+38 (063) 595 80 08 - Viber, Telegram, WatsApp
+38 (063)982 79 79
- Заронтин (этосуксимид) 250мг/5мл сироп 200мл №1 / противосудорожный (суксилеп)
- Саб симплекс суспензия 69.19мг/мл 30мл
- Абилифай 5 мг тб №28
- Алкеран [тб 2мг] №25
- Алкеран табл. п/о 2мг N25
- Эутирал (Аналог тиреотома,Новотирала) тб.100+20мкг №50
- Абилифай 15 мг тб №28
- Абилифай 10 мг тб №28
- Эндотелон тб.150 мг №60
- Цитофлавин р-р для в/в введ.амп.10мл №10***
- Фуцидин крем 2% 15г***
- Гепатромбин Г свечи № 10***
- Немозол таб п/о 400мг №1***
- Дилтиазем [тб 60мг]№30***
- Грандаксин [тб 50мг] №20***
- Резолор таб п/о 1мг №28***
- Дилтиазем Ланнахер тб 180мг30***
- Резолор таб п/о 2мг №28***
- Расилез табл. 150мг №28
- Колхицин табл. 1мг №60
- Эссавен гель 1%+0,8% гель 80г №1
- Ремерон табл. 30мг №30
- Семакс [капли назальные 0.1% 3мл]
- Салвисар мазь 25г
- Фликсоназе спрей наз 50мкг/доза 120доз
- Ацидин-пепсин 250мг табл. №50
- Зипрекса Зидис [тб 10мг] №28
- Кортексин лиоф для инъекций 10мг фл №10
- Кортексин лиоф для инъекций 5мг фл №10
- Акатинол Мемантин 10мг табл. №30
- Элтацин [тб подъязычные] №30
- Натальсид [свечи 250мг] №10
- Анальгин-хинин [тб] №20
- Зиртек таб п/о 10мг №7
- Циндол /цинка оксид сусп 125мл
- Фулфлекс крем 75мл д/тела
- Лоцерил лак 5% 2,5мл фл. №1
- Гепатромбин Г мазь 20г
- Седалит таб 300мг №50
- Эринит таб 10мг №50
- Трилептал табл. 150мг №50
- Грандаксин таблетки 50мг №60
- Лонгидаза супп ваг/рект 3тыс МЕ №10 АКЦІЯ
- Баралгин М [тб 500мг]№20
- Капотен таб 25мг №28
- Утрожестан капс 200мг №14
- Метиндол таб ретард 75мг №25
- Мексидол таб покр пл/о 125мг №30
- Гемаза амп №5
- Лонгидаза порошок 3000МЕ № 5 фл
- Ируксол мазь 30г №1
- Трихлоруксусная кислота 50% р-р 10мл №1
- Синтром (синкумар) 4 мг тб №20
- Модуретик тб 5мг/50мг №20
- Юракс (Кротамитон) крем 20г №1
- Прайтор 40мг табл. №28
- Синемет(Карбидопа и леводопа) таб. 25мг +250мг №50
- Эссавен гель 1%+0,8% гель 80г №1
- Тиклид табл. 250мг №30
- Азатиоприн (Имуран) табл. 50мг №100
- Фризиум 10мг капс №30
- Дифметре табл 20 шт
- Трилептал суспензия 60мг/мл 100мл
- Ливиал таб. 2.5мг N28
- Ренагель 800 мг тб №180
- Блеоцел (Блеомицин) 15мг №1
- Прокарбазин капс. 50 мг №50
- Триампур композитум таб.№50
- Циклоферон р-р для в/в и в/м введ.125 мг/мл 2мл №5***
- Бильтрицид таблетки 600мг №6
- Анафранил таб.п.о.25мг №30
- Мирвасо Дерм гель д/наружн.прим.0,5% туба 30г***
- Альфаган капли глазн.0,2% 2мг/мл фл.-кап.5мл
- Тербинафин спрей 1% 20г №1***
- Цитофлавин р-р для в/в введ.амп.10мл №5
- Логимакс таблетки 50мг+5мг №30
- Гальвусмет таблетки, п/плен. обол. по 50 мг/1000 мг №30
- Фосфоглив УРСО капсулы 35мг+250мг №50
- Преднизолон-рихтер таб.5мг №100
- Акинетон таб.2мг №100
- Ко-Ренитек таб.20мг+12,5мг №28
- Тримедат пор. д/сусп. внутр. 152,5г №1
- Софрадекс капли глазные и ушные 5мл №1
- Гидреа капс.500мг №100
- Адвантан (метилпреднизолон) мазь д/наружн.прим.0,1% 50г
- Прилиджи табл. 30мг №6 лечение преждевременной эякуляции
- Иберогаст капли 20мл***
- Псотриол (ксамиол) гель 30 гр №1
- Безорнил мазь 10мл №1
- Бонвива 150 мг №1
- Витарос 300 (алпростадил) крем по 100 мг №4 от импотенции
- Иксел (милнаципран) 50мг капс №56
- Галавит супп.рект.по 100мг N10
- Овитрел р-ра д/ин.250мкг/0.5мл N1 шприц
- Прилиджи табл. 60мг №6
- Цитофлавин таб.п.о.кишечнораств.№20***
- Уралит-У гран.д/приг.р-ра д/приема внутрь конт.99,8г фл 100 гр
- Вобэнзим иммун №40
- Нео Холензим капс.№20
- Финалгон мазь наружн. туба 20г
- Уротол (Толтеродин) таблетки 2мг №28
- Бонвива 150 мг №3***
- Цистон, Cystone таб. №100***
- Синемет(Карбидопа и леводопа) таб. 25мг +100мг №30
- Весаноид (Третиноин) 10мг №100***
- Уротол (Толтеродин) таблетки 2мг №28
- Митомицин (Mitomycin) 20 мг №1
- Прилиджи табл. 30мг №3***
- Акинетон табл. 2мг №50***
- Бускопан суппоз 10мг №6 в блис
- Галвус Мет(Гальвусмет) [тб 50мг+1000мг] №60
- Нефлуан гель 10г №1
- Телфаст 120 тб мг №10
- Буденофальк капс.тв.с киш./раств.гран.по 3мг N100
- Вобэнзим №200***
- Вобэнзим №100***
- Вольтарен (Вольтадол) пластырь 24 ч трансд.140 мг №5
- Нейротропин-Мексибел 5% 2мл амп №10
- Милдронат цена
- Флуконазол цена
- Цефтриаксон цена
- Пимафуцин цена
- Актовегин цена
- Гексикон цена
- Утрожестан цена
- Актовегин цена в аптеках
- Канефрон в аптеках Киева
- Дуфастон цена в аптеках
БІСОПРОЛОЛ-ТЕВА Т.5МГ№90(10X9)
- Код товара: 239842
- Производитель: МЕРКЛЕ ГМБХ ГЕРМАНИЯ
- Действующее вещество: Бисопролол
- Срок годности: до 01.10.2026
- Наличие: есть в наличии
Фармакологічні властивості
Фармакодинаміка.
