Главная » Каталог лекарств

Вівайра табл.жувал.50мг/1табл.бліст.карт.пач

Фармакологічні вг

Силденафіл – препарат для перорального застосування, призначений для лікування еректильної дисфункції. При сексуальному збудженні препарат відновлює знижену еректильну функцію шляхом посилення притоку крові до статевого члена.

Фізіологічний механізм, що зумовлює ерекцію, включає вивільнення оксиду азоту (NO) у кавернозних тілах під час сексуального збудження. Вивільнений NO активує фермент гуанілатциклазу, що стимулює підвищення рівня циклічного гуанозинмонофосфату (цГМФ), викликає розслаблення гладкої мускулатури кавернозних тіл та сприяє притоку крові.

Силденафіл є потужним та селективним інгібітором цГМФ-специфічної фосфодіестерази 5 (ФДЕ5) у кавернозних тілах, де ФДЕ5 відповідає за розпад цГМФ. Ефекти силденафілу на ерекцію мають периферичний характер. Силденафіл не чинить безпосередньої релаксаційної дії на ізольовані кавернозні тіла людини, але потужно посилює розслаблювальну дію NO на цю тканину. При активації метаболічного шляху NO/цГМФ, що відбувається при сексуальній стимуляції, інгібування силденафілом ФДЕ5 спричиняє підвищення рівня цГМФ у кавернозних тілах. Таким чином, для того, щоб після застосування силденафілу виник необхідний фармакологічний ефект, необхідне сексуальне збудження.

Дослідження in vitro продемонстрували, що силденафіл є селективним до ФДЕ5, що бере активну участь у процесі ерекції. Ефект силденафілу на ФДЕ5 потужніший, ніж на інші відомі фосфодіестерази. Цей ефект у 10 разів потужніший, ніж ефект на ФДЕ6, що бере участь у процесах фотоперетворення у сітківці. При застосуванні максимальних рекомендованих доз селективність силденафілу до ФДЕ5 у 80 разів перевищує його селективність до ФДЕ1, у 700 разів вища, ніж до ФДЕ2, ФДЕЗ, ФДЕ4, ФДЕ7, ФДЕ8, ФДЕ9, ФДЕ10 та ФДЕ11. Зокрема, селективність силденафілу до ФДЕ5 у 4000 разів перевищує його селективність до ФДЕЗ – цАМФ-специфічної ізоформи фосфодіестерази, що бере участь у регуляції серцевої скоротливості.

Фармакокінетика

Абсорбція. Силденафіл швидко абсорбується. Максимальні плазмові концентрації препарату досягаються протягом 30–120 хвилин (із медіаною 60 хвилин) після його перорального застосування натще. Середня абсолютна біодоступність після перорального застосування становить 41 % (із діапазоном значень від 25 до 63 %). У рекомендованому діапазоні доз (від 25 до 100 мг) площа під фармакокінетичною кривою «концентрація-час» (AUC) та максимальна концентрація (Сmax) силденафілу після його перорального застосування підвищуються пропорційно до дози.

При застосуванні силденафілу під час вживання їжі ступінь абсорбції знижується зі середнім подовженням часу досягнення максимальної концентрації (Tmax) до 60 хвилин і середнім зниженням Cmax на 29 %.

Розподіл. Середній рівноважний об’єм розподілу (Vd) становить 105 літрів, що свідчить про розподіл препарату в тканинах організму. Після одноразового перорального застосування силденафілу в дозі 100 мг середня максимальна загальна плазмова концентрація силденафілу становить приблизно 440 нг/мл (коефіцієнт варіації становить 40 %). Оскільки зв’язування силденафілу та його головного N-десметилметаболіту з білками плазми крові досягає 96 %, середня максимальна плазмова концентрація вільного силденафілу досягає 18 нг/мл (38 нмоль). Ступінь зв’язування з білками плазми крові не залежить від загальних концентрацій силденафілу.

У здорових добровольців, які застосовували силденафіл одноразово в дозі 100 мг, через 90 хвилин в еякуляті визначалося менше 0,0002 % (у середньому 188 нг) застосованої дози.

Біотрансформація. Метаболізм силденафілу відбувається головним чином за участю мікросомальних ізоферментів печінки CYP3A4 (головний шлях) та CYP2C9 (другорядний шлях). Головний циркулюючий метаболіт утворюється шляхом N-деметилювання силденафілу. Селективність метаболіту щодо ФДЕ5 порівнянна зі селективністю силденафілу, а активність метаболіту щодо ФДЕ5 становить приблизно 50 % активності вихідної речовини. Плазмові концентрації цього метаболіту становлять приблизно 40 % концентрації силденафілу у плазмі крові. N-деметильований метаболіт зазнає подальшого метаболізму, а період його напіввиведення становить приблизно 4 години.

Виведення. Загальний кліренс силденафілу становить 41 л/год, зумовлюючи період його напіввиведення тривалістю 3–5 годин. Як після перорального, так і після внутрішньовенного застосування екскреція силденафілу у вигляді метаболітів здійснюється головним чином із калом (приблизно 80 % введеної пероральної дози) та меншою мірою зі сечею (приблизно 13 % введеної пероральної дози).

Фармакокінетика у особливих груп пацієнтів.

Пацієнти літнього віку. У здорових добровольців літнього віку (віком від 65 років) відзначалося зниження кліренсу силденафілу, що зумовлювало підвищення плазмових концентрацій силденафілу та його активного N-деметильованого метаболіту приблизно на 90 % порівняно з відповідними концентраціями у здорових добровольців молодшого віку (18–45 років). У зв’язку з віковими відмінностями у зв’язуванні з білками плазми крові відповідне підвищення плазмової концентрації вільного силденафілу становило приблизно 40 %.

Ниркова недостатність. У добровольців із порушеннями функції нирок легкого та помірного ступеня (кліренс креатиніну 30–80 мл/хв) фармакокінетика силденафілу залишалася незміненою після його одноразового перорального застосування у дозі 50 мг. Середні AUC та Cmax N-деметильованого метаболіту підвищувалися на 126 % та 73 % відповідно порівняно з такими показниками у добровольців такого ж віку без порушень функції нирок. Однак через високу індивідуальну варіабельність ці відмінності не були статистично значущими.

У добровольців із тяжкими порушеннями функції нирок (кліренс креатиніну нижче 30 мл/хв) кліренс силденафілу знижувався, що спричиняло середнє підвищення AUC та Cmax на 100 % та 88 % відповідно порівняно із добровольцями такого ж віку без порушень функції нирок. Крім того, значення AUC та Cmax N-деметильованого метаболіту значуще підвищувалися – на 200 % та 79 % відповідно.

