+38 (063) 595 80 08 - Viber, Telegram, WatsApp
+38 (063)982 79 79
- Заронтин (этосуксимид) 250мг/5мл сироп 200мл №1 / противосудорожный (суксилеп)
- Саб симплекс суспензия 69.19мг/мл 30мл
- Абилифай 5 мг тб №28
- Алкеран [тб 2мг] №25
- Алкеран табл. п/о 2мг N25
- Эутирал (Аналог тиреотома,Новотирала) тб.100+20мкг №50
- Абилифай 15 мг тб №28
- Абилифай 10 мг тб №28
- Эндотелон тб.150 мг №60
- Цитофлавин р-р для в/в введ.амп.10мл №10***
- Фуцидин крем 2% 15г***
- Гепатромбин Г свечи № 10***
- Немозол таб п/о 400мг №1***
- Дилтиазем [тб 60мг]№30***
- Грандаксин [тб 50мг] №20***
- Резолор таб п/о 1мг №28***
- Дилтиазем Ланнахер тб 180мг30***
- Резолор таб п/о 2мг №28***
- Расилез табл. 150мг №28
- Колхицин табл. 1мг №60
- Эссавен гель 1%+0,8% гель 80г №1
- Ремерон табл. 30мг №30
- Семакс [капли назальные 0.1% 3мл]
- Салвисар мазь 25г
- Фликсоназе спрей наз 50мкг/доза 120доз
- Ацидин-пепсин 250мг табл. №50
- Зипрекса Зидис [тб 10мг] №28
- Кортексин лиоф для инъекций 10мг фл №10
- Кортексин лиоф для инъекций 5мг фл №10
- Акатинол Мемантин 10мг табл. №30
- Элтацин [тб подъязычные] №30
- Натальсид [свечи 250мг] №10
- Анальгин-хинин [тб] №20
- Зиртек таб п/о 10мг №7
- Циндол /цинка оксид сусп 125мл
- Фулфлекс крем 75мл д/тела
- Лоцерил лак 5% 2,5мл фл. №1
- Гепатромбин Г мазь 20г
- Седалит таб 300мг №50
- Эринит таб 10мг №50
- Трилептал табл. 150мг №50
- Грандаксин таблетки 50мг №60
- Лонгидаза супп ваг/рект 3тыс МЕ №10 АКЦІЯ
- Баралгин М [тб 500мг]№20
- Капотен таб 25мг №28
- Утрожестан капс 200мг №14
- Метиндол таб ретард 75мг №25
- Мексидол таб покр пл/о 125мг №30
- Гемаза амп №5
- Лонгидаза порошок 3000МЕ № 5 фл
- Ируксол мазь 30г №1
- Трихлоруксусная кислота 50% р-р 10мл №1
- Синтром (синкумар) 4 мг тб №20
- Модуретик тб 5мг/50мг №20
- Юракс (Кротамитон) крем 20г №1
- Прайтор 40мг табл. №28
- Синемет(Карбидопа и леводопа) таб. 25мг +250мг №50
- Эссавен гель 1%+0,8% гель 80г №1
- Тиклид табл. 250мг №30
- Азатиоприн (Имуран) табл. 50мг №100
- Фризиум 10мг капс №30
- Дифметре табл 20 шт
- Трилептал суспензия 60мг/мл 100мл
- Ливиал таб. 2.5мг N28
- Ренагель 800 мг тб №180
- Блеоцел (Блеомицин) 15мг №1
- Прокарбазин капс. 50 мг №50
- Триампур композитум таб.№50
- Циклоферон р-р для в/в и в/м введ.125 мг/мл 2мл №5***
- Бильтрицид таблетки 600мг №6
- Анафранил таб.п.о.25мг №30
- Мирвасо Дерм гель д/наружн.прим.0,5% туба 30г***
- Альфаган капли глазн.0,2% 2мг/мл фл.-кап.5мл
- Тербинафин спрей 1% 20г №1***
- Цитофлавин р-р для в/в введ.амп.10мл №5
- Логимакс таблетки 50мг+5мг №30
- Гальвусмет таблетки, п/плен. обол. по 50 мг/1000 мг №30
- Фосфоглив УРСО капсулы 35мг+250мг №50
- Преднизолон-рихтер таб.5мг №100
- Акинетон таб.2мг №100
- Ко-Ренитек таб.20мг+12,5мг №28
- Тримедат пор. д/сусп. внутр. 152,5г №1
- Софрадекс капли глазные и ушные 5мл №1
- Гидреа капс.500мг №100
- Адвантан (метилпреднизолон) мазь д/наружн.прим.0,1% 50г
- Прилиджи табл. 30мг №6 лечение преждевременной эякуляции
- Иберогаст капли 20мл***
- Псотриол (ксамиол) гель 30 гр №1
- Безорнил мазь 10мл №1
- Бонвива 150 мг №1
- Витарос 300 (алпростадил) крем по 100 мг №4 от импотенции
- Иксел (милнаципран) 50мг капс №56
- Галавит супп.рект.по 100мг N10
- Овитрел р-ра д/ин.250мкг/0.5мл N1 шприц
- Прилиджи табл. 60мг №6
- Цитофлавин таб.п.о.кишечнораств.№20***
- Уралит-У гран.д/приг.р-ра д/приема внутрь конт.99,8г фл 100 гр
- Вобэнзим иммун №40
- Нео Холензим капс.№20
- Финалгон мазь наружн. туба 20г
- Уротол (Толтеродин) таблетки 2мг №28
- Бонвива 150 мг №3***
- Цистон, Cystone таб. №100***
- Синемет(Карбидопа и леводопа) таб. 25мг +100мг №30
- Весаноид (Третиноин) 10мг №100***
- Уротол (Толтеродин) таблетки 2мг №28
- Митомицин (Mitomycin) 20 мг №1
- Прилиджи табл. 30мг №3***
- Акинетон табл. 2мг №50***
- Бускопан суппоз 10мг №6 в блис
- Галвус Мет(Гальвусмет) [тб 50мг+1000мг] №60
- Нефлуан гель 10г №1
- Телфаст 120 тб мг №10
- Буденофальк капс.тв.с киш./раств.гран.по 3мг N100
- Вобэнзим №200***
- Вобэнзим №100***
- Вольтарен (Вольтадол) пластырь 24 ч трансд.140 мг №5
- Нейротропин-Мексибел 5% 2мл амп №10
- Милдронат цена
- Флуконазол цена
- Цефтриаксон цена
- Пимафуцин цена
- Актовегин цена
- Гексикон цена
- Утрожестан цена
- Актовегин цена в аптеках
- Канефрон в аптеках Киева
- Дуфастон цена в аптеках
Мелокс р-н д/ін.15мг/1.5мл амп.1.5мл №5
- Код товара: 235488
- Производитель: Медокемі ЛТД (Ампульний Ін’єкційний Завод), Кіпр
- Действующее вещество: Мелоксикам
- Срок годности: до 01.03.26
- Наличие: нет в наличии
Фармакологічні властивості
Фармакодинаміка.
Мелокс – це нестероїдний протизапальний препарат (НПЗП) класу енолієвої кислоти, що виявляє протизапальний, аналгетичний та антипіретичний ефект. Мелоксикам виявив високу протизапальну активність на всіх стандартних моделях запалення. Як і для інших НПЗП, його точний механізм дії залишається невідомим. Однак є загальний механізм дії для всіх НПЗП (включаючи мелоксикам): пригнічення біосинтезу простагландинів, які є медіаторами запалення.
Фармакокінетика.
Абсорбція. Мелоксикам повністю абсорбується після внутрішньом’язової ін’єкції. Відносна біодоступність порівняно з такою при пероральному застосуванні становить майже 100 %. Тому корегувати дозу при переході від внутрішньом’язового до перорального шляху застосування не потрібно. Після внутрішньом’язової ін’єкції 15 мг максимальна концентрація у плазмі крові (Cmax) становить приблизно 1,6-1,8 мкг/мл і досягається приблизно за 1-6 годин.