Бісопролол – високоселективний β1-адреноблокатор. Не має внутрішньої симпатоміметичної активності і клінічно виражених мембраностабілізуючих властивостей. Препарат має дуже низьку спорідненість із β2-рецепторами гладкої мускулатури бронхів і судин, а також із β2?рецепторами, які беруть участь у метаболічній регуляції. Таким чином, бісопролол не впливає на опір дихальних шляхів і β2-опосередковані метаболічні ефекти. Селективність бісопрололу відносно β1-адренорецепторів поширюється за межі терапевтичного діапазону доз.
Бісопролол не має вираженого негативного інотропного ефекту.
Максимальний ефект бісопрололу наступає через 3-4 години після прийому. Період напіввиведення з плазми крові становить 10-12 годин, що призводить до 24-годинної ефективності після одноразового прийому препарату. Максимальний антигіпертензивний ефект досягається через 2 тижні прийому.
При інтенсивній терапії у пацієнтів з ішемічною хворобою серця без хронічної серцевої недостатності бісопролол зменшує серцевий викид та потребу міокарда в кисні завдяки зменшенню частоти серцевих скорочень та ударного об’єму. При тривалій терапії підвищений периферичний опір зменшується. Також в основі антигіпертензивного ефекту β-блокаторів лежить механізм дії зниження активності реніну в плазмі.
Бісопролол пригнічує реакцію на симпатоадренергічну активність, блокуючи кардіо?β1?рецептори. Це призводить до уповільнення серцебиття та зниження скорочувальної функції міокарда, що спричиняє зниження потреби міокарда в кисні. Завдяки цьому досягається бажаний ефект у пацієнтів зі стенокардією та ішемічною хворобою серця.
Фармакокінетика.
Після прийому всередину більш ніж 90% бісопрололу абсорбується зі шлунково-кишкового тракту. Абсорбція не залежить від прийому їжі. Ефект першого проходження через печінку виражений незначною мірою, що сприяє високій біодоступності – приблизно 90%. Зв’язування з білками плазми крові становить приблизно 30%. Об’єм розподілу становить 3,5 л/кг.
Бісопролол виводиться з організму двома шляхами: приблизно 50% метаболізується у печінці з утворенням неактивних метаболітів та виводиться нирками, 50% виводиться нирками у незміненому вигляді. Загальний кліренс бісопрололу становить 15 л/год. Завдяки тривалому періоду напіввиведення (10-12 годин) препарат зберігає терапевтичний ефект впродовж 24 годин при застосуванні один раз на добу.
Кінетика бісопрололу лінійна і не залежить від віку.
Оскільки участь нирок та печінки у виведенні цього препарату приблизно однакова, хворим із нирковою або печінковою недостатністю дозу коригувати не потрібно. У пацієнтів із хронічною серцевою недостатністю ІІІ функціонального класу (за класифікацією NYHA – Нью-Йоркської кардіологічної асоціації) рівень бісопрололу в плазмі крові вищий, а період напіввиведення довший порівняно зі здоровими добровольцями. Максимальна концентрація у плазмі крові в рівноважному стані становить 64±21 нг/мл при добовій дозі 10 мг та періоді напіввиведення 17±5 год.
Показання- Артеріальна гіпертензія;
- ішемічна хвороба серця (стенокардія);
- хронічна серцева недостатність із систолічною дисфункцією лівого шлуночка у комбінації з інгібіторами АПФ, діуретиками, у разі необхідності – серцевими глікозидами.
- Гіперчутливість до бісопрололу, інших β-блокаторів або будь-яких компонентів лікарського засобу;
- гостра серцева недостатність або серцева недостатність у стані декомпенсації, що потребує внутрішньовенної інотропної терапії;
- кардіогенний шок;
- атріовентрикулярна блокада ІІ та ІІІ ступеня (за винятком такої у пацієнтів зі штучним водієм ритму);
- синдром слабкості синусового вузла;
- синоатріальна блокада;
- симптоматична брадикардія;
- симптоматична артеріальна гіпотензія;
- тяжка форма бронхіальної астми або тяжкі хронічні обструктивні захворювання легень;
- тяжкі форми оклюзивної хвороби периферичних артерій або тяжкі форми синдрому Рейно;
- метаболічний ацидоз;
- феохромоцитома, що не лікувалася;
- одночасне застосування з флоктафеніном і сультопридом.
Протипоказані комбінації
Флоктафенін: b-блокатори можуть перешкоджати компенсаторним серцево-судинним реакціям, пов’язаним з артеріальною гіпотензією або шоком, які можуть бути спричинені флоктафеніном.
Сультоприд: не слід застосовувати бісопролол одночасно з сультопридом через підвищений ризик розвитку шлуночкової аритмії.