Печінкова недостатність. У добровольців із цирозом печінки легкого та помірного ступеня (класи А та В за класифікацією Чайлда–П’ю) кліренс силденафілу знижувався, що призводило до підвищення AUC (84 %) та Cmax (47 %) порівняно з добровольцями такого ж віку без порушень функції печінки. Фармакокінетика силденафілу у пацієнтів із порушеннями функції печінки тяжкого ступеня не вивчалася.

Показання

Препарат рекомендується застосовувати чоловікам із еректильною дисфункцією, яка визначається як нездатність досягти або підтримати ерекцію статевого члена, необхідну для успішного статевого акту.

Для ефективної дії препарату потрібне сексуальне збудження.

Протипоказання

? Підвищена чутливість до активної речовини або до будь-якої з допоміжних речовин препарату.

? Одночасне застосування із донорами оксиду азоту (такими як амілнітрит) або нітратами у будь-якій формі протипоказане, оскільки відомо, що силденафіл має вплив на шляхи метаболізму NO/цГМФ та потенціює гіпотензивний ефект нітратів.

? Одночасне застосування інгібіторів ФДЕ5 (у тому числі силденафілу) зі стимуляторами гуанілатциклази, такими як ріоцигуат, протипоказане, оскільки може призвести до симптоматичної гіпотензії (див. розділ «Взаємодія з іншими лікарськими засобами та інші види взаємодій»).

? Стани, при яких не рекомендована сексуальна активність (наприклад, тяжкі серцево-судинні розлади, такі як нестабільна стенокардія або серцева недостатність тяжкого ступеня).

? Втрата зору на одне око внаслідок неартеріальної передньої ішемічної невропатії зорового нерва, незалежно від того, пов’язана ця патологія із попереднім застосуванням інгібіторів ФДЕ5 чи ні.

? Наявність таких захворювань: порушення функції печінки тяжкого ступеня, артеріальна гіпотензія (артеріальний тиск нижче 90/50 мм рт. ст.), нещодавно перенесений інсульт або інфаркт міокарда та спадкові дегенеративні захворювання сітківки, такі як пігментний ретиніт (невелика кількість таких пацієнтів має генетичні розлади фосфодіестераз сітківки), – оскільки безпека силденафілу не досліджувалася у разі таких захворювань.

Взаємодія з іншими лікарськими засобами та інші види взаємодії
Ефекти інших лікарських засобів на силденафіл

Дослідження in vitro

Метаболізм силденафілу відбувається переважно за участю ізоформи ЗА4 (головний шлях) та ізоформи 2С9 (другорядний шлях) цитохрому Р450 (CYP). Тому інгібітори цих ізоферментів можуть знижувати кліренс силденафілу, а індуктори цих ізоферментів можуть підвищувати кліренс силденафілу.

Дослідження in vivo

Популяційний фармакокінетичний аналіз даних клінічних досліджень продемонстрував зниження кліренсу силденафілу при його одночасному застосуванні з інгібіторами CYP3A4 (такими як кетоконазол, еритроміцин, циметидин). Хоча при одночасному застосуванні силденафілу та інгібіторів CYP3A4 зростання частоти побічних явищ не спостерігалося, слід розглянути можливість застосування початкової дози силденафілу 25 мг.

Одночасне застосування інгібітора ВІЛ-протеази ритонавіру, дуже потужного інгібітора Р450, у стані рівноважної концентрації (500 мг 2 раз на добу) та силденафілу (одноразова доза 100 мг) призводило до підвищення Cmax силденафілу на 300 % (у 4 рази) та підвищення плазмової AUC силденафілу на 1000 % (у 11 разів). Через 24 години плазмові рівні силденафілу все ще становили приблизно 200 нг/мл, порівняно з рівнем приблизно 5 нг/мл, характерним для застосування тільки силденафілу, що відповідає значному впливу ритонавіру на широкий спектр субстратів Р450. Силденафіл не впливає на фармакокінетику ритонавіру. З огляду на ці фармакокінетичні дані одночасне застосування силденафілу та ритонавіру не рекомендується (див. розділ «Особливості застосування»); у кожному разі максимальна доза силденафілу не повинна перевищувати 25 мг протягом 48 годин.

Одночасне застосування інгібітора ВІЛ-протеази саквінавіру, інгібітора CYP3A4, у дозі, що забезпечує рівноважну концентрацію (1200 мг 3 рази на добу), та силденафілу (100 мг одноразово) призводило до підвищення Cmax силденафілу на 140 % та збільшення AUC силденафілу на 210 %. Не виявлено впливу силденафілу на фармакокінетику саквінавіру (див. розділ «Спосіб застосування та дози»). Передбачається, що більш потужні інгібітори CYP3A4, такі як кетоконазол та ітраконазол, будуть мати більш виражений вплив.

При застосуванні силденафілу (100 мг одноразово) та еритроміцину, помірного інгібітора CYP3A4, у рівноважному стані (500 мг 2 рази на добу протягом 5 днів) спостерігалося підвищення АUC силденафілу на 182 %. У здорових добровольців чоловічої статі не спостерігалося впливу азитроміцину (500 мг на добу протягом 3 діб) на AUC, Сmax, Tmax, константу швидкості елімінації та подальший період напіввиведення силденафілу або його головного циркулюючого метаболіту. Циметидин (інгібітор цитохрому Р450 та неспецифічний інгібітор CYP3A4) у дозі 800 мг при одночасному застосуванні зі силденафілом у дозі 50 мг у здорових добровольців призводив до підвищення плазмових концентрацій силденафілу на 56 %.

Грейпфрутовий сік є слабким інгібітором CYP3A4 у стінці кишечнику і може викликати помірне підвищення рівня силденафілу у плазмі крові.

Одноразове застосування антацидів (магнію гідроксиду/алюмінію гідроксиду) не впливало на біодоступність силденафілу.

Хоча досліджень специфічної взаємодії з усіма лікарськими засобами не проводилося, за даними популяційного фармакокінетичного аналізу, фармакокінетика силденафілу не змінювалася при його одночасному застосуванні з лікарськими засобами, що належать до групи інгібіторів CYP2C9 (толбутамід, варфарин, фенітоїн), групи інгібіторів CYP2D6 (таких як селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну, трициклічні антидепресанти), групи тіазидних та тіазидоподібних діуретиків, петльових та калійзберігаючих діуретиків, інгібіторів ангіотензинперетворювального ферменту (АПФ), антагоністів кальцію, антагоністів β-адренорецепторів або індукторів метаболізму CYP450 (таких як рифампіцин, барбітурати).

