Главная » Каталог лекарств

Генитрон р-р д/ин 10мг/мл 1,5мл амп №3

Форма выпуска

Раствор для в/м введения желтого или зеленовато-желтого цвета, прозрачный. 

Таблетки.

Состав

Таблетки желтого цвета, круглые, плоскоцилиндрические, с фаской и риской; на поверхности таблеток допускается мраморность. 

1 таб. 

мелоксикам 7.5 мг 

Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат (200) – 92.34 мг, целлюлоза микрокристаллическая (101) – 12.0 мг, натрия цитрат – 1.2 мг, повидон (K-17) – 3.36 мг, кросповидон – 1.2 мг, кремния диоксид коллоидный (аэросил) – 1.2 мг, магния стеарат – 1.2 мг. 

Таблетки желтого цвета, круглые, плоскоцилиндрические, с фаской и риской; на поверхности таблеток допускается мраморность. 

1 таб. 

мелоксикам 15 мг 

Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат (200) – 112.7 мг, целлюлоза микрокристаллическая (101) – 30.6 мг, натрия цитрат – 1.8 мг, повидон (K-17) – 4.5 мг, кросповидон – 

Раствор для в/м введения желтого или зеленовато-желтого цвета, прозрачный. 

1 мл 

мелоксикам 10 мг 

Вспомогательные вещества: меглюмин (N-метилглюкамин) – 7 мг, глицин – 6 мг, полоксамер 188 – 50 мг, тетрагидрофурфурил макрогол (гликофурол) – 100 мг, натрия хлорид – 3.5 мг, 0.1М раствор натрия гидроксида – до pH 8.4-8.9, вода д/и – до 1 мл. 

Фармакологическое действие

Код АТХ: M01AC06

 

Клинико-фармакологическая группа: НПВС

 

Фармакологическое действие

Мелоксикам относится к НПВП класса оксикамов, является производным эноловой кислоты и оказывает противовоспалительное, анальгетическое и антипиретическое действие. Выраженное противовоспалительное действие мелоксикама установлено на всех стандартных моделях воспаления. 

Механизм действия мелоксикама состоит в его способности ингибировать синтез простагландинов (известных медиаторов воспаления) в результате избирательного подавления ферментативной активности ЦОГ-2. При назначении в высоких дозах, длительном применении и индивидуальных особенностях организма селективность ингибирования ЦОГ-2 снижается. 

Мелоксикам in vivo ингибирует синтез простагландинов в месте воспаления в большей степени, чем в слизистой оболочке желудка или почках. Эти различия связаны с более селективным ингибированием ЦОГ-2 по сравнению с ЦОГ-1. Считается, что ингибирование ЦОГ-2 обеспечивает терапевтический эффект НПВП, тогда как ингибирование постоянно присутствующего изофермента ЦОГ-1 может быть причиной побочных действий со стороны желудка и почек. 

Селективность мелоксикама в отношении ЦОГ-2 подтверждена в различных тест-системах, как in vitro, так и in vivo. Селективная способность мелоксикама ингибировать ЦОГ-2 показана при использовании в качестве тест-системы цельной крови человека in vitro. Установлено, что мелоксикам (в дозах 7.5 мг и 15 мг) активнее ингибировал ЦОГ-2, оказывая большее ингибирующее влияние на продукцию простагландина Е2, стимулируемую липополисахаридом (реакция, контролируемая ЦОГ-2), чем на продукцию тромбоксана, участвующего в процессе свертывания крови (реакция, контролируемая ЦОГ-1). Эти эффекты зависели от величины дозы. В исследованиях ex vivo показано, что мелоксикам (в дозах 7.5 мг и 15 мг) не оказывал влияния на агрегацию тромбоцитов и время кровотечения.

 

Фармакокинетика 

Всасывание 

После приема внутрь мелоксикам хорошо всасывается из ЖКТ, о чем свидетельствует высокая абсолютная биодоступность (90%). После однократного применения мелоксикама Сmах в плазме достигается в течение 5-6 ч. Одновременный прием пищи и антацидов не изменяет всасывание. 

При применении препарата внутрь (в дозах 7.5 и 15 мг) его концентрации пропорциональны дозам. Css достигается в пределах 3-5 дней. Диапазон различий между максимальными и минимальными концентрациями препарата после его приема 1 раз/сут относительно невелик и составляет 0.4-1.0 мкг/мл при применении препарата в дозе 7.5 мг, при применении в дозе 15 мг – 0.8-2.0 мкг/мл (приведены соответственно значения Cmin и Сmах в равновесном состоянии), хотя отмечались и значения, выходящие за указанный диапазон. Cmax мелоксикама в плазме в равновесном состоянии достигается в течение 5-6 ч после приема внутрь. 

После в/м введения мелоксикам полностью абсорбируется. Биодоступность препарата составляет около 100%. После в/м введения мелоксикама в дозе 15 мг Сmах в плазме достигается приблизтельно через 1 ч. 

Распределение 

Мелоксикам очень хорошо связывается с белками плазмы, особенно с альбумином (99%). Проникает через гистогематические барьеры, а также в синовиальную жидкость. Концентрация в синовиальной жидкости составляет примерно 50% концентрации в плазме. Vd после многократного приема внутрь мелоксикама (в дозах от 7.5 мг до 15 мг) составляет около 16 л, с коэффициентом вариации от 11% до 32%, при в/м введении Vd составляет 11 л. 

Метаболизм 

Мелоксикам почти полностью метаболизируется в печени с образованием 4 фармакологически неактивных производных. Основной метаболит, 5'-карбоксимелоксикам (60% введенной дозы), образуется путем окисления промежуточного метаболита, 5'-гидроксиметилмелоксикама, который также экскретируется, но в меньшей степени (9% введенной дозы). Исследования in vitro показали, что в данном метаболическом превращении важную роль играет изофермент CYP2C9, дополнительное значение имеет изофермент CYP3A4. 