Нерекомендовані комбінації
Лікування хронічної серцевої недостатності
- Антиаритмічні засоби І класу (наприклад хінідин, дизопірамід, лідокаїн, фенітоїн, флекаїнід, пропафенон): можливе потенціювання ефекту щодо атріовентрикулярної провідності та посилення негативного інотропного ефекту (необхідний ретельний клінічний контроль та контроль ЕКГ).
Усі показання
- Антагоністи кальцію (групи верапамілу, меншою мірою – дилтіазему): негативний вплив на інотропну функцію міокарда та атріовентрикулярну провідність. Внутрішньовенне введення верапамілу у пацієнтів, які приймають β-блокатори, може призвести до вираженої артеріальної гіпотензії та атріовентрикулярної блокади.
- Гіпотензивні препарати з центральним механізмом дії (клонідин, метилдопа, гуанфацин, моксонідин, рілменідин): можливе погіршення перебігу серцевої недостатності внаслідок зниження центрального симпатичного тонусу (зниження частоти серцевих скорочень і серцевого викиду, вазодилатація). Раптова відміна препарату, особливо якщо йому передує відміна блокаторів β-адренорецепторів, може підвищити ризик виникнення рикошетної гіпертензії.
- Інгібітори моноаміноксидази (МАО) (за винятком інгібіторів МАО типу В): підсилення гіпотензивного ефекту β-блокаторів, є ризик розвитку гіпертонічного кризу.
Комбінації, що слід застосовувати з обережністю
Лікування артеріальної гіпертензії або ішемічної хвороби серця (стенокардії)
- Антиаритмічні препарати І класу (наприклад хінідин, дизопірамід, лідокаїн, фенітоїн, флекаїнід, пропафенон): можливе потенціювання ефекту щодо атріовентрикулярної провідності та посилення негативного інотропного ефекту.
Усі показання
- Антагоністи кальцію (похідні дигідропіридину, наприклад ніфедипін, фелодипін, амлодипін): можливе підвищення ризику виникнення артеріальної гіпотензії. Не виключається можливість зростання негативного впливу на інотропну функцію міокарда у пацієнтів із серцевою недостатністю.
- Антиаритмічні препарати ІІІ класу (наприклад аміодарон): можливе потенціювання впливу на атріовентрикулярну провідність.
- Інші β-блокатори, включно з β-блокаторами місцевої дії (наприклад з тими, що містяться в очних краплях для лікування глаукоми): можливе підсилення системних ефектів бісопрололу.
- Парасимпатоміметики: можливе збільшення часу атріовентрикулярної провідності та підвищення ризику брадикардії.
- Інсулін та пероральні протидіабетичні засоби: підсилення гіпоглікемічної дії. Блокада β?адренорецепторів може маскувати симптоми гіпоглікемії.
- Засоби для анестезії: послаблення рефлекторної тахікардії, підвищення ризику пригнічення функції міокарда і виникнення артеріальної гіпотензії (див. розділ «Особливості застосування»).
- Серцеві глікозиди: зниження частоти серцевих скорочень, збільшення часу атріовентрикулярної провідності.
- Нестероїдні протизапальні засоби (НПЗЗ): можливе послаблення гіпотензивного ефекту бісопрололу.
- Похідні ерготаміну: посилення порушень периферичного кровообігу.
- β-симпатоміметики (наприклад ізопреналін, орципреналін, добутамін): застосування у комбінації з бісопрололом може призвести до зниження терапевтичного ефекту обох засобів. Для лікування алергічних реакцій можуть бути потрібні вищі дози адреналіну.
- Симпатоміметики, які активують α- і β-адренорецептори (наприклад, адреналін, норадреналін), можливий прояв опосередкованого через α-адренорецептори судинозвужувального ефекту, що призводить до підвищення артеріального тиску та підсилення явища переміжної кульгавості. Подібна взаємодія більш вірогідна при застосуванні неселективних β-блокаторів.
При сумісному застосуванні з антигіпертензивними засобами та засобами, що виявляють гіпотензивний ефект (наприклад, трициклічні антидепресанти, барбітурати, фенотіазини) можливе підвищення ризику артеріальної гіпотензії.
Баклофен: посилення гіпотензивної дії.
Аміфостин: посилення гіпотензивної дії.
У разі одночасного застосування враховувати
- Мефлохін: можливе підвищення ризику розвитку брадикардії.
- Кортикостероїди: зниження гіпотензивної дії через затримку води та натрію в організмі.
- Рифампіцин: можливе незначне зменшення періоду напіввиведення бісопрололу через індукцію печінкових ферментів, що метаболізують лікарські засоби. Зазвичай не потрібно коригувати дозу.
Лікування стабільної хронічної серцевої недостатності із застосуванням бісопрололу слід розпочинати з фази титрування.
Пацієнтам із ішемічною хворобою серця лікування не слід припиняти раптово без нагальної потреби, тому що це може призвести до транзиторного погіршення стану. У пацієнтів з ішемічною хворобою серця існує небезпека розвитку інфаркту міокарда або раптової смерті у разі раптового переривання лікування (більш детально див. у розділі «Спосіб застосування та дози»). Ініціювання та припинення лікування бісопрололом вимагає регулярного моніторингу.
На даний час немає достатнього терапевтичного досвіду лікування серцевої недостатності у пацієнтів з такими захворюваннями і патологічними станами: цукровий діабет І типу (інсулінозалежний), тяжкі порушення функції нирок, тяжкі порушення функції печінки, рестриктивна кардіоміопатія, вроджені вади серця, гемодинамічно значущі набуті клапанні вади серця, інфаркт міокарда протягом останніх 3 місяців.
