онлайн аптека Контакты:

+38 (063) 595 80 08 - Viber, Telegram, WatsApp
+38 (063)982 79 79


Топ препаратов



Алгезикам р-н д/ін.10мг/мл амп.1.5мл №5

Алгезикам р-н д/ін.10мг/мл амп.1.5мл №5

Быстрый заказ Алгезикам р-н д/ін.10мг/мл амп.1.5мл №5

Оставьте ваши данные, мы Вам перезвоним!

Ваше имя:
Номер телефона:
   

Фармакодинаміка.

АЛГЕЗІКАМ ® - це нестероїдний протизапальний препарат (НПЗП) класу енолієвої кислоти, має протизапальну, знеболювальну та антипіретична дію.

Мелоксикам виявив високу протизапальну активність на всіх стандартних моделях запалення. Як і для інших НПЗП, його точний механізм дії залишається невідомим. Однак є загальний механізм розвитку для всіх НПЗП (включаючи мелоксикам): пригнічення біосинтезу простагландинів, які є медіаторами запалення.

Фармакокінетика.

Абсорбція. Мелоксикам повністю абсорбується після в / м ін'єкції. Відносна біодоступність у порівнянні з пероральним застосуванням становить майже 100%. Тому немає необхідності коригувати дозу при переході від в / м до перорального шляху застосування. Після в / м введення 15 мг максимальна концентрація в плазмі крові становить близько 1,6-1,8 мкг/мл і досягається за 1-6 год.

Розподіл. Мелоксикам дуже добре зв'язується з білками плазми крові, головним чином з альбуміном (99%). Мелоксикам проникає в синовіальну рідину, концентрація в якій в 2 рази менше, ніж в плазмі крові. Обсяг розподілу низький, в середньому 11 л після в / м або в / в введення, відзначені індивідуальні відхилення в межах 7-20%. Обсяг розподілу після багаторазового застосування пероральних доз мелоксикаму (7,5- 15 мг) становить 16 л з коефіцієнтом відхилення в межах 11-32%.

Біотрансформація. Мелоксикам піддається екстенсивної біотрансформації в печінці.

У сечі ідентифіковано чотири різних метаболіти мелоксикаму, які фармакодинамічно неактивні. Основний метаболіт 5'-карбоксимелоксикам (60% дози), формується шляхом окислення проміжного метаболіту 5'-гідроксіметілмелоксікама, який також виділяється в меншій мірі (9% дози). Дослідження in vitro припускають, що CYP 2C9 відіграє важливу роль в процесі метаболізму, тоді як CYP 3А4 ізоензими сприяють в меншій мірі. Активність пероксидази у пацієнтів, можливо, відповідальна за два інших метаболіти, які становлять

16% і 4% прийнятої дози відповідно.

Елімінація. Виведення мелоксикаму відбувається в основному у вигляді метаболітів в рівних частинах з сечею та калом. Менше 5% добової дози виділяється в незміненому вигляді з калом, незначна кількість виділяється з сечею. Період напіввиведення змінюється з 13 до 25 год в залежності від способу застосування (перорального прийому, внутрішньом'язового або внутрішньовенного). Плазмовий кліренс становить близько 7-12 мл/хв після разової пероральної дози, в / в або ректального застосування.

Лінійність дози. Мелоксикам виявив лінійну фармакокінетику в межах терапевтичної дози від 7,5 до 15 мг після перорального і в / м застосування.

Особливі групи хворих.

Пацієнти з печінковою / нирковою недостатністю. Печінкова і ниркова недостатність легкого та середнього ступеня суттєво не впливають на фармакокінетику мелоксикаму. У пацієнтів з помірним ступенем ниркової недостатності вище значно вищий загальний кліренс. Зниження зв'язування з білками плазми крові виявляли у пацієнтів з термінальною нирковою недостатністю. При термінальної ниркової недостатності збільшення об'єму розподілу може привести до підвищення концентрації вільного мелоксикаму. Не слід перевищувати добову дозу 7,5 мг (див. Розділ «Спосіб застосування та дози»).

