+38 (063) 595 80 08 - Viber, Telegram, WatsApp
+38 (063)982 79 79
- Заронтин (этосуксимид) 250мг/5мл сироп 200мл №1 / противосудорожный (суксилеп)
- Саб симплекс суспензия 69.19мг/мл 30мл
- Абилифай 5 мг тб №28
- Алкеран [тб 2мг] №25
- Алкеран табл. п/о 2мг N25
- Эутирал (Аналог тиреотома,Новотирала) тб.100+20мкг №50
- Абилифай 15 мг тб №28
- Абилифай 10 мг тб №28
- Эндотелон тб.150 мг №60
- Цитофлавин р-р для в/в введ.амп.10мл №10***
- Фуцидин крем 2% 15г***
- Гепатромбин Г свечи № 10***
- Немозол таб п/о 400мг №1***
- Дилтиазем [тб 60мг]№30***
- Грандаксин [тб 50мг] №20***
- Резолор таб п/о 1мг №28***
- Дилтиазем Ланнахер тб 180мг30***
- Резолор таб п/о 2мг №28***
- Расилез табл. 150мг №28
- Колхицин табл. 1мг №60
- Эссавен гель 1%+0,8% гель 80г №1
- Ремерон табл. 30мг №30
- Семакс [капли назальные 0.1% 3мл]
- Салвисар мазь 25г
- Фликсоназе спрей наз 50мкг/доза 120доз
- Ацидин-пепсин 250мг табл. №50
- Зипрекса Зидис [тб 10мг] №28
- Кортексин лиоф для инъекций 10мг фл №10
- Кортексин лиоф для инъекций 5мг фл №10
- Акатинол Мемантин 10мг табл. №30
- Элтацин [тб подъязычные] №30
- Натальсид [свечи 250мг] №10
- Анальгин-хинин [тб] №20
- Зиртек таб п/о 10мг №7
- Циндол /цинка оксид сусп 125мл
- Фулфлекс крем 75мл д/тела
- Лоцерил лак 5% 2,5мл фл. №1
- Гепатромбин Г мазь 20г
- Седалит таб 300мг №50
- Эринит таб 10мг №50
- Трилептал табл. 150мг №50
- Грандаксин таблетки 50мг №60
- Лонгидаза супп ваг/рект 3тыс МЕ №10 АКЦІЯ
- Баралгин М [тб 500мг]№20
- Капотен таб 25мг №28
- Утрожестан капс 200мг №14
- Метиндол таб ретард 75мг №25
- Мексидол таб покр пл/о 125мг №30
- Гемаза амп №5
- Лонгидаза порошок 3000МЕ № 5 фл
- Ируксол мазь 30г №1
- Трихлоруксусная кислота 50% р-р 10мл №1
- Синтром (синкумар) 4 мг тб №20
- Модуретик тб 5мг/50мг №20
- Юракс (Кротамитон) крем 20г №1
- Прайтор 40мг табл. №28
- Синемет(Карбидопа и леводопа) таб. 25мг +250мг №50
- Эссавен гель 1%+0,8% гель 80г №1
- Тиклид табл. 250мг №30
- Азатиоприн (Имуран) табл. 50мг №100
- Фризиум 10мг капс №30
- Дифметре табл 20 шт
- Трилептал суспензия 60мг/мл 100мл
- Ливиал таб. 2.5мг N28
- Ренагель 800 мг тб №180
- Блеоцел (Блеомицин) 15мг №1
- Прокарбазин капс. 50 мг №50
- Триампур композитум таб.№50
- Циклоферон р-р для в/в и в/м введ.125 мг/мл 2мл №5***
- Бильтрицид таблетки 600мг №6
- Анафранил таб.п.о.25мг №30
- Мирвасо Дерм гель д/наружн.прим.0,5% туба 30г***
- Альфаган капли глазн.0,2% 2мг/мл фл.-кап.5мл
- Тербинафин спрей 1% 20г №1***
- Цитофлавин р-р для в/в введ.амп.10мл №5
- Логимакс таблетки 50мг+5мг №30
- Гальвусмет таблетки, п/плен. обол. по 50 мг/1000 мг №30
- Фосфоглив УРСО капсулы 35мг+250мг №50
- Преднизолон-рихтер таб.5мг №100
- Акинетон таб.2мг №100
- Ко-Ренитек таб.20мг+12,5мг №28
- Тримедат пор. д/сусп. внутр. 152,5г №1
- Софрадекс капли глазные и ушные 5мл №1
- Гидреа капс.500мг №100
- Адвантан (метилпреднизолон) мазь д/наружн.прим.0,1% 50г
- Прилиджи табл. 30мг №6 лечение преждевременной эякуляции
- Иберогаст капли 20мл***
- Псотриол (ксамиол) гель 30 гр №1
- Безорнил мазь 10мл №1
- Бонвива 150 мг №1
- Витарос 300 (алпростадил) крем по 100 мг №4 от импотенции
- Иксел (милнаципран) 50мг капс №56
- Галавит супп.рект.по 100мг N10
- Овитрел р-ра д/ин.250мкг/0.5мл N1 шприц
- Прилиджи табл. 60мг №6
- Цитофлавин таб.п.о.кишечнораств.№20***
- Уралит-У гран.д/приг.р-ра д/приема внутрь конт.99,8г фл 100 гр
- Вобэнзим иммун №40
- Нео Холензим капс.№20
- Финалгон мазь наружн. туба 20г
- Уротол (Толтеродин) таблетки 2мг №28
- Бонвива 150 мг №3***
- Цистон, Cystone таб. №100***
- Синемет(Карбидопа и леводопа) таб. 25мг +100мг №30
- Весаноид (Третиноин) 10мг №100***
- Уротол (Толтеродин) таблетки 2мг №28
- Митомицин (Mitomycin) 20 мг №1
- Прилиджи табл. 30мг №3***
- Акинетон табл. 2мг №50***
- Бускопан суппоз 10мг №6 в блис
- Галвус Мет(Гальвусмет) [тб 50мг+1000мг] №60
- Нефлуан гель 10г №1
- Телфаст 120 тб мг №10
- Буденофальк капс.тв.с киш./раств.гран.по 3мг N100
- Вобэнзим №200***
- Вобэнзим №100***
- Вольтарен (Вольтадол) пластырь 24 ч трансд.140 мг №5
- Нейротропин-Мексибел 5% 2мл амп №10
- Милдронат цена
- Флуконазол цена
- Цефтриаксон цена
- Пимафуцин цена
- Актовегин цена
- Гексикон цена
- Утрожестан цена
- Актовегин цена в аптеках
- Канефрон в аптеках Киева
- Дуфастон цена в аптеках
Омез капс. 20мг N30 (10х3) блистер *
- Код товара: 199816
- Производитель: Д-р Редді’с Лабораторіс Лтд, Виробнича дільниця - ІІ, Індія
- Действующее вещество: омепразол
- Срок годности: до 01.07.26
- Наличие: есть в наличии
Фармакодинаміка
Механізм дії. Омепразол, рацемічна суміш двох енантіомерів, знижує секрецію кислоти шлункового соку завдяки цільовому механізму дії. Це специфічний інгібітор шлункової протонної помпи у парієтальних клітинах. Він швидко діє та встановлює контроль над пригніченням секреції кислоти шлункового соку при дозуванні 1 раз на добу.