У процесі дослідження за участю здорових чоловіків-добровольців одночасне застосування антагоніста ендотеліну босентану (помірний індуктор CYP3A4, CYP2C9 і, можливо, CYP2C19) у рівноважному стані (125 мг 2 рази на добу) та силденафілу у рівноважному стані (80 мг 3 рази на добу) призводило до зниження AUC і Cmax силденафілу на 62,6 % і 55,4 % відповідно. Тому одночасне застосування таких потужних індукторів CYP3A4, як рифампін, може призводити до більш вираженого зниження концентрації силденафілу в плазмі крові.

Нікорандил являє собою гібрид активатора кальцієвих каналів та нітрату. Нітратний компонент зумовлює можливість його серйозної взаємодії зі силденафілом.

Ефекти силденафілу на інші лікарські засоби

Дослідження in vitro

Силденафіл – слабкий інгібітор ізоформ 1А2, 2C9, 2C19, 2D6, 2E1 та ЗА4 цитохрому Р450 (ІК50 > 150 мкмоль). Оскільки пікові плазмові концентрації силденафілу дорівнюють приблизно 1 мкмоль, вплив препарату на кліренс субстратів цих ізоферментів малоймовірний.

Відсутні дані щодо взаємодії силденафілу і таких неспецифічних інгібіторів фосфодіестерази, як теофілін та дипіридамол.

Дослідження in vivo

Оскільки відомо, що силденафіл має вплив на метаболізм NO/цГМФ, було встановлено, що силденафіл потенціює гіпотензивну дію нітратів, тому його одночасне застосування з донорами оксиду азоту або з нітратами у будь-якій формі протипоказане (див. розділ «Протипоказання»).

Ріоцигуат. Доклінічні дослідження продемонстрували адитивний системний ефект зниження артеріального тиску при одночасному застосуванні інгібіторів ФДЕ5 з ріоцигуатом. Клінічні дослідження продемонстрували, що ріоцигуат посилює гіпотензивну дію інгібіторів ФДЕ5.

У пацієнтів, які брали участь у дослідженні, не спостерігалось позитивного клінічного ефекту від одночасного застосування інгібіторів ФДЕ5 з ріоцигуатом. Протипоказане одночасне застосування ріоцигуату з інгібіторами ФДЕ5 (у тому числі зі силденафілом) (див. розділ «Протипоказання»).

Одночасне застосування силденафілу та блокаторів α-адренорецепторів може призвести до розвитку симптоматичної гіпотензії у деяких схильних до цього пацієнтів. Така реакція найчастіше виникала протягом 4 годин після застосування силденафілу (див. розділи «Особливості застосування» та «Спосіб застосування та дози»). У процесі 3 досліджень специфічної взаємодії лікарських засобів блокатор α-адренорецепторів доксазозин (4 мг та 8 мг) та силденафіл (25 мг, 50 мг та 100 мг) застосовували одночасно пацієнтам із доброякісною гіперплазією передміхурової залози, стабілізація стану яких була досягнута при застосуванні доксазозину. У цих популяціях спостерігалося середнє додаткове зниження артеріального тиску у положенні лежачи на 7/7 мм рт. ст., 9/5 мм рт. ст. та 8/4 мм рт. ст. та середнє зниження артеріального тиску у положенні стоячи на 6/6 мм рт. ст., 11/4 мм рт. ст., 4/5 мм рт. ст. відповідно. При одночасному застосуванні силденафілу та доксазозину пацієнтам, стабілізація стану яких була досягнута при застосуванні доксазозину, іноді повідомлялося про розвиток симптоматичної ортостатичної гіпотензії. У цих повідомленнях йшлося про випадки запаморочення та стан перед непритомністю, але без синкопе.

Не спостерігалося жодних значущих взаємодій при одночасному застосуванні силденафілу (50 мг) і толбутаміду (250 мг) або варфарину (40 мг), що метаболізуються CYP2C9.

Силденафіл (50 мг) не призводив до подовження часу кровотечі, спричиненої застосуванням ацетилсаліцилової кислоти (150 мг).

Силденафіл (50 мг) не потенціював гіпотензивну дію алкоголю у здорових добровольців при середньому максимальному рівні етанолу крові 80 мг/дл.

У пацієнтів, які застосовували силденафіл, не спостерігалося жодних відмінностей профілю побічних ефектів порівняно з плацебо при одночасному застосуванні таких класів гіпотензивних лікарських засобів, як діуретики, блокатори β-адренорецепторів, інгібітори АПФ, антагоністи ангіотензину ІІ, антигіпертензивні лікарські засоби (судинорозширювальні та центральної дії), блокатори адренергічних нейронів, блокатори кальцієвих каналів та блокатори α-адренорецепторів.

У спеціальному дослідженні взаємодії при одночасному застосуванні силденафілу (100 мг) та амлодипіну пацієнтам із артеріальною гіпертензією спостерігалося додаткове зниження систолічного артеріального тиску в положенні лежачи на 8 мм рт. ст. Відповідне зниження діастолічного артеріального тиску становило 7 мм рт. ст. Ці додаткові зниження артеріального тиску були порівнянними з такими, що спостерігалися при застосуванні лише силденафілу у здорових добровольців.

Силденафіл у дозі 100 мг не впливав на фармакокінетичні показники інгібіторів ВІЛ-протеази, саквінавіру та ритонавіру, які є субстратами CYP3A4.

У здорових добровольців чоловічої статі застосування силденафілу у рівноважному стані (80 мг 3 рази на добу) призводило до підвищення AUC та Cmax босентану (125 мг 2 рази на добу) на 49,8 % та 42 % відповідно.

Особливості застосування

До початку терапії слід зібрати медичний анамнез пацієнта та провести фізикальне обстеження для діагностики еректильної дисфункції та визначення її можливих причин.