Розподіл. Мелоксикам дуже сильно зв’язується з білками плазми крові, головним чином з альбуміном (99 %). Мелоксикам проникає в синовіальну рідину, де його концентрація у половину менша, ніж у плазмі крові. Об’єм розподілу низький, у середньому становить 11 л після внутрішньом’язового або внутрішньовенного шляху застосування, і показує індивідуальні відхилення у межах 7-20 %. Об’єм розподілу після застосування багаторазових пероральних доз мелоксикаму становить 16 л із коефіцієнтом відхилення у межах від 11 % до 32 %.
Біотрансформація. Мелоксикам підлягає екстенсивній біотрансформації у печінці. В сечі було ідентифіковано чотири різних метаболіти мелоксикаму, що є фармакодинамічно неактивними. Основний метаболіт 5’-карбоксимелоксикам (60 % дози) формується шляхом окиснення проміжного метаболіту 5’-гідроксиметилмелоксикаму, що також виділяється меншою мірою (9 % дози). Дослідження in vitro припускають, що CYP 2C9 відіграє важливу роль у процесі метаболізму, тоді як CYP ЗА4 ізоензими відіграють меншу роль. Активність пероксидази у пацієнтів, можливо, відповідальна за два інших метаболіти, які становлять 16 % та 4 % призначеної дози відповідно.
Елімінація. Мелоксикам виводиться в основному у формі метаболітів у рівних частинах зі сечею та калом. Менше 5 % добової дози виділяється у незміненому стані з калом, незначна кількість виділяється зі сечею з 13 до 25 годин залежно від способу застосування (перорального, внутрішньом’язового або внутрішньовенного). Плазмовий кліренс становить приблизно 7-12 мл/хв після одноразової пероральної дози, внутрішньовенного або ректального застосування.
Лінійність дози. Мелоксикам виявляє лінійну фармакокінетику в межах терапевтичних доз від 7,5 мг до 15 мг після перорального та внутрішньом’язового застосування.
Пацієнти з печінковою/нирковою недостатністю. Печінкова та ниркова недостатність від легкого до помірного ступеня суттєво не впливають на фармакокінетику мелоксикаму. Пацієнти з помірним ступенем ниркової недостатності мали значно вищий загальний кліренс. Знижене зв’язування з білками плазми крові спостерігалося у пацієнтів з термінальною нирковою недостатністю. При термінальній нирковій недостатності збільшення об’єму розподілу може призвести до збільшення концентрації вільного мелоксикаму (див. розділи «Протипоказання» та «Спосіб застосування та дози»).
Пацієнти літнього віку. У пацієнтів літнього віку чоловічої статі середні фармакокінетичні параметри подібні до таких у молодих добровольців чоловічої статі. У пацієнток літнього віку площа під фармакокінетичною кривою «концентрація-час» (AUC) вища і період напіввиведення довший порівняно з відповідними показниками у молодих добровольців обох статей. Середній кліренс плазми крові у рівноважному стані у пацієнтів літнього віку був трохи нижчий, ніж у молодих добровольців (див. розділ «Спосіб застосування та дози»).
ПоказанняКороткотривале симптоматичне лікування гострого нападу ревматоїдного артриту та анкілозивного спондиліту, коли пероральний та ректальний шляхи застосування не можуть бути використані.
Протипоказання- ІІІ триместр вагітності (див. розділ «Застосування у період вагітності або годування груддю»);
- вік пацієнта до 18 років;
- підвищена чутливість до мелоксикаму або до інших складових лікарського засобу, або до активних речовин з подібною дією, таких як НПЗП (ацетилсаліцилова кислота); мелоксикам не слід призначати пацієнтам, у яких виникали симптоми астми, носові поліпи, ангіоневротичний набряк або кропив’янка після прийому ацетилсаліцилової кислоти або інших НПЗП;
- шлунково-кишкова кровотеча або перфорація, пов’язана з попередньою терапією НПЗП, в анамнезі;
- активна або рецидивуюча пептична виразка/кровотеча в анамнезі (два або більше окремих підтверджених випадки виразки або кровотечі);
- тяжка печінкова недостатність;
- тяжка ниркова недостатність (без застосування діалізу);
- шлунково-кишкова кровотеча, цереброваскулярна кровотеча в анамнезі або інші порушення згортання крові;
- розлади гемостазу або одночасне застосування антикоагулянтів (протипоказання пов’язані зі шляхом застосування);
- тяжка серцева недостатність;
- лікування періопераційного болю при коронарному шунтуванні.
Ризики, пов’язані з гіперкаліємією. Деякі лікарські засоби або терапевтичні групи можуть спричиняти гіперкаліємію: калієві солі, калійзберігаючі діуретики, інгібітори ангіотензинперетворювального ферменту (АПФ), антагоністи рецепторів ангіотензину II, НПЗП, гепарини (низькомолекулярні або нефракціоновані), циклоспорин, такролімус і триметоприм. Початок гіперкаліємії може залежати від того, чи є пов’язані з нею чинники. Ризик появи гіперкаліємії зростає у разі, якщо вищезгадані лікарські засоби застосовувати супутньо з мелоксикамом.
Фармакодинамічні взаємодії
Інші НПЗП та ацетилсаліцилова кислота ≥ 3 г/добу. Не рекомендується комбінація з іншими НПЗП (див. розділ «Особливості застосування»), ацетилсаліциловою кислотою в дозах ≥ 500 мг (одноразова доза) або ≥ 3 г (загальна добова доза).
Кортикостероїди (наприклад, глюкокортикоїди). Одночасне застосування з кортикостероїдами потребує обережності через підвищений ризик кровотечі або появи виразок у шлунково-кишковому тракті.
Антикоагулянти або гепарин. Значно підвищується ризик кровотеч внаслідок пригнічення функції тромбоцитів та пошкодження гастродуоденальної слизової оболонки. НПЗП можуть посилювати ефекти антикоагулянтів, таких як варфарин (див. розділ «Особливості застосування»). Не рекомендується одночасне застосування НПЗП та антикоагулянтів або гепарину в геріатричній практиці або в терапевтичних дозах. У зв’язку з внутрішньом’язовим введенням розчин для ін’єкцій мелоксикаму протипоказаний пацієнтам, які проходять лікування антикоагулянтами (див. розділи «Протипоказання» та «Особливості застосування»).
В інших випадках (наприклад, при застосуванні профілактичних доз) при застосуванні гепарину необхідна обережність через підвищений ризик кровотеч.
Тромболітичні та антиагрегаційні лікарські засоби. Підвищений ризик кровотеч внаслідок пригнічення функції тромбоцитів та пошкодження гастродуоденальної слизової оболонки.
Селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну (СІЗЗС). Підвищений ризик шлунково-кишкової кровотечі.
Діуретики, інгібітори АПФ та антагоністи ангіотензину ІІ. НПЗП можуть знижувати ефект діуретиків та інших антигіпертензивних лікарських засобів. У деяких пацієнтів із порушеннями функції нирок (наприклад, у пацієнтів з дегідратацією або у пацієнтів літнього віку з порушеннями функції нирок) одночасне застосування інгібіторів АПФ або антагоністів ангіотензину ІІ та лікарських засобів, що пригнічують циклооксигеназу, може призвести до подальшого порушення функції нирок, включаючи можливу гостру ниркову недостатність, що зазвичай є оборотною. Тому таку комбінацію слід застосовувати з обережністю, особливо пацієнтам літнього віку. Пацієнтам необхідно отримувати адекватну кількість рідини, а також контролювати функцію нирок після початку сумісної терапії та періодично надалі (див. розділ «Особливості застосування»).