Пацієнти похилого віку. У пацієнтів похилого віку чоловічої статі середні фармакокінетичні параметри подібні у молодих добровольців чоловічої статі. У пацієнтів похилого віку жіночої статі площа під фармакокінетичною кривою «концентрація - час» (AUC) вище і період напіввиведення довший в порівнянні з такими у молодих добровольців обох статей. Середній кліренс з плазми крові в рівноважному стані у пацієнтів похилого віку був дещо нижчим, ніж у молодих добровольців.

Клінічні характеристики. Показання.

Короткочасне симптоматичне лікування гострого нападу ревматоїдного артриту і анкилозирующего спондилита, коли пероральний і ректальний шляху застосування не можуть бути застосовані.

Протипоказання.
    Iii триместр вагітності (див. Розділ «застосування в період вагітності та годування груддю»); вік пацієнта до 18 років; гіперчутливість до діючої речовини або до інших компонентів лікарського засобу; гіперчутливість до активних речовин з подібною дією, як НПЗП, ацетилсаліцилова кислота. мелоксикам не слід призначати пацієнтам, у яких виникали симптоми астми, носові поліпи, ангіоневротичний набряк або кропив'янка після прийому ацетилсаліцилової кислоти або інших нестероїдних протизапальних засобів; шлунково-кишкова кровотеча або перфорація, пов'язана з попередньою терапією НПЗП в анамнезі; активна або рецидивуючий виразка / кровотеча в анамнезі (2 або більше окремих підтверджених випадки виразки або кровотечі); тяжка печінкова недостатність, тяжка ниркова недостатність без застосування діалізу; шлунково-кишкова кровотеча, цереброваскулярні кровотеча в анамнезі або інші порушення згортання крові; порушення гемостазу або одночасне застосування антикоагулянтів (протипоказання пов'язані зі шляхом застосування ) важка серцева недостатність, не застосовують для лікування періопераційної болю при аортокоронарне шунтування.
Взаємодії з іншими лікарськими засобами та інші види взаємодій.

Дослідження взаємодії проводили тільки за участю дорослих.

Ризики, пов'язані з гіперкаліємією.

Деякі лікарські засоби або терапевтичні групи можуть сприяти гіперкаліємії: калійні солі, калійзберігаючі діуретики, інгібітори АПФ, антагоністи рецепторів ангіотензину II, нестероїдні протизапальні засоби, низькомолекулярні або нефракціоновані гепарини, циклоспорин, такролімус і триметоприм.

Початок гіперкаліємії може залежати від того, чи є пов'язані з нею чинники. Ризик розвитку гіперкаліємії підвищується в разі одночасного застосування вищевказаних лікарських засобів і мелоксикаму.

Фармакодинамічні взаємодії.

Інші НПЗП і ацетилсаліцилова кислота ≥ 3 г/добу.

Не рекомендується комбінація з іншими НПЗП (див. Розділ «Особливості застосування»), включаючи ацетилсаліцилову кислоту в протизапальних дозах (≥ 500 мг разова доза або ≥ 3 г загальна добова доза).

Кортикостероїди (наприклад, глюкокортикоїди).

Одночасне застосування з кортикостероїдами вимагає обережності через ризик кровотечі або появи виразок в шлунково-кишковому тракті.

Антикоагулянти або гепарин.

Значно підвищується ризик кровотеч внаслідок пригнічення функції тромбоцитів і пошкодження гастродуоденальної слизової оболонки. НПЗП можуть посилювати ефекти антикоагулянтів, таких як варфарин (див. Розділ «Особливості застосування»). Не рекомендується одночасне застосування НПЗП та антикоагулянтів або гепарину в геріатричної практиці або в терапевтичних дозах (див. Розділ «Особливості застосування»). Розчин мелоксикама для в / м введення протипоказаний пацієнтам, які проходять лікування антикоагулянтами (див. Розділи «Протипоказання» та «Особливості застосування»).

В інших випадках (наприклад, при застосуванні профілактичних доз) застосування гепарину вимагає обережності через підвищений ризик кровотеч.

Тромболітичні та антиагрегатну лікарські засоби.