Фактори ризику серцево-судинних захворювань

Оскільки сексуальна активність супроводжується певним ризиком з боку серця, до початку будь-якого лікування еректильної дисфункції лікар має оцінити стан серцево-судинної системи пацієнта. Силденафіл чинить судинорозширювальну дію, що проявляється легким та короткочасним зниженням артеріального тиску. До призначення силденафілу лікар має ретельно зважити, чи може такий ефект несприятливо впливати на пацієнтів із певними основними захворюваннями, особливо у комбінації із сексуальною активністю. До пацієнтів із підвищеною чутливістю до вазодилятаторів належать пацієнти із обструкцією вивідного тракту лівого шлуночка (наприклад, стеноз аорти, гіпертрофічна обструктивна кардіоміопатія) та пацієнти із рідкісним синдромом мультисистемної атрофії, одним із проявів якої є тяжке порушення регуляції артеріального тиску з боку вегетативної нервової системи.

Силденафіл потенціює гіпотензивний ефект нітратів (див. розділ «Протипоказання»).

У постмаркетинговий період повідомлялося про тяжкі побічні реакції з боку серцево-судинної системи, включаючи інфаркт міокарда, нестабільну стенокардію, раптову серцеву смерть, шлуночкову аритмію, цереброваскулярні крововиливи, транзиторну ішемічну атаку, артеріальну гіпертензію та артеріальну гіпотензію, які за часом збігалися із застосуванням силденафілу. Більшість пацієнтів мали фактори ризику серцево-судинних захворювань. Багато таких побічних реакцій спостерігалося під час або одразу після статевого акту і лише кілька трапилося невдовзі після застосування препарату без сексуальної активності. Тому неможливо визначити, чи пов’язаний розвиток таких побічних реакцій безпосередньо із факторами ризику, чи їх розвиток зумовлений іншими чинниками.

Пріапізм

Засоби для лікування еректильної дисфункції, у тому числі й силденафіл, слід призначати з обережністю пацієнтам з анатомічною деформацією пеніса (ангуляція, кавернозний фіброз або хвороба Пейроні) та пацієнтам зі станами, що спричиняють розвиток пріапізму (серпоподібноклітинна анемія, множинна мієлома або лейкемія).

Після виходу препарату на ринок повідомлялося про випадки подовженої ерекції та пріапізму. У разі, коли ерекція триває більш ніж 4 години, пацієнтам слід негайно звернутись за медичною допомогою. За відсутності негайного лікування пріапізм може призвести до пошкодження тканин пеніса та до стійкої втрати потенції.

Одночасне застосування з іншими інгібіторами ФДЕ5 або іншими препаратами для лікування еректильної дисфункції

Безпека та ефективність одночасного застосування силденафілу з іншими інгібіторами ФДЕ5 або іншими препаратами для лікування гіпертензії легеневої артерії, які містять силденафіл, чи з іншими препаратами для лікування еректильної дисфункції не вивчалися. Тому застосування таких комбінацій не рекомендоване.

Вплив на зір

Повідомлялось про виникнення дефектів зору та випадки неартеріальної передньої ішемічної невропатії зорового нерва у зв’язку із застосуванням силденафілу та інших інгібіторів ФДЕ5 (див. розділ «Побічні реакції»). Пацієнтів слід попередити, що у разі раптового порушення зору застосування препарату слід припинити та негайно звернутися до лікаря (див. розділ «Протипоказання»).

Одночасне застосування з ритонавіром

Одночасне застосування силденафілу та ритонавіру не рекомендується (див. розділ «Взаємодія з іншими лікарськими засобами та інші види взаємодій»).

Одночасне застосування з блокаторами α-адренорецепторів

Пацієнтам, які застосовують блокатори α-адренорецепторів, застосовувати силденафіл слід з обережністю, оскільки така комбінація може призвести до симптоматичної гіпотензії у деяких схильних до цього пацієнтів. Симптоматична гіпотензія зазвичай виникає протягом 4 годин після застосування силденафілу. Тому до початку застосування силденафілу гемодинамічні показники пацієнта при терапії блокаторами α-адренорецепторів мають бути стабільними. Слід розглянути можливість застосування початкової дози силденафілу 25 мг (див. розділ «Спосіб застосування та дози»). Крім того, потрібно проінформувати пацієнтів, як діяти у разі появи симптомів ортостатичної гіпотензії.

Вплив на кровотечу

Дослідження тромбоцитів людини продемонстрували, що in vitro силденафіл потенціює антиагрегаційні ефекти натрію нітропрусиду. Немає жодної інформації щодо безпеки застосування силденафілу пацієнтам із порушеннями згортання крові або гострою пептичною виразкою. Таким чином, застосування силденафілу пацієнтам цієї групи можливе лише після ретельної оцінки співвідношення користі та ризиків.

Втрата слуху

Лікарям слід порадити пацієнтам припинити застосування інгібіторів ФДЕ5, включаючи препарат Вівайра, та негайно звернутися за медичною допомогою у разі раптового зниження чи втрати слуху. Про ці явища, які також можуть супроводжуватися дзвоном у вухах та запамороченням, повідомлялося з асоціацією у часі із застосуванням інгібіторів ФДЕ5, включаючи препарат Вівайра. Визначити, чи ці явища прямо пов’язані із застосуванням інгібіторів ФДЕ5, чи з іншими факторами, неможливо.

Одночасне застосування із гіпотензивними препаратами

Вівайра чинить системну судинорозширювальну дію та може далі знижувати артеріальний тиск у пацієнтів, які застосовують гіпотензивні лікарські засоби. У окремому дослідженні лікарської взаємодії при одночасному застосуванні амлодипіну (5 мг або 10 мг) та препарату Вівайра (100 мг) перорально спостерігалося середнє додаткове зниження систолічного тиску на 8 мм рт. ст., діастолічного – на 7 мм рт. ст.

Захворювання, що передаються статевим шляхом

Застосування препарату Вівайра не захищає від захворювань, що передаються статевим шляхом. Слід проінструктувати пацієнтів щодо необхідних запобіжних засобів для захисту від захворювань, що передаються статевим шляхом, включаючи вірус імунодефіциту людини.

Фертильність

Після застосування дози 100 мг здоровими добровольцями не спостерігалося впливу на морфологію чи рухомість сперматозоїдів.

До складу Вівайра входить лактоза, якщо у Вас встановлено непереносимість деяких цукрів, проконсультуйтеся з лікарем, перш ніж приймати цей лікарський засіб. Аспартам (Е 951) в складі лікарського засобу є похідним фенілаланіну, що являє небезпеку для хворих на фенілкетонурію.

Застосування у період вагітності або годування груддю

Препарат не призначений для застосування жінками.

Здатність впливати на швидкість реакції при керуванні автотранспортом або іншими механізмами

Досліджень впливу препарату на здатність керувати транспортними засобами та працювати з іншими механізмами не проводилося.