Інші антигіпертензивні лікарські засоби (наприклад, бета-адреноблокатори). Як і при застосуванні нижчезазначених лікарських засобів, можливе зниження антигіпертензивного ефекту бета-блокаторів.
Інгібітори кальциневрину (наприклад, циклоспорин, такролімус). Нефротоксичність інгібіторів кальциневрину може посилюватися НПЗП внаслідок медіації ефектів ниркових простагландинів. Під час лікування слід контролювати функцію нирок. Рекомендований ретельний контроль функції нирок, особливо у пацієнтів літнього віку.
Деферасірокс. Супутнє застосування мелоксикаму і деферасіроксу може підвищити ризик шлунково-кишкових побічних реакцій. Слід виявляти обережність при комбінуванні цих лікарських засобів.
Фармакокінетична взаємодія: вплив мелоксикаму на фармакокінетику інших лікарських засобів
Літій. Є дані щодо НПЗП, які підвищують концентрацію літію у плазмі крові (внаслідок зниження ниркової екскреції літію), що може досягти токсичних величин. Одночасне застосування літію та НПЗП не рекомендовано (див. розділ «Особливості застосування»). Якщо комбінована терапія необхідна, слід ретельно контролювати вміст літію у плазмі крові на початку лікування, при підборі дози та при припиненні лікування мелоксикамом.
Метотрексат. НПЗП можуть зменшувати тубулярну секрецію метотрексату, тим самим підвищуючи концентрацію його у плазмі крові. З цієї причини не рекомендується супутньо застосовувати НПЗП пацієнтам, які приймають високу дозу метотрексату (понад 15 мг/тиждень) (див. розділ «Особливості застосування»). Ризик взаємодії НПЗП і метотрексату слід враховувати також пацієнтам, які приймають низьку дозу метотрексату, у т. ч. пацієнтам із порушеннями функції нирок. У разі якщо потрібне комбіноване лікування, необхідно контролювати показники аналізу крові та функції нирок. Слід дотримуватися обережності у разі, коли прийом НПЗП і метотрексату триває 3 дні поспіль, оскільки плазмовий рівень метотрексату може підвищитись та посилити токсичність. Хоча фармакокінетика метотрексату (15 мг/тиждень) не зазнала впливу супутнього лікування мелоксикамом, вважають, що гематологічна токсичність метотрексату може зростати при лікуванні НПЗП (див. розділ «Побічні реакції»).
Пеметрексед. При супутньому застосуванні мелоксикаму з пеметрекседом пацієнтам із кліренсом креатиніну від 45 до 79 мл/хв прийом мелоксикаму слід призупинити на 5 днів до введення пеметрекседу, у день введення і на 2 дні після введення. Якщо комбінація мелоксикаму з пеметрекседом необхідна, пацієнтів потрібно ретельно контролювати, особливо щодо появи мієлосупресії та шлунково-кишкових побічних реакцій. Для пацієнтів з тяжкою нирковою недостатністю (кліренс креатиніну нижче 45 мл/хв) супутнє застосування мелоксикаму з пеметрекседом не рекомендується.
Для пацієнтів з нормальною функцією нирок (кліренс креатиніну ≥ 80 мл/хв) дози 15 мг мелоксикаму можуть зменшити елімінацію пеметрекседу, а, отже, збільшити частоту виникнення побічних реакцій, пов’язаних з пеметрекседом. Таким чином, слід виявляти обережність при призначенні 15 мг мелоксикаму одночасно з пеметрекседом для пацієнтів з нормальною функцією нирок (кліренс креатиніну ≥ 80 мл/хв).
Вплив інших лікарських засобів на фармакокінетику мелоксикаму
Холестирамін прискорює виведення мелоксикаму внаслідок порушення внутрішньопечінкової циркуляції, тому кліренс мелоксикаму підвищується на 50 % і період напіввиведення знижується до 13±3 годин. Ця взаємодія є клінічно значимою.
Фармакокінетична взаємодія: вплив комбінації мелоксикаму та інших лікарських засобів на фармакокінетику
Пероральні антидіабетичні засоби (похідні сульфонілсечовини, натеглінід)
Мелоксикам майже повністю виводиться за рахунок метаболізму в печінці, який приблизно на дві третини опосередкований ферментами цитохрому (CYP) Р450 (основний шлях CYP 2C9 та допоміжний шлях CYP 3A4) і на одну третину – іншими шляхами, наприклад шляхом пероксидазного окиснення. Слід брати до уваги можливість фармакокінетичних взаємодій при одночасному введенні мелоксикаму і лікарських засобів, які явно пригнічують або метаболізуються CYP 2C9 та/або CYP 3A4. Взаємодії, опосередкованої CYP 2C9, можна очікувати в комбінації з такими лікарськими засобами, як пероральні антидіабетичні засоби (похідні сульфонілсечовини, натеглінід); ця взаємодія може призвести до підвищення рівня цих лікарських засобів і мелоксикаму в плазмі крові. Стан пацієнтів, які приймають мелоксикам та препарати сульфонілсечовини або натеглінід, потрібно ретельно контролювати щодо розвитку гіпоглікемії.
Не виявлено клінічно значущої фармакокінетичної взаємодії при одночасному прийомі з антацидами, циметидином та дигоксином.
Діти. Дослідження взаємодії проводилися тільки за участю дорослих.
Особливості щодо застосуванняПобічні реакції можуть бути мінімізовані застосуванням найменшої ефективної дози протягом найкоротшого терміну лікування, необхідного для контролю симптомів (див. розділ «Спосіб застосування та дози» та інформацію щодо шлунково-кишкових та серцево-судинних ризиків нижче). Рекомендовану максимальну добову дозу не можна перевищувати у разі недостатнього терапевтичного ефекту, також не слід застосовувати додатково НПЗП, тому що це може підвищити токсичність, тоді як терапевтичні переваги не доведені. Необхідно уникати одночасного застосування мелоксикаму з НПЗП, включаючи селективні інгібітори циклооксигенази-2.
Мелоксикам не слід застосовувати для лікування пацієнтів, які потребують полегшення гострого болю. За відсутності покращення після декількох днів клінічні переваги лікування потрібно повторно оцінити.
Слід звернути увагу на езофагіт, гастрит та/або пептичну виразку в анамнезі з метою забезпечення їх повного лікування перед початком терапії мелоксикамом. Потрібно постійно враховувати можливий прояв рецидиву у пацієнтів, які лікувалися мелоксикамом, та в пацієнтів з такими випадками в анамнезі.
Шлунково-кишкові порушення. Як і при застосуванні інших НПЗП, потенційно летальні шлунково-кишкова кровотеча, виразка або перфорація можуть виникнути у будь-який час у процесі лікування при наявності чи без попередніх симптомів або серйозних шлунково-кишкових захворювань в анамнезі. Ризик шлунково-кишкової кровотечі, виразки або перфорації є вищим при підвищенні дози НПЗП у пацієнтів з виразкою в анамнезі, особливо ускладненою кровотечею або перфорацією (див. розділ «Протипоказання»), та у пацієнтів літнього віку. Таким пацієнтам слід починати лікування з найменшої ефективної дози. Для таких пацієнтів потрібно розглянути комбіновану терапію із захисними лікарськими засобами (такими як місопростол або інгібітори протонної помпи), а також для пацієнтів, які потребують сумісного застосування низької дози ацетилсаліцилової кислоти або інших лікарських засобів, що підвищують шлунково-кишкові ризики (див. інформацію, наведену нижче, та розділ «Взаємодія з іншими лікарськими засобами та інші види взаємодій»).
Пацієнтам зі шлунково-кишковою токсичністю в анамнезі, особливо пацієнтам літнього віку, слід повідомляти про всі незвичні абдомінальні симптоми (особливо шлунково-кишкові кровотечі), головним чином на початкових етапах лікування.