Омепразол – це слабка основа, яка концентрується та перетворюється в активну форму у кислому середовищі внутрішньоклітинних канальців у парієтальних клітинах, де вона пригнічує фермент Н+К+-АТФ-азу – кислотний насос. Такий вплив на кінцеву стадію процесу утворення кислоти шлункового соку є залежним від дози та забезпечує високоефективне пригнічення як базальної, так і стимульованої секреції кислоти незалежно від природи стимулу.
Фармакодинамічні ефекти. Усі фармакодинамічні ефекти, що спостерігаються, можна пояснити впливом омепразолу на секрецію кислоти.
Вплив на секрецію кислоти шлункового соку.
Пероральне застосування 20 мг омепразолу 1 раз на день спричиняє швидке та ефективне пригнічення денної та нічної секреції кислоти шлункового соку, максимальний ефект досягається протягом 4 днів лікування. У пацієнтів з виразкою дванадцятипалої кишки середнє зниження кислотності шлунка приблизно на 80 % відбувається протягом 24 годин після прийому 20 мг омепразолу, середнє зниження пікового викиду кислоти після стимуляції пентагастрину становить близько 70 % через 24 години після прийому омепразолу.
Пероральне застосування 20 мг омепразолу підтримує у пацієнтів з виразкою дванадцятипалої кишки внутрішньошлунковий рН ≥ 3 протягом середнього часу 17 годин з 24-годинного періоду. Унаслідок зниженої секреції кислоти та внутрішньошлункової кислотності, залежно від дози, омепразол знижує/нормалізує кислотну експозицію стравоходу у пацієнтів з гастроезофагеальною рефлюксною хворобою. Пригнічення секреції кислоти асоціюється з площею кривої «концентрація у плазмі – час» (AUC) омепразолу, а не з дійсною концентрацією у плазмі в даний час.
Під час лікування омепразолом не спостерігалося жодної тахіфілаксії.
Вплив на Helicobacter pylori (H. pylori).
Пептична виразка асоціюється з H. pylori, включаючи виразку дванадцятипалої кишки та виразку шлунка. H. pylori розглядається як головний вирішальний фактор у розвитку гастриту. H. pylori разом з кислотою шлункового соку є головними факторами у розвитку пептичної виразкової хвороби. H. pylori є основним фактором у розвитку атрофічного гастриту, який асоціюється з підвищеним ризиком розвитку раку шлунка.
Ерадикація H. pylori із застосуванням омепразолу та протимікробних засобів асоціюється з більш швидким послабленням симптомів, з високим відсотком загоєння уражень слизової оболонки та з довготривалою ремісією пептичної виразкової хвороби.
Інші ефекти, пов’язані з пригніченням кислоти.
Протягом довготривалого лікування повідомлялося про дещо підвищену частоту появи у шлунку гландулярних кіст. Ці зміни є фізіологічним наслідком наявного пригнічення секреції кислоти, є доброякісними та, вірогідно, оборотними.
Зниження кислотності у шлунку за допомогою будь-яких засобів, включаючи інгібітори протонної помпи, збільшує кількість бактерій у шлунку, які в нормі присутні у шлунково-кишковому тракті. Лікування препаратами, що знижують кислотність, дещо підвищує ризик шлунково-кишкових інфекцій, наприклад спричинених Salmonella, Campylobacter та Clostridium difficile у госпіталізованих пацієнтів.
Застосування у педіатрії.
У неконтрольованому дослідженні з участю дітей (віком від 1 до 16 років) з тяжким ерозивним езофагітом омепразол у дозах 0,7–1,4 мг/кг покращив стан хворих з езофагітом у 90 % випадків та значно зменшив симптоми рефлюксу. У сліпому дослідженні без порівняльного препарату за участю дітей віком від 0 до 24 місяців із встановленим діагнозом гастроезофагеальна рефлюксна хвороба лікували дозами 0,5 мг/кг, 1,0 мг/кг та 1,5 мг/кг омепразолу – частота появи епізодів блювання/зригування зменшилась на 50 % після 8 тижнів лікування незалежно від дози.
Ерадикація бактерії H. pylori у дітей.
У рандомізованому подвійному сліпому клінічному дослідженні (дослідження Héliot) був зроблений висновок, що омепразол у комбінації з двома антибіотиками (амоксициліном та кларитроміцином) був безпечним та ефективним у лікуванні інфекції, спричиненої H. pylori у дітей віком від 4 років з гастритом: швидкість знищення H. pylori: 74,2 % (23/31 пацієнт) у групі прийому омепразол + амоксицилін + кларитроміцин, порівняно з 9,4 % (3/32 пацієнти) у групі прийому амоксицилін + кларитроміцин. Однак не було жодного доказу клінічної користі, що була продемонстрована щодо диспепсичних симптомів. Це дослідження не охоплює дітей віком до 4 років.
Фармакокінетика.
Абсорбція. Абсорбція омепразолу є швидкою, з піковими рівнями у плазмі крові приблизно через 1–2 години після прийому дози. Абсорбція омепразолу відбувається у тонкій кишці та зазвичай завершується за 3–6 годин. Супутній прийом їжі не має жодного впливу на біодоступність. Системна доступність (біодоступність) омепразолу після прийому однократної пероральної дози омепразолу становить приблизно 40 %. Після повторного застосування 1 раз на добу біодоступність збільшується приблизно до 60 %.
Розподіл. Уявний об’єм розподілу у здорових людей становить приблизно 0,3 л/кг ваги тіла. Зв’язування омепразолу з білками плазми крові становить 97 %.
Метаболізм. Омепразол повністю метаболізується системою цитохрому Р450. Більша частина метаболізму омепразолу залежить від CYP2C19, що експресується, відповідального за утворення гідроксіомепразолу, основного метаболіту у плазмі крові. Частина, що залишилась, залежить від іншої специфічної ізоформи, CYP3A4, відповідальної за утворення сульфону омепразолу. У результаті високої спорідненості омепразолу і CYP2C19 існує потенціал для конкурентного пригнічення та метаболічних зв’язків між лікарськими засобами з іншими субстратами для CYP2C19. Однак через низьку спорідненість із CYP3A4 омепразол не має жодного потенціалу для пригнічення метаболізму інших субстратів CYP3A4. Крім того, омепразол не має пригнічувального впливу на основні ферменти CYP.
Приблизно 3 % білошкірої популяції та 15–20 % азіатських популяцій не має функціонального ферменту CYP2C19. У таких осіб метаболізм омепразолу, імовірно, головним чином каталізується CYP3A4. Після повторного застосування 1 раз на добу 20 мг омепразолу середня AUC була у 5–10 разів більша у повільних метаболізаторів, ніж у осіб, які мають функціональний фермент CYP2C19 (швидкі метаболізатори). Середні пікові концентрації у плазмі крові були також вищі у 3–5 разів. Ці спостереження не мають жодного застосування до дозування омепразолу.