Лікарський засіб слід застосовувати з обережністю пацієнтам у таких випадках:
- бронхоспазм (бронхіальна астма, обструктивні захворювання дихальних шляхів);
- одночасне лікування інгібіторами холінестерази (включно з такрином): можливе збільшення часу атріовентрикулярної провідності або посилення брадикардії;
- застосування контрастних речовин, що містять йод: b-блокатори можуть перешкоджати компенсаторним серцево-судинним реакціям у разі артеріальної гіпотензії або шоку, які спричинені застосуванням контрастних речовин, що містять йод;
- цукровий діабет зі значними коливаннями рівня глюкози в крові – через можливість маскування симптомів гіпоглікемії (тахікардія, серцебиття, підвищена пітливість). При лікуванні бісопрололом необхідно контролювати рівень глюкози в крові;
- сувора дієта;
- проведення десенсибілізаційної терапії. Як і інші β-блокатори, бісопролол може підсилювати чутливість до алергенів та збільшувати важкість анафілактичних реакцій. У таких випадках лікування адреналіном не завжди дає позитивний терапевтичний ефект;
- атріовентрикулярна блокада І ступеня;
- стенокардія Принцметала;
- облітеруючі захворювання периферичних артерій (на початку терапії можливе посилення скарг);
- загальна анестезія.
Необхідно обов’язково попередити лікаря-анестезіолога про прийом блокаторів β?адренорецепторів. У пацієнтів, яким планується загальна анестезія, застосування β?блокаторів знижує випадки аритмії та ішемії міокарда впродовж введення в наркоз, інтубації та післяопераційного періоду. Рекомендовано продовжувати застосування β?блокаторів під час періопераційного періоду. Необхідно обов’язково попередити лікаря-анестезіолога про прийом блокаторів β-адренорецепторів, оскільки лікар повинен враховувати потенційну взаємодію з іншими ліками, яка може призвести до брадіаритмії, рефлекторної тахікардії та зниження можливостей рефлекторного механізму компенсації крововтрати. У разі відміни бісопрололу перед оперативними втручаннями дозу слід поступово знизити та припинити прийом препарату за 48 годин до загальної анестезії.
Комбінації бісопрололу з антагоністами кальцію групи верапамілу або дилтіазему, із антиаритмічними препаратами І класу і з гіпотензивними засобами центральної дії не рекомендуються (див. розділ «Взаємодія з іншими лікарськими засобами та інші види взаємодій»).
Незважаючи на те, що кардіоселективні β-блокатори (β1) мають менший вплив на функцію легень порівняно із неселективними β-блокаторами, слід уникати їх застосування, як і всіх β?блокаторів, при обструктивних захворюваннях дихальних шляхів, якщо немає вагомих причин для проведення терапії. У разі необхідності бісопролол слід застосовувати з обережністю. У пацієнтів із обструктивними захворюваннями дихальних шляхів лікування бісопрололом слід розпочинати із найнижчої можливої дози та слід спостерігати за станом пацієнтів щодо виникнення нових симптомів (таких як, задишка, непереносимість фізичних навантажень, кашель).
При бронхіальній астмі або інших хронічних обструктивних захворюваннях легень, що можуть викликати симптоми, показана супутня терапія бронходилататорами. У деяких випадках на тлі прийому препарату пацієнти з бронхіальною астмою через підвищення резистентності дихальних шляхів можуть потребувати більш високих доз β2?симпатоміметиків.
Хворим на псоріаз (у т. ч. в анамнезі) β-блокатори (наприклад, бісопролол) призначають після ретельної оцінки співвідношення користі/ризику.
Пацієнтам із феохромоцитомою призначають бісопролол тільки після призначення терапії α?адреноблокаторами.
Симптоми тиреотоксикозу можуть бути замасковані на тлі прийому препарату.
При застосуванні бісопрололу може відмічатись позитивний результат при проведенні допінг контролю.
Препарат містить лактозу, тому його не слід призначати пацієнтам з рідкісними спадковими формами непереносимості галактози, дефіцитом лактази або синдромом глюкозо-галактозної мальабсорбції.
Застосування у період вагітності або годування груддю.
Вагітність. Бісопролол має фармакологічні властивості, які можуть спричинити шкідливий вплив на перебіг вагітності та/або розвиток плода/новонародженого. Як правило, β?адреноблокатори зменшують кровотік у плаценті, що може спричиняти затримку внутрішньоутробного розвитку, внутрішньоутробну смерть, мимовільний аборт або передчасні пологи. Можуть розвинутися побічні ефекти у плода та новонародженого (наприклад, гіпоглікемія, брадикардія). Якщо лікування β-блокатором необхідне, бажано, щоб це був β1-селективний адреноблокатор.
У період вагітності препарат застосовують тільки тоді, коли очікувана користь для матері перевищує потенційний ризик для плода. Необхідно контролювати матково-плацентарний кровотік та ріст плода. У разі шкідливого впливу на перебіг вагітності або плід слід розглянути можливість альтернативного лікування.
Після пологів новонароджений повинен знаходитися під ретельним наглядом. Симптоми гіпоглікемії та брадикардії можна очікувати протягом перших 3 діб.
Період годування груддю. Даних щодо екскреції бісопрололу в грудне молоко немає. Тому прийом препарату не рекомендується у період годування груддю.
Здатність впливати на швидкість реакції при керуванні автотранспортом або іншими механізмами.
Повідомлялося, що у пацієнтів з ішемічною хворобою серця лікарський засіб не впливав на здатність керувати автомобілем. Однак в індивідуальних випадках препарат може вплинути на здатність керувати автотранспортом або працювати зі складними механізмами. Особлива обережність необхідна на початку лікування, при зміні дози препарату або при взаємодії з алкоголем.
Спосіб застосування та дозиТаблетки призначені для перорального застосування. Таблетки Бісопролол-Тева слід приймати вранці натще, під час або після сніданку, ковтати не розжовуючи, запиваючи невеликою кількістю рідини. Таблетку можна поділити на рівні дози.
Артеріальна гіпертензія; ішемічна хвороба серця (стенокардія)
Лікування слід розпочинати поступово з низьких доз із подальшим підвищенням дози. Рекомендована доза становить 5 мг на добу. У випадку помірної гіпертензії (діастолічний тиск до 105 мм рт. ст.) підходить доза 2,5 мг.