Пацієнтам, які одночасно застосовують лікарські засоби, що можуть підвищити ризик виразки або кровотечі, такі як гепарин як радикальна терапія або в геріатричній практиці, антикоагулянти, такі як варфарин або інші НПЗП, включаючи ацетилсаліцилову кислоту в дозах ≥ 500 мг за один прийом або ≥ 3 г загальної добової дози, застосування мелоксикаму не рекомендується (див. розділ «Взаємодія з іншими лікарськими засобами та інші види взаємодій»). При виникненні шлунково-кишкової кровотечі або виразки у пацієнтів, які застосовують мелоксикам, слід відмінити лікування.
НПЗП потрібно з обережністю застосовувати пацієнтам зі шлунково-кишковими захворюваннями в анамнезі (виразковий коліт, хвороба Крона), оскільки ці стани можуть загострюватися (див. розділ «Побічні реакції»).
Порушення з боку печінки. Приблизно 15 % пацієнтів, які застосовують НПЗП (включаючи Мелокс), можуть мати підвищення значень одного або більше печінкових тестів. Такі лабораторні відхилення можуть прогресувати, можуть залишатися незмінними або можуть бути тимчасовими при продовженні лікування. Суттєве підвищення АЛТ або АСТ (приблизно у три та більше разів вище норми) було відмічено у 1 % пацієнтів під час клінічних випробувань з НПЗП. Окрім цього, протягом клінічних випробувань з НПЗП зафіксовано рідкісні випадки тяжкої печінкової реакції, включаючи жовтяницю та блискавичний летальний гепатит, некроз печінки та печінкову недостатність, деякі з них – з летальним наслідком.
Стан пацієнтів із симптомами та/або ознаками печінкової дисфункції або з відхиленнями значень печінкових тестів потрібно оцінити щодо розвитку симптомів більш тяжкої печінкової недостатності упродовж періоду застосування лікарського засобу Мелокс. Якщо клінічні ознаки та симптоми зіставні з розвитком печінкових захворювань або якщо спостерігаються системні прояви захворювання (наприклад, еозинофілія, висипання), то застосування даного лікарського засобу слід припинити.
Серцево-судинні порушення. Пацієнтам з артеріальною гіпертензією та/або із застійною серцевою недостатністю від легкого до помірного ступеня в анамнезі рекомендується ретельний нагляд, оскільки при терапії НПЗП спостерігали затримку рідини та набряк.
Пацієнтам із факторами ризику рекомендується клінічне спостереження артеріального тиску на початку терапії, особливо на початку курсу лікування мелоксикамом.
Дані досліджень та епідеміологічні дані дають можливість припустити, що застосування деяких НПЗП (особливо у високих дозах та при тривалому лікуванні) може бути пов’язане з невеликим підвищенням ризику судинних тромботичних явищ (таких як інфаркт міокарда або інсульт). Недостатньо даних для виключення такого ризику для мелоксикаму.
Пацієнтам із неконтрольованою артеріальною гіпертензією, застійною серцевою недостатністю, встановленою ішемічною хворобою серця, периферійним артеріальним захворюванням та/або цереброваскулярним захворюванням слід проводити терапію мелоксикамом лише після старанного обстеження. Подібне обстеження необхідне до початку довготривалого лікування пацієнтів із факторами ризику серцево-судинних захворювань (наприклад, з артеріальною гіпертензією, гіперліпідемією, цукровим діабетом, курців).
НПЗП можуть збільшити ризик серйозних серцево-судинних тромботичних ускладнень, інфаркту міокарда та інсульту, які можуть мати летальний наслідок. Збільшення ризику пов’язано з тривалістю застосування. Пацієнти із серцево-судинними захворюваннями або факторами ризику серцево-судинних захворювань можуть мати підвищений ризик тромботичних ускладнень.
Порушення з боку шкіри. Повідомляли про небезпечні для життя тяжкі ураження шкіри: синдром Стівенса-Джонсона та токсичний епідермальний некроліз при застосуванні мелоксикаму. Пацієнти повинні бути проінформовані про ознаки та симптоми тяжких уражень та уважно стежити за реакцією шкіри. Найбільший ризик виникнення синдрому Стівенса-Джонсона або токсичного епідермального некролізу існує протягом перших тижнів лікування. Якщо у пацієнта наявні симптоми або ознаки синдрому Стівенса-Джонсона або токсичного епідермального некролізу (наприклад, шкірні висипання, що прогресують часто з пухирцями або ураженням слизової оболонки), потрібно припинити лікування мелоксикамом. Важливо якнайшвидше діагностувати і припинити застосування будь-яких лікарських засобів, що можуть спричинити тяжкі ураження шкіри: синдром Стівенса-Джонсона або токсичний епідермальний некроліз. З цим пов’язаний кращий прогноз при тяжких ураженнях шкіри. Якщо у пацієнта виявили синдром Стівенса-Джонсона або токсичний епідермальний некроліз при застосуванні мелоксикаму, застосування даного лікарського засобу не можна відновлювати у будь-який час у майбутньому.
Анафілактичні реакції. Як і при застосуванні інших НПЗП, анафілактичні реакції можуть спостерігатися у пацієнтів без відомої реакції на лікарський засіб Мелокс. Також Мелокс не слід застосовувати пацієнтам з аспіриновою тріадою. Даний симптоматичний комплекс спостерігається у пацієнтів з астмою, у яких повідомлялося про риніти з або без назальних поліпів або у яких проявлявся тяжкий, потенційно летальний бронхоспазм після застосування ацетилсаліцилової кислоти або інших НПЗП. Слід вжити заходів невідкладної допомоги при виявленні анафілактичних реакцій.
Параметри печінки та функція нирок. Як і при лікуванні більшістю НПЗП, описано поодинокі випадки підвищення рівня трансаміназ у сироватці крові, білірубіну в сироватці крові або інших параметрів функції печінки, підвищення креатиніну в сироватці крові та азоту сечовини крові, а також інші відхилення лабораторних показників. У більшості випадків ці відхилення були незначні і мали тимчасовий характер. При значному або стійкому підтвердженні таких відхилень застосування мелоксикаму слід припинити та провести контрольні тести.
Функціональна ниркова недостатність. НПЗП внаслідок пригнічення судинорозширювального впливу ниркових простагландинів можуть індукувати функціональну ниркову недостатність шляхом зниження клубочкової фільтрації. Цей побічний ефект є дозозалежним. На початку лікування або після збільшення дози рекомендується ретельне спостереження діурезу та функції нирок у пацієнтів із такими факторами ризику: літній вік; супутнє застосування з інгібіторами АПФ, антагоністами ангіотензину ІІ, сартанами, діуретиками (див. розділ «Взаємодія з іншими лікарськими засобами та інші види взаємодій»); гіповолемія (будь-якого генезу); застійна серцева недостатність; ниркова недостатність; нефротичний синдром; вовчакова нефропатія; тяжкий ступінь печінкової дисфункції (сироватковий альбумін < 25 г/л або ≥ 10 за класифікацією Чайлда-П’ю).
У поодиноких випадках НПЗП можуть призводити до інтерстиціального нефриту, гломерулонефриту, ренального медулярного некрозу або нефротичного синдрому.
Доза мелоксикаму для пацієнтів із термінальною нирковою недостатністю, які знаходяться на діалізі, не має перевищувати 7,5 мг. Пацієнтам з нирковою недостатністю від легкого до помірного ступеня дозу можна не знижувати (рівень кліренсу креатиніну більше 25 мл/хв).