Підвищений ризик кровотеч внаслідок пригнічення функції тромбоцитів і пошкодження гастродуоденальної слизової оболонки.

Селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну (СІЗЗС).

Підвищений ризик шлунково-кишкової кровотечі.

Діуретики, інгібітори АПФ і антагоністи ангіотензину II.

НПЗП можуть знижувати ефект діуретиків та інших антигіпертензивних лікарських засобів. У деяких пацієнтів з порушеннями функції нирок (пацієнти з дегідратацією або пацієнти похилого віку з порушенням функції нирок) одночасне застосування інгібіторів АПФ або антагоністів ангіотензину II і лікарських засобів, що пригнічують ЦОГ, може привести до подальшого погіршення функції нирок, включаючи можливу гостру ниркову недостатність, яка звичайно є оборотною. Тому комбінацію слід застосовувати з обережністю, особливо пацієнтам літнього віку. Пацієнтам необхідно отримувати адекватну кількість рідини, а також слід контролювати функцію нирок після початку поєднаної терапії і періодично в подальшому (див. Розділ «Особливості застосування»).

Інші антигіпертензивні лікарські засоби (наприклад, блокатори β-адренорецепторів).

Як і для нижчезазначених лікарських засобів, можливе зниження антигіпертензивного ефекту блокаторів β- адренорецепторів (внаслідок пригнічення простагландинів з судинорозширювальний ефект).

Інгібітори кальциневрину (наприклад циклоспорин, такролімус).

Нефротоксичность інгібіторів кальциневрину може посилюватися НПЗП внаслідок медіації ефектів ниркових простагландинів. Під час лікування слід контролювати функцію нирок. Рекомендують ретельний контроль функції нирок, особливо у пацієнтів похилого віку.

Деферасірокс.

Одночасне застосування мелоксикаму і деферасірокса може підвищити ризик виникнення шлунково-кишкових побічних реакцій. Слід дотримуватися обережності при комбінуванні цих лікарських засобів.

Фармакокінетичні взаємодії вплив мелоксикаму на фармакокінетику інших лікарських засобів.

Літій.

Є дані про НПЗП, які підвищують рівень концентрації літію в плазмі крові (внаслідок зниження ниркової екскреції літію), які можуть досягти токсичних величин. Одночасне застосування літію і НПЗП не рекомендується (див. Розділ «Особливості застосування»). Якщо комбінована терапія необхідна, слід ретельно контролювати рівень літію в плазмі крові на початку лікування, при підборі дози та при припиненні лікування мелоксикамом.

Метотрексат.

НПЗП можуть знижувати канальцеву секрецію метотрексату, тим самим підвищуючи концентрацію в плазмі крові. З цієї причини не рекомендується супутнє застосування НПЗП у пацієнтів, що приймають високу дозу метотрексату (15 мг/тиждень) (див. Розділ «Особливості застосування»). Ризик взаємодії НПЗП і метотрексату слід враховувати також пацієнтам, які приймають низьку дозу метотрексату, зокрема при порушеній функції нирок. Якщо потрібно комбіноване лікування, необхідно контролювати показники аналізу крові та функції нирок. Слід дотримуватися обережності, якщо прийом НПЗП і метотрексату триває 3 дні поспіль, оскільки плазмовий рівень метотрексату може підвищитися і посилити токсичність. Хоча фармакокінетика метотрексату (15 мг/тиждень) не змінюється при супутньому лікуванні мелоксикамом, слід враховувати, що гематологічна токсичність метотрексату може зростати при лікуванні НПЗП (див. Розділ «Побічні реакції»).

Пеметрексед.

При одночасному застосуванні мелоксикаму з пеметрекседом у пацієнтів з легкою та помірною нирковою недостатністю (кліренс креатиніну 45 - 79 мл/хв) прийом мелоксикаму слід припинити на 5 днів до введення пеметрекседу, в день введення і на 2 дні після введення. Якщо комбінація мелоксикама з пеметрекседом необхідна, пацієнтів необхідно ретельно контролювати, особливо щодо появи мієлосупресії та шлунково-кишкових побічних реакцій. Для пацієнтів з тяжкою нирковою недостатністю (кліренс креатиніну нижче 45 мл/хв) одночасне застосування мелоксикаму з пеметрекседом не рекомендується.