В образовании двух других метаболитов (составляющих соответственно 16% и 4% введенной дозы препарата) принимает участие пероксидаза, активность которой индивидуально варьирует. 

Выведение 

Выводится в равной степени через кишечник и почками, преимущественно в виде метаболитов. 

В неизмененном виде через кишечник выводится менее 5% величины суточной дозы, в моче в неизмененном виде препарат обнаруживается только в следовых количествах. Средний Т1/2 мелоксикама варьирует от 13 до 25 ч (при в/м введении – 20 ч). 

Плазменный клиренс составляет в среднем 7-12 мл/мин после однократного приема мелоксикама, при в/м введении – 8 мл/мин. 

Фармакокинетика у особых групп пациентов 

Нарушение функции печени, а также почечная недостаточность легкой и средней степени тяжести существенного влияния на фармакокинетику мелоксикама не оказывает. Скорость выведения мелоксикама из организма значительно выше у пациентов с почечной недостаточностью средней степени тяжести. Мелоксикам хуже связывается с белками плазмы у пациентов с терминальной почечной недостаточностью. При терминальной почечной недостаточности увеличение Vd может привести к более высоким концентрациям свободного мелоксикама, поэтому у таких пациентов суточная доза не должна превышать 7.5 мг. 

Пациенты пожилого возраста по сравнению с молодыми пациентами имеют сходные фармакокинетические показатели. У пожилых пациентов средний плазменный клиренс в равновесном состоянии немного ниже, чем у молодых пациентов. 

У женщин пожилого возраста более высокие значения AUC и длительный Т1/2, по сравнению с молодыми пациентами обоих полов.

Показания Генитрон, показания к применению

Краткосрочная симптоматическая терапия при:

• остеоартрозе (артроз, дегенеративные заболевания суставов), в т.ч. с болевым компонентом;
• ревматоидном артрите;
• анкилозирующем спондилите (болезнь Бехтерева).

Предназначен для уменьшения боли и воспаления на момент использования, на прогрессирование заболевания не влияет.

Противопоказания

• полное или неполное сочетание бронхиальной астмы, ангионевротического отека или крапивницы, рецидивирующего полипоза носа и околоносовых пазух и непереносимости ацетилсалициловой кислоты и других НПВП (в т.ч. в анамнезе);
• эрозивно-язвенные поражения слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения или недавно перенесенные;
• воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона или язвенный колит в стадии обострения);
• тяжелая печеночная недостаточность или активное заболевание печени;
• тяжелая почечная недостаточность с КК менее 30 мл/мин (у пациентов, не подвергающихся гемодиализу, с подтвержденной гиперкалиемией);
• прогрессирующие заболевания почек;
• активное желудочно-кишечное кровотечение;
• недавно перенесенные цереброваскулярные кровотечения или подтвержденный диагноз заболеваний свертывающей системы крови;
• заболевания щитовидной железы (для таблеток);
• декомпенсированная сердечная недостаточность;
• острый инфаркт миокарда;
• период после проведения аортокоронарного шунтирования;
• беременность;
• период лактации (грудного вскармливания);
• детский возраст до 12 лет (для таблеток);
• детский и подростковый возраст до 18 лет (для раствора для в/м введения);
• наследственная непереносимость лактозы, нарушение всасывания глюкозы и галактозы, недостаточность лактазы (для таблеток);
• повышенная чувствительность к активному веществу или вспомогательным компонентам препарата (в т.ч. к другим НПВП).

С осторожностью:

• заболевания ЖКТ в анамнезе (язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, заболевания печени), наличие инфекции Helicobacter pylori;
• ИБС, хроническая сердечная недостаточность;
• цереброваскулярные заболевания;
• почечная недостаточность средней степени (КК 30-60 мл/мин);
• дислипидемия/гиперлипидемия;
• сахарный диабет;
• одновременный прием пероральных ГКС (в т.ч. преднизолона), антикоагулянтов (в т.ч. варфарина), антиагрегантов (в т.ч. клопидогрела), селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (в т.ч. циталопрама, флуосетина, пароксетина, сертралина);
• тяжелые соматические заболевания;
• заболевания периферических артерий;
• пожилой возраст;
• длительное использование НПВП;
• курение;
• частое употребление алкоголя;
• тяжелые соматические заболевания;
• бронхиальная астма;
• туберкулез;
• выраженный остеопороз;

Для снижения риска развития нежелательных явлений со стороны ЖКТ следует использовать минимальную эффективную дозу минимально возможным коротким курсом.

Способ применения и дозы

Таблетки 

Препарат принимают внутрь, во время еды, не разжевывая. 

При остеоартрозе суточная доза составляет 7.5 мг, при необходимости может быть увеличена до 15 мг/сут. 

При ревматоидном артрите препарат назначают по 15 мг/сут, при достижении положительного терапевтического эффекта доза может быть снижена до 7.5 мг/сут. 

При анкилозирующем спондилите препарат назначают по 15 мг/сут, при достижении положительного терапевтического эффекта доза может быть снижена до 7.5 мг/сут. 

У пациентов с повышенным риском побочных реакций начальная доза составляет 7.5 мг/сут. 

У пациентов с тяжелой почечной недостаточностью, находящихся на гемодиализе, доза не должна превышать 7.5 мг/сут. У пациентов с почечной недостаточностью легкой и средней степени тяжести (КК более 30 мл/мин) коррекция дозы не требуется. 