Оскільки у процесі клінічних досліджень застосування силденафілу повідомлялося про випадки запаморочення та порушення з боку органів зору, перед тим, як сідати за кермо транспортного засобу або працювати з механізмами, пацієнтам необхідно з’ясувати, якою є їхня індивідуальна реакція на застосування препарату.

Спосіб застосування та дози

Препарат застосовують перорально.

Таблетку слід повністю розжувати та проковтнути.

Дорослі

При необхідності препарат Вівайра слід застосовувати за 1 годину до сексуальної активності. Рекомендована доза становить 50 мг. Оскільки при одночасному застосуванні препарату з їжею відбувається затримка абсорбції та уповільнюється ефект препарату (див. розділ «Фармакокінетика»), рекомендовано застосовувати препарат натще.

Залежно від ефективності та переносимості дозу препарату можна збільшити до 100 мг або зменшити до 25 мг*. Максимальна рекомендована доза становить 100 мг.

Максимальна рекомендована частота застосування препарату становить 1 раз на добу.

Пацієнти літнього віку

Необхідність у корекції дози пацієнтам літнього віку (віком від 65 років) відсутня.

Пацієнти з нирковою недостатністю

Для пацієнтів із нирковою недостатністю легкого та помірного ступеня тяжкості (кліренс креатиніну 30–80 мл/хв) рекомендована доза препарату є такою ж, як наведено вище у розділі «Дорослі».

Оскільки у пацієнтів з нирковою недостатністю тяжкого ступеня (кліренс креатиніну < 30 мл/хв) кліренс силденафілу знижений, слід розглянути можливість застосування дози 25 мг*. Залежно від ефективності та переносимості препарату при необхідності дозу можна поступово збільшити до 50 мг та до 100 мг.

Пацієнти з печінковою недостатністю

Оскільки у пацієнтів із печінковою недостатністю (наприклад, із цирозом) кліренс силденафілу знижений, слід розглянути можливість застосування дози 25 мг*. Залежно від ефективності та переносимості препарату при необхідності дозу можна поступово збільшити до 50 мг та до 100 мг.

Пацієнти, які застосовують інші лікарські засоби

Якщо пацієнти одночасно застосовують інгібітори CYP3A4 (див. розділ «Взаємодія з іншими лікарськими засобами та інші види взаємодій»), слід розглянути можливість застосування початкової дози 25 мг* (за винятком ритонавіру, застосування якого одночасно зі силденафілом не рекомендується, див. розділ «Особливості застосування»).

Через ризик розвитку постуральної гіпотензії у пацієнтів, які застосовують блокатори α-адренорецепторів, до початку застосування силденафілу слід упевнитися, що їхній стан стабільний. Також потрібно розглянути можливість застосування початкової дози 25 мг* (див. розділи «Взаємодія з іншими лікарськими засобами та інші види взаємодій» та «Особливості застосування»).

* Застосовувати у відповідному дозуванні.

Діти

Препарат не показаний до застосування особам віком до 18 років.

Передозування

У процесі клінічних досліджень за участю дорослих добровольців після застосування одноразової дози силденафілу до 800 мг побічні реакції були подібними до тих, що спостерігалися при застосуванні силденафілу у нижчих дозах, але виникали частіше та були більш тяжкими. Застосування силденафілу у дозі 200 мг не призводило до підвищення ефективності, але спричиняло зростання кількості випадків розвитку побічних реакцій (головного болю, припливів крові, запаморочення, диспепсії, закладеності носа, порушень з боку органів зору).

У разі передозування при необхідності вдаються до звичайних підтримувальних заходів. Прискорення кліренсу силденафілу при гемодіалізі малоймовірне через високий ступінь зв’язування препарату з білками плазми крові та відсутність елімінації силденафілу із сечею

Аналоги:

• Конегра делюкс табл.жев. 50мг n4
• Конегра делюкс табл.жев. 50мг n1
• Потенциале табл. 0.05г n2
• Потенциале табл. 0.05г n4
• Потенциале табл. 0.1г n2
• Потенциале табл. 0.1г n4
• Эргос табл. 50мг n1
• Эргос табл. 50мг n4
• Эро-лайф табл.п/о 100мг n1x1
• Эро-лайф табл.п/о 100мг n1x2
• Эро-лайф табл.п/о 100мг n1x4
• Эро-лайф табл.п/о 50мг n1x2
• Эросил табл.100мг №4
• Визарсин q-tab таб100мг№4(4x1)
• Визарсин q-тав табл.диспер.в рот/полос.100мг №1 блистер
• Визарсин q-tab табл.дисперг.50мг №1
• Визарсин q-tab табл.дисперг.100мг №1
• Виагра табл.п/пл.об. 100мг n2 (2х1)
• Новагра 50 табл. п/пл.об. 50мг n2х1 блистер
• Визарсин q-tab таб. 100мг№1
• Эро-лайф таб.жеват.50мг №1
• Визарсин q-тав табл.диспер.в рот/полос. 50мг №4 (4х1) блистер
• Визарсин q-тав табл.диспер.в рот/полос. 50мг №1 блистер
• Визарсин q-tab табл.дисперг.100мг №4
• Эросил табл. 50мг №1 блистер
• Эросил табл. 100мг №1 блистер
• Сигра табл. п/п.об. 100мг №4 (1х4) блистер
• Потенциале табл.п/о 0.05г №1
• Потенциале табл.п/о 0.05г №2
• Потенциале табл.п/о 0.05г №4
• Потенциале табл.п/о 0.1г №1
• Потенциале табл.п/о 0.1г №2
• Потенциале табл.п/о 0.1г №4
• Эргос таб.50мг №1
• Эргос таб.50мг №4
• Визарсин q-тав табл.диспер.в рот/полос.100мг №4 (4х1) блистер
• Сигра табл. п/п.об. 50мг №4 (1х4) блистер
• Эргос табл. 50мг n2
• Динамико таб п/о 100мг №1
• Динамико таб п/о 25мг №1
• Динамико таб п/о 50мг №4
• Динамико таб п/о 50мг №1
• Динамико таб п/о 100мг №4
• Сигра табл. п/п.об. 50мг №1 (1х1) блистер
• Эросил табл. 50мг №2 (2х1) блистер
• Эросил таб.100мг №2
• Эро-лайф таб.жеват.100мг№2(2х1
• Визарсин q-tab таб. 50мг№1
• Визарсин q-tab таб.50мг№4(4x1)
• Эросил таб.100мг №4
• Сигра табл. п/п.об. 100мг №1 (1х1) блистер
• Эро-лайф таб.жеват.100мг№4(4х1
• Эро-лайф таб.жеват.50мг№4(4х1
• Интагра ic табл.п/о 50мг №2
• Интагра табл. 0.025 n1
• Интагра табл. 0.025 n4
• Интагра табл. 0.05 n1
• Интагра табл. 0.05 n2
• Интагра табл. 0.1 n1
• Интагра табл. 0.1 n2
• Интагра ic табл.п/о 100мг №1
• Интагра ic табл.п/о 25мг №4
• Интагра ic табл.п/о 50мг №1
• Интагра ic табл.п/о 100мг №4
• Интагра ic табл.п/о 50мг №4
• Потенциале табл. 0.1г n1
• Интагра ic таб.п/о 100мг №1
• Интагра ic таб.п/о 100мг №4
• Интагра ic таб.п/о 50мг №4
• Потенциале таб.п/о 0.05г №2
• Потенциале таб.п/о 0.05г №4
• Потенциале таб.п/о 0.1г №2
• Потенциале таб.п/о 0.1г №4
• Потенциале таб.п/о 100мг №1
• Потенциале таб.п/о 50мг №1
• Супервига 25 таб.п/о 25мг №1
• Супервига таб.п/о 100мг №1
• Супервига таб.п/о 100мг №1х4
• Супервига таб.п/о 50мг №1
• Супервига таб.п/о 50мг №1х4
• Эргос таб.50мг №1
• Потенциале табл. 0.05г n1
• Эросил таб.50мг №2
• Эросил таб.50мг №4
• Интагра ic таб.п/о 50мг №2
• Интагра ic таб.п/о 100мг №2
• Интагра ic таб.п/о 25мг №2
• Интагра ic таб.п/о 25мг №1
• Форсаж табл.жев.50мг №1 (1х1) блист.
• Камагражеле гель д/прер.50 мг/5 мл пак 5 г n 1акция срок 02 2014
• Торнетис таб п/о 100мг №1
• Торнетис таб п/о 100мг №4
• Форсаж табл.жев.100мг №1 (1х1) блист.
• Форсаж табл.жев.50мг №4 (2х2) блист.
• Форсаж табл.жев.100мг №4 (2х2) блист.
• Форсаж таб. жев. 100мг №1
• Форсаж таб. жев. 100мг №4
• Форсаж таб. жев. 50мг №1
• Форсаж таб. жев. 50мг №4
• Интагра ic таб.п/о 25мг №4
• Интагра іс табл. п/о 100мг n4 (2х2) блистер
• Интагра іс табл. п/о 50мг n4 (2х2) блистер
• Новагра табл.50мг №4
• Новагра табл.50мг №1
• Новагра табл. п/пл.об. 100мг n1 блистер
• Новагра табл. п/пл.об. 100мг n4 блистер
• Новагра табл.100мг №4
• Новагра табл.100мг №1
• Конегра табл.п/о 100мг№4акция
• Эротон табл. 50мг n2 (2х1) блистер в/уп.
• Эротон табл. 100мг n2 (2х1) блистер в/уп.
• Новагра табл. п/пл.об. 50мг n4 блистер
• Новагра табл. п/пл.об. 50мг n1 блистер
• Эросил табл.50мг №4
• Виагра табл.п/о 100мг №2
• Виагра® табл. 100 мг №1 *
• Виагра® табл. 100мг №4 *
• Виагра® табл. 50 мг №1 *
• Виагра® табл. 50 мг №4 *
• Потенциале табл. п/о 0,1 г №1
• Потенциале табл. п/о 0,1 г №2
• Потенциале табл. п/о 0,1 г №4
• Эргос табл. 50мг №1
• Эргос табл. 50мг №2
• Эргос табл. 50мг №4
• Эротон табл. 100 мг №1
• Эротон табл. 100 мг №4
• Эротон табл. 50 мг №1
• Эротон табл. 50 мг №4
• Виагра табл.п/о 100мг №8
• Максигра таб покр пл/о 100мг №4
• Виагра табл. п/пл.об. 100мг n8 (4х2) блистер
• Виагра таб.п/о 100мг №8(4х2)
• Максигра табл.п/п/о 50мг №4
• Олмакс стронг таб покр пл/о 25мг №4
• Олмакс стронг таб покр пл/о 25мг №1
• Олмакс стронг таб покр пл/о 25мг №2
• Максигра табл.п/п/о 100мг №4
• Максигра таб покр пл/о 100мг №1
• Таксиер таб покр пл/о 50мг №4
• Максигра табл. п/пл.об. 50мг №4 (4х1) блистер
• Эро-лайф таб.жеват.50мг№2(2х1