Виведення. Кінцевий період напіввиведення омепразолу з плазми крові становить зазвичай менше 1 години як після однократного, так і після багатократного перорального застосування 1 раз на добу. Омепразол повністю виводиться з плазми крові між прийомами доз без тенденції до накопичення під час введення 1 раз на добу. Приблизно 80 % пероральної дози омепразолу виводиться у вигляді метаболітів із сечею, а решта – з фекаліями, головним чином виходячи з секреції жовчі.
При повторному застосуванні збільшується AUC омепразолу. Це збільшення залежить від дози та призводить до нелінійного взаємозв’язку між дозою і AUC після повторного застосування. Така залежність від часу та дози пов’язана зі зниженням передсистемного метаболізму та системного кліренсу, можливо, спричиненого пригніченням ферменту CYP2C19 омепразолом та/або його метаболітами (наприклад, сульфон).
Не було виявлено, що метаболіт має якийсь вплив на секрецію кислоти шлункового соку.
Особливі популяції.
Порушення функції печінки. У пацієнтів із порушенням функції печінки змінюється метаболізм омепразолу, призводячи до збільшення AUC. Омепразол не продемонстрував жодної тенденції до акумуляції при застосуванні один раз на день.
Порушення функції нирок. Фармакокінетика омепразолу, включаючи системну біодоступність та швидкість виведення, не змінюється у пацієнтів зі зниженою функцією нирок.
Пацієнти літнього віку. Швидкість метаболізму омепразолу дещо знижена у пацієнтів літнього віку (75–79 років).
Діти. Під час лікування рекомендованими дозами у дітей віком від 1 року концентрації у плазмі крові були подібні до концентрацій у дорослих. У дітей віком до 6 місяців кліренс омепразолу є низьким через низьку здатність перетворювати омепразол.
Клінічні характеристики.
Показання.
Дорослі:
- для лікування та профілактики рецидивів виразки дванадцятипалої кишки та доброякісної виразки шлунка, у тому числі пов’язаних із прийомом нестероїдних протизапальних засобів (НПЗЗ);
- для профілактики виразки шлунка і дванадцятипалої кишки, пов’язаної із застосуванням нестероїдних протизапальних засобів (НПЗЗ) у пацієнтів категорії ризику;
- для ерадикації Helicobacter pylori (H. pylori) при пептичній виразці – у комбінації з відповідними антибіотиками;
- для лікування гастроезофагеальної рефлюксної хвороби, у т. ч. рефлюкс-езофагіту;
- для довготривалого лікування пацієнтів з гастроезофагеальною рефлюксною хворобою;
- для лікування синдрому Золлінгера – Еллісона.
Діти:
діти віком від 1 року та масою тіла понад 10 кг:
- для лікування рефлюкс-езофагіту;
- для симптоматичного лікування печії та кислотної регургітації при гастроезофагеальній рефлюксній хворобі;
діти віком від 4 років:
- для лікування виразки дванадцятипалої кишки, спричиненої H. pylori – у комбінації з антибіотиками.
Протипоказання.
Підвищена чутливість до омепразолу, заміщених бензимідазолів або до будь-якої допоміжної речовини. Омепразол, як і інші інгібітори протонної помпи (ІПП), не слід застосовувати одночасно з нелфінавіром (див. «Взаємодія з іншими лікарськими засобами та інші види взаємодій»).
Взаємодія з іншими лікарськими засобами та інші види взаємодій.
Вплив омепразолу на фармакокінетику інших лікарських засобів.
Лікарські засоби, всмоктування яких залежить від рН шлунка
Пригнічення шлункової секреції під час лікування омепразолом та іншими препаратами з групи ІПП може знижувати або підвищувати абсорбцію лікарських засобів, всмоктування яких залежить від рН шлунка. Як і у випадку з іншими препаратами, що зменшують внутрішньошлункову кислотність, абсорбція таких препаратів, як кетоконазол, ітраконазол, а також ерлотиніб, може зменшуватися, тоді як всмоктування таких препаратів, як дигоксин, може підвищуватися під час лікування омепразолом. Одночасне застосування омепразолу (20 мг на добу) та дигоксину у здорових добровольців підвищувало біодоступність дигоксину на 10 % (у двох із десяти досліджуваних осіб – до 30 %).
Нелфінавір, атазанавір
Плазмові рівні нелфінавіру та атазанавіру знижуються при одночасному застосуванні з омепразолом.
Одночасне застосування омепразолу і нелфінавіру протипоказане. Одночасне призначення омепразолу (40 мг 1 раз на добу) знижувало середню експозицію нелфінавіру приблизно на 40 %, а середня експозиція фармакологічно активного метаболіту М8 знижувалася приблизно на 75–90 %. Взаємодія також може бути зумовлена пригніченням активності CYP2C19.
Одночасне застосування омепразолу з атазанавіром не рекомендується. Одночасне застосування омепразолу (40 мг 1 раз на добу) та атазанавіру у дозі 300 мг/ ритонавіру у дозі 100 мг у здорових добровольців призводило до зниження на 75 % експозиції атазанавіру. Підвищення дози атазанавіру до 400 мг не компенсувало вплив омепразолу на експозицію атазанавіру. Одночасне застосування омепразолу (20 мг один раз на добу) з атазанавіром у дозі 400 мг/ ритонавіром у дозі 100 мг у здорових добровольців призводило до зниження приблизно на 30 % експозиції атазанавіру порівняно з атазанавіром у дозі 300 мг/ ритонавіром у дозі 100 мг 1 раз на добу.
Дигоксин
Одночасне лікування омепразолом (20 мг на добу) та дигоксином у здорових добровольців збільшувало біодоступність дигоксину на 10 %. Рідко реєструвалися випадки токсичності, спричиненої застосуванням дигоксину. Проте слід дотримуватися обережності при призначенні високих доз омепразолу пацієнтам літнього віку. У разі одночасного застосування з дигоксином пацієнти мають перебувати під ретельним наглядом лікаря.
Клопідогрель
За даними клінічного дослідження за участю здорових добровольців, виявлено фармакокінетичну/фармакодинамічну (ФК/ФД) взаємодію між клопідогрелем (навантажувальна доза 300 мг з наступною дозою 75 мг/добу) та омепразолом (80 мг на добу), що призводила до зменшення експозиції активного метаболіту клопідогрелю на 46 % та зниження максимального інгібування (індукованого аденозиндифосфатом (АДФ)) агрегації тромбоцитів в середньому на 16 %.
Суперечливі дані щодо клінічних наслідків ФК/ФД взаємодії з омепразолом в частині основних серцево-судинних ускладнень були отримані у ході проведення як обсерваційних, так і клінічних досліджень. Таким чином, слід утримуватись від одночасного застосування омепразолу та клопідогрелю.
Інші лікарські засоби
Всмоктування посаконазолу, ерлотинібу, кетоконазолу та ітраконазолу значно зменшується і, отже, клінічна ефективність може послаблюватися. Слід уникати одночасного застосування з посаконазолом та ерлотинібом.