У пациентов с циррозом печени (компенсированным) коррекция дозы не требуется.

 

Раствор для в/м введения 

В/м введение препарата показано только в течение первых 2-3 дней. В дальнейшем лечение продолжают с применением пероральных форм (таблетки). Препарат вводят глубоко в/м. Препарат нельзя вводить в/в. 

Рекомендуемая доза составляет 7.5 мг (0.75 мл) или 15 мг (1.5 мл) 1 раз/сут, в зависимости от интенсивности болей и тяжести воспалительного процесса. Максимальная рекомендуемая суточная доза – 15 мг (1.5 мл). 

Учитывая возможную несовместимость, мелоксикам не следует смешивать в одном шприце с другими лекарственными средствами. 

У пациентов с тяжелой почечной недостаточностью, находящихся на гемодиализе, и пациентов с повышенным риском побочных реакций доза не должна превышать 7.5 мг (0.75 мл)/сут. Для пациентов с почечной недостаточностью легкой или средней степени тяжести (КК более 30 мл/мин) коррекция дозы не требуется. Не следует применять препарат одновременно с другими НПВП. 

Суммарная суточная доза мелоксикама, применяемого в виде таблеток, свечей, суспензии для приема внутрь и инъекций, не должна превышать 15 мг.

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение препарата противопоказано во время беременности. 

Известно, что НПВП проникают в грудное молоко, поэтому применение препарата в период грудного вскармливания противопоказано. 

Как препарат ингибирующий синтез ЦОГ/простагландина, Генитрон® может оказывать влияние на фертильность, поэтому не рекомендуется женщинам, планирующим беременность. Мелоксикам может приводить к задержке овуляции. В связи с этим у женщин, имеющих проблемы с зачатием и проходящим обследование по поводу подобных проблем, рекомендуется отмена приема препарата Генитрон®.

Побочные действия

Нежелательные явления, представленные ниже, перечислены в зависимости от анатомо-физиологической классификацииичастоты встречаемости. Частота встречаемости определяется по ВОЗ и имеет следующую градацию: очень часто (>10%); часто (>1% и0.1% и0.01% и

Со стороны системы кроветворения: нечасто – анемия; редко – изменение числа клеток крови, включая изменения лейкоцитарной формулы, лейкопения, тромбоцитопения. 

Со стороны иммунной системы: не установлено – анафилактический шок, анафилактоидные/анафилактические реакции, другие реакции гиперчувствительности. 

Со стороны нервной системы: часто – головная боль; нечасто – головокружение, сонливость. 

Нарушения психики: часто – эмоциональная лабильность; не установлено – спутанность сознания, дезориентация. 

Со стороны органа зрения: редко – конъюнктивит, нарушения зрения, включая нечеткость зрения. 

Со стороны органа слуха: нечасто–вертиго; редко– шум в ушах. 

Со стороны пищеварительной системы: часто–боль в животе, диспепсия, диарея, тошнота, рвота; нечасто – скрытое или явное желудочно-кишечное кровотечение, гастрит, стоматит, запор, вздутие живота, отрыжка; редко – гастродуоденальные язвы, колит, эзофагит; очень редко – перфорация ЖКТ. 

Со стороны печени и желчевыводящих путей: нечасто – транзиторные изменения показателей функции печени (например, повышение активности трансаминаз или билирубина); очень редко – гепатит. 

Со стороны кожи и подкожных тканей: нечасто – ангионевротический отек, зуд, кожная сыпь; редко – крапивница, токсический эпидермальный некролиз, синдром Стивенса-Джонсона; очень редко – буллезный дерматит, многоформная эритема; не установлено – фотосенсибилизация. 

Со стороны дыхательной системы: редко – бронхиальная астма у пациентов с аллергией к ацетилсалициловой кислоте или другим НПВП. 

Со стороны сердечно-сосудистой системы: нечасто – повышение АД, чувство "прилива" крови к лицу; редко – ощущение сердцебиения. 

Со стороны мочевыделительной системы: нечасто – изменение показателей функций почек (повышение концентрации креатинина и/или мочевины в сыворотке крови), нарушения мочеиспускания, включая острую задержку мочи; очень редко – острая почечная недостаточность. 

Прочие: часто – периферические отеки, отек и боль в месте введения препарата (раствор для в/м введения). 

Совместное применение с лекарственными средствами, угнетающими костный мозг (например, метотрексат) может спровоцировать цитопению. 

Желудочно-кишечное кровотечение, язва или перфорация могут приводить к летальному исходу. 

Как и для других НПВП, не исключают возможность появления интерстициального нефрита, гломерулонефрита, почечного медуллярного некроза, нефротического синдрома.

Особые указания

Т.к. потенциальный риск побочных реакций зависит от дозы и продолжительности лечения следует использовать минимально эффективную дозу минимально возможным коротким курсом. 

Продолжительность курса лечения устанавливают индивидуально в зависимости от течения заболевания и эффективности проводимой терапии. 

Пациенты с желудочно-кишечными заболеваниями, при применении препарата Генитрон® должны регулярно проходить обследование. Не следует назначать препарат пациентам с пептической язвой или желудочно-кишечным кровотечением. В любое время в процессе лечения при наличии или без предыдущих симптомов, серьезных желудочно-кишечных заболеваний в анамнезе, могут появиться потенциально фатальные желудочно-кишечные кровотечения, язва или перфорация. При возникновении язвенного поражения ЖКТ или желудочно-кишечного кровотечения препарат необходимо отменить. Наиболее серьезные последствия наблюдали у людей пожилого возраста. 

У пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями или с факторами риска развития таких заболеваний НПВП могут увеличивать риск появления серьезных сердечно-сосудистых тромботических явлений, инфаркта миокарда, приступа стенокардии и инсульта, которые могут быть фатальными. 