У разі необхідності добову дозу можна підвищити до 10 мг на добу. Подальше збільшення дози виправдане лише у виняткових випадках. Максимальна рекомендована доза становить 20 мг на добу.
Коригування дози встановлюються лікарем індивідуально залежно від частоти пульсу та терапевтичної користі.
Хронічна серцева недостатність із систолічною дисфункцією лівого шлуночка у комбінації з інгібіторами АПФ, діуретиками, при необхідності – серцевими глікозидами
Стандартна терапія хронічної серцевої недостатності: інгібітори АПФ (або блокатори ангіотензинових рецепторів у разі непереносимості інгібіторів АПФ), блокатори β?адренорецепторів, діуретики і, у разі необхідності, серцеві глікозиди.
Бісопролол призначати для лікування пацієнтів із хронічною серцевою недостатністю без ознак загострення.
Терапію повинен проводити лікар з досвідом лікування хронічної серцевої недостатності.
Лікування хронічної серцевої недостатності бісопрололом розпочинається відповідно до поданої нижче схеми титрування та може коригуватися залежно від індивідуальних реакцій організму.
- 1,25 мг* бісопрололу геміфумарату 1 раз на добу протягом 1 тижня, підвищуючи до
- 2,5 мг* бісопрололу геміфумарату 1 раз на добу протягом наступного 1 тижня, підвищуючи до
- 3,75 мг* бісопрололу геміфумарату 1 раз на добу протягом наступного 1 тижня, підвищуючи до
- 5 мг бісопрололу геміфумарату 1 раз на добу протягом наступних 4 тижнів, підвищуючи до
- 7,5 мг бісопрололу геміфумарату 1 раз на добу протягом наступних 4 тижнів, підвищуючи до
- 10 мг бісопрололу геміфумарату 1 раз на добу як підтримуюча терапія.
* Застосовувати бісопролол у відповідному дозуванні.
Бісопролол в дозі 2,5 мг рекомендується застосовувати на початку терапії хронічної серцевої недостатності.
Максимальна рекомендована доза становить 10 мг 1 раз на добу.
Протягом фази титрування необхідний контроль за наступними показниками життєдіяльності (артеріальний тиск, частота серцевих скорочень) і симптомами прогресування серцевої недостатності. Симптоми можуть розвиватися з першого дня після початку лікування.
Модифікація лікування
Якщо максимальна рекомендована доза погано переноситься, можливе поступове зниження дози. Якщо під час фази титрування або після неї спостерігається поступове погіршення серцевої недостатності, розвивається артеріальна гіпотензія або брадикардія, рекомендується коригування дози препарату, що може потребувати тимчасового зниження дози бісопрололу або, можливо, призупинення лікування. Після стабілізації стану пацієнта завжди слід розглядати можливість повторної ініціації лікування бісопрололом.
Не слід припиняти лікування препаратом раптово, особливо пацієнтам з ішемічною хворобою серця, оскільки це може призвести до погіршення стану пацієнта. У разі необхідності лікування препаратом рекомендовано завершувати повільно, поступово знижуючи дозу (наприклад, зменшуючи дозу вдвічі щотижня).
Лікування стабільної хронічної серцевої недостатності зазвичай довготривале.
Курс лікування бісопрололом тривалий та залежить від природи та тяжкості хвороби.
Хворі з порушенням функції нирок і печінки
Артеріальна гіпертензія; ішемічна хвороба серця
Для пацієнтів з порушенням функцій печінки або нирок легкого і середнього ступеня тяжкості підбір дози зазвичай робити не потрібно. Пацієнтам з тяжкими розладами ниркової функції (кліренс креатиніну <20 мл/хв) і пацієнтам з тяжкими розладами функції печінки не рекомендується перевищувати добову дозу 10 мг. Є обмежені дані щодо застосування бісопрололу пацієнтам на діалізі. Необхідності змінювати режим дозування немає.
Хронічна серцева недостатність
Немає даних щодо фармакокінетики бісопрололу у пацієнтів з хронічною серцевою недостатністю одночасно з порушеннями функції печінки та/або нирок, тому збільшувати дозу необхідно з обережністю.
Для хворих літнього віку корекція дозування бісопрололу не потрібна.
Діти.
Клінічні дані щодо ефективності і безпеки застосування препарату для лікування дітей відсутні, тому не слід застосовувати препарат цій категорії пацієнтів.
ПередозуванняСимптоми
При передозуванні (наприклад, застосування добової дози 15 мг замість 7,5 мг) були зафіксовані випадки розвитку атріовентрикулярної блокади ІІІ ступеня, брадикардії та запаморочення. Найчастішими ознаками передозування β-блокаторами є брадикардія, артеріальна гіпотензія, гостра серцева недостатність, бронхоспазм, гіпоглікемія. Існує широка варіабельність індивідуальної чутливості до однократної високої дози бісопрололу, пацієнти з серцевою недостатністю можуть бути більш чутливі до препарату. Тому лікування слід починати з поступовим збільшенням дозування (див. розділ «Спосіб застосування та дози»).
Лікування
При передозуванні припиняють лікування препаратом та проводять підтримуючу і симптоматичну терапію. Є обмежені дані, що бісопролол важко піддається діалізу. При підозрі на передозування відповідно до очікуваної фармакологічної дії та базуючись на рекомендаціях для інших β-блокаторів слід розглянути нижчезазначені загальні заходи.
При брадикардії: внутрішньовенне введення атропіну. Якщо реакція відсутня, з обережністю вводять ізопреналін або інший препарат із позитивним хронотропним ефектом. У виняткових випадках може знадобитись трансвенозне введення штучного водія ритму.
При артеріальній гіпотензії: внутрішньовенне введення рідини та судинозвужувальних препаратів. Внутрішньовенне введення глюкагону може бути корисним.