Лікарські засоби, що метаболізуються з участю CYP2C19
Омепразол є помірним інгібітором CYP2C19, основного ферменту, що метаболізує омепразол. Таким чином, метаболізм супутніх лікарських засобів, що також метаболізуються з участю CYP2C19, може зменшуватися, а системна експозиція цих засобів – збільшуватися. Прикладом таких препаратів є R-варфарин та інші антагоністи вітаміну К, цилостазол, діазепам і фенітоїн.
У здорових добровольців відзначалася фармакокінетична/фармакодинамічна взаємодія між клопідогрелем (навантажувальна доза 300 мг/ добова підтримуюча доза 75 мг) та омепразолом (80 мг на добу перорально, тобто доза, яка в 4 рази перевищує стандартну денну дозу), що призводила до зменшення експозиції активного метаболіту клопідогрелю у середньому на 46 % та зменшення максимальної інгібуючої дії (індукованої АДФ) на агрегацію тромбоцитів у середньому на 16 %. Клінічна значущість цієї взаємодії залишається неясною. Як запобіжний захід необхідно, уникати одночасного застосування омепразолу і клопідогрелю.
Цилостазол
У здорових добровольців введення омепразолу у дозі 40 мг підвищувало Сmax та AUC цилостазолу на 18 % та 26 % відповідно, а одного з його активних метаболітів – на 29 % та 69 % відповідно.
Фенітоїн
Моніторинг концентрації фенітоїну у плазмі крові рекомендується проводити протягом перших двох тижнів після початку лікування омепразолом та у випадку, якщо була проведена корекція дози фенітоїну, моніторинг та подальшу корекцію дози препарату необхідно проводити після закінчення лікування омепразолом.
Невідомий механізм взаємодії
Саквінавір
Одночасне застосування омепразолу із саквінавіром/ритонавіром призводило до збільшення рівнів саквінавіру у плазмі крові приблизно до 70 %, що асоціювалося з належною переносимістю у ВІЛ-інфікованих пацієнтів.
Такролімус
При одночасному застосуванні омепразолу повідомлялося про збільшення рівня такролімусу в сироватці крові. Потрібно проводити посилений моніторинг концентрації такролімусу, а також функції нирок (кліренс креатиніну), і при необхідності – відкоригувати дозування такролімусу.
Метотрексат
Повідомлялося про підвищення рівня метотрексату у деяких пацієнтів при одночасному прийомі з інгібіторами протонної помпи. У разі необхідності застосування метотрексату у високих дозах слід розглянути питання про тимчасову відміну омепразолу.
Вплив інших лікарських засобів на фармакокінетику омепразолу.
Інгібітори CYP2C19 та/або CYP3A4
Оскільки омепразол метаболізується за допомогою ферментів CYP2C19 та CYP3A4, препарати що пригнічують активність CYP2C19 або CYP3A4 (такі як кларитроміцин та вориконазол), можуть спричиняти зростання рівнів омепразолу у сироватці крові у результаті уповільнення швидкості його метаболізму. Одночасне застосування вориконазолу призводило до більш ніж двократного зростання експозиції омепразолу. Оскільки високі дози омепразолу переносилися добре, корекція дози омепразолу, як правило, не потрібна. Однак слід розглянути питання про корекцію дози для пацієнтів з тяжкою печінковою недостатністю та у випадку, якщо показане тривале лікування.
Омепразол частково метаболізується також CYP3A4, але не пригнічує цей фермент. Таким чином, омепразол не впливає на метаболізм препаратів, що метаболізуються CYP3A4, таких як циклоспорин, лідокаїн, хінідин, естрадіол, еритроміцин та будесонід.
Індуктори CYP2C19 та CYP3A4
Препарати що індукують активність CYP2C19 або CYP3A4 (такі як рифампіцин та звіробій), можуть призводити до зниження рівнів омепразолу в сироватці крові у результаті прискорення швидкості його метаболізму.
Особливості застосування.
При наявності будь-якого небезпечного симптому (наприклад, значна втрата маси тіла, не зумовлена дієтою; часте блювання; дисфагія; блювання з домішками крові або мелена) і коли є діагностована виразка шлунка або підозра на її наявність, слід виключити злоякісне захворювання, оскільки прийом препарату може маскувати його симптоми та затримувати встановлення правильного діагнозу.
Одночасне застосування атазанавіру з інгібіторами протонної помпи не рекомендується. Якщо комбінованого застосування атазанавіру з інгібітором протонної помпи не можна уникнути, рекомендується ретельний клінічний моніторинг (наприклад, вірусне навантаження) у поєднанні зі збільшенням дози атазанавіру до 400 мг на 100 мг ритонавіру; доза омепразолу не повинна перевищувати 20 мг.
Омепразол, як і всі лікарські засоби, що пригнічують секрецію соляної кислоти шлункового соку, може зменшити всмоктування вітаміну В12 (ціанокобаламіну) через гіпо- або ахлоргідрію. Це слід враховувати пацієнтам з кахексією або факторами ризику зниження всмоктування вітаміну В12 при довготривалій терапії.
Омепразол є інгібітором CYP2C19. На початку або при завершенні лікування омепразолом необхідно розглянути можливість взаємодії з лікарськими засобами, що метаболізуються з участю CYP2C19. Взаємодія спостерігається між клопідогрелем та омепразолом (див. розділ «Взаємодія з іншими лікарськими засобами та інші види взаємодій»). Клінічна значущість цієї взаємодії залишається незрозумілою. Як запобіжний захід, необхідно уникати одночасного застосування омепразолу і клопідогрелю.
У хворих, які приймають інгібітори протонної помпи, включаючи омепразол, упродовж щонайменше трьох місяців може виникнути тяжка гіпомагніємія (у більшості випадків гіпомагніємії хворі застосовували препарат близько року). Гіпомагніємію можна запідозрити за такими серйозними проявами, як втомлюваність, м’язові спазми, тетанія, судоми, делірій, запаморочення, шлуночкова аритмія. Однак слід мати на увазі, що у ряді випадків прояви можуть бути замасковані, що перешкоджає вчасному розпізнаванню такого ускладнення. У більшості хворих прояви гіпомагніємії зникають і стан нормалізується після застосування препаратів магнію та відміни інгібіторів протонної помпи.
У пацієнтів, яким призначено тривале лікування або які приймають ІПП разом з дигоксином чи препаратами, що можуть викликати гіпомагніємію (наприклад, діуретики), по можливості слід вимірювати рівень магнію перед початком лікування ІПП та періодично під час лікування.
Тривале зменшення кислотності шлункового соку може призвести до збільшення кількості бактерій, присутніх у шлунково-кишковому тракті.
Лікування інгібіторами протонної помпи дещо підвищує ризик розвитку інфекцій шлунково-кишкового тракту, спричинених Salmonella, Campylobacter та Clostridium difficile у госпіталізованих пацієнтів.
У здорових добровольців відзначалася фармакокінетична/фармакодинамічна взаємодія між клопідогрелем (навантажувальна доза 300 мг/ добова підтримуюча доза 75 мг) та омепразолом (80 мг на добу перорально, тобто доза, яка в 4 рази перевищує стандартну денну дозу), що призводила до зменшення експозиції активного метаболіту клопідогрелю у середньому на 46 % та зменшення максимальної інгібуючої дії (індукованої АДФ) на агрегацію тромбоцитів у середньому на 16 %.