Для пацієнтів з нормальною функцією нирок (кліренс креатиніну ≥ 80 мл/хв) дози 15 мг мелоксикаму можуть знизити елімінацію пеметрекседу, отже, підвищити частоту виникнення побічних реакцій, пов'язаних з пеметрекседом. Таким чином, слід дотримуватися обережності при призначенні 15 мг мелоксикаму разом із пеметрекседом для пацієнтів з нормальною функцією нирок (кліренс креатиніну ≥ 80 мл/хв).

Фармакокінетичні взаємодії: вплив інших лікарських засобів на фармакокінетику мелоксикаму.

Холестирамін прискорює виведення мелоксикаму внаслідок порушення внутрішньопечінкової циркуляції, тому кліренс мелоксикаму підвищується на 50% і період напіввиведення знижується до 13 ± 3:00. Ця взаємодія є клінічно значущим.

Не виявлено клінічно значущої фармакокінетичної взаємодії мелоксикаму при одночасному прийомі з антацидами, циметидином та дигоксином.

Особливості застосування.

Побічні реакції можна мінімізувати шляхом застосуванням мінімальної ефективної дози протягом короткої продоложітельності лікування, необхідного для контролю симптомів (див. Розділ «Спосіб застосування» і інформацію про шлунково-кишкових і серцево-судинних ризиків нижче).

Рекомендовану максимальну добову дозу можна перевищувати в разі недостатнього терапевтичного ефекту, також не слід застосовувати додатково НПЗП, оскільки це може підвищити токсичність, тоді як терапевтичні переваги не доведені. Слід уникати одночасного застосування мелоксикаму з НПЗП, включаючи селективні інгібітори ЦОГ-2.

АЛГЕЗІКАМ® не підходить для лікування пацієнтів, яким необхідне зменшення вираженості гострого болю.

У разі відсутності поліпшення після декількох днів застосування препарату необхідно повторно оцінити клінічні переваги лікування.

Слід звернути увагу на езофагіт, гастрит і / або виразку в анамнезі з метою забезпечення їх повного видужання перед початком терапії мелоксикамом. Слід регулярно моніторити щодо можливого прояву рецидиву у пацієнтів, що приймали мелоксикамом, і пацієнтів з такими випадками в анамнезі.

Порушення з боку шлунково-кишкового тракту.

Як і при застосуванні інших нестероїдних протизапальних засобів, потенційно летальні шлунково-кишкова кровотеча, виразка або перфорація можуть виникнути в будь-який час в процесі лікування за наявності чи без попередніх симптомів або серйозних шлунково-кишкових захворювань в анамнезі.

Ризик шлунково-кишкової кровотечі, виразки або перфорації збільшений при підвищенні дози НПЗП у пацієнтів з виразкою в анамнезі, особливо ускладненою кровотечею або перфорацією (див. Розділ «Протипоказання»), і у пацієнтів літнього віку. Таким пацієнтам лікування слід починати з мінімальної ефективної дози. Для таких пацієнтів слід розглянути комбіновану терапію з захисними лікарськими засобами (такими як мизопростол або інгібітори протонної помпи), а також для хворих, які потребують застосування низької дози ацетилсаліцилової кислоти або інших лікарських засобів, що підвищують шлунково-кишкові ризики (див. Інформацію, наведену нижче, і розділ «Взаємодія з іншими лікарськими засобами та інші види взаємодій»).

Пацієнтам з проявом шлунково-кишкової токсичності в анамнезі, особливо пацієнтам літнього віку, слід повідомляти про всі незвичні абдомінальні симптоми (особливо про шлунково-кишкових кровотечах), головним чином на початкових етапах лікування.