При атріовентрикулярній блокаді II і III ступеня: ретельне спостереження та інфузійне введення ізопреналіну або трансвенозне введення кардіостимулятора.
При загостренні хронічної серцевої недостатності: внутрішньовенне введення діуретичних засобів, інотропних препаратів, вазодилататорів.
При бронхоспазмі: бронхолітичні препарати (наприклад, ізопреналін), β2-адреноміметики та/або амінофілін.
При гіпоглікемії: внутрішньовенне введення глюкози.
Побічні ефектиЗа частотою побічні реакції розподілені таким чином: дуже часто (≥1/10); часто (≥1/100, <1/10); нечасто (≥1/1000, <1/100); рідко (≥1/10000, <1/1000); дуже рідко (<1/10000); частота невідома (неможливо оцінити з наявних даних).
З боку імунної системи
Рідко: поява антинуклеарних антитіл з такими специфічними клінічними симптомами, як вовчакоподібний синдром, що зникає після припинення лікування.
З боку метаболізму та харчування
Рідко: гіпоглікемія.
З боку психіки
Нечасто: порушення сну, депресія.
Рідко: нічні кошмари, галюцинації.
З боку нервової системи
Часто: втома, виснаження, запаморочення*, головний біль*.
Рідко: втрата свідомості.
З боку органів зору
Рідко: зниження сльозовиділення (слід враховувати при носінні контактних лінз).
Дуже рідко: кон’юнктивіт.
З боку органів слуху
Рідко: порушення слуху.
З боку серця
Дуже часто: брадикардія (у пацієнтів із хронічною серцевою недостатністю).
Часто: ознаки погіршення вже наявної серцевої недостатності (у пацієнтів із хронічною серцевою недостатністю).
Нечасто: брадикардія (у пацієнтів з артеріальною гіпертензією або ішемічною хворобою серця), порушення атріовентрикулярної провідності, ознаки погіршення вже наявної серцевої недостатності (у пацієнтів з артеріальною гіпертензією або ішемічною хворобою серця).
З боку судин
Часто: відчуття холоду або оніміння кінцівок, посилення вже наявної переміжної кульгавості, артеріальна гіпотензія (особливо у пацієнтів із серцевою недостатністю).
Нечасто: ортостатична гіпотензія.
З боку дихальної системи
Нечасто: бронхоспазм у пацієнтів з бронхіальною астмою або обструктивними захворюваннями дихальних шляхів в анамнезі.
Рідко: алергічний риніт.
З боку шлунково-кишкового тракту
Часто: скарги з боку шлунково-кишкового тракту, такі як нудота, блювання, діарея, біль у животі, запор.
З боку печінки
Рідко: гепатит.
З боку шкіри та підшкірної тканини
Рідко: реакції гіперчутливості, включаючи свербіж, почервоніння, висипання.
Дуже рідко: β-блокатори можуть спричиняти або загострювати псоріаз, псоріатичні висипи, випадання волосся.
З боку кістково-м’язової системи
Нечасто: м’язова слабкість, судоми, артропатія.
З боку репродуктивної системи
Рідко: порушення потенції.
Загальні розлади
Часто: астенія (у пацієнтів із хронічною серцевою недостатністю), підвищена втомлюваність*.
Нечасто: астенія (у пацієнтів з артеріальною гіпертензією або ішемічною хворобою серця).
Лабораторні дослідження
Рідко: підвищення рівнів тригліцеридів у крові, підвищення активності печінкових ферментів у плазмі крові (АСТ, АЛТ).
* Стосується тільки пацієнтів з артеріальною гіпертензією або ішемічною хворобою серця. Ці симптоми зазвичай виникають на початку терапії, слабко виражені і зникають протягом перших 1-2 тижнів.
У разі виникнення побічних явищ або небажаних реакцій необхідно негайно проінформувати лікаря.
Аналоги:
- Коронал-5 табл.п/пл.об. 5мг n30(10х3)
- Бипролол табл.10мг n30
- Бипролол табл.5мг n30
- Бисопрол 2.5мг табл. n20
- Бисопролол-кв табл.10мг №30
- Кординорм табл.п/пл.об.10мг n30 (10х3)**
- Бипролол табл.10мг №30
- Бипролол табл.5мг №30
- Бисопролол-астрафарм табл. 5мг n30(10х3)
- Бисопролол сандоз табл.п/о 10мг №30
- Бидоп [тб 10мг] №28
- Бидоп [тб 5мг] №28
- Бисогамма таб п/о 10мг №30
- Биол [тб 10мг]№30
- Биол [тб 5мл]№30
- Нипертен таб п/о 10мг №100
- Бисогамма таб п/о 5мг №30
- Алотендин табл. 10/5мг n3x10
- Алотендин табл. 5/5мг n3x10
- Лодоз таб п/о 2,5мг+6,25мг №30
- Нипертен таб п/о 2,5мг №100
- Бисопрол табл. 2.5мг n50(10х5)
- Нипертен таб п/о 5мг №100
- Алотендин табл. 5мг/10мг №30
- Бисопролол-кв табл. 10мг n30 (10х3)***
- Бисопролол-кв табл. 5мг n30 (10х3)***
- Алотендин таб.5мг/10мг №30
- Бипролол таб.10мг №30(10x3)
- Бипролол таб.5мг №30(10x3)
- Бисопрол таб.10мг №20(10х2)
- Бисопрол таб.2.5мг №20(10х2)
- Бисопрол таб.5мг №20(10х2)
- Бисопролол-астрафарм т.10мг№30
- Бисопролол-астрафарм таб 5мг №20
- Бисопролол-кв таб.5мг№30(10х3)
- Бисопролол-кв таб10мг№30(10х3)
- Бисопролол-ратиофарм т.10мг№30
- Бисопролол-ратиофарм т.5мг №30
- Конкор таб.п/о 10мг №30(10х3)
- Конкор таб.п/о 10мг №50
- Конкор таб.п/о 5мг №30(10х3)
- Конкор таб.п/о 5мг №50
- Кординорм кор таб.2.5мг №30
- Бисопролол сандоз таб.10мг №30
- Бисопролол сандоз таб.5мг №30
- Алотендин таб.5мг/5мг №30
- Бисопролол-астрафарм табл. 5мг n20**
- Бикард табл. п/о 5мг n30 (15х2)**
- Бикард табл. п/о 10мг n30 (15х2)**
- Бисопролол-астрафарм табл. 10мг n30 (10х3)**
- Бисопрол-фармак табл.10мг №50
- Кординорм кор табл. 2.5мг n30 (10х3)**
- Бисопрол таб.5мг №50(10х5)
- Бисопрол-фармак табл.5мг №50
- Кординорм плюс кап.5мг/75мг№30
- Бисопрол таб.10мг №50(10х5)
- Конкор табл. п/пл.об. 10мг n50(25х2)**
- Кординорм плюс капс.5мг/75мг №30 (10х3) блист.