• Максигра табл. п/пл.об. 50мг №1 блистер
• Таксиер таб покр пл/о 50мг №1
• Максигра табл. п/пл.об. 100мг №4 (4х1) блистер
• Максигра табл.п/п/о 100мг №1
• Максигра табл. п/пл.об. 100мг №1 блистер
• Таксиер таб покр пл/о 100мг №1
• Таксиер таб покр пл/о 100мг №4
• Виагра таб.п/о 100мг №2(2х1)
• Максигра таб.п/о 50мг №1 (1х1)
• Максигра таб.п/о 50мг №4 (4х1)
• Максигра таб.п/о 100мг№1 (1х1)
• Максигра таб.п/о 100мг№4 (4х1)
• Эросил табл. 100мг №4 (4х1) блистер
• Эросил табл. 50мг №4 (4х1) блистер
• Эротон таб.50мг №4 + 50мг №1
• Силагра таб. п/о 50мг №4
• Ревацио табл. 20мг №90
• Конегра делюкс табл.жев.50мг №1
• Эргос таб.50мг №2
• Эргос таб.50мг №4
• Конегра делюкс табл.жев. 100мг n4
• Конегра делюкс табл.жев. 100мг n1
• Эросил табл. 100мг №2 (2х1) блистер
• Конегра делюкс табл.жев.50мг №4
• Конегра делюкс таб.жев.100мг№1
• Конегра делюкс таб.жев.50мг№4
• Конегра делюкс таб.жев.50мг№1
• Мужская сила ф капс.50мг №4
• Эрексезил таб покр пл/о 50мг №1
• Эрексезил таб покр пл/о 50мг №4
• Эрексезил таб покр пл/о 100мг №1
• Виасил таб.п/о 50мг №2
• Виасил таб.п/о 50мг №4 (4х1)
• Виасил таб.п/о 100мг №2
• Виасил таб.п/о 100мг №4 (4х1)
• Эрексезил таб покр пл/о 100мг №4
• Интагра ic таб.п/о 50мг №1
• Строндекс спр.12.5мг/доз 5мл№1
• Максигра табл.п/п/о 50мг №1
• Тегрум таб. п/о 100мг №4
• Могинин табл.п/п/о 50мг №1
• Конегра делюкс таб.жев.100мг№4
• Могинин табл.п/пл.об.50мг №4 (4х1) блистер
• Могинин табл.п/пл.об.100мг №1 (1х1) блистер
• Тегрум таб. п/о 50мг №4
• Новагра 50 табл.п/п/о 50мг №2
• Могинин табл.п/пл.об.50мг №1 (1х1) блистер
• Могинин табл.п/п/о 100мг №4
• Могинин табл.п/п/о 100мг №1
• Динамико таб п/о 100мг №1***
• Могинин табл.п/п/о 50мг №4
• Конегра делюкс табл.жев.100мг №1
• Конегра делюкс табл.жев.100мг №4
• Тегрум таб. п/о 100мг №1
• Динамико таб п/о 100мг №4***
• Тегрум таб. п/о 50мг №1
• Могинин табл.п/пл.об.100мг №4 (4х1) блистер
• Новагра 50 табл. п/пл.об. 50мг n2х1+новагра 50 табл. п/пл.об. 50
• Могинин таб. п/о 100 мг№1
• Могинин таб. п/о 100 мг№4
• Могинин таб. п/о 50мг №1
• Могинин таб. п/о 50мг №4
• Могинин табл.п/пл.об.100мг №1 (1х1) блистер акция
• Силденафил 100 ананта табл.п/пл.об.100мг №4 (4х1) блистер
• Конегра делюкс табл.жев. 50мг n1 1+1 акция
• Конегра делюкс табл.жев. 50мг n4 1+1 акция
• Конегра делюкс табл.жев. 100мг n4 1+1 акция
• Конегра делюкс табл.жев. 100мг n1 1+1 акция
• Новагра табл. п/пл.об. 100мг n1+новагра табл. п/пл.об. 100мг n1
• Новагра 50 табл. п/пл.об. 50мг n2х1+новагра 50 табл. п/пл.об. 50
• Сигра табл. п/п.об. 100мг №1 (1х1) блистер акция
• Силденафил 50 ананта табл.п/пл.об.50мг №4 (4х1) блистер
• Динамико таб п/о 50мг №4***
• Виагра табл.п/пл.об. 50мг n1
• Инфорс табл.п/пл/об.50мг №8 (4х2) блистер
• Новагра табл. п/пл.об. 100мг n2х1 блистер
• Инфорс табл.п/пл/об.100мг №8 (4х2) блистер
• Виагра табл.п/пл.об. 50мг n4
• Новагра табл. п/пл.об. 100мг n2+новагра табл. п/пл.об. 100мг n2
• Новагра 50 табл. п/пл.об. 50мг n2х1+новагра 50 табл. п/пл.об. 50
• Новагра 50 табл. п/пл.об. 50мг n1х1+новагра 50 табл. п/пл.об. 50
• Инфорс табл.п/пл/об.100мг №4 (4х1) блистер
• Новагра 50 табл. п/пл.об. 50мг n4х1+новагра 50 табл. п/пл.об. 50
• Новагра табл. п/пл.об. 100мг n4+новагра табл. п/пл.об. 100мг n4
• Синегра табл.п/п/о 100мг №1
• Инфорс табл.п/пл/об.50мг №4 (4х1) блистер
• Эргос табл. 50мг n8
• Виагра odt табл.дисп.в рот.пол. 50мг n2
• Виагра odt таб.50 мг№2(2x1)
• Инфорс таб. п/о 50мг №1
• Филап табл.п/об. 50мг №4
• Силденафил 100 ананта табл.п/п/о 100мг №4
• Силденафил 50 ананта табл.п/п/о 50 мг №4
• Инфорс табл.п/п/о 100мг №4
• Инфорс табл.п/п/о 100мг №8
• Филап таблетки п/о 50 мг№4
• Инфорс таб. п/о 50мг №12
• Инфорс таб. п/о 50мг №8
• Факел табл.жев. 50мг №4 (4х1) блистер
• Силденафил 50 ананта табл.п/пл.об.50мг №4 (4х1) блистер
• Факел табл.жев.50мг №1
• Силденафил 100 анан.таб100мг№4
• Силденафил 50 анан.таб.50мг№4
• Факел табл.жев. 100мг №1 (1х1) блистер
• Факел табл.жев.100мг №4
• Тегрум табл.п/о 100мг №1
• Факел таб.жев.50 мг №1
• Факел табл.жев.100мг №1
• Новагра табл. п/пл.об. 100мг n8 (4х2) блистер
• Строндекс спрей д/рот.пол.доз.12.5мг/доз 5мл (32доз.) фл.
• Виагра табл.п/пл.об. 100мг n4
• Силденафил 50 анан.таб.50мг№4
• Инфорс табл.п/пл/об.50мг №12 (4х3) блистер
• Силденафил 100 ананта табл.п/пл.об.100мг №4 (4х1) блистер
• Тегрум табл.п/о 100мг №4
• Ревацио таб.п/о 20мг №90(15x6)
• Факел таб.жев.50 мг №4
• Факел таб.жев.100мг №4(4х1)
• Инфорс таб. п/о 100мг №1
• Синегра таб. п/о 100мг№4(4x1)
• Синегра табл.п/п/о 100мг №4
• Факел табл.жев. 100мг №4 (4х1) блистер