Застосування інгібіторів протонної помпи, особливо у високих дозах та тривалими курсами, може бути пов’язане з невеликим збільшенням ризику переломів, переважно у осіб літнього віку та за наявності додаткових факторів ризику. Незважаючи на те, що причинно-наслідковий зв’язок між застосуванням омепразолу/езомепразолу та остеопоротичними переломами не був доведений, пацієнтам з ризиком прогресуючого остеопорозу або остеопоротичного перелому слід рекомендувати відповідний клінічний нагляд згідно з чинними клінічними рекомендаціями.
Підгострий шкірний червоний вовчак (ПШЧВ)
Застосування інгібіторів протонної помпи може бути пов’язане з дуже рідкісними випадками ПШЧВ. Якщо виникають пошкодження, особливо на ділянках шкіри, що піддаються впливу сонця, і якщо вони супроводжуються артралгіями, пацієнт повинен негайно звернутися за медичною допомогою, а медичний спеціаліст повинен розглянути питання про припинення застосування омепразолу. У разі виникнення ПШЧВ після попереднього лікування інгібітором протонної помпи збільшується ризик виникнення ПШЧВ у разі застосування інших інгібіторів протонної помпи.
Вплив на результати досліджень
Під час лікування антисекреторними лікарськими засобами рівні сироваткового гастрину можуть збільшуватися у відповідь на зменшення секреції соляної кислоти. Також може підвищуватись рівень хромограніну А (CgA) внаслідок зменшеної кислотності шлунку, що може впливати на результати досліджень нейроендокринних пухлин.
Доступні опубліковані дані свідчать про те, що прийом ІПП слід припинити за 5–14 днів до вимірювань CgA. Це запобігає хибній інтерпретації рівнів CgA після застосування ІПП та дозволяє повернутись показникам до контрольного діапазону.
Якщо хромогранін А та рівні гастрину не повертаються до нормального рівня після початкового визначення, вимірювання слід повторити через 14 днів після завершення лікування інгібіторами протонної помпи.
Підвищена кількість ентерохромафіноподібних клітин (ECL-клітин) може бути пов’язана з підвищеними рівнями сироваткового гастрину, що можуть спостерігатися у деяких пацієнтів (як у дорослих, так і у дітей) протягом довготривалого лікування омепразолом. Передбачається, що ці дані не мають клінічної значущості.
Для лікування хронічних захворювань дітям не слід застосовувати препарат довше, ніж рекомендовано.
При довготривалому лікуванні, особливо більше 1 року, пацієнт повинен знаходитись під медичним наглядом.
Лікарський засіб містить лактозу та цукрозу, тому пацієнти з рідкісними спадковими формами непереносимості галактози, недостатністю лактази або синдромом глюкозо-галактозної мальабсорбції не повинні його застосовувати. Якщо у Вас встановлена непереносимість деяких цукрів, слід проконсультуватися з лікарем, перш ніж приймати цей лікарський засіб.
Лікарський засіб містить метилпарагідроксибензоат (Е 218) та пропілпарагідроксибензоат (Е 216), які можуть спричинити алергічні реакції (можливо, уповільнені).
Лікарський засіб містить кармоїзин (Е 122), що може спричиняти алергічні реакції.
Застосування у період вагітності або годування груддю.
Результати, отримані у ході трьох проспективних епідеміологічних досліджень (більше 1000 отриманих результатів), вказують на відсутність небажаного впливу омепразолу на вагітність або здоров’я плода/новонародженої дитини. Омепразол можна застосовувати у період вагітності.
Омепразол проникає у грудне молоко, проте якщо його застосовувати у терапевтичних дозах імовірність впливу на дитину незначна. У разі необхідності застосування омепразолу під час годування груддю, проконсультуйтеся з лікарем.
Здатність впливати на швидкість реакції при керуванні автотранспортом або іншими механізмами.
Малоймовірно, що лікарський засіб впливає на здатність керувати транспортними засобами або працювати з механізмами. Можуть спостерігатися такі небажані реакції на застосування препарату як запаморочення і порушення зору (див. розділ «Побічні реакції»). Якщо такі розлади спостерігаються, пацієнти не повинні керувати транспортними засобами або працювати з механізмами.
Спосіб застосування та дози.
Дозування для дорослих.
Лікування та профілактика виразки дванадцятипалої кишки та доброякісної виразки шлунка, у тому числі пов’язаних з прийомом нестероїдних протизапальних засобів (НПЗЗ).
Рекомендована доза для пацієнтів з виразкою дванадцятипалої кишки становить 20 мг омепразолу 1 раз на добу. У більшості пацієнтів виразка дванадцятипалої кишки загоюється протягом 2 тижнів. Для пацієнтів, у яких не відбувається повного загоєння після початкового курсу, рекомендується подальше лікування протягом 2 тижнів. У тяжких або рецидивуючих випадках рекомендується 40 мг омепразолу на добу, і загоєння зазвичай досягається протягом 4 тижнів.
Для профілактики рецидиву виразки дванадцятипалої кишки у пацієнтів з негативним результатом тесту на H. Pylori або у разі неможливості ерадикації H. Pylori рекомендована доза становить 20 мг омепразолу 1 раз на добу. Для деяких пацієнтів може бути достатнім добова доза 10 мг. У випадку недостатньої терапії дозу можна підвищити до 40 мг.
При лікуванні виразки шлунка рекомендована доза становить 20 мг омепразолу 1 раз на добу. У більшості пацієнтів виразка шлунка загоюється протягом 4 тижнів. Пацієнтам, у яких не відбувається повного загоєння після початкового курсу, рекомендовано подальше лікування протягом 4 тижнів. У тяжких або рецидивуючих випадках рекомендується 40 мг омепразолу на добу, і загоєння зазвичай досягається протягом 8 тижнів.
Для профілактики рецидиву у пацієнтів з виразкою шлунка та недостатньою реакцією у відповідь на лікування рекомендована доза становить 20 мг омепразолу 1 раз на добу. При необхідності дозу можна збільшити до 40 мг 1 раз на добу.
Для лікування виразок шлунка та дванадцятипалої кишки, пов’язаних із застосуванням нестероїдних протизапальних лікарських засобів, рекомендована доза становить 20 мг омепразолу 1 раз на добу. У більшості пацієнтів загоєння настає протягом 4 тижнів. Пацієнтам, у яких не відбувається повного загоєння після початкового курсу, рекомендовано подальше лікування протягом 4 тижнів.
Для профілактики виразок шлунка та дванадцятипалої кишки, пов’язаних із застосуванням нестероїдних протизапальних лікарських засобів, для пацієнтів, які мають підвищений ризик (вік > 60, наявність у минулому виразок шлунка та дванадцятипалої кишки, кровотечі у верхньому відділі шлунково-кишкового тракту), рекомендована доза становить 20 мг омепразолу 1 раз на добу.
Ерадикація H. pylori при пептичній виразці.
При виборі антибактеріальних лікарських засобів для ерадикації H. Pylori слід враховувати індивідуальну переносимість препарату, місцеві особливості та настанови щодо лікування.