При увеличении продолжительности лечения этот риск может возрастать. 

НПВП могут усилить задержку натрия, калия и воды и снижать натрийуретические эффекты диуретиков. Как следствие, у предрасположенных пациентов может возникать или усиливаться сердечная недостаточность или артериальная гипертензия. Таким пациентам рекомендуется проведение клинического мониторинга, а также у них должна поддерживаться адекватная гидратация. 

До начала лечения необходимо исследование функции почек. В случае проведения комбинированной терапии следует также контролировать функции почек. 

У пациентов со сниженным почечным кровотоком применение НПВП (НПВП ингибируют синтез почечного простагландина, что играет важную роль в поддержании почечного кровотока) может послужить причиной почечной недостаточности, проходящей при прекращении противовоспалительной терапии нестероидными средствами. 

Наибольший риск такой реакции имеет место у пациентов пожилого возраста, с дегидратацией, с хронической сердечной недостаточностью, циррозом печени, нефротическим синдромом, хроническими заболеваниями почек, которые получают сопутствующую терапию диуретическими препаратами, ингибиторами АПФ или антагонистами рецепторов ангиотензина II, или после обширных хирургических вмешательств, которые привели к гиповолемии. Таким пациентам необходим контроль диуреза и функции почек в начале терапии. В единичных случаях НПВП могут привести к интерстициальному нефриту, гломерулонефриту, ренальному медулярному некрозу или к раз витию нефротического синдрома. 

При лечении НПВП описаны отдельные случаи повышения активности трансаминаз или других показателей функции печени, которые в большинстве случаев были незначительными и временными. При стойком и существенном отклонении от нормы лечение препаратом Генитрон® следует прекратить и провести контрольные тесты. У клинически стабильных пациентов с циррозом печени нет необходимости снижать дозы препарата Генитрон®, следует проводить наблюдение за выявленными лабораторными изменениями. 

Ослабленные пациенты нуждаются в более тщательном наблюдении, поскольку побочные эффекты у них носят более тяжелый характер. Как и при лечении другими НПВП, следует с осторожностью назначать препарат пациентам пожилого возраста, у которых более вероятно снижение функции почек, печени и сердца. 

Препарат Генитрон®, как и любой другой НПВП, может маскировать симптомы основного инфекционного заболевания. 

В очень редких случаях при применении НПВП наблюдались серьезные кожные реакции (некоторые из них были фатальными) включая эксфолиативный дерматит, синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз. 

Высокий риск появления таких реакций наблюдается в начале лечения, при этом в большинстве случаев такие реакции появлялись в течение первого месяца лечения. При первом появлении кожных высыпаний, поражений слизистых оболочек или других признаков повышенной чувствительности необходимо прекратить применение препарата Генитрон®. Из-за возможного возникновения побочных эффектов с локализацией на коже и слизистых оболочках следует обращать особое внимание на появление соответствующих симптомов. 

При появлении побочных эффектов лечение препаратом следует прекратить. 

В состав препарата в форме таблеток (7.5 мг и 15 мг) входит лактоза. Поэтому данный препарат не рекомендуется принимать пациентам с врожденной непереносимостью лактозы, дефицитом лактазы или нарушением всасывания глюкозы или галактозы.

 

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

В период лечения возможно снижение скорости психических и двигательных реакций, поэтому необходимо воздерживаться от вождения транспорта и занятий другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Взаимодействие

При одновременном применении с другими ингибиторами синтеза простагландинов, включая ГКС и салицилаты, мелоксикам может увеличивать риск возникновения язв слизистой оболочки в ЖКТ и желудочно-кишечных кровотечений вследствие их синергизма. 

Совместное назначение мелоксикама и других НПВП не рекомендуется. 

Вместе с антикоагулянтами, гепарином для системного применения, тромболитическими средствами мелоксикам повышает риск развития кровотечений. Если невозможно избежать их одновременного применения, необходимо контролировать показатели свертывающей системы крови. 

Одновременный прием с мелоксикамом антитромбоцитарных препаратов, ингибиторов обратного захвата серотонина повышает риск кровотечения вследствие ингибирования тромбоцитарной функции. В случае одновременного применения необходим тщательный контроль свертывающей системы крови. 

Мелоксикам может снижать почечную экскрецию лития, что приводит к увеличению его концентрации в плазме крови до токсического уровня. Одновременное применение мелоксикама с препаратами лития не рекомендуется. В случае необходимости одновременного применения рекомендуется тщательный контроль концентрации лития в плазме в течение всего курса применения препаратов лития. 

НПВП снижают экскрецию метотрексата почками, тем самым, повышая его концентрацию в плазме. Одновременное применение мелоксикама и метотрексата (в дозе более 15 мг в неделю) не рекомендуется. Риск развития взаимодействия между НПВП и метотрексатом может иметь место и у пациентов, применяющих метотрексат в низких дозах, особенно у пациентов с нарушением функции почек. В случае одновременного применения необходим тщательный контроль функции почек и формулы крови. Мелоксикам может усилить гематологическую токсичность метотрексата, особенно у пациентов с нарушением функции почек. При совместном применении мелоксикама и метотрексата в течение 3 дней возрастает риск повышения токсичности последнего. 

Есть данные, что мелоксикам может снижать эффективность внутриматочных контрацептивных средств, однако это не доказано. При применении мелоксикама вместе с диуретиками может возникнуть риск развития острой почечной недостаточности, поэтому следует контролировать функцию почек и поддерживать адекватный уровень гидратации. 

