг №30
- Лозартан-тева табл.п/п/о 50мг №90
- Лозартан-тева таб п/о50мг№30
- Лозартан-тева табл.в/пл.об.25мг №30(10х3) карт кор*
- Лозартан-тева табл.в/пл.об.100мг №30(10х3) карт кор***
- Лозартан-тева табл.в/пл.об.50мг №30(10х3) карт кор***
- Лозартан-тева табл.в/пл.об.50мг №90(10х9) карт кор*
- Лозартан-тева табл.п/п/о 100мг №30
- Лориста табл.п/о 50мг №30
- Клосарт табл.в/п/о 100мг №30
- Клосарт табл.п/о 25мг №28
- Лотар табл.в/п/о 100мг №30
- Лозартан сандоз таб.100мг№28
- Лозап табл.в/о 50мг №90
- Лозартан сандоз losartan sandoz табл.в/пл.об.100мг n28(14х2) блі
- Лозап табл.в/о 100мг №90
- Лозап табл.в/о 50мг №30
- Лозап табл.в/о 100мг №30
- Лозартан сандоз таб.50мг№28
- Лозартан сандоз losartan sandoz табл.в/пл.об.50мг n28(14х2) бліс
- Лозап плюс табл.в/о №30
- Лозап плюс табл.в/о №90
- Лозартан-тева табл.в/п/о 50мг №30
- Лозап табл.в/о 100мг №90
- Лозап плюс табл.в/о №30
- Лозап табл.в/о 50мг №90
- Лоріста табл.в/о 50мг №90