- Омепразолу 20 мг + кларитроміцину 500 мг + амоксициліну 1000 мг 2 рази на добу протягом 1 тижня, або
- Омепразолу 20 мг + кларитроміцину 250 мг (при необхідності 500 мг) + метронідазолу 400 мг (при необхідності 500 мг або тинідазолу 500 мг) 2 рази на добу протягом 1 тижня, або
- Омепразолу 40 мг 1 раз на добу + амоксициліну 500 мг + метронідазолу 400 мг (при необхідності 500 мг або тинідазолу 500 мг) 3 рази на добу протягом 1 тижня.
Лікування гастроезофагеальної рефлюксної хвороби, у т. ч. рефлюкс-езофагіту.
Рекомендована доза становить 20 мг омепразолу 1 раз на добу. У більшості пацієнтів одужання настає протягом 4 тижнів. Пацієнтам, у яких не відбувається повного одужання після початкового курсу, рекомендовано подальше лікування протягом 4 тижнів. Для пацієнтів із тяжким езофагітом рекомендується 40 мг омепразолу на добу, при цьому одужання зазвичай досягається протягом 8 тижнів.
Для довготривалого лікування пацієнтів з гастроезофагеальною рефлюксною хворобою рекомендована доза становить 10 мг омепразолу 1 раз на добу. При необхідності дозу можна підвищити до 20–40 мг омепразолу 1 раз на добу.
При лікуванні симптомів гастроезофагеальної рефлюксної хвороби рекомендована доза становить 20 мг омепразолу 1 раз на добу. Пацієнту може бути достатньою доза 10 мг, дозу слід коригувати в індивідуальному порядку. Якщо не досягається бажаний результат після 4 тижнів лікування омепразолом у дозі 20 мг на добу, пацієнта слід додатково обстежити.
Лікування синдрому Золлінгера – Еллісона.
Для пацієнтів із синдромом Золлінгера – Еллісона підбір дози слід проводити індивідуально. Лікування триває до зникнення клінічних проявів хвороби. Рекомендована початкова доза становить 60 мг омепразолу 1 раз на добу. Спостереження за більш ніж 90 % пацієнтами з тяжкими захворюваннями та недостатньою реакцією на інші види лікування виявило ефективність підтримуючої терапії у дозах 20–120 мг на добу. Добову дозу вище 80 мг слід розподілити та застосовувати за 2 прийоми.
Дозування для дітей.
Діти віком від 1 року з масою тіла ≥ 10 кг.
Лікування рефлюкс-езофагіту.
Симптоматичне лікування печії та кислотної регургітації при гастроезофагеальній рефлюксній хворобі.
Рекомендації з дозування:
Вік
Маса тіла
Дозування
≥ 1 року
10–20 кг
10 мг* 1 раз на добу.
При необхідності дозу можна підвищити до 20 мг 1 раз на добу.
≥ 2 років
Діти з масою тіла понад 20 кг
20 мг 1 раз на добу.
При необхідності дозу можна підвищити до 40 мг 1 раз на добу.
Лікування рефлюкс-езофагіту: тривалість лікування становить 4–8 тижнів.
Симптоматичне лікування печії та кислотної регургітації при гастроезофагеальній рефлюксній хворобі: тривалість лікування – 2–4 тижні. Якщо не досягається бажаний результат після 2–4 тижнів, пацієнта слід додатково обстежити.
Діти та підлітки віком від 4 років.
Лікування виразки дванадцятипалої кишки, спричиненої H. pylori.
Призначати комбіновану терапію потрібно з урахуванням місцевих особливостей бактеріальної резистентності. Також слід враховувати тривалість лікування (від 7 до 14 днів) та відповідне застосування антибактеріальних препаратів. Лікування повинно проводитись під наглядом лікаря.
Рекомендації з дозування:
Маса тіла
Дозування
15–30 кг
Омепразол 10 мг* + амоксицилін 25 мг/кг маси тіла + кларитроміцин 7,5 мг/кг маси тіла. Препарати приймати разом 2 рази на добу протягом 1 тижня
31–40 кг
Омепразол 20 мг + амоксицилін 750 мг + кларитроміцин 7,5 мг/кг маси тіла. Препарати приймати разом 2 рази на добу протягом 1 тижня.
> 40 кг
Омепразол 20 мг + амоксицилін 1000 мг + кларитроміцин 500 мг. Препарати приймати разом 2 рази на добу протягом 1 тижня.
* У разі необхідності застосування дози 10 мг застосовувати препарат у відповідному дозуванні.
Особливі групи пацієнтів.
Порушення функцій нирок. Для пацієнтів із порушеннями функцій нирок не потрібно коригування дози (див. розділ «Фармакокінетика»).
Порушення функцій печінки. Для пацієнтів із порушеннями функцій печінки достатньою є добова доза 10–20 мг (див. розділ «Фармакокінетика»).
Пацієнти літнього віку (> 65 років). Для пацієнтів літнього віку не потрібно коригування дози (див. розділ «Фармакокінетика»).
Рекомендується приймати капсули вранці, бажано до їди, не пошкоджуючи капсулу (капсули не слід розжовувати чи розламувати) і запиваючи половиною склянки води.
Для пацієнтів з труднощами ковтання та для дітей, які можуть пити або ковтати напівтверду їжу. Капсули можливо відкрити та безпосередньо ковтнути вміст, запиваючи половиною склянки води, або розмішати у слабокислій рідині, наприклад у будь-якому фруктовому соку, яблучному пюре чи в негазованій воді. Таку суміш необхідно випити відразу після приготування протягом 30 хвилин. Перед прийомом суміш слід збовтати та запити половиною склянки води. Не використовувати молоко або газовану воду. Вміст капсул (гранули з кишковорозчинним покриттям) не можна жувати.
Діти.
Препарат застосовувати дітям віком від 1 року з масою тіла понад 10 кг за призначенням лікаря за показаннями рефлюкс-езофагіт і симптоматичне лікування печії та кислотної регургітації при гастроезофагеальній рефлюксній хворобі та дітям віком від 4 років у комбінації з антибіотиками для лікування виразки дванадцятипалої кишки, зумовленої наявністю H. pylori, під контролем лікаря.