Мелоксикам снижает эффект антигипертензивных средств (бета-адреноблокаторов, ингибиторов АПФ, вазодилататоров, диуретиков) вследствие ингибирования простагландинов, обладающих вазодилатирующими свойствами. 

Мелоксикам и антагонисты рецепторов ангиотензина II, а так же ингибиторы АПФ оказывают синергический эффект на уменьшение клубочковой фильтрации. У пациентов с существующим нарушением почечной функции это может привести к острой почечной недостаточности. 

Колестирамин, связывая мелоксикам в ЖКТ, приводит к его более быстрому выведению. 

Мелоксикам, влияя на почечные простагландины, усиливает нефротоксичность циклоспорина, что требует усиленного контроля функции почек при одновременном применении препаратов. 

Мелоксикам почти полностью разрушается путем печеночного метаболизма, приблизительно 2/3 которого проходят при участии цитохрома (CYP) Р450 и 1/3 – путем пероксидазного окисления. Возможно фармакокинетическое взаимодействие мелоксикама и других препаратов на этапе метаболизма за счет влияния их на CYP2С9 и/или CYP3А4. 

При одновременном применении с гипогликемическими средствами для приема внутрь мелоксикам может усиливать их действие, тем самым способствуя риску возникновения гипогликемии. 

Мелоксикам может ослабить действие дигоксина, кортизона, диуретиков. 

При одновременном приеме мелоксикама с антацидами, циметидином, дигоксином и фуросемидом взаимодействие на фармакокинетическом уровне не выявлено.

Передозировка

Симптомы: сонливость, нарушение сознания, тошнота, рвота, боль в эпигастрии, желудочно-кишечное кровотечение, острая почечная недостаточность, печеночная недостаточность, артериальная гипертензия, артериальная гипотензия, остановка дыхания, асистолия. 

Лечение: специфического антидота нет. В случае передозировки препарата проводят симптоматическую терапию; при передозировке препарата в форме таблеток – промывание желудка, прием активированного угля. Форсированный диурез, защелачивание мочи, гемодиализ малоэффективны из-за высокой степени связывания препарата с белками крови.

Срок годности

3 года.

Условия хранения

Препарат следует хранить в недоступном для детей, защищенном от света месте при температуре не выше 25°С.

Аналоги:

• Мелбек амп. р-р д/ин. 15мг/1.5мл n3
• Мелбек табл. 7.5мг n30
• Мелоксикам -лх табл. 0.015г n20 (10х2)
• Мелоксикам-астрафарм табл. 7.5мг блистер n20
• Мовалис амп. 15мг/1.5мл n5
• Мовалис табл. 15мг n10
• Мовалис табл. 15мг n20
• Мовалис табл. 7.5мг n20
• Ревмоксикам амп. 1% 1.5мл n5
• Ревмоксикам табл. 15мг n10
• Ревмоксикам табл. 15мг n20
• Новоксикам д/ин.10мг/мл1.5мл №5
• Мелоксикам-тева р-р д/ин.амп.15мг/1.5мл n5
• Мелоксикам супп.рект. 0.015г n10 (5х2) блистер
• Амелотекс [тб 15мг] №20***
• Мелоксикам-зентива табл. 15мг №10 (10х1) блистер
• Новоксикам р-р д/ин.10мг/мл 1.5мл №5 фл.
• Мелоксикам-тева табл.15мг n20 (10х2) блистер
• Мелоксикам-тева ин15мг/1.5мл№5
• Локсидол д/ин15мг/1.5мл1.5мл№3
• Мелоксикам-лх табл.0.015г №20
• Мовалгин табл.15мг №10
• Мовалис р-р 15мг амп.1.5мл №5
• Мовалис табл.15мг №10
• Мовалис табл.15мг №20
• Мовалис табл.7.5мг №20
• Ревмоксикам р-р д/ин.1% 1.5мл амп.№
• Ревмоксикам супп.ректал 0.015г №5
• Ревмоксикам табл.15мг №10
• Ревмоксикам табл.15мг №20
• Ревмоксикам табл.7.5мг №20
• Амелотекс сусп 15мг №6
• Мелоксикам-ратиофарм табл.7.5мг №20
• Артрозан (мелоксикам)15мг тб. №20 /артроз, артрит
• Мелбек табл.7.5мг №30
• Мелбек табл.15мг №30
• Мовасин [тб 15мг] №20
• Мовасин [тб 7,5мг] №20
• Би-ксикам [тб 15мг] №20
• Артрозан (мелоксикам) [р-р д/и в/м 6мг/мл 2,5мл] №10 /артроз, артрит, спондилит, хондроз
• Амелотекс [тб 15мг] №20
• Амелотекс [р-р д/и в/м 10мг/мл 1,5мл] №5
• Амелотекс [тб 15мг] №20
• Амелотекс [р-р д/и в/м 10мг/мл 1,5мл] №3
• Мелоксикам-тева табл.7.5мг n20 (10х2) блистер
• Мелоксикам-тева табл.15мг n10 (10х1) блистер
• Мовиксикам р-р д/ин.15мг/1.5мл 1.5мл амп. №5 пл.конт.в/уп.
• Амелотекс таб 15мг №10
• Новоксикам р-р д/ин.10мг/мл фл.1.5мл №5
• Локсидол р-р д/ин.15мг/1.5мл 1.5мл амп.№3 (3х1)
• Мелоксикам-зентива табл.15мг №10
• Мовиксикам р-р д/ин.15мг/1.5мл амп.№5
• Амелотекс таб 7,5мг №20***
• Амелотекс таб 7,5мг №20
• Мовиксикам р-р 15мг/1.5мл №5
• Матарен плюс крем 30г***
• Ревмалгин 10мг/мл 1.5мл амп №5х1
• Локсидол р-р д/ин.15мг/1.5мл амп.1.5мл №3
• Ревмоксикам р-р д/ин.1% 1.5мл амп.№3
• Ревмоксикам амп. 1% 1.5мл n3*
• Мелбек таб.7.5мг №30(10x3)
• Мелокс таб.15мг №10
• Мелоксикам-астраф.таб.7.5мг№20
• Мелоксикам-лх таб.0.015г №20
• Мелоксикам-ратиоф.таб.15мг №10
• Мелоксикам-ратиоф.таб.15мг №20
• Мелоксикам-ратиоф.таб.7.5мг№20
• Мовалгин таб.15мг №10
• Мовалис амп.15мг/1.5мл №5
• Мовалис таб.15мг №10
• Мовалис таб.15мг №20
• Мовалис таб.7.5мг №20
• Ревмоксикам р-р д/ин.1%1.5мл№3
• Ревмоксикам р-р д/ин.1%1.5мл№5
• Ревмоксикам супп.рект.0.015г№5
• Ревмоксикам таб.15мг №10
• Ревмоксикам таб.15мг №20(10х2)
• Ревмоксикам таб.7.5мг№10х2
• Мелбек р-р ин.15мг/1.5мл амп№3
• Мелбек таб.15мг №30(10x3)
• Мовиксикам таб.15мг№20(10х2)
• Мелоксикам-астрафарм табл.7.5мг №20
• Ревмоксикам cупп.рект.0.015г n5*
• Мелоксикам-новоф.ин.10мг/мл№5
• Мелоксикам-новофарм р-р д/ин.10мг/мл фл.1.5мл №5
• Мовиксикам таб.7.5мг№20(10х2)
• Мовалис табл. 15мг n10
• Ревмалгин табл. 15мг №10 (10х1) блистер*
• Ревмалгин табл. 7.5мг №20 (10х2) блистер*
• Ревмалгин табл.7.5мг №20
• Ревмалгин табл.15мг №20
• Мовиксикам табл.дисперг.в рот.пол.7.5мг №20(10х2) блист.*
• Мовиксикам табл.дисперг.15мг №20
• Ревмалгин таб. 15мг №10(10x1)
• Ревмалгин таб. 15мг №20(10x2)
• Ревмалгин таб. 7.5мг №20(10x2)
• Мовиксикам таб.15мг№10(10х1)
• Мовиксикам табл.дисперг.в рот.пол.15мг №20(10х2) блист.*
• Мовиксикам табл.дисперг.в рот.пол.15мг №10(10х1) блист.*
• Мовиксикам табл.дисперг.7.5мг №20
• Мовиксикам табл.дисперг.15мг №10
• Хондроксид форте крем 30г
• Мелоксан табл.15мг №20
• Мелбек р-р д/ин. 15мг/1,5мл по 1,5мл амп. №3@*
• Мелбек табл. 15мг №30@*
• Мелбек табл. 7,5 мг №30@*
• Мелоксикам р-р д/ин.10мг/мл по 1,5мл №5@
• Мелоксикам-астрафарм табл. 7,5 мг №20 (10х2)@
• Мелоксикам-ратиофарм р-р д/ин.15мг/1,5мл амп. №5@*
• Мелоксикам-ратиофарм табл. 15мг №10@*