• Факел табл.жев.50мг №4
• Тегрум табл.п/о 50мг №1
• Тегрум табл.п/о 50мг №4
• Факел табл.жев. 50мг №1 (1х1) блистер
• Эротон таб.100мг№4+таб.100мг№1
• Факел таб.жев.100 мг№1
• Эротон табл.100мг №4+эротон табл.100мг №1*смотка*
• Эротон табл. 50мг n4 в/уп.+50мг n1 акция
• Эротон табл. 100мг n4 в/уп.+100 n1 акция
• Эротон табл.50мг №4+эротон табл.50мг №1*смотка*
• Силагра табл.п/п/о 100мг №4
• Силагра таб. п/о 100мг№4
• Силагра таб. п/о 50мг №2
• Силагра таб. п/о 100мг№1
• Новагра 50 табл.п/пл.об. 50мг №8 (4х2) блист.
• Силагра таб. п/о 100мг№2
• Силагра табл.п/п/о 50мг №2
• Силагра таб. п/о 50мг №1
• Силагра табл.п/п/о 50мг №1
• Силагра табл.п/п/о 100мг №1
• Силагра табл.п/п/о 100мг №2
• Силагра табл.п/пл.об.50мг №1
• Силагра табл.п/пл.об.50мг №2
• Силагра табл.п/пл.об.50мг №4
• Силагра табл.п/пл.об.100мг №1
• Силагра табл.п/пл.об.100мг №2
• Силагра табл.п/пл.об.100мг №4
• Силагра табл.п/п/о 50мг №4
• Инфорс таб. п/о 50мг №12 (акц)
• Инфорс таб. п/о 100мг №1 (акц)
• Инфорс таб. п/о 100мг№4 акция
• Инфорс табл.п/п/о 100мг №1 а
• Динамико таб п/о 50мг №4***
• Динамико таб п/о 50мг №1***
• Динамико таб п/о 100мг №1
• Динамико таб п/о 100мг №4
• Динамико таб п/о 25мг №1
• Динамико таб п/о 50мг №1
• Динамико таб п/о 50мг №4
• Торнетис таб п/о 100мг №1
• Торнетис таб п/о 100мг №4
• Олмакс стронг таб покр пл/о 100мг №1
• Олмакс стронг таб покр пл/о 100мг №2
• Олмакс стронг таб покр пл/о 100мг №4
• Олмакс стронг таб покр пл/о 25мг №1
• Олмакс стронг таб покр пл/о 25мг №2
• Олмакс стронг таб покр пл/о 25мг №4
• Олмакс стронг таб покр пл/о 50мг №1
• Олмакс стронг таб покр пл/о 50мг №2
• Олмакс стронг таб покр пл/о 50мг №4
• Таксиер таб покр пл/о 100мг №1
• Таксиер таб покр пл/о 100мг №4
• Таксиер таб покр пл/о 50мг №1
• Таксиер таб покр пл/о 50мг №4
• Эрексезил таб покр пл/о 100мг №1
• Эрексезил таб покр пл/о 100мг №4
• Эрексезил таб покр пл/о 50мг №1
• Эрексезил таб покр пл/о 50мг №4
• Инфорс таб. п/о 100мг№8 акция
• Ревацио табл. 20мг №90
• Ревацио табл. 20мг №90
• Инфорс таб. п/о 50 мг№4 акция
• Инфорс таб. п/о 50мг №8 (акц)
• Эффекс силденафил таб.п.п.о.100мг №15
• Ювена капс.50мг №8
• Эффекс силденафил таб.п.п.о.100мг №1
• Эффекс силденафил таб.п.п.о.100мг №4
• Ювена капс.100мг №4
• Ювена капс.100мг №8
• Ювена капс.50мг №4
• Новагра табл. п/пл.об. 100мг n4 блистер акция
• Инфорс таб. п/о 50мг №1 (акц)
• Эротон табл.100мг №2+эротон табл.100мг №2
• Эротон табл.50мгn1 +эротон табл.50мг №1
• Эротон табл.100мгn1 +эротон табл.100мг№1
• Эротон таб.100мг №1 + 100мг №1
• Эротекс для муж.таб.п/о.50мг№4
• Эротон табл.50мг№8
• Эротон табл.100мг№8
• Эротон таб.100мг№2+таб.100мг№2
• Эротекс для муж.таб.п/о100мг№4
• Конегра делюкс табл.жев.50мг n1+конегра делюкс табл.жев.50мг n1(
• Конегра делюкс табл.жев.100мг n8(4х2)+конегра делюкс табл.жев.10
• Конегра делюкс табл.жев.50мг n8(4х2)+конегра делюкс табл.жев.50м
• Конегра делюкс табл.жев.100мг n1+конегра делюкс табл.жев.100мг n
• Эротон табл.50мг №8(4х2) карт.уп.
• Эротон табл.100мг №8(4х2) карт.уп.
• Эротекс д/мужчин табл.п/пл.об.100мг №4(4х1) блист.карт уп
• Эротекс д/мужчин табл.п/пл.об.50мг №4(4х1) блист.карт уп
• Новагра євро табл.в/пл.об.50мг №4(4х1) карт уп
• Новагра євро табл.в/пл.об.50мг №1(1х1) карт уп
• Новагра євро табл.в/пл.об.50мг №8(4х2) карт уп
• Эротекс д/мужчин табл.п/п/о 100мг №4
• Сінегра табл.в/пл.об.100мг №1 бл.карт.уп.
• Вівайра табл.жув.100мг №1
• Вівайра таблетки жувал.50мг№4
• Еросил таб. 50мг №8(4x2)
• Вівайра таблетки жувал.50мг№1
• Силденафіл 50 анан.таб.50мг№1
• Вівайра таблетки жувал.100мг№4
• Новагра євро табл.в/п/о 100мг №1
• Еросил таб.100мг№8(4x2)
• Вівайра табл.жув.100мг №4
• Силденафіл 50 ананта табл в/пл.пл.об.50мг №1 бліс в пач пач
• Вівайра таблетки жувал.100мг№1
• Вівайра табл.жув.50мг №1
• Еросил табл. 100мг №8 (4х2) блістер карт кор
• Еросил табл. 50мг №8 (4х2) блістер карт кор
• Силденафіл 100 анан.таб100мг№1
• Еросил табл.50мг №8
• Еросил табл.100мг №8
• Вівайра табл.жув.50мг №4
• Силденафіл 100 ананта табл в/пл.пл.об.100мг №1 бліс в пач пач
• Новагра євро табл.в/п/о 50мг №1
• Новагра евро табл.п/п/о 50мг №4
• Джокер сусп.орал.25мг/мл 30мл
• Новагра євро табл.в/п/о 50мг №8(4х2)
• Новагра євро табл.в/п/о 100мг №8(4х2)
• Джокер сусп. орал.25мг/мл 30мл у фл.з доз.нас.№1у карт.кор.
• Ергос таб.50мг №1
• Вівайра табл.жув.100мг №1(1х1) бліст.карт.пач
• Могинин табл.в/п/о 100мг №1
• Вівайра табл.жувал.50мг/4табл.бліст.карт.пач
• Еротон табл.100мг №4
• Сінегра табл.в/п/о 100мг №1
• Віагра табл.в/о 100мг №1
• Силденафіл 100 ананта табл.в/п/о 100мг №4