Аналоги:
- Улкозол лиоф д/ин 40мг /+р-тель/
- Нексиум пор.д/приг.инфуз.40мг фл.n10
- Омез d капс. n30
- Омез капс. 20мг n30
- Омез капс. 40мг n28
- Омепразол капс. 0.02 n10
- Омепразол-д капс.0.02г n10
- Нексиум табл.20мг n14
- Омез пор.лиоф.д/п р-ра д/ин.40мг фл.n1
- Эсозол лиофил.д/ин.40мг фл.№10
- Омепразол-вокате пор.лиоф.д/п.р-ра д/ин.40мг фл.,р-ль амп.10мл №
- Эзомеалокс капс. 20мг №14
- Омез капс.20мг №30
- Омез капс.40мг №28
- Омез-д капс.№30
- Омепразол капс.0.02г №10
- Омепразол капс.0.02г №30
- Гасек-20 гастрокапсулы 20мг n14
- Омез лиоф. д/ин. 40мг фл.№1
- Нексиум табл.п/о 20мг №14
- Цисагаст [капс 20мг] №14
- Гастрозол [капс 20мг] №14
- Пилобакт таблеток и капсул набор № 42***
- Ортанол капс 10мг №14
- Ультоп капс 40мг №28
- Ультоп капс 10мг №14
- Гасек-40 гастрокапсулы 40мг n14 акция
- Омитокс капс 20мг №30
- Ультоп лиоф д/инф 40мг фл №1
- Ультоп капс 20мг №28
- Ультоп капс 40мг №14
- Ультоп капс 10мг №28
- Омез лиофил.д/р-ра д/ин.40мг фл.№1
- Ультоп капс 20мг №14
- Хелицид капс 20мг №28
- Диапразол пор.лиоф.д/пр.р-ра д/ин.40мг №1*
- Гасек-20 капс.20мг №14
- Гасек-40 капс.40мг №14
- Лимзер капс.№30(10x3)
- Нексиум пор.ин.,инф.40мг фл№10
- Нексиум таб.п/о 20мг №14
- Нексиум таб.п/о 40мг №14
- Озол пор.д/ин.40мг фл.№1
- Омез д капс.№30(10x3)
- Омез капс.20мг №30
- Омез капс.40мг №28(7x4)
- Омепразол капс.0.02г №10
- Омепразол капс.0.02г №30
- Омепразол-астрафарм к.20мг№10
- Эманера капс. кишечнораств.20мг №14 (7х2)
- Эманера капс.кишечно-раств.20мг №28
- Эманера капс. кишечнораств.20мг №28 (7х4)
- Лосид 20 капс.20мг №100(10х10)
- Эманера капс.кишечно-раств.40мг №14
- Эманера капс. кишечнораств.40мг №14 (7х2)
- Эманера капс.кишечно-раств.20мг №14
- Нексиум табл. п/о 20мг n7 (7х1) блистер
- Омепразол-дарница капс.20мг№10
- Омепразол лиоф.д/инф.40мг фл№1
- Эманера капс. 40мг №28
- Эманера капс. 20мг №14
- Эманера капс. 20мг №28
- Эманера капс. 40мг №14
- Эзомеалокс капс.кишечнораств.твердые 20мг №14 (14х1) блистер
- Омез д капсулы № 30
- Омез капсулы 40мг № 28
- Омепразол лиоф. д/р-ра д/инф. 40мг фл. №1*
- Нексиум таб.п/о 20мг №7
- Нео-зекст таблетки 20мг фасовка (№)14
- Эманера капс кишечн 20мг №14
- Эманера капс кишечн 20мг №28
- Эманера капс кишечн 40мг №14
- Эманера капс кишечн 40мг №28
- Эманера капс.кишечно-раств.40мг №28
- Эзомеалокс капс. 40мг №14
- Эзомеалокс капс.кишечнораств.твердые 40мг №14 (14х1) блистер
- Омепразол лиофилизат д/р-ра д/инф.40мг фл.№1
- Эманера капс.кишечнор.40мг №28 (7х4) блистер
- Пилобакт ам таблеток и капсул набор № 56
- Пилобакт таблеток и капсул набор № 42
- Нео-зекст таблетки 40мг № 14
- Омепразол-астрафарм капс. 20мг n10 (10х1) блистер
- Лосек мапс таблетки 20мг № 14
- Омепразол-вокате лиоф40мг+р-ль
- Нео-зекст таблетки 20мг фасовка (№)28
- Лосек капс. 10мг №14
- Лосек капс. 20мг №14
- Гасек-20 гастрокапс.20мг №14
- Пемозар таб.гастр.20мг№14(7х2)
- Ортанол капс 40мг №7
- Гасек™- 20 гастрокапс.20мг №14@*
- Нексиум табл. п/о 20мг №14 (2х7) *
- Нексиум табл. п/о 20мг №7
- Нексиум табл. п/о 40мг №14 (2х7) *
- Омез капс. 20 мг №30@*
- Омепразол капс. 0,02 №10@*
- Омепразол капс. 0,02 №30 (10х3)@*
- Омепразол капс.0.02 №10@*
- Лимзер капс.№30
- Омепразол- астрафарм капс.по 20мг №10@
- Пемозар табл.гастрорез.20мг №14 (7х2) блистер
- Пемозар табл.гастрорез.40мг №14 (7х2) блистер
- Ортанол (омепразол сандоз) капс 20мг №28
- Ортанол капс 10мг №28
- Ортанол капс 40мг №14
- Ортанол капс 40мг №28
- Эзолонг-20таб.п/о 20мг№14(7х2)
- Омепразол-кмп капс.0.02г №30
- Омепразол капс. 20мг n30 (10х3)*
- Диапразол лиоф.д/ин.40мг фл.№1
- Эзолонг-40 таб.п/о 40мг№14(7х2
- Эзолонг пор.д/р-а д/ин.40мг№10
- Эзонекса тб кишечнораст.40мг №14
- Омез инста пор д/пр. орал. сусп 20мг саше 5,9г n30
- Эзолонг-20 табл.п/пл.об. 20мг n14(7х2)
- Нексиум табл.п/о 40мг №14
- Эсозол лиоф.д/р-ра д/ин.и инф. 40мг фл. №10
- Эзолонг-40 табл.п/пл.об. 40мг n14(7х2)
- Лосек мапс таб покр пл/о 20мг №28
- Диапразол лиоф.д/р-ра д/ин.40мг фл.№1
- Пемозар табл.гасторорезист.40мг №14
- Озол лиофил.д/р-ра д/ин.40мг №1
- Пемозар таб.гастр.40мг№14(7х2)
- Пемозар табл.гасторорезист.20мг №14
- Лосек мапс таблетки 20мг № 14***
- Омез капс. 10мг n30
- Омез капс.10мг №30
- Омез капс.10мг №30(10x3)
- Нексиум пор.д/приг.р-ра д/ин.40мг №10
- Нексиум табл.п/о 20мг №14
- Омепразол капс. 20мг №30 (10х3)
- Омез dsr капс. n30
- Оменакс пор.д/р-ра д/ин. 40мг фл. №1
- Омепразол-тева капс.гастрорезист.тв.20мг №30
- Омепразол-тева капс.40мг №30
- Лосек мапс таб покр пл/о 20мг №28***
- Омепразол-тева капс.20 мг №30
- Омез дср капс.№30(10x3)
- Оменакс пор.д/ин.40мг фл.№1
- Омепразол-тева капс.гастрорез.твер.40мг n30 (10х3) блистер
- Нексиум табл.п/о 20мг №7