• Мелоксикам-ратиофарм табл. 15мг №20@*
• Мелоксикам-ратиофарм табл. 7,5мг №20@*
• Мовалис® р-р д/ин.15 мг амп. 1,5мл №5@*
• Мовалис® табл. 15 мг №10@*
• Мовалис® табл. 15 мг №20@*
• Мовалис® табл. 7,5 мг №20@*
• Ревмоксикам р-р д/ин.1% амп. 1,5мл №3@*
• Ревмоксикам р-р д/ин.1% амп. 1,5мл №5@*
• Ревмоксикам супп. 0,015г №5@*
• Ревмоксикам табл.15 мг №10@*
• Ревмоксикам табл.15 мг №20@*
• Ревмоксикам табл.7,5 мг №20@*
• Оксикамокс таб 7,5мг №20
• Ревмалгин супп. 15мг №5(5x1)
• Матарен плюс крем 30г
• Ревмалгин супп. 15мг №10(5x2)
• Ревмалгин супп.рект.15мг №10 (5х2) стрип*
• Ревмалгин супп.рект.15мг №5 (5х1) стрип*
• Мелофлекс ромфарм р-р д/ин 10мг/мл 1,5мл №3
• Месипол р-р д/ин 10мг/мл 1,5мл амп №3
• Месипол р-р д/ин 10мг/мл 1,5мл амп №5
• Мелофлекс ромфарм р-р д/ин 10мг/мл 1,5мл №5
• Мелоксикам-зентива 15мг/1.5мл №5
• Мелоксикам-зентива р-р д/ин.15мг/1.5мл амп.№5
• Мелоксикам-зентива р-р д/ин.15мг/1.5мл 1.5мл амп.№5*
• Амелотекс гель д/наруж прим 1% 50г
• Медиксикам 15мг/1.5мл 1.5мл№5
• Ревмоксикам табл. 15 мг n20(10х2)
• Ревмоксикам.табл.7,5мг №20(10х2)
• Мелси табл.7,5мг №20 (10х2) блист.
• Алгезикам р-р д/ин.10мг/мл амп.1.5мл №5
• Мелоксикам-астрафарм тб 15мг №20(10х2)
• Мелокса ксантис тб 15мг №60
• Мелокса ксантис тб 15мг №10
• Мелокса ксантис тб 15мг №20
• Мелоксикам-зентива таб.15мг№10
• Мовалис табл. 15мг n10 до 05.15
• Мелоксикам-тева табл.7.5мг №20
• Мелоксикам-тева табл.15мг №20
• Мелоксикам-тева р-р 15мг/1.5мл №5
• Мелоксикам-тева табл.15мг №10
• Мелоксикам-тева таб.15мг №10
• Мелоксикам-тева таб.7.5мг №20
• Мелоксикам-тева таб.15мг №20
• Мелбек табл. 15мг n30
• Ревмалгин табл. 15мг №20 (10х2) блистер*
• Мелокс табл. 15мг n10
• Ревмалгин р-р д/ин. 10мг/мл 1.5мл №5 амп.
• Мелоксикам р-р д/ин.10мг/мл амп.1.5мл №5
• Инфламин супп.ректал.0.015г №10
• Инфламин суппоз.рек. 0.015г№10
• Ревмалгин р-р д/ин.10мг/мл 1.5мл №5
• Инфламин супп.ректал.0.015г №10 (5х2)
• Ревмалгин супп.ректал.15мг №5
• Ревмалгин супп.ректал.15мг №10
• Мелокс табл.15мг №10
• Мовалгин табл. 15мг n10*
• Артрозан р-р д/ин 6мг/мл 2,5мл амп №3
• Мовиксикам одт таб.15мг№10
• Мелбек р-р д/ин.15мг/1.5мл амп.№3
• Мелоксикам р-р д/ин.10мг/мл 1.5мл амп. n5 в/уп.
• Мелоксикам 10мг/мл 1.5мл фл.№5
• Мовиксикам одт табл.дисперг.15мг №10
• Мовиксикам одт табл. 15 №10 (10х1) блистер
• Ревмалгин р-р д/ин. 10мг/мл 1.5мл №5 фл.*
• Мовиксикам одт табл. 7.5мг №20 (10х2) блистер
• Мелоксикам р-р д/ин.10мг/мл 1.5мл амп. n5
• Артрозан р-р д/ин 6мг/мл 2,5мл амп №3***
• Мелокса ксантис табл. 15мг №20 (10х2) блистер
• Медиксикам р-р д/ин.15мг/1.5мл №5
• Мелоксикам-квтабл. 15мг n20 (10х2)
• Мелокса ксантис табл. 15мг №60 (10х6) блистер
• Мелокса ксантис табл. 15мг №10 (10х1) блистер
• Медиксикам р-р д/ин.15мг/1.5мл амп.1.5мл №5 а
• Мовасин р-р д/ин. 10мг/мл 1,5мл №5
• Мелоксикам-кв табл. 7.5мг n20 (10х2)
• Инфламин д/ин.10мг/мл1.5мл№5
• Миликсол р-р д/ин.15мг/1.5мл амп.1.5мл №5
• Мовиксикам одт табл.дисперг.15мг №20
• Мовиксикам одт табл.дисперг.7.5мг №20
• Мелокса ксантис табл.15мг №10
• Мелокса ксантис табл.15мг №20
• Мелокса ксантис табл.15мг №60
• Медиксикам р-р д/ин.15мг/1.5мл амп.1.5мл №5
• Мелоксикам-кв табл.7.5мг №20
• Мелоксикам-кв табл.15мг №20
• Мелокса ксант.таб.15мг№20(10х2
• Мелокса ксантис таб. 15мг№10
• Мелокса ксант.таб.15мг№60(10х6
• Мелоксикам-астраф.таб.15мг№20
• Мелоксикам-кв таб. 7.5мг№20
• Мелоксикам-кв таб.15мг №20
• Мелоксикам р-р д/ин.10мг/мл №5
• Амелотекс [р-р д/и в/м 10мг/мл 1,5мл] №5***
• Мовиксикам одт таб.7.5мг №20
• Мовиксикам одт таб.15мг №20
• Миликсол р-р д/ин.15мг/1.5мл№5
• Мелоксикам р-р 10мг/мл 1.5мл№5
• Алгезикам р-р/ин10мг/мл1.5мл№5
• Ревмоксикам табл.15мг № 10 (10х1)
• Генитрон р-р д/ин 10мг/мл 1,5мл амп №5
• Мелокс р-р.д/ин.15мг/1.5мл№5
• Миликсол р-р д/ин. 15мг/1.5мл 1.5мл амп.№5
• Мелоксикам-астрафарм табл. 15мг n20 блистер