Затримка натрію, калію та води. НПЗП можуть посилити затримку натрію, калію та води і вплинути на натрійуретичні ефекти діуретиків. Крім того, може спостерігатися зниження антигіпертензивного ефекту гіпотензивних лікарських засобів (див. розділ «Взаємодія з іншими лікарськими засобами та інші види взаємодій»). У результаті у чутливих пацієнтів можуть прискорюватися або загострюватися набряк, серцева недостатність або артеріальна гіпертензія. Тому пацієнтам із ризиком затримки натрію, калію та води рекомендується проведення клінічного моніторингу (див. розділи «Протипоказання» та «Спосіб застосування та дози»).
Гіперкаліємія. Гіперкаліємію може спричинити цукровий діабет або одночасне застосування лікарських засобів, що підвищують каліємію (див. розділ «Взаємодія з іншими лікарськими засобами та інші види взаємодій»). У таких випадках на регулярній основі потрібно проводити контроль рівня калію.
Комбінація з пеметрекседом. У пацієнтів з легкою та помірною нирковою недостатністю, які отримують пеметрексед, лікування мелоксикамом потрібно призупинити принаймні на 5 днів до введення пеметрекседу, в день введення і щонайменше на 2 дні після введення (див. розділ «Взаємодія з іншими лікарськими засобами та інші види взаємодій»).
Інші застереження та заходи безпеки. Побічні реакції часто гірше переносяться пацієнтами літнього віку, слабкими або ослабленими пацієнтами, які потребують ретельного нагляду. Як і при лікуванні іншими НПЗП, треба бути обережними щодо хворих літнього віку, в яких більш імовірне зниження функції нирок, печінки та серця. Пацієнти літнього віку мають вищу частоту виникнення побічних реакцій до НПЗП, особливо шлунково-кишкових кровотеч та перфорації, що можуть бути летальними (див. розділ «Спосіб застосування та дози»).
Mелоксикам, як і будь-який інший НПЗП, може маскувати симптоми інфекційних захворювань.
Як і при внутрішньом’язовому застосуванні інших НПЗП, у місці ін’єкції може виникнути абсцес або некроз. Мелоксикам може негативно впливати на репродуктивну функцію, тому не рекомендований жінкам, які хочуть завагітніти. Для жінок, які планують завагітніти або проходять обстеження з приводу безпліддя, слід розглянути можливість припинення прийому мелоксикаму (див. розділ «Застосування у період вагітності або годування груддю»).
Лікарський засіб містить менше ніж 1 ммоль натрію (23 мг) на ампулу 1,5 мл, тобто по суті є вільним від натрію.
Маскування запалення та гарячки. Фармакологічна дія лікарського засобу Мелокс спрямована на зменшення гарячки та запалення, може зменшити користь даних діагностики при визначенні ускладнень щодо підозрюваного неінфекційного больового стану.
Лікування кортикостероїдами. Мелокс не може бути ймовірним замісником кортикостероїдів при лікуванні кортикостероїдної недостатності.
Гематологічні ефекти. Анемія можлива у пацієнтів, які отримують НПЗП, включаючи Мелокс. Це може бути пов’язано із затримкою рідини, шлунково-кишковою кровотечею невідомого походження або макроскопічною кровотечею, або неповністю описаним впливом на еритропоез. Пацієнтам при довготривалому лікуванні НПЗП, включаючи Мелокс, слід контролювати гемоглобін або гематокрит, якщо наявні симптоми та ознаки анемії.
НПЗП гальмують агрегацію тромбоцитів та можуть призвести до подовження часу кровотечі у деяких пацієнтів. На відміну від ацетилсаліцилової кислоти, їх вплив на функцію тромбоцитів кількісно менший, короткочасний та оборотний. Потребують ретельного контролю пацієнти, яким призначено Мелокс та у яких можливі побічні реакції щодо змін у функції тромбоцитів, такі як розлади згортання крові, або пацієнти, які отримують антикоагулянти.
Застосування пацієнтам з наявною астмою. Пацієнти з астмою можуть мати аспірин-чутливу астму. Застосування ацетилсаліцилової кислоти пацієнтам з аспірин-чутливою астмою асоційоване з тяжким бронхоспазмом, який може бути летальним. У зв’язку з перехресною реакцією, включаючи бронхоспазм, між ацетилсаліциловою кислотою та іншими НПЗП Мелокс не слід застосовувати пацієнтам, чутливим до ацетилсаліцилової кислоти, та слід обережно застосовувати пацієнтам з наявною астмою.
Застосування у період вагітності або годування груддю.
Фертильність. Для жінки, яка намагається завагітніти, дозування та тривалість лікування повинні бути щонайменшими.
Вагітність. Пригнічення синтезу простагландинів може негативно впливати на вагітність та/або розвиток ембріона/плода. Дані епідеміологічних досліджень дають змогу припустити збільшення ризику викидня та розвитку вад серця і гастрошизисів після застосування інгібіторів синтезу простагландинів у ранній період вагітності. Абсолютний ризик розвитку вад серця збільшився з менш ніж 1 % до приблизно 1,5 %. Вважається, що цей ризик підвищується зі збільшенням дози та тривалості лікування.
Застосування мелоксикаму з 20-го тижня вагітності може спричинити олігогідрамніон внаслідок дисфункції нирок плода. Це порушення може виникнути невдовзі після початку лікування і зазвичай є оборотним після припинення застосування препарату. Крім того, після прийому препарату у другому триместрі вагітності повідомлялося про звуження артеріальної протоки у плода, яке у більшості випадків зникало після припинення лікування. Тому під час першого та другого триместру вагітності мелоксикам не слід приймати без крайньої необхідності.
Може бути доцільним допологовий моніторинг щодо олігогідрамніону та звуження артеріальної протоки у плода у разі впливу мелоксикаму протягом декількох днів, починаючи з 20-го гестаційного тижня. Вагітним слід припинити застосування мелоксикаму, якщо виявлено олігогідрамніон або звуження артеріальної протоки у плода.
У ході ІІІ триместру вагітності всі інгібітори синтезу простагландинів можуть створювати для плода ризик:
- серцево-легеневої токсичності (передчасне звуження/закриття артеріальної протоки та легенева гіпертензія);
- порушення функції нирок.
Можливі ризики в останні терміни вагітності для жінки та плода:
- подовження часу кровотечі, протиагрегаційного ефекту навіть при дуже низьких дозах;
- пригнічення скорочень матки, що призводить до затримки або затягування пологів.
Тому мелоксикам протипоказаний під час ІІІ триместру вагітності.
Період годування груддю. Хоча конкретних даних щодо Мелоксу немає, про НПЗП відомо, що вони можуть проникати у грудне молоко. Тому застосування лікарського засобу не рекомендовано жінкам, які годують груддю.
Здатність впливати на швидкість реакції при керуванні автотранспортом або іншими механізмами.
Спеціальних досліджень щодо впливу препарату на здатність керувати автомобілем або працювати з іншими механізмами немає. Однак на основі фармакодинамічного профілю та побічних реакцій, що спостерігалися, мелоксикам схильний не впливати або мати незначний вплив на зазначену діяльність. Проте пацієнтам, у яких спостерігалися розлади функції зору, включаючи нечіткість зору, запаморочення, сонливість, вертиго або інші порушення центральної нервової системи, рекомендовано утриматися від керування автомобілем або роботи з іншими механізмами.
Спосіб застосування та дозиВнутрішньом’язове застосування. Одна ін’єкція 15 мг 1 раз на добу.
НЕ ПЕРЕВИЩУВАТИ ДОЗУ 15 мг/добу.
Лікування повинно обмежуватися однією ін’єкцією на початку терапії з максимальною тривалістю до 2-3 днів в обґрунтованих виняткових випадках (наприклад, коли пероральний та ректальний шляхи застосування неможливі). Побічні реакції можуть бути мінімізовані застосуванням найменшої ефективної дози протягом найкоротшого терміну лікування, необхідного для контролю симптомів (див. розділ «Особливості застосування»).
Слід періодично оцінювати потребу пацієнта в симптоматичному полегшенні та його відповідь на лікування.