- Конкор табл. п/пл.об.5мг n30 (30х1)**
- Кординорм таб.п/о 10мг№30(10х3
- Кординорм плюс капс.10мг/75мг №30 (10х3) блист.
- Конкор табл. п/пл.об.10мг n30 (30х1)**
- Бисопролол-ратиофарм табл.10мг №50
- Бисопрол табл. 10мг n50(10х5)***
- Кординорм плюс кап10мг/75мг№30
- Лодоз таблетки 5мг+6,25мг № 30
- Евробисопролол 5 табл.п/п/о 5мг №20
- Бисопрол таб.2.5мг №50(10х5)
- Бисопрол табл. 5мг n50(10х5)***
- Евробисопролол 10 табл.п/п/о 10мг №20
- Бисопрол-фармак табл.2.5мг №50
- Конкор табл.п/о 10мг n50 (2х25)
- Конкор табл.п/о 10мг №30
- Бисопролол-ратиофарм т.5мг№50
- Бисопролол-ратиофарм табл.5мг №30
- Бисопролол-ратиофарм табл.10мг №30
- Бисопролол kpka табл.п/пл.об.5мг n90 (10х9) блистер**
- Бисопролол крка табл.п/п/о 5мг №30
- Бисопролол kpka табл.п/пл.об.5мг n30 (10х3) блистер**
- Бисопролол крка табл.п/п/о 5мг №90
- Бисопролол крка табл.п/п/о 10мг №30
- Бисопролол-ратиофарм т10мг№50
- Бисопролол крка табл.п/п/о 10мг №90
- Бисопролол kpka табл.п/пл.об.10мг n30 (10х3) блистер**
- Бисопролол kpka табл.п/пл.об.10мг n90 (10х9) блистер**
- Бисопролол-ратиоф.табл.10мг n50(10х5)** блистер
- Бисопролол крка таб5мг№90(10х9
- Бипролол-зд. таб.п/о 2.5мг №30
- Бисопролол-ратиоф.табл.5мг n50(10х5)** блистер
- Бисопролол крка т.10мг№30(10х3
- Евробисопролол 10 таб.10мг №20
- Евробисопролол 5 табл.п/пл.об. 5мг n20(20х1) блист.*
- Евробисопролол 10 табл.п/пл.об. 10мг n20(20х1) блист.*
- Бипролол табл. 10 мг №30@*
- Бипролол табл. 5 мг №30@*
- Бисопрол табл. 10 мг №20@*
- Бисопрол табл. 10 мг №50@*
- Бисопрол табл. 2,5 мг №20@*
- Бисопрол табл. 5 мг №20@*
- Бисопрол табл. 5 мг №50@*
- Бисопролол- астрафарм табл.по 5 мг №20(10 х2)@
- Бисопролол-ратиофарм табл. 10 мг №30@*
- Бисопролол-ратиофарм табл. 5 мг №30@*
- Конкор кор табл.п/о 2.5мг №30
- Бисопролол крка т.10мг№90(10х9
- Бипролол-зд. таб. п/о 5мг №30
- Бисопролол крка таб5мг№30(10х3
- Коронал-10 табл. п/о 10мг n60 (10х6) блистер*
- Коронал 10 табл.п/п/о 10мг №60
- Бипролол-зд. таб.п/о 10мг №30
- Коронал 10 таб.п/о10мг№60(10х6
- Коронал 5 таб.п/о 5мг№60(10х6)
- Коронал-5 табл. п/о 5мг n60 (10х6) блистер*
- Коронал 5 табл.п/п/о 5мг №60
- Коронал-10 табл. п/о 10мг n30(10х3)*
- Бисопролол сандоз табл.п/пл.об. 5мг n90 (15х6)*
- Бисопролол-тева табл.п/пл.об.5мг n30(10х3)*
- Бисопролол сандоз табл.п/пл.об. 10мг n90 (15х6)
- Бисопролол сандоз табл.п/пл.об. 5мг n30 (15х2)*
- Бисопролол-тева таб.п/о10мг№30
- Бипролол-здоровье табл.п/пл.об.10мг n30 (10х3) блистер
- Бисопролол сандоз таб.5мг №90
- Бисопролол-тева табл.п/п/о 10мг №30
- Бисопролол-тева таб.п/о 5мг№30
- Бисопролол сандоз таб.10мг №60
- Бисопролол-тева табл.п/п/о 5мг №30
- Бисопролол-тева табл.п/пл.об.10мг n30(10х3)*
- Бипролол-здоровье табл.п/пл.об.2.5мг n30 (10х3) блистер
- Бисопролол сандоз табл.п/пл.об. 10мг n30 (15х2)
- Бисопролол сандоз табл.п/пл.об. 10мг n60 (15х4)
- Бисопрол тб 10мг №30
- Бипролол-здоровье табл.п/пл.об.5мг n30 (10х3) блистер
- Бисопролол сандоз таб.10мг №90
- Алотендин табл. 10мг/5мг №30
- Бикард табл.п/п/о 10мг №30
- Алотендин таб.10мг/5мг №30
- Кординорм табл.п/пл.об.5мг n30 (10х3)**
- Кординорм таб.п/о 5мг №30(10х3
- Кординорм плюс капс.10мг/75мг №30
- Кординорм плюс капс.5мг/75мг №30
- Кординорм табл.п/п/о 5мг №30
- Кординорм табл.п/п/о 10мг №30
- Бисопролол-астрафарм табл. 10мг n20(10х2)