- Омез дср капс.тв. модиф/высвоб.№30
- Омепразол-тева капс.гастрорезист.тв.40мг №30
- Протон капс. 20мг №14(7х2)
- Омепразол-тева капс.гастрорез.твер.20мг n30 (10х3) блистер
- Протон капс.40мг №14(7x2)
- Пилобакт нео набор n42
- Протон капс.кишечнор.20мг №14 (7х2) блистер*
- Протон капс.кишечнор.40мг №14 (7х2) блистер*
- Эзомепразол-фармекс лиоф.д/р-ра д/ин.и инф.40мг фл.№1
- Гастрозол [капс 20мг] №14***
- Пемозар табл.гастрорез.40мг №14 (7х2) блистер
- Омепразол 20 ананта капс. 20мг №100 (10х10)*
- Ультоп капс 20мг №28***
- Эзонекса лиоф.д/р-ра д/ин.и инф. 40мг фл.n1
- Пемозар табл.гастрорез.20мг №14 (7х2) блистер
- Пилобакт ам таблеток и капсул набор № 42***
- Омез инста пор.д/орал.сусп.саше 20мг n30*
- Омепразол 20 ананта капс.20мг №100
- Омепразол 20анан.капс.20мг№100
- Протон капс.кишечно-раств.20мг №14
- Протон капс.кишечно-раств.40мг №14
- Эзонекса лиофил.д/р-ра д/ин./инф.40мг №1
- Омез инста пор.д/орал.сусп.саше 20мг №30
- Пемозар пор.лиоф.д/р-р д/ин.и инф.40мг фл №1
- Омез инста пор.д/сусп.20мг №30
- Пилобакт нео комб.набор №7х6
- Эзомер табл.гастрорез.40мг №28 (7х4)
- Эзонекса табл.кишечно-раств.40мг №14
- Эзонекса лиоф.ин.инф40мг10мл№1
- Эзонекса таб. 40мг №14(7x2)
- Эзонекса таб. 20мг №14(7x2)
- Омепразол-вокате лиоф.д/п.р-ра 40мг№1+р-ль ам.10мл
- Эзомер таб. 40 мг№28(7x4)
- Эзонекса табл.кишечно-раств.20мг №14
- Эзонекса табл. 20мг n14 (7х2) блистер
- Эзонекса табл. 40мг n14 (7х2) блистер
- Эзомер табл.гастрорезист.40мг №28
- Пемозар пор.д/ин.инф.40мг№1
- Нексиум табл.40мг n14
- Пемозар пор.лиофил.д/р-ра д/ин./инф.фл.40мг №1
- Нексиум пор.д/приг.р-ра д/ин.40мг №10
- Эзомепразол-ф.лиоф.40мг№1
- Омепразол-астрафарм капс.20мг №30(10x3) кар.уп.*
- Омепразол-астр.капс.20мг№30
- Эзомепразол-фармекс лиофил.д/р-ра д/ин./инф.фл.40мг №1
- Эзолонг пор.д/р-ра д/ин.инф.40мг №10 фл.
- Эзорма пор.д/р-ра д/ин.инф. 40мг №1 фл.в уп.
- Ультоп капс 20мг №14***
- Ультоп капс 20мг №14***
- Лосек мапс таблетки 20мг № 14***
- Лосек мапс таб покр пл/о 20мг №28***
- Гастрозол [капс 20мг] №14***
- Ультоп капс 20мг №28***
- Цисагаст [капс 20мг] №14
- Гастрозол [капс 20мг] №14
- Омитокс капс 20мг №30
- Ортанол капс 10мг №14
- Ультоп капс 10мг №14
- Ультоп капс 10мг №28
- Ультоп капс 20мг №14
- Ультоп капс 20мг №28
- Ультоп капс 40мг №14
- Ультоп капс 40мг №28
- Омез капсулы 40мг № 28
- Лосек мапс таблетки 20мг № 14
- Нео-зекст таблетки 20мг фасовка (№)14
- Нео-зекст таблетки 20мг фасовка (№)28
- Нео-зекст таблетки 40мг № 14
- Ортанол капс 10мг №28
- Ортанол капс 40мг №14
- Ортанол капс 40мг №28
- Ортанол капс 40мг №7
- Лосек мапс таб покр пл/о 20мг №28
- Эманера капс.кишечнораст. 20мг №14
- Омепразол ананта капс.модив.освоб. 20мг №100 (10х10)/*
- Омепразол капс.20 мг№30(10x3)
- Диапразол 40 пор.д/р-ра д/ин.40мг №1 фл.*
- Есом лиоф.д/р-ра д/ин.инф. 40мг фл.№1 в уп.
- Омепразол капс. 20мг №10 (10х1) блист.в уп.*/
- Ультоп капс 40мг №28***
- Омепразол капс. 20мг №30 (10х3) блист.в уп.*
- Омепразол ананта капс.20мг№100
- Эманера капс.кишечнораст. 40мг №14
- Деспазол лиоф.д/ин.40мг№1
- Омепразол-дарниця капс.20мг№30
- Омепразол-фармак пор.инф40мг№1
- Помпезо лиоф.д/р-ра д/ин40мг№1
- Омез капс.20мг блист.№30
- Омепразол лиоф. д/ин. 40мг№1
- Диапразол 40 пор.д/ин.40мг №1
- Есом лиоф.д/ин./инф.40мг фл.№1
- Помпезо лиоф.д/р-ра д/иньек.40мг флаконкарт.уп.
- Эзомепразол табл. 20мг №28
- Омепразол-дарница капс.20мг №30 (10х3) в пачке.*
- Пилобакт нео комб.наб.№7х6
- Эманера капс.кишечнораст. 20мг №28
- Эманера капс.кишечнораст. 40мг №28
- Омепразол капс.20мг №30 pl/астрафарм/
- Омепразол капс.20мг №30 pl/астрафарм/
- Омепразол-кмп капс.0.02г №30
- Деспазол лиоф.д/р-ра д/ин.40мг фл.№1
- Омепразол капс.20мг №30 pl/астрафарм/
- Омепразол .пор.д/р-ну д/ін.40мгфл.№1*
- Омепразол-тева капс.гастрорезист.тв.20мг №30
- Омепразол ананта капс.20мг№30
- Домстал-о капс.№30
- Омепразол пор.д/р-ну д/ін.40мг фл.№1
- Омепразол капс.20мг №30
- Єсом ліофіл.д/р-ну д/ін./інф.40мг фл.№1
- Омепразол капс.40мг№30(10х3)
- Езопротект ліофіл.д/р-ну д/ін./інф.фл.40мг №1
- Омепразол капс 40 мг №30(10х3) бліс у пач*
- Омепразол-дарниця пор д/р-ну д/інф 40мг фл в пач*
- Омепразол ананта капс з модиф вивільн 20мг №30(10х3) бліс карт к
- Езонекса табл.кишковороз.40мг №14
- Омепразол-дарниця пор.д/р-ну д/інф.40мг фл.№1
- Омепразол-дар.пор/інф40мг фл№1
- Омепразол капс.20мг№30(10х3)
- Омепразол капс.20мг №30
- Омепразол капс. 20 мг n30 (10х3) бліс пач*
- Омепротект пор.д/ін40мг+р-к№1
- Омепразол-дарниця пор.д/р-ну д/інф.40мг фл.№1
- Омепротект пор. д/р-ну д/ін.40мг фл. №1 + роз-к. амп. в пачці*
- Омепразол капс.20мг№28(7х4)
- Омепразол астра пор.д/р-ну д/ін.40мг фл.№1
- Омепразол капс.20мг №30