Пацієнтам, які одночасно приймають лікарські засоби, які можуть підвищити ризик виразки або кровотечі, зокрема гепарин, як радикальну терапію або в геріатричної практиці, антикоагулянти, такі як варфарин або інші нестероїдні протизапальні засоби, включаючи ацетилсаліцилову кислоту в дозі ≥ 500 мг разова доза, або ≥ 3 г загальна добова доа, застосування мелоксикаму не рекомендується (див. розділ «Взаємодія з іншими лікарськими засобами та інші види взаємодій»).

При виникненні шлунково-кишкової кровотечі або виразки у пацієнтів, які застосовують мелоксикам, слід відмінити лікування.

НПЗП слід з обережністю застосовувати у пацієнтів зі шлунково-кишковими захворюваннями в анамнезі (виразковий коліт, хвороба Крона), оскільки ці стани можуть загострюватися (див. Розділ «Побічні реакції»).

Порушення з боку печінки.

До 15% пацієнтів, що приймають НПЗП (включаючи мелоксикам), може спостерігатись підвищення рівня одного або більше печінкових тестів. Такі лабораторні відхилення можуть прогресувати, залишатися незмінними або бути тимчасовими при продовженні лікування. Істотне збільшення АлАТ або АсАТ (приблизно в 3 і більше разів вище норми) було зафіксовано у 1% пацієнтів під час клінічних випробувань з НПЗП. Крім цього, протягом клінічних випробувань з НПЗП були зафіксовані поодинокі випадки печінкової реакції, включаючи жовтяницю і блискавичний летальний гепатит, некроз печінки та печінкової недостатності, деякі з них з летальним результатом.

Пацієнтів з симптомами та / або підозрою на печінкову дисфункцію або у яких виявляли відхилення печінкових тестів, слід оцінити по розвитку симптомів більш тяжкій печінковій недостатності протягом терапії мелоксикамом. Якщо клінічні ознаки та симптоми зіставляються з розвитком печінкових захворювань або якщо спостерігаються системні прояви захворювання (наприклад, еозинофілія, висип), застосування лікарського засобу АЛГЕЗІКАМ® слід припинити.

Серцево-судинні порушення.

Пацієнтам з артеріальною гіпертензією та / або із застійною серцевою недостатністю легкого та середнього ступеня в анамнезі рекомендується ретельне спостереження, оскільки при терапії НПЗЗ спостерігалися затримка рідини та набряк.

Пацієнтам з факторами ризику рекомендується клінічне спостереження артеріального тиску на початку терапії, особливо на початку курсу лікування мелоксикамом.

Дані досліджень і епідеміологічні дані дозволяють припустити, що застосування деяких НПЗЗ (особливо у високих дозах і при тривалому лікуванні) може бути пов'язано з невеликим підвищенням ризику судинних тромботичних явищ (таких як інфаркт міокарда або інсульт). Недостатньо даних для виключення такого ризику для мелоксикаму.

Пацієнтам із неконтрольованою артеріальною гіпертензією, застійною серцевою недостатністю, встановленою ішемічною хворобою серця, захворюванням периферичних артерій і / або цереброваскулярні захворювання слід проводити терапію мелоксикамом тільки після ретельного обстеження. Подібне обстеження необхідно до початку тривалого лікування пацієнтів з факторами ризику серцево-судинних захворювань (наприклад, артеріальна гіпертензія, гіперліпідеміея, цукровий діабет, куріння).

НПЗП можуть підвищити ризик серйозних серцево-судинних тромботичних ускладнень, інфаркту міокарда та інсульту, іноді з летальним результатом. Підвищення ризику пов'язано з тривалістю застосування. Пацієнти з серцево-судинними захворюваннями або факторами ризику розвитку серцево-судинних захворювань можуть мати підвищений ризик тромботичних ускладнень.

Порушення з боку шкіри.