Пацієнти літнього віку (див. розділ «Фармакокінетика»). Рекомендована доза для пацієнтів літнього віку становить 7,5 мг на добу (половина ампули 1,5 мл) (див. розділ «Спосіб застосування та дози» ‘Пацієнти з підвищеним ризиком розвитку побічних реакцій’ і розділ «Особливості застосування»).
Пацієнти з підвищеним ризиком розвитку побічних реакцій (див. розділ «Особливості застосування»). Пацієнтам з підвищеним ризиком розвитку побічних реакцій, наприклад шлунково-кишковими захворюваннями в анамнезі або факторами ризику розвитку серцево-судинних захворювань, лікування слід розпочинати з дози 7,5 мг на добу (половина ампули місткістю 1,5 мл).
Ниркова недостатність. Цей лікарський засіб протипоказаний пацієнтам із тяжкою нирковою недостатністю, які не перебувають на гемодіалізі (див. розділ «Протипоказання»). Для пацієнтів з термінальною стадією ниркової недостатності, які перебувають на гемодіалізі, доза не повинна перевищувати 7,5 мг на добу (половина ампули 1,5 мл). Пацієнтам із легкою та середньою нирковою недостатністю (а саме пацієнтам із кліренсом креатиніну вище 25 мл/хв) зниження дози не потрібне.
Печінкова недостатність. Пацієнтам із легкою та середньою печінковою недостатністю зниження дози не потрібне. Щодо пацієнтів з тяжкою печінковою недостатністю див. розділ «Протипоказання».
Особливості введення. Препарат слід вводити повільно, шляхом глибокої внутрішньом’язової ін’єкції у верхній зовнішній квадрант сідниці, дотримуючись суворої асептичної техніки. У разі повторного введення рекомендується чергувати ліву та праву сідниці. Перед ін’єкцією важливо перевірити, щоб вістря голки не знаходилося в судині. Ін’єкцію слід негайно припинити у разі сильного болю під час ін’єкції. У разі протезу кульшового суглоба ін’єкцію слід зробити в іншу сідницю. Для продовження лікування слід застосовувати пероральні форми препарату (таблетки).
Діти.
Мелокс, розчин для ін’єкцій 15 мг/1,5 мл, протипоказаний дітям віком до 18 років (див. розділ «Протипоказання»).
ПередозуванняСимптоми гострого передозування НПЗП зазвичай обмежуються летаргією, сонливістю, нудотою, блюванням та епігастральним болем, які в цілому є оборотними при підтримуючій терапії. Може виникнути шлунково-кишкова кровотеча. Тяжке отруєння може призвести до артеріальної гіпертензії, гострої ниркової недостатності, дисфункції печінки, пригнічення дихання, коми, судом, серцево-судинної недостатності та зупинки серця. Повідомлялося про анафілактоїдні реакції при терапевтичному застосуванні НПЗП, що також може спостерігатися при передозуванні.
При передозуванні НПЗП пацієнтам рекомендовано симптоматичні та підтримуючі заходи. Дослідження показали прискорене виведення мелоксикаму за допомогою 4 пероральних доз холестираміну 3 рази на добу.
Аналоги:
- Мелбек амп. р-р д/ин. 15мг/1.5мл n3
- Мелбек табл. 7.5мг n30
- Мелоксикам -лх табл. 0.015г n20 (10х2)
- Мелоксикам-астрафарм табл. 7.5мг блистер n20
- Мовалис амп. 15мг/1.5мл n5
- Мовалис табл. 15мг n10
- Мовалис табл. 15мг n20
- Мовалис табл. 7.5мг n20
- Ревмоксикам амп. 1% 1.5мл n5
- Ревмоксикам табл. 15мг n10
- Ревмоксикам табл. 15мг n20
- Новоксикам д/ин.10мг/мл1.5мл №5
- Мелоксикам-тева р-р д/ин.амп.15мг/1.5мл n5
- Мелоксикам супп.рект. 0.015г n10 (5х2) блистер
- Амелотекс [тб 15мг] №20***
- Мелоксикам-зентива табл. 15мг №10 (10х1) блистер
- Новоксикам р-р д/ин.10мг/мл 1.5мл №5 фл.
- Мелоксикам-тева табл.15мг n20 (10х2) блистер
- Мелоксикам-тева ин15мг/1.5мл№5
- Локсидол д/ин15мг/1.5мл1.5мл№3
- Мелоксикам-лх табл.0.015г №20
- Мовалгин табл.15мг №10
- Мовалис р-р 15мг амп.1.5мл №5
- Мовалис табл.15мг №10
- Мовалис табл.15мг №20
- Мовалис табл.7.5мг №20
- Ревмоксикам р-р д/ин.1% 1.5мл амп.№
- Ревмоксикам супп.ректал 0.015г №5
- Ревмоксикам табл.15мг №10
- Ревмоксикам табл.15мг №20
- Ревмоксикам табл.7.5мг №20
- Амелотекс сусп 15мг №6
- Мелоксикам-ратиофарм табл.7.5мг №20
- Артрозан (мелоксикам)15мг тб. №20 /артроз, артрит
- Мелбек табл.7.5мг №30
- Мелбек табл.15мг №30
- Мовасин [тб 15мг] №20
- Мовасин [тб 7,5мг] №20
- Би-ксикам [тб 15мг] №20
- Артрозан (мелоксикам) [р-р д/и в/м 6мг/мл 2,5мл] №10 /артроз, артрит, спондилит, хондроз
- Амелотекс [тб 15мг] №20
- Амелотекс [р-р д/и в/м 10мг/мл 1,5мл] №5
- Амелотекс [тб 15мг] №20
- Амелотекс [р-р д/и в/м 10мг/мл 1,5мл] №3
- Мелоксикам-тева табл.7.5мг n20 (10х2) блистер
- Мелоксикам-тева табл.15мг n10 (10х1) блистер
- Мовиксикам р-р д/ин.15мг/1.5мл 1.5мл амп. №5 пл.конт.в/уп.