• Мелоксикам-беркана р-р д/ин.15мг/1.5мл амп.1.5мл №5
• Мелоксик р-р д/ин 15мг/1.5мл №5
• Мелоксикам-астрафарм табл.15мг №20
• Артрозан [р-р д/и в/м 6мг/мл 2,5мл] №10***
• Инфламин р-р д/ин.10мг/мл амп.1.5мл №5
• Мелоксикам-беркана р-р д/ин.10мг/мл 1.5мл амп. n5 в/уп.
• Мелоксик р-р д/инъекц.15мг/1,5мл 1,5мл №5
• Инфламин р-р д/ин.10 мг/мл.амп.1,5мл №5
• Мелоксик р-р д/ин.15мг/1.5мл амп.1.5мл №5
• Ревмалгин табл.15мг №10
• Алгезикам р-р д/иньек.10 мг/мл 1,5 мл №5
• Мелокса ксан.т.15мг№60(10х6акц
• Аспикам таб.15мг №20(10х2)
• Опокан 7,5 mg 30 шт (мелоксикам)
• Мовасин [тб 15мг] №20***
• Мелокс р-р д/ин.15мг/1,5мл №5 блист.
• Мелокса ксантис таб.15мг№10акц
• Алгезикам табл.15мг №20 (10х2) блист.
• Мелоксикам таб.0.0075г№20
• Мелси табл.15мг №20 (10х2) блист.
• Локсидол табл.15мг №10 (10х1) блист.
• Локсидол таб.15мг№10
• Амелотекс [р-р д/и в/м 10мг/мл 1,5мл] №5***
• Артрозан [р-р д/и в/м 6мг/мл 2,5мл] №10***
• Мовасин [тб 15мг] №20***
• Матарен плюс крем 30г***
• Амелотекс [тб 15мг] №20***
• Амелотекс таб 7,5мг №20***
• Артрозан р-р д/ин 6мг/мл 2,5мл амп №3***
• Генитрон р-р д/ин 10мг/мл 1,5мл амп №3
• Генитрон р-р д/ин 10мг/мл 1,5мл амп №5
• Мовасин [тб 15мг] №20
• Мовасин [тб 7,5мг] №20
• Би-ксикам [тб 15мг] №20
• Амелотекс [р-р д/и в/м 10мг/мл 1,5мл] №5
• Артрозан [р-р д/и в/м 6мг/мл 2,5мл] №10
• Амелотекс [р-р д/и в/м 10мг/мл 1,5мл] №3
• Амелотекс [тб 15мг] №20
• Матарен плюс крем 30г
• Мелофлекс ромфарм р-р д/ин 10мг/мл 1,5мл №3
• Мелофлекс ромфарм р-р д/ин 10мг/мл 1,5мл №5
• Месипол р-р д/ин 10мг/мл 1,5мл амп №3
• Месипол р-р д/ин 10мг/мл 1,5мл амп №5
• Амелотекс таб 15мг №10
• Амелотекс таб 7,5мг №20
• Амелотекс гель д/наруж прим 1% 50г
• Амелотекс супп 15мг №6
• Артрозан р-р д/ин 6мг/мл 2,5мл амп №3
• Артрозан 15мг тб. №20
• Мовасин р-р д/ин. 10мг/мл 1,5мл №5
• Опокан 7,5 mg 30 шт (мелоксикам)
• Мелоксикам табл.0,0075г №20 (10х2) блист.в пачке
• Амелотекс гель д/наруж прим 1% 50г***
• Амелотекс супп.рект.7,5мг №6
• Амелотекс р-р для в/м введ. 10мг/мл амп 1,5 мл №10
• Элокс-солофарм/мелоксикам р-р для в/м введ.10мг/мл амп.1,5мл №5
• Мелокса ксантис табл.15мг №20 а
• Мелоксикам-ф.ин.10мг/мл1.5мл№5
• Мелоксикам-фармекс р-р д/ин.10мг/мл 1,5мл амп.№5 (5х1) блист.
• Локсидол р-р д/ин15мг/1.5мл№3
• Ревмоксикам супп.рeкт.0.015г n5/
• Ревмастоп д/ин.10мг/мл 1.5мл №5
• Мелси р-р д/ин.10мг/мл 1.5мл№5
• Алсокам р-р/ин.10мг/мл 1.5мл№5
• Терафлекс хондрокрем форте крем д/наружн.прим.туба 50г №1
• Ревмастоп р-р д/ин. 10мг/мл 1,5мл амп. №5 в пачке
• Мовалис таб.7,5мг №20
• Мовалис таб.15мг №10
• Мовалис таб.15мг №20
• Ревмастоп р-р д/ин.10мг/мл амп.1.5мл №5
• Алсокам р-р д/ин.10мг/мл амп.1.5мл №5
• Локсидол р-р д/ин.15мг/1.5мл амп.1.5мл №3
• Мелоксикам р-н д/iн.15мг/1.5мл амп.1.5мл №5
• Мелоксикам р-н д/iн.15мг/1.5мл амп.1.5мл №5
• Мелоксикам р-н д/iн.15мг/1.5мл амп.1.5мл №5
• Мелоксикам р-н д/iн.15мг/1.5мл амп.1.5мл №5
• Мелоксикам р-н д/iн.15мг/1.5мл амп.1.5мл №5
• Мелоктам р-н д/ін.15мг/1.5мл№5
• Санаком р-н д/ін.10 мг/мл 1,5мл амп.№5(5х1) бліс в пач
• Санаком р-н/ін.10мг/мл 1.5мл№5
• Мелокс р-н д/ін.15мг/1.5мл амп.1.5мл №5
• Мелоксикам р-н/ін.15мг/1.5мл№5
• Моваліс табл 15г №20(10х2) бліс карт кор /
• Мелоксикам 15мг/1.5мл 1.5мл№5
• Міліксол р-н д/ін.15мг/1.5мл амп.1.5мл №5
• Мелоксикам р-н д/ін 15мг/1,5мл 1,5мл амп №5 касета в пач
• Мелоксикам р-н д/iн.15мг/1.5мл амп.1.5мл №5
• Мелоктам р-н д/ін.15мг/1.5мл амп.1.5мл №5
• Алгезикам р-н д/ін.10мг/мл амп.1.5мл №5
• Мелоксикам р-н д/iн.15мг/1.5мл амп.1.5мл №5
• Мелоксикам р-н д/iн.15мг/1.5мл амп.1.5мл №5
• Мелоксикам-кв табл.7.5мг №20
• Локсидол р-н д/ін.15мг/1.5мл амп.1.5мл №3
• Мовіксикам одт табл.дисперг.15мг №10
• Мелокс табл.15мг №10
• Мелоксикам р-н д/iн.15мг/1.5мл амп.1.5мл №5
• Ревмастоп р-н д/ін. 10мг/мл 1,5мл амп. №5 пач
• Мелоксикам р-н д/iн.15мг/1.5мл амп.1.5мл №5
• Ревмастоп д/ін.10мг/мл 1.5мл№5