Повідомлялося про небезпечні для життя тяжкі ураження шкіри: синдром Стівенса-Джонсона і токсичний епідермальний некроліз при застосуванні мелоксикаму. Пацієнти повинні бути проінформовані про ознаки та симптоми важких поразок і уважно стежити за реакціями шкіри. Найбільший ризик виникнення синдрому Стівенса-Джонсона або токсичного епідермального некролізу існує протягом перших тижнів лікування. Якщо у пацієнта відзначаються симптоми або ознаки синдрому Стівенса-Джонсона або токсичний епідермальний некроліз (наприклад, висипання на шкірі, прогресуюча часто з бульбашками або ураженням слизової оболонки), слід припинити лікування мелоксикамом. Важливо якомога швидше діагностувати та припинити застосування будь-яких препаратів, які можуть викликати важкі ураження шкіри: синдром Стівенса-Джонсона або токсичний епідермальний некроліз. З цим пов'язаний кращий прогноз при важких ураженнях шкіри. Якщо у пацієнта виявлено синдром Стівенса-Джонсона або токсичний епідермальний некроліз при застосуванні мелоксикаму, препарат не можна застосовувати в будь-який час в майбутньому.

Анафілактичні реакції.

Як і при застосуванні інших нестероїдних протизапальних засобів, анафілактичні реакції можуть відзначати у пацієнтів без відомої реакції на мелоксикам. АЛГЕЗІКАМ® не слід застосовувати пацієнтам з аспириновой тріадою. Даний симптоматичний комплекс виявляють у пацієнтів з бронхіальною астмою, у яких повідомлялося про риніти з або без назальних поліпів або з важким, потенційно летальним бронхоспазмом після застосування ацетилсаліцилової кислоти або інших нестероїдних протизапальних засобів. Слід вжити заходів невідкладної допомоги при виявленні анафилактоидной реакції.

Параметри печінки та функція нирок.

Як і при лікуванні більшістю НПЗП, при застосуванні мелоксикаму описано поодинокі випадки підвищення рівня трансаміназ, білірубіну в сироватці крові або інших показників функції печінки, як і підвищення креатиніну в сироватці крові та азоту сечовини крові, і інші відхилення лабораторних показників. У більшості випадків ці відхилення були незначними та мали тимчасовий характер. При значному або стійкому підтвердженні таких відхилень застосування мелоксикаму слід припинити та провести контрольні тести.

Функціональна ниркова недостатність.

НПЗП, внаслідок пригнічення судинорозширювальної впливу ниркових простагландинів можуть індукувати функціональну ниркову недостатність шляхом зниження клубочкової фільтрації. Цей побічний ефект залежить від його дози. На початку лікування або після підвищення дози рекомендується ретельний контроль діурезу та функції нирок у пацієнтів з такими факторами ризику:

  • похилий вік;
  • одночасне застосування з інгібіторами АПФ, антагоністами ангіотензину II, сартанів, діуретиками (див. розділ «Взаємодія з іншими лікарськими засобами та інші види взаємодій»);
  • гіповолемія (будь-якого генезу);
  • застійна серцева недостатність
  • ниркова недостатність
  • нефротичний синдром
  • люпус- нефропатія;
  • тяжкий ступінь печінкової дисфункції (плазмовий альбумін

У рідкісних випадках НПЗП можуть призводити до інтерстиціального нефриту, гломерулонефриту, ниркового медулярних некрозів або нефротичного синдрому.

Доза мелоксикаму для пацієнтів з термінальною нирковою недостатністю, які перебувають на діалізі, не повинна перевищувати 7,5 мг. Пацієнтам з нирковою недостатністю легкого та середнього ступеня дозу можна не знижувати (рівень кліренсу креатиніну більше 25 мл/хв).

Затримка натрію, калію і води.

НПЗП можуть підсилити затримку натрію, калію та води та вплинути на натрійуретичний ефект діуретиків. Крім того, можливе зниження антигіпертензивного ефекту гіпотензивних лікарських засобів (див. Розділ «Взаємодія з іншими лікарськими засобами та інші види взаємодій»). Як результат у чутливих пацієнтів можуть зберігатися збільшення вираженості або загострення набряку, серцевої недостатності або артеріальна гіпертензія. Тому пацієнтам з ризиком затримки натрію, калію і води рекомендується проведення клінічного моніторингу (див. Розділ «Спосіб застосування та дози» та «Протипоказання»).

Гіперкаліємія.