- Амелотекс таб 15мг №10
- Новоксикам р-р д/ин.10мг/мл фл.1.5мл №5
- Локсидол р-р д/ин.15мг/1.5мл 1.5мл амп.№3 (3х1)
- Мелоксикам-зентива табл.15мг №10
- Мовиксикам р-р д/ин.15мг/1.5мл амп.№5
- Амелотекс таб 7,5мг №20***
- Амелотекс таб 7,5мг №20
- Мовиксикам р-р 15мг/1.5мл №5
- Матарен плюс крем 30г***
- Ревмалгин 10мг/мл 1.5мл амп №5х1
- Локсидол р-р д/ин.15мг/1.5мл амп.1.5мл №3
- Ревмоксикам р-р д/ин.1% 1.5мл амп.№3
- Ревмоксикам амп. 1% 1.5мл n3*
- Мелбек таб.7.5мг №30(10x3)
- Мелокс таб.15мг №10
- Мелоксикам-астраф.таб.7.5мг№20
- Мелоксикам-лх таб.0.015г №20
- Мелоксикам-ратиоф.таб.15мг №10
- Мелоксикам-ратиоф.таб.15мг №20
- Мелоксикам-ратиоф.таб.7.5мг№20
- Мовалгин таб.15мг №10
- Мовалис амп.15мг/1.5мл №5
- Мовалис таб.15мг №10
- Мовалис таб.15мг №20
- Мовалис таб.7.5мг №20
- Ревмоксикам р-р д/ин.1%1.5мл№3
- Ревмоксикам р-р д/ин.1%1.5мл№5
- Ревмоксикам супп.рект.0.015г№5
- Ревмоксикам таб.15мг №10
- Ревмоксикам таб.15мг №20(10х2)
- Ревмоксикам таб.7.5мг№10х2
- Мелбек р-р ин.15мг/1.5мл амп№3
- Мелбек таб.15мг №30(10x3)
- Мовиксикам таб.15мг№20(10х2)
- Мелоксикам-астрафарм табл.7.5мг №20
- Ревмоксикам cупп.рект.0.015г n5*
- Мелоксикам-новоф.ин.10мг/мл№5
- Мелоксикам-новофарм р-р д/ин.10мг/мл фл.1.5мл №5
- Мовиксикам таб.7.5мг№20(10х2)
- Мовалис табл. 15мг n10
- Ревмалгин табл. 15мг №10 (10х1) блистер*
- Ревмалгин табл. 7.5мг №20 (10х2) блистер*
- Ревмалгин табл.7.5мг №20
- Ревмалгин табл.15мг №20
- Мовиксикам табл.дисперг.в рот.пол.7.5мг №20(10х2) блист.*
- Мовиксикам табл.дисперг.15мг №20
- Ревмалгин таб. 15мг №10(10x1)
- Ревмалгин таб. 15мг №20(10x2)
- Ревмалгин таб. 7.5мг №20(10x2)
- Мовиксикам таб.15мг№10(10х1)
- Мовиксикам табл.дисперг.в рот.пол.15мг №20(10х2) блист.*
- Мовиксикам табл.дисперг.в рот.пол.15мг №10(10х1) блист.*
- Мовиксикам табл.дисперг.7.5мг №20
- Мовиксикам табл.дисперг.15мг №10
- Хондроксид форте крем 30г
- Мелоксан табл.15мг №20
- Мелбек р-р д/ин. 15мг/1,5мл по 1,5мл амп. №3@*
- Мелбек табл. 15мг №30@*
- Мелбек табл. 7,5 мг №30@*
- Мелоксикам р-р д/ин.10мг/мл по 1,5мл №5@
- Мелоксикам-астрафарм табл. 7,5 мг №20 (10х2)@
- Мелоксикам-ратиофарм р-р д/ин.15мг/1,5мл амп. №5@*
- Мелоксикам-ратиофарм табл. 15мг №10@*
- Мелоксикам-ратиофарм табл. 15мг №20@*
- Мелоксикам-ратиофарм табл. 7,5мг №20@*
- Мовалис® р-р д/ин.15 мг амп. 1,5мл №5@*
- Мовалис® табл. 15 мг №10@*
- Мовалис® табл. 15 мг №20@*
- Мовалис® табл. 7,5 мг №20@*
- Ревмоксикам р-р д/ин.1% амп. 1,5мл №3@*
- Ревмоксикам р-р д/ин.1% амп. 1,5мл №5@*
- Ревмоксикам супп. 0,015г №5@*
- Ревмоксикам табл.15 мг №10@*
- Ревмоксикам табл.15 мг №20@*
- Ревмоксикам табл.7,5 мг №20@*
- Оксикамокс таб 7,5мг №20
- Ревмалгин супп. 15мг №5(5x1)
- Матарен плюс крем 30г
- Ревмалгин супп. 15мг №10(5x2)
- Ревмалгин супп.рект.15мг №10 (5х2) стрип*
- Ревмалгин супп.рект.15мг №5 (5х1) стрип*
- Мелофлекс ромфарм р-р д/ин 10мг/мл 1,5мл №3
- Месипол р-р д/ин 10мг/мл 1,5мл амп №3
- Месипол р-р д/ин 10мг/мл 1,5мл амп №5
- Мелофлекс ромфарм р-р д/ин 10мг/мл 1,5мл №5
- Мелоксикам-зентива 15мг/1.5мл №5
- Мелоксикам-зентива р-р д/ин.15мг/1.5мл амп.№5
- Мелоксикам-зентива р-р д/ин.15мг/1.5мл 1.5мл амп.№5*
- Амелотекс гель д/наруж прим 1% 50г
- Медиксикам 15мг/1.5мл 1.5мл№5
- Ревмоксикам табл. 15 мг n20(10х2)
- Ревмоксикам.табл.7,5мг №20(10х2)
- Мелси табл.7,5мг №20 (10х2) блист.
- Алгезикам р-р д/ин.10мг/мл амп.1.5мл №5
- Мелоксикам-астрафарм тб 15мг №20(10х2)
- Мелокса ксантис тб 15мг №60
- Мелокса ксантис тб 15мг №10
- Мелокса ксантис тб 15мг №20
- Мелоксикам-зентива таб.15мг№10
- Мовалис табл. 15мг n10 до 05.15
- Мелоксикам-тева табл.7.5мг №20
- Мелоксикам-тева табл.15мг №20
- Мелоксикам-тева р-р 15мг/1.5мл №5
- Мелоксикам-тева табл.15мг №10
- Мелоксикам-тева таб.15мг №10
- Мелоксикам-тева таб.7.5мг №20
- Мелоксикам-тева таб.15мг №20
- Мелбек табл. 15мг n30
- Ревмалгин табл. 15мг №20 (10х2) блистер*
- Мелокс табл. 15мг n10
- Ревмалгин р-р д/ин. 10мг/мл 1.5мл №5 амп.
- Мелоксикам р-р д/ин.10мг/мл амп.1.5мл №5
- Инфламин супп.ректал.0.015г №10
- Инфламин суппоз.рек. 0.015г№10
- Ревмалгин р-р д/ин.10мг/мл 1.5мл №5
- Инфламин супп.ректал.0.015г №10 (5х2)
- Ревмалгин супп.ректал.15мг №5
- Ревмалгин супп.ректал.15мг №10
- Мелокс табл.15мг №10
- Мовалгин табл. 15мг n10*
- Артрозан р-р д/ин 6мг/мл 2,5мл амп №3
- Мовиксикам одт таб.15мг№10
- Мелбек р-р д/ин.15мг/1.5мл амп.№3
- Мелоксикам р-р д/ин.10мг/мл 1.5мл амп. n5 в/уп.
- Мелоксикам 10мг/мл 1.5мл фл.№5
- Мовиксикам одт табл.дисперг.15мг №10
- Мовиксикам одт табл. 15 №10 (10х1) блистер
- Ревмалгин р-р д/ин. 10мг/мл 1.5мл №5 фл.*
- Мовиксикам одт табл. 7.5мг №20 (10х2) блистер
- Мелоксикам р-р д/ин.10мг/мл 1.5мл амп. n5
- Артрозан р-р д/ин 6мг/мл 2,5мл амп №3***
- Мелокса ксантис табл. 15мг №20 (10х2) блистер
- Медиксикам р-р д/ин.15мг/1.5мл №5
- Мелоксикам-квтабл. 15мг n20 (10х2)
- Мелокса ксантис табл. 15мг №60 (10х6) блистер
- Мелокса ксантис табл. 15мг №10 (10х1) блистер
- Медиксикам р-р д/ин.15мг/1.5мл амп.1.5мл №5 а
- Мовасин р-р д/ин. 10мг/мл 1,5мл №5
- Мелоксикам-кв табл. 7.5мг n20 (10х2)
- Инфламин д/ин.10мг/мл1.5мл№5
- Генитрон р-р д/ин 10мг/мл 1,5мл амп №3
- Миликсол р-р д/ин.15мг/1.5мл амп.1.5мл №5
- Мовиксикам одт табл.дисперг.15мг №20
- Мовиксикам одт табл.дисперг.7.5мг №20
- Мелокса ксантис табл.15мг №10
- Мелокса ксантис табл.15мг №20
- Мелокса ксантис табл.15мг №60
- Медиксикам р-р д/ин.15мг/1.5мл амп.1.5мл №5
- Мелоксикам-кв табл.7.5мг №20
- Мелоксикам-кв табл.15мг №20
- Мелокса ксант.таб.15мг№20(10х2
- Мелокса ксантис таб. 15мг№10
- Мелокса ксант.таб.15мг№60(10х6
- Мелоксикам-астраф.таб.15мг№20
- Мелоксикам-кв таб. 7.5мг№20
- Мелоксикам-кв таб.15мг №20
- Мелоксикам р-р д/ин.10мг/мл №5
- Амелотекс [р-р д/и в/м 10мг/мл 1,5мл] №5***
- Мовиксикам одт таб.7.5мг №20
- Мовиксикам одт таб.15мг №20
- Миликсол р-р д/ин.15мг/1.5мл№5
- Мелоксикам р-р 10мг/мл 1.5мл№5
- Алгезикам р-р/ин10мг/мл1.5мл№5
- Ревмоксикам табл.15мг № 10 (10х1)
- Генитрон р-р д/ин 10мг/мл 1,5мл амп №5
- Мелокс р-р.д/ин.15мг/1.5мл№5
- Миликсол р-р д/ин. 15мг/1.5мл 1.5мл амп.№5
- Мелоксикам-астрафарм табл. 15мг n20 блистер
- Мелоксикам-беркана р-р д/ин.15мг/1.5мл амп.1.5мл №5
- Мелоксик р-р д/ин 15мг/1.5мл №5
- Мелоксикам-астрафарм табл.15мг №20
- Артрозан [р-р д/и в/м 6мг/мл 2,5мл] №10***
- Инфламин р-р д/ин.10мг/мл амп.1.5мл №5
- Мелоксикам-беркана р-р д/ин.10мг/мл 1.5мл амп. n5 в/уп.