- Кординорм кор табл.по 2,5мг блистер №30
- Бисопролол-тева табл.п/пл.об.10мг n50(10х5)**
- Бисопролол-тева табл.п/пл.об.5мг n30(10х3)**
- Бисопролол-тева табл.п/пл.об.10мг n30(10х3)**
- Бисопролол-тева табл.п/пл.об.5мг n50(10х5)**
- Дорез табл. 2.5мг n30
- Дорез табл. 10мг n30
- Дорез табл. 5мг n30**
- Престилол табл. п/пл.об. 5мг/10мг №30
- Престилол табл. п/пл.об. 5мг/5мг №30
- Престилол табл. п/пл.об. 10мг/10мг №30
- Бипролол-здоровье табл.п/п/о 10мг №30
- Арител таб п.о 10мг №30
- Бисопролол-тева табл.5мг №30
- Бисопролол-тева табл.5мг №50
- Бисопролол-тева табл.10мг №30
- Бисопролол-тева табл.10мг №50
- Престилол табл.п/п/о 5мг/5мг №30
- Престилол табл.п/п/о 5мг/10мг №30
- Престилол табл.п/п/о 10мг/10мг №30
- Бисопрол таб.5мг№30
- Престилол табл. п/пл.об. 5мг/5мг №10
- Бисопролол-тева таб.10мг№30*
- Бисопролол-тева таб.5мг №30*
- Бисопролол-тева таб.5мг№50*
- Бисопролол-тева таб.10мг№50*
- Престилол 5мг/10мг таб.п/о№30
- Престилол 5мг/5мг таб.п/о№30
- Престилол 10мг/10мг таб.п/о№30
- Арител таб п.о 5мг №30
- Престилол 5мг/5мг таб.п/о№10
- Бикард табл.п/п/о 5мг №30
- Бисопрол табл.10мг №30
- Бикард табл.п/п/о 10мг №30
- Арител кор таб п.о 2,5мг №30
- Бипролол-здоровье табл.п/п/о 2.5мг №30
- Бисопролол сандоз табл.п/п/о 5мг №90
- Бисопролол сандоз табл.п/п/о 10мг №90
- Лодоз таблетки 5мг+6,25мг № 30***
- Бисогамма таб.п.п.о.5мг №30
- Бисогамма таб.п.п.о.10мг №30
- Бисопролол ауробиндо табл.п/пл.об.10мг №28 (14х2) блистер***
- Арител таб п.о 10мг №30
- Арител таб п.о 5мг №30
- Лодоз таблетки 5мг+6,25мг № 30***
- Бидоп [тб 10мг] №28
- Бидоп [тб 5мг] №28
- Бисогамма таб.п.п.о.5мг №30
- Бисогамма таб.п.п.о.10мг №30
- Биол [тб 5мл]№30
- Биол [тб 10мг]№30
- Лодоз таб п/о 2,5мг+6,25мг №30
- Нипертен таб п/о 10мг №100
- Нипертен таб п/о 2,5мг №100
- Нипертен таб п/о 5мг №100
- Бисопролол-здор.таб.п/о 5мг№30
- Бисопролол-здор.таб.п/о10мг№30
- Бисопролол-астрафарм таб5мг№60
- Бисопролол-астрафарм т.10мг№60
- Бидоп таблетки 5мг №56
- Бисопролол-астрафарм табл. 5мг n60(10х6)**
- Бисопролол-астрафарм табл. 10мг n60(10х6)**
- Бисопролол-здоровье табл.п/пл.об.5мг №30 (10х3) блист.в уп.**
- Бисопролол-здоровье табл.п/пл.об.10мг №30 (10х3) блист.в уп.**
- Бисопролол-здоровье табл.п/пл.об. 2,5мг №30 (10х3) блист.в уп.**
- Конкор табл. п/пл.об.5мг n30 (30х1)**/
- Конкор табл. п/пл.об.10мг n50(25х2)**/
- Бисопролол сандоз табл.п/о 10мг №30
- Бисопролол сандоз табл.п/о 10мг №30
- Престилол таб.в/о5мг/5мг№30
- Престилол 5мг/10 мг таб.в/о№30
- Престилол 10мг/10мг табл в/пл об №30 конт карт кор
- Престилол табл. в / пл.об. 5 мг/10мг №30 карт кор/
- Коронал 10 табл.в/п/о 10мг №60
- Престилол 10мг/10мг таб.в/о№30
- Престилол 5мг/5мг табл в/пл об №30 конт карт пак/
- Бісопрол табл.10мг №30
- Конкор табл.в/о 10мг №30
- Конкор табл.в/о 5мг №30
- Конкор кор табл.в/о 2.5мг №30
- Конкор табл.в/о 5мг №50
- Бісопролол-тева т.10мг№90(10x9
- Алотендин табл. 5мг/5мг №30
- Конкор табл.в/о 10мг n50
- Бісопролол-тева табл.5мг №50
- Конкор табл.в/о 5мг №50
- Бісопролол-астрафарм табл.5мг №60
- Престилол табл.в/п/о 10мг/10мг №30
- Конкор кор табл.в/о 2.5мг №30
- Бісопролол сандоз табл.в/о 10мг №30
- Бісопролол сандоз табл.в/п/о 5мг №90
- Бісопролол сандоз табл.в/о 5мг №30
- Бісопролол сандоз табл.в/п/о 10мг №90