Гіперкаліємії можуть сприяти цукровий діабет або одночасне застосування лікарських засобів, що підвищують калієм (див. Розділ «Взаємодія з іншими лікарськими засобами та інші види взаємодій»). У таких випадках слід регулярно контролювати рівень калію.

Комбінація з пеметрекседом

У пацієнтів з легкою та помірною нирковою недостатністю, які приймають пеметрексед, лікування мелоксикамом слід припинити принаймні на 5 днів до введення пеметрекседу, в день введення і мінімум на 2 дні після введення (див. Розділ «Взаємодія з іншими лікарськими засобами та інші види взаємодій »).

Інші попередження і заходи безпеки.

Побічні реакції часто гірше переносять пацієнти похилого віку, слабкі або ослаблені хворі, яким потрібне ретельне спостереження. Як і при лікуванні іншими НПЗП, треба бути обережними щодо осіб літнього віку, у яких більш імовірне зниження функції нирок, печінки та серця. У пацієнтів похилого віку відзначають більш високу частоту виникнення побічних реакцій на застосування НПЗП, особливо шлунково-кишкових кровотеч і перфорацій, які можуть бути летальними (див. Розділ «Спосіб застосування та дози»).

Мелоксикам, як і будь-який інший НПЗП, може маскувати симптоми інфекційних захворювань.

Як і при застосуванні інших нестероїдних протизапальних засобів, в місці ін'єкції може виникнути абсцес або некроз.

Застосування мелоксикаму може негативно впливати на репродуктивну функцію і не рекомендується жінкам, які хочуть завагітніти. Тому для жінок, які планують вагітність або проходять обстеження з приводу безпліддя, слід розглянути можливість припинення прийому мелоксикаму (див. Розділ «Застосування у період вагітності або годування груддю»).

Лікарський засіб містить менше 1 ммоль натрію (23 мг) в ампулі 1,5 мл, тобто вільний від натрію.

Маскування запалення і лихоманки.

Фармакологічна дія мелоксикаму щодо зменшення вираженості лихоманки та запалення, може ускладнити діагностику при підозрюваному неінфекційному больовому синдромі.

Лікування кортикостероїдами.

АЛГЕЗІКАМ® не може бути ймовірним заступником кортикостероїдів при лікуванні кортикостероїдної недостатності.

Гематологічні ефекти.

Анемію можуть відзначати у пацієнтів, які отримують нестероїдні протизапальні засоби, включаючи АЛГЕЗІКАМ®. Це може бути пов'язано із затримкою рідини, шлунково-кишковою кровотечею невідомого походження або макроскопічними або повністю описаним впливом на еритропоез. Пацієнтам при тривалому лікуванні НПЗП, включаючи АЛГЕЗІКАМ®, слід контролювати гемоглобін або гематокрит, якщо виявлені симптоми та ознаки анемії.

НПЗП гальмують агрегацію тромбоцитів і можуть збільшити временя кровотечі у деяких пацієнтів. На відміну від ацетилсаліцилової кислоти, їх вплив на функцію тромбоцитів кількісно менше, короткочасне і оборотне. Вимагають ретельного контролю пацієнти, що приймають АЛГЕЗІКАМ® і у яких можливі побічні ефекти щодо змін функції тромбоцитів, зокрема порушення згортання крові, або пацієнтів, які отримують антикоагулянти.

Застосування у пацієнтів з астмою.

Пацієнти з астмою можуть відзначати аспірінчувствітельную астму. Застосування ацетилсаліцилової кислоти у пацієнтів з аспірінчувствітельной астмою асоційоване з важким бронхоспазмом, який може бути смертельним. З огляду на перехресну реакцію, включаючи бронхоспазм, між ацетилсаліциловою кислотою та іншими НПЗЗ не слід застосовувати АЛГЕЗІКАМ® у пацієнтів, чутливих до ацітілсаліціловой кислоті, і слід з обережністю призначати пацієнтам з астмою.

Аналоги:


Интернет аптека, лекарства

online apteka вход в интернет магазин:

Электронная почта

Пароль

 востановить пароль

  Отмена
Нет учетной записи?
Зарегистрироваться