- Мелоксик р-р д/инъекц.15мг/1,5мл 1,5мл №5
- Инфламин р-р д/ин.10 мг/мл.амп.1,5мл №5
- Мелоксик р-р д/ин.15мг/1.5мл амп.1.5мл №5
- Ревмалгин табл.15мг №10
- Алгезикам р-р д/иньек.10 мг/мл 1,5 мл №5
- Мелокса ксан.т.15мг№60(10х6акц
- Аспикам таб.15мг №20(10х2)
- Опокан 7,5 mg 30 шт (мелоксикам)
- Мовасин [тб 15мг] №20***
- Мелокс р-р д/ин.15мг/1,5мл №5 блист.
- Мелокса ксантис таб.15мг№10акц
- Алгезикам табл.15мг №20 (10х2) блист.
- Мелоксикам таб.0.0075г№20
- Мелси табл.15мг №20 (10х2) блист.
- Локсидол табл.15мг №10 (10х1) блист.
- Локсидол таб.15мг№10
- Амелотекс [р-р д/и в/м 10мг/мл 1,5мл] №5***
- Артрозан [р-р д/и в/м 6мг/мл 2,5мл] №10***
- Мовасин [тб 15мг] №20***
- Матарен плюс крем 30г***
- Амелотекс [тб 15мг] №20***
- Амелотекс таб 7,5мг №20***
- Артрозан р-р д/ин 6мг/мл 2,5мл амп №3***
- Генитрон р-р д/ин 10мг/мл 1,5мл амп №3
- Генитрон р-р д/ин 10мг/мл 1,5мл амп №5
- Мовасин [тб 15мг] №20
- Мовасин [тб 7,5мг] №20
- Би-ксикам [тб 15мг] №20
- Амелотекс [р-р д/и в/м 10мг/мл 1,5мл] №5
- Артрозан [р-р д/и в/м 6мг/мл 2,5мл] №10
- Амелотекс [р-р д/и в/м 10мг/мл 1,5мл] №3
- Амелотекс [тб 15мг] №20
- Матарен плюс крем 30г
- Мелофлекс ромфарм р-р д/ин 10мг/мл 1,5мл №3
- Мелофлекс ромфарм р-р д/ин 10мг/мл 1,5мл №5
- Месипол р-р д/ин 10мг/мл 1,5мл амп №3
- Месипол р-р д/ин 10мг/мл 1,5мл амп №5
- Амелотекс таб 15мг №10
- Амелотекс таб 7,5мг №20
- Амелотекс гель д/наруж прим 1% 50г
- Амелотекс супп 15мг №6
- Артрозан р-р д/ин 6мг/мл 2,5мл амп №3
- Артрозан 15мг тб. №20
- Мовасин р-р д/ин. 10мг/мл 1,5мл №5
- Опокан 7,5 mg 30 шт (мелоксикам)
- Мелоксикам табл.0,0075г №20 (10х2) блист.в пачке
- Амелотекс гель д/наруж прим 1% 50г***
- Амелотекс супп.рект.7,5мг №6
- Амелотекс р-р для в/м введ. 10мг/мл амп 1,5 мл №10
- Элокс-солофарм/мелоксикам р-р для в/м введ.10мг/мл амп.1,5мл №5
- Мелокса ксантис табл.15мг №20 а
- Мелоксикам-ф.ин.10мг/мл1.5мл№5
- Мелоксикам-фармекс р-р д/ин.10мг/мл 1,5мл амп.№5 (5х1) блист.
- Локсидол р-р д/ин15мг/1.5мл№3
- Ревмоксикам супп.рeкт.0.015г n5/
- Ревмастоп д/ин.10мг/мл 1.5мл №5
- Мелси р-р д/ин.10мг/мл 1.5мл№5
- Алсокам р-р/ин.10мг/мл 1.5мл№5
- Терафлекс хондрокрем форте крем д/наружн.прим.туба 50г №1
- Ревмастоп р-р д/ин. 10мг/мл 1,5мл амп. №5 в пачке
- Мовалис таб.7,5мг №20
- Мовалис таб.15мг №10
- Мовалис таб.15мг №20
- Ревмастоп р-р д/ин.10мг/мл амп.1.5мл №5
- Алсокам р-р д/ин.10мг/мл амп.1.5мл №5
- Локсидол р-р д/ин.15мг/1.5мл амп.1.5мл №3
- Мелоксикам р-н д/iн.15мг/1.5мл амп.1.5мл №5
- Мелоксикам р-н д/iн.15мг/1.5мл амп.1.5мл №5
- Мелоксикам р-н д/iн.15мг/1.5мл амп.1.5мл №5
- Мелоксикам р-н д/iн.15мг/1.5мл амп.1.5мл №5
- Мелоксикам р-н д/iн.15мг/1.5мл амп.1.5мл №5
- Мелоктам р-н д/ін.15мг/1.5мл№5
- Санаком р-н д/ін.10 мг/мл 1,5мл амп.№5(5х1) бліс в пач
- Санаком р-н/ін.10мг/мл 1.5мл№5
- Мелоксикам р-н/ін.15мг/1.5мл№5
- Моваліс табл 15г №20(10х2) бліс карт кор /
- Мелоксикам 15мг/1.5мл 1.5мл№5
- Міліксол р-н д/ін.15мг/1.5мл амп.1.5мл №5
- Мелоксикам р-н д/ін 15мг/1,5мл 1,5мл амп №5 касета в пач
- Мелоксикам р-н д/iн.15мг/1.5мл амп.1.5мл №5
- Мелоктам р-н д/ін.15мг/1.5мл амп.1.5мл №5
- Алгезикам р-н д/ін.10мг/мл амп.1.5мл №5
- Мелоксикам р-н д/iн.15мг/1.5мл амп.1.5мл №5
- Мелоксикам р-н д/iн.15мг/1.5мл амп.1.5мл №5
- Мелоксикам-кв табл.7.5мг №20
- Локсидол р-н д/ін.15мг/1.5мл амп.1.5мл №3
- Мовіксикам одт табл.дисперг.15мг №10
- Мелокс табл.15мг №10
- Мелоксикам р-н д/iн.15мг/1.5мл амп.1.5мл №5
- Ревмастоп р-н д/ін. 10мг/мл 1,5мл амп. №5 пач
- Мелоксикам р-н д/iн.15мг/1.5мл амп.1.5мл №5
- Ревмастоп д/ін.10мг/мл 1